多層螺旋CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合后處理技術(shù)在腸梗阻病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值

何柳珍

【摘要】目的：探究腸梗阻病因診斷采用多層螺旋CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合后處理技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選2020年8月—2021年11月期間在我科室診治腸梗阻的患者89例開(kāi)展本次研究，所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，按照患者是否運(yùn)用后處理技術(shù)分為探究組與對(duì)照組，探究組45例，對(duì)照組44例，對(duì)比分析兩組患者腸梗阻病因、梗阻性質(zhì)、梗阻嚴(yán)重程度以及梗阻位置的符合率。結(jié)果：探究組患者腸梗阻病因符合率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腸梗阻病因診斷時(shí)，在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的同時(shí)運(yùn)用后處理技術(shù)，可以更加明確腸梗阻的病因、性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及位置，臨床中的診斷應(yīng)用價(jià)值更高，應(yīng)該在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；增強(qiáng)掃描；后處理技術(shù)；腸梗阻病因

Application value of multi-slice spiral CT enhanced scanning combined with postprocessing technology in the etiological diagnosis of intestinal obstruction

HE Liuzhen

Department of Imaging， Ganzhou Peoples Hospital， Ganzhou， Jiangxi 341000， China

【Abstract】 Objective： To explore the application value of multi-slice spiral CT enhanced scanning combined with post-processing technology in the etiological diagnosis of intestinal obstruction. Methods： A total of 89 patients with intestinal obstruction who were diagnosed and treated in our department from August 2020 to November 2021 were screened to carry out this study.All patients underwent enhanced multi-slice spiral CT scanning，and they were divided into the exploration group and the control group according to whether the patients used post-processing techniques or not，there were 45 cases in the exploration group and 44 cases in the control group，the etiology of intestinal obstruction，the nature of obstruction，the severity of obstruction and the coincidence rate of the location of obstruction were compared and analyzed in the two groups. Results： The coincidence rate of intestinal obstruction etiology in the exploration group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： In the diagnosis of the cause of intestinal obstruction，the post-processing technology can be used together with multi-slice spiral CT enhanced scanning，which can be more clearly identify the etiology，nature，severity and location of intestinal obstruction.The clinical diagnosis and application value is higher，and it should be popularized in clinical application.

【Key？Words】Multi-slice spiral CT； Enhanced scanning； Post-processing techniques； Etiology of intestinal obstruction

腸梗阻是臨床中比較常見(jiàn)的一種急腹癥，患者在臨床中主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止，臨床中依據(jù)病因分為三大類(lèi)型，即運(yùn)行腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻以及動(dòng)力性腸梗阻，還可依據(jù)腸管血運(yùn)與梗阻時(shí)的關(guān)系分為單純性與絞窄性?xún)煞N，還可根據(jù)腸梗阻部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻?，F(xiàn)階段臨床中分為手術(shù)治療和保守治療兩種方式，具體選擇怎樣的治療方式，臨床中需在明確梗阻性質(zhì)、部位、病因以及嚴(yán)重程度基礎(chǔ)上進(jìn)行。臨床中選擇的主要方式為影像檢查，其中CT檢查為首選方式，臨床中具體CT檢查方式較多，且近些年隨著影像技術(shù)的發(fā)展，后處理技術(shù)對(duì)影像檢查圖像有一定的影響，但因其在臨床中會(huì)影響臨床檢查進(jìn)程，因此，在臨床中應(yīng)用受限[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選?。?020年8月—2021年11月，共89例腸梗阻診治患者，所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，按照患者是否運(yùn)用后處理技術(shù)分為探究組與對(duì)照組。探究組，男27例，女18例，年齡19～74歲，平均年齡（50.2±6.9）歲，病程2d～6個(gè)月，平均病程（0.3±0.1）年；對(duì)照組，男26例，女18例，年齡19～75歲，平均年齡（49.7±7.2）歲，病程4d～6個(gè)月，平均病程（0.4±0.1）年。兩組以上資料比較差異不大（P>0.05），我院倫理會(huì)對(duì)本研究已批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取有完整臨床檢查資料的患者；②選取家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解且自愿參加的患者；③選取手術(shù)、內(nèi)徑或者病理檢查證實(shí)病因的患者；④選取有明顯腸梗阻病癥（嘔吐、腹痛、腹脹、腹部不適、停止排氣排便）的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能異?；蛘哒系K的患者。腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)：小腸腸管擴(kuò)張>2.5cm，結(jié)腸直徑>6cm即可診斷為腸梗阻[2]。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，具體選用的儀器為德國(guó)西門(mén)子公司的Definition AS+128層螺旋CT，檢查步驟與方式：首先，予以患者全腹部平掃檢查，即膈面開(kāi)始掃描至恥骨聯(lián)合水平，具體掃描參數(shù)為：電流120mAs，電壓為120kV，轉(zhuǎn)速為0.5s，螺距為1.2，準(zhǔn)直寬度0.6mm，將CARE Dose 4D自動(dòng)調(diào)節(jié)毫安秒打開(kāi)。在進(jìn)行掃描檢查的過(guò)程中需叮囑患者保持靜止動(dòng)作，避免偽影影響圖像清晰度，對(duì)最終診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。在此基礎(chǔ)上予以患者增強(qiáng)三期掃描，掃描過(guò)程中注意事項(xiàng)與平掃檢查相一致。在完成平掃檢查后進(jìn)行碘對(duì)比劑注射，選擇雙筒高壓注射器，抽取90mL的碘佛醇，于患者的肘靜脈予以注射，速度為3.5mL/s，在碘對(duì)比劑注射后還需將30mL的生理鹽水注入，（平掃后在肘靜脈處將碘對(duì)比劑勻速注射）閾值到達(dá)后4s進(jìn)行掃描檢查。

