基于“形神并調(diào)”理論針?biāo)幗Y(jié)合辨治腫瘤相關(guān)性失眠思路＊

許 帆，田建輝，余彬玉，姚嘉良，徐世芬

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 上海 200071）

腫瘤患者在確診后、治療前、治療中或治療后出現(xiàn)的失眠癥，臨床稱之“腫瘤相關(guān)性失眠”（Cancerrelated insomnia，CRI）[1]，其發(fā)生率高達(dá)95%[2-3]。長期頑固CRI 可致機(jī)體免疫力下降，并使抗癌療效不佳。因此，如何有效防治頑固CRI 已成為臨床工作者重點(diǎn)關(guān)注的問題之一。CRI影響因素較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，屬于臨床難治型病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無明確的治療手段。目前被廣泛接受的是應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物、認(rèn)知行為療法及物理療法等。鎮(zhèn)靜催眠藥物通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能而起到助眠作用，但長期應(yīng)用可并發(fā)嚴(yán)重的毒副作用和成癮性，出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能障礙等，甚至昏迷、呼吸衰竭而死[4]。認(rèn)知行為療法作為一種非藥物治療，規(guī)避了藥物的毒副反應(yīng)和成癮性。但是，經(jīng)研究證實(shí)，認(rèn)知行為療法可普遍引起患者頭痛、記憶障礙以及情緒易激惹等功能性障礙[5]。物理療法包括了電、磁、光療等以及新興出現(xiàn)的漂浮療法，通過糾正大腦功能紊亂來調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮度，改善患者睡眠質(zhì)量，但效果也是因人而異。

田建輝，為劉嘉湘學(xué)術(shù)思想傳承人，第五批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，對惡性腫瘤并發(fā)“神”的異常有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，首創(chuàng)“調(diào)神治癌”理論，提出“調(diào)神八法”[6]。徐世芬，師從上海市名中醫(yī)陳漢平、吳煥淦教授，為吳煥金學(xué)術(shù)思想傳承人，上海海派陸氏針灸傳承人，在針灸調(diào)神方面經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到，主張“調(diào)氣與調(diào)神并舉”。兩位教授治療CRI的理念一致，均強(qiáng)調(diào)“形神并調(diào)”的重要性。臨證時體會到僅運(yùn)用形神并調(diào)方藥或運(yùn)用形神并調(diào)針法，頑固性CRI療效有限，而針?biāo)幗Y(jié)合辨治頑固性CRI這種“身-心疾病”有著不可替代之優(yōu)勢[7-9]。針?biāo)幗Y(jié)合自古以來備受世代醫(yī)家重視，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“毒藥治其內(nèi)，針石治其外”，《千金要方》：“若針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也；針灸而不用藥，藥而不針灸，亦非良醫(yī)也”，針?biāo)幗Y(jié)合，可達(dá)取長補(bǔ)短，協(xié)同增效的作用[10-11]。

1 CRI的病因病機(jī)

CRI歸屬于中醫(yī)“不寐”范疇。其核心病機(jī)為正虛伏毒，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致陽盛陰衰，神不安其位?！秱鶗吩唬骸瓣柺㈥幪?，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而臥安。若陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也”。病位在心，但肝膽脾胃腎等臟腑亦可擾動心神而發(fā)不寐[12]。病性可分虛實(shí)。虛者，心神失于濡養(yǎng)也；實(shí)者，心神受擾也。其病因病機(jī)主要?dú)w納為以下幾點(diǎn)：

1.1 癌病發(fā)展

發(fā)病初期，邪毒偏盛，正氣未虛，氣滯、血瘀、痰凝、濕阻、毒聚，蘊(yùn)結(jié)于臟腑，臟腑功能失調(diào)，心神被擾，夜寐不調(diào)；病久正虛益虛，癌毒耗竭人體氣血津液，心神失養(yǎng)，夜不得眠。

1.2 癌病診療

手術(shù)最易耗傷人體氣血津液。《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“人之所有者，血與氣耳”。組織切開導(dǎo)致出血及滲液，氣隨血脫，氣隨津泄?？p合過程經(jīng)絡(luò)重排，氣血不暢。臟腑失濡，精血不足以化生五神，心神失養(yǎng)。如膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)易驚、膽小的行為，則是肝精不足，肝魂失養(yǎng)，影響心神，夜寐不調(diào)。放療常表現(xiàn)為火熱之毒，傷陰耗氣，易致陰虛火旺、煎灼營陰，上擾神竅；化療常表現(xiàn)消化道反應(yīng)，乃聚濕生痰，清陽不得伸展，濁毒郁熱，擾亂心神；長期胃納不佳，脾胃失運(yùn)，后天氣血生化無源，神失所養(yǎng)，引發(fā)不寐。

1.3 情志因素

腫瘤患者由于對疾病的焦慮恐懼，身心飽受折磨。《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，悲傷過度，容易心脾氣血虧虛，神失所養(yǎng)；思慮過多，肝氣郁結(jié)，失于疏泄，肝陽偏亢，化火傷陰，擾亂神明；肝氣乘脾，脾胃失于和降?！皻鉃檠畮洠獮闅庵浮?，王清任曰“夜睡夢多是瘀血”，氣滯日久，血行瘀滯，夜寐不安。

2 CRI的辨治思路

總結(jié)臨證辨治頑固CRI的思路是“形神并調(diào)方藥”配合“形神并調(diào)針法”，通過調(diào)和臟腑陰陽，以達(dá)“陰陽和調(diào)，神安其位”之效。

2.1 形神并調(diào)方藥

2.1.1 以人為本，人瘤并重，扶正治癌

重視腫瘤“形”之調(diào)攝，以“扶正治癌”思路貫穿整個CRI的辨治過程?！妒?jì)總錄》載：“凡以形體之乖和，神先受之”，形不調(diào)可致神不使，神不使又可加重形不調(diào)。惡性腫瘤總屬本虛標(biāo)實(shí)，正虛為本，局部腫塊為標(biāo)。治療以扶正培本，輔以祛邪。在補(bǔ)益氣血陰陽的同時，適當(dāng)運(yùn)用祛邪攻毒之藥，縮小或消除瘤體。田教授常用祛邪攻毒之藥有：理氣類如八月札、柴胡、木香、陳皮；活血化瘀類丹參、桃仁、赤芍、莪術(shù)、土鱉蟲、澤蘭、乳香；化痰散結(jié)類如瓜萎皮、皂角刺、浙貝母、昆布、海藻；清熱解毒類如白花蛇舌草、白英、蒲公英、土茯苓、漏蘆、龍葵、重樓、天葵子、藤梨根、石上柏；以毒攻毒類如土鱉蟲、全蝎、蜈蚣。

2.1.2 傳承經(jīng)方，調(diào)神安寐

重視人“神”之調(diào)攝?！毒霸廊珪吩唬骸懊卤竞蹶?，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”，故需重視調(diào)神安寐。臨證當(dāng)分清虛實(shí)主次，在“扶正治癌”大法基礎(chǔ)上，調(diào)神安寐。心火亢盛證，梔子豉湯加減；痰熱內(nèi)擾證，柴胡溫膽湯加減；肝郁化火證，柴胡加龍骨牡蠣湯加減；邪入少陰，心煩不寐證，黃連阿膠湯加減；陰虛火旺證，酸棗仁湯加減；心膽氣虛證，安神定志丸加減；胃氣不和證，保和丸加減；心脾兩虛證，炙甘草湯加減；寒熱錯雜證，烏梅丸、交泰丸、甘麥大棗湯等加減，以達(dá)心腎相交，水火既濟(jì)[13]。又可根據(jù)臨床癥狀，分入睡艱型，易醒難復(fù)型，多夢型，寐淺時短型。入睡艱、易醒難復(fù)為神不安其位，陽氣入陰障礙；多夢及寐淺短為神機(jī)不穩(wěn)，陰陽失衡，辨治時當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，病證結(jié)合。

對于頑固CRI 療效不佳者，多入肝經(jīng)，調(diào)暢情志，選用逍遙丸、柴胡疏肝散加減，藥用柴胡、薄荷等[14]。病久則血瘀，瘀血明顯者當(dāng)疏肝化瘀，通暢氣血，可選血府逐瘀湯加減，藥用當(dāng)歸、赤芍、川芎等。另外，當(dāng)擅用“神”藥，蓮子心、丹參、百合清心安神；茯苓健脾安神；三七、山茱萸寧心安神；刺五加養(yǎng)心安神；龍眼肉養(yǎng)血安神；石菖蒲開竅寧神；朱砂、磁石、龍骨、牡蠣、珍珠母鎮(zhèn)心安神；酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡花、首烏藤、靈芝養(yǎng)心安神。其中酸棗仁、珍珠母應(yīng)大劑量應(yīng)用，常用30 g，酸棗仁宜打碎[15]。

2.2 形神并調(diào)針法

2.2.1 通督調(diào)神，通任調(diào)氣，形神并調(diào)

《素問·八正神明論》中云：“血?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)”?！吧瘛敝δ苷１磉_(dá)與人體經(jīng)氣調(diào)暢密切相關(guān)。首先要求醫(yī)者針刺時安神定志，使神隨氣動，氣隨針行，更好地達(dá)到得氣效果[16]?！澳X為元神之府”，又稱“髓?！保侨梭w生命活動的指揮中樞?！岸矫}者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”，調(diào)節(jié)督脈可通髓達(dá)腦，用于治療與腦有關(guān)的神志疾病，改善失眠。取百會穴，百脈交會于此，百病所主，能疏通陽經(jīng)氣滯、健腦調(diào)神，為調(diào)神定志要穴?！饵S庭中景經(jīng)》中記載“故神庭者，腦神之宅，保身之堂也”。神庭位于為額葉，額葉主精神，針刺可達(dá)到寧心安神功效?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》：“印堂，在兩眉間宛宛中……通神之穴也”，此三穴通督調(diào)神助眠。任脈為陰脈之海，貫通三焦，具有調(diào)理全身氣機(jī)的功用，故任脈以調(diào)氣為用。中脘為八會穴之臟腑之氣匯聚的地方，可調(diào)理臟腑之氣；氣海為元?dú)庵?，針刺其可補(bǔ)益元?dú)?，關(guān)元可調(diào)理機(jī)體的先天之氣，共起培元固本之用。任督二脈同調(diào)，陰陽并重，《靈樞·根結(jié)》云：“故曰用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”。久病體弱患者尤適于通督調(diào)神，調(diào)任益氣，達(dá)到“形神并調(diào)”的效果。

2.2.2 辨證選穴，擅用“神”穴

在形神并調(diào)針法主穴的基礎(chǔ)上，辨證選穴：心火亢盛者，擇大陵、勞宮；肝郁化火者，擇太沖、行間；痰熱內(nèi)擾者，擇豐隆、內(nèi)庭；胃氣不和者。擇上脘、下脘；心脾兩虛者，擇心俞、脾俞；陰虛火旺者，擇太溪、照海；心膽氣虛者，擇心俞、膽俞。同時依據(jù)刻下癥候，隨證加減，若潮熱盜汗，選合谷、復(fù)溜等；腹脹，選天樞、大橫、腹結(jié)、上巨虛、下巨虛等。

另外，當(dāng)擅用“神”穴。四神聰四穴是臨床常用的經(jīng)外奇穴，為髓海所居，鎮(zhèn)靜安神，與督脈穴相配，安神助眠。申脈、照海皆為八脈交會穴，分別通陰、陽蹺脈。《靈樞·大惑論》記載“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣”，體現(xiàn)不寐與陰、陽蹺脈經(jīng)氣運(yùn)行失常有關(guān)。故照海、申脈二穴合用，可調(diào)理一身陰陽之氣。四關(guān)穴，即兩合谷、兩太沖是也，均屬原穴?！秲?nèi)經(jīng)》“五臟六腑之有病，皆取其原也”。兩穴相配伍，一升一降，調(diào)暢氣血、一陰一陽，通調(diào)周身氣血，調(diào)神安神。

3 醫(yī)案舉隅

患者李某，女，48歲，2021年8月9日初診。主訴：卵巢癌術(shù)后化療后三月余，夜寐欠安七月余?，F(xiàn)病史：2021 年1 月7 日患者于中國福利會國際和平婦幼保健院行“子宮+雙側(cè)卵巢切除術(shù)”。術(shù)后病理：卵巢透明細(xì)胞癌，脈管內(nèi)見癌栓；右盆腔腹膜見腫瘤累及。2021 年1 月21 日-2021 年5 月1 日行化療6 程，具體方案：紫杉醇240.00 mg+卡鉑500.00 mg?；颊咦栽V確診卵巢癌后夜寐欠佳，術(shù)后化療后，失眠癥狀日趨嚴(yán)重，口服舒樂安定助眠，病情反復(fù)?？滔拢夯颊咦栽V入睡艱，入睡時間長達(dá)1 h 以上，多夢易醒，醒后復(fù)睡艱，睡眠時間不足4 h，甚至徹夜不眠。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：18 分。伴神疲乏力，食納欠佳，急躁易怒，時有潮熱，二便尚可，苔薄舌暗紅，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：不寐，痰火內(nèi)擾證；西醫(yī)診斷：失眠癥；卵巢惡性腫瘤術(shù)后化療后（T2bN0M0，IIB 期）。治則：針?biāo)幗Y(jié)合，扶正治癌，調(diào)神安寐。處方：六味地黃丸合酸棗仁湯加減。方藥：山茱萸9 g、麩炒山藥18 g、澤瀉9 g、牡丹皮12 g、大血藤27 g、藤梨根30 g、土茯苓15 g、龍葵15 g、山慈菇18 g、半夏18 g、炒雞內(nèi)金18 g、藿香9 g、金蕎麥30 g、黃芩18 g、黃連6 g、關(guān)黃柏18 g、姜汁竹茹5 g、生梔子9 g、酸棗仁27 g、茯神30 g、遠(yuǎn)志9 g、飛琥珀3 g、延胡索27 g、柴胡9 g、炙甘草9 g、大棗18 g。14 劑，1 劑/日，水煎服，早晚分服。針灸取穴：百會、神庭、印堂、中脘、氣海、關(guān)元、安眠（雙）、神門（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙），復(fù)溜（雙），操作：百會、神庭、印堂平刺，余穴直刺，中脘、氣海、關(guān)元捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，患者潮熱明顯，予復(fù)溜捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉。針刺得氣后留針30 min，電針連接百會和印堂，采用連續(xù)波型、頻率為2 Hz、強(qiáng)度以患者耐受為宜。每日1 次，每周治療3 次，10次為一針灸療程。囑患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，飲食適宜，情志和調(diào)。

二診（2021 年8 月23 日）：患者訴睡眠明顯好轉(zhuǎn)，入睡時間縮短到0.5 h，睡眠時間持續(xù)6 h，自覺煩躁潮熱癥狀較前明顯緩解，食納好轉(zhuǎn)，小便暢，感腹脹，大便偏干，2 天/次，苔薄舌暗紅，脈弦數(shù)。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：8 分。方藥：原方基礎(chǔ)上加厚樸9 g；針灸取穴：患者腹脹大便干，增予天樞（雙）提插瀉法刺激，余穴操作同前。

三診（2021 年9 月6 日）：患者訴近日受情志刺激，情志不暢，失眠加重，入睡時間延長，睡眠時間持續(xù)5 h，苔薄舌暗紅，脈弦數(shù)。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：評分10 分。方藥：加予龜甲27 g 當(dāng)歸18 g 黃芪30 g郁金18 g 烏梅12 g；針灸取穴：減復(fù)溜（雙），予太沖（雙）捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴操作同前。

四診（2021 年10 月25 日）：患者自訴夜寐基本穩(wěn)定，入睡時間15 min，睡眠時間延長為8 h，苔薄白舌淡紅，脈弦。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：3 分。方藥：同前；針灸取穴：操作同前。

隨訪至2021 年11 月，患者共計(jì)針刺3 療程，失眠癥狀明顯緩解，無復(fù)發(fā)，病情穩(wěn)定，停止針刺治療，定期于門診調(diào)整中藥。

按語：此醫(yī)案為卵巢癌伴發(fā)頑固CRI。卵巢癌的發(fā)生發(fā)展，是一個由虛致實(shí)，虛實(shí)夾雜的過程?；颊吲K腑虛弱，邪毒乘虛襲入，機(jī)體無力達(dá)邪，邪毒稽留，日久氣機(jī)不暢，沖任督帶失調(diào)，濕熱、痰濁、瘀血等有形實(shí)邪凝結(jié)于局部，下聚胞宮，化生積聚。確診后患者經(jīng)歷手術(shù)及化療，化火傷陰，煎津?yàn)樘?，痰火?nèi)結(jié)，上擾神竅，導(dǎo)致神不安其位，最終發(fā)展為頑固CRI。治療方案選取針?biāo)幗Y(jié)合，扶正治癌，調(diào)神安寐。

形神并調(diào)方藥：《景岳全書·不寐》曰：“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，二由營氣之不足耳”。田建輝強(qiáng)調(diào)“扶正治癌，調(diào)神安寐”，主張滋腎健脾，扶正治癌；清熱化痰，調(diào)神安寐。組方以六味地黃丸合酸棗仁湯加減。方中：山茱萸酸澀微溫，入肝腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，并有收斂固澀之效，山藥補(bǔ)益肺脾腎，兩藥相合，共奏補(bǔ)益扶正之功；澤瀉滲濕泄熱，牡丹皮清熱涼血，制山茱萸溫澀之性；正虛為本，伏毒為標(biāo)，該患者伏毒內(nèi)潛，擇藤梨根、土茯苓、龍葵、山慈菇清熱解毒、抗癌散結(jié)，半夏消痞散結(jié)。患者化療后出現(xiàn)食納不佳，屬脾胃運(yùn)化失常，聚濕生痰，積滯不消，予藿香醒脾化濕，健運(yùn)脾氣，雞內(nèi)金消食；卵巢癌患者往往情緒易受波動，易肝郁氣結(jié)，予延胡索、柴胡入肝經(jīng)，疏理肝氣，調(diào)暢情志?；颊咴V平素心煩易怒，時有潮熱，考慮患者有三焦郁火，故予黃芩、黃連、黃柏清泄三焦之火，半夏化痰散結(jié)，竹茹，梔子清心涼血，除煩安神，輔以酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志補(bǔ)養(yǎng)安神，交通心腎，琥珀鎮(zhèn)驚安神；清代葉天士曾曰：“初病在氣，久病入絡(luò)”，腫瘤患者氣機(jī)不暢，痰、濕、瘀凝聚于胞宮，病久必生瘀滯。此卵巢癌患者舌質(zhì)偏暗，提示有瘀，加予牡丹皮、大血藤活血通絡(luò)；炙甘草、大棗補(bǔ)益心脾，資氣血生化之源，并調(diào)和諸藥。

形神并調(diào)針法：《針灸甲乙經(jīng)》云：“凡刺之要，必先本于神”。神對人的整個生命活動和對外界事物的認(rèn)知起主導(dǎo)作用。徐世芬強(qiáng)調(diào)，“腦為元神之府”，督脈入腦，統(tǒng)絡(luò)諸陽，取督脈穴位百會、神庭、印堂，局部取穴激發(fā)腦部經(jīng)氣，調(diào)節(jié)元神。癌癥診療中手術(shù)及放療化療，耗傷人體氣血津液，任脈為陰脈之海，取任脈穴中脘、氣海、關(guān)元補(bǔ)益元?dú)?，扶正調(diào)神，選取任督二脈穴位為主穴，使機(jī)體“陰平陽秘、精神乃治”。安眠穴為經(jīng)外奇穴，顧名思義調(diào)神助眠，神門穴為“心氣出入之處”，寧心調(diào)神，足三里穴培育后天之本，補(bǔ)虛扶正，調(diào)胃安神[17]。三陰交，為足三陰經(jīng)交會穴，健脾益血，調(diào)肝安神，此四穴為配穴，共奏調(diào)神安眠之功。初診時考慮患者中年女性，卵巢癌術(shù)后，潮熱時有，辨證選用復(fù)溜穴，滋腎陰清虛熱止汗。

二診：患者夜寐較前好轉(zhuǎn)。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：8 分。近期患者出現(xiàn)腹脹便秘，乃胃腸氣滯，加厚樸行氣消脹，通腑去滯。余方同前。針刺選穴增予大腸經(jīng)募穴天樞，使用提插瀉法重刺激操作手法，通腑瀉濁，調(diào)和胃腸，胃和則臥安。

三診：患者訴近日受外界刺激，情緒波動較大，苔薄白舌紅，脈弦數(shù)，提示肝氣郁結(jié)，失于疏泄，化火傷陰，擾亂心神，導(dǎo)致失眠加重，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：10 分。予郁金、烏梅行氣解郁，清心涼血，龜甲滋陰潛陽。加予當(dāng)歸、黃芪加強(qiáng)補(bǔ)益扶正之功，余方同前。針刺選穴增予足厥陰肝經(jīng)之原穴，肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣停滯，太沖捻轉(zhuǎn)瀉法重刺激調(diào)達(dá)肝氣，解郁安神[18]。

四診：患者自訴夜寐基本正常，入睡時間縮短為15 min，睡眠時間由原來的5 h 延長為8 h。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：3 分。針灸治療每周3 次，10 次一療程，患者共計(jì)針刺三療程，針刺調(diào)神助眠療效顯著，患者暫停針刺，門診中藥隨診。

4 結(jié)語

CRI 為腫瘤患者常見并發(fā)癥之一，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，臨證當(dāng)審證求因，據(jù)因論治。CRI乃機(jī)體正氣虧虛，伏毒內(nèi)潛，導(dǎo)致陽盛陰衰，神不安其位發(fā)展而來，“形不調(diào)”與“神不使”皆為其病機(jī)關(guān)鍵。臨證應(yīng)注重“形”與“神”的共同調(diào)攝?！夺樉拇蠼洹吩唬骸捌渲沃嗖蝗菀宦?，針灸藥不可缺一”，明確了針?biāo)幗Y(jié)合治療CRI的重要性。故治療上采取針?biāo)幗Y(jié)合方案，“形神并調(diào)方藥”配伍“形神并調(diào)針法”，以達(dá)優(yōu)勢互補(bǔ)，共同促進(jìn)機(jī)體陰平陽秘，神安其位。該辨治思路清晰，診療特色鮮明，療效顯著，是劉嘉湘“扶正治癌”學(xué)術(shù)思想體系的進(jìn)一步豐富與探索，為后續(xù)臨床辨治頑固CRI提供了有效的思路與方法。