探究組在進(jìn)行以上檢查的同時(shí)運(yùn)用后處理技術(shù)，具體為掃描完成后選擇橫斷位圖像，層厚重建為0.75mm，間距也為0.75mm，在此過(guò)程中注意運(yùn)用后處理軟件進(jìn)行多個(gè)平面圖像重組，同時(shí)進(jìn)行最大密度投影、容積再現(xiàn)以及曲面重建等處理，后處理技術(shù)運(yùn)用應(yīng)由兩位高年資影像技師同時(shí)進(jìn)行，需明確影像技師在后處理時(shí)并不知曉手術(shù)病理檢查結(jié)果和臨床治療，在閱讀橫斷面掃描圖像、重建圖像以及后處理結(jié)果后開(kāi)展相關(guān)評(píng)價(jià)，（患者橫斷位圖像，多個(gè)平面呈現(xiàn)腸梗阻的具體狀況，判斷腸梗阻病癥具體狀況）內(nèi)容包括：是否有腸梗阻。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者腸梗阻病因、梗阻性質(zhì)、梗阻嚴(yán)重程度以及梗阻位置的符合率。由兩位高年資醫(yī)師在未明確手術(shù)病理與臨床治療結(jié)果狀況下進(jìn)行原始圖像與重建后圖像閱讀與評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：首先明確有無(wú)腸梗阻[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探究組與對(duì)照組腸梗阻病因符合率的比較 探究組患者腸梗阻病因符合率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

腸梗阻具體病因類(lèi)型多，且在臨床中發(fā)病較急，還具有發(fā)病率高的特征，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示腸梗阻占外科急腹癥的1/5左右，多種病因影響，致使患者腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)或者正常運(yùn)行，其中比較常見(jiàn)的類(lèi)型為小腸梗阻與結(jié)腸梗阻[3]。腸梗阻在臨床中常見(jiàn)的發(fā)病原因?yàn)槟[瘤與粘連，腸梗阻粘連絕大部分發(fā)生在小腸部位，約占小腸梗阻的50%～70%，腹腔炎癥、手術(shù)可誘發(fā)腸粘連與腹腔內(nèi)粘連，粘連采用常規(guī)橫斷位圖像檢查方式很難發(fā)現(xiàn)，但其對(duì)患者的腸梗阻性質(zhì)與診斷有重要意義，因此，在臨床中需有效明確，多層螺旋CT在臨床中能夠達(dá)到良好的診斷效果[4]。相關(guān)專(zhuān)家臨床研究中依據(jù)病癥、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及體征等進(jìn)行疾病具體狀況判斷，但其準(zhǔn)確率僅能達(dá)到45%左右，腹部平片檢查在梗阻病因、梗阻性質(zhì)、梗阻嚴(yán)重程度以及梗阻位置方面的判斷還存在一定的局限性；磁共振檢查可有效呈現(xiàn)患者的腹內(nèi)狀況，但檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，且患者需要通過(guò)憋氣降低偽影的發(fā)生，而急腹癥患者中有顯著的疼痛感，因此不能有效配合，加之臨床檢查費(fèi)用較高，因此，諸多患者在臨床中對(duì)這種檢查方式接受程度較低；CT檢查能夠快速進(jìn)行掃描，且能有效對(duì)整個(gè)腹部進(jìn)行檢查，還具有分辨率高的特征，在諸項(xiàng)影像檢查方式中最受醫(yī)護(hù)人員與患者的歡迎[5]。

本次研究結(jié)果表明，在腸梗阻病因診斷中采用多呈螺旋CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合后處理技術(shù)方式，不僅能夠有效明確患者的病因，還能更好地了解患者的梗阻部位、梗阻性質(zhì)以及梗阻的嚴(yán)重程度，在臨床中的診斷價(jià)值較高。原因分析為：腹部X線平片是比較常見(jiàn)的檢查手段，但因其分辨率較低，因此，不能良好地顯示腸管與周?chē)M織結(jié)構(gòu)狀況，因此，在臨床中的診斷價(jià)值受限。近些年，臨床中64層螺旋CT在胃腸道疾病檢查中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，多層螺旋CT是臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種影像檢查方式，其在臨床中具有高空間分辨率、高時(shí)空分辨率與高密度分辨率的特征，在進(jìn)行掃描檢查的過(guò)程中可以清晰呈現(xiàn)病灶，同時(shí)能明確病灶的具體位置，多項(xiàng)檢查結(jié)果呈現(xiàn)可使臨床醫(yī)師能夠快速明確發(fā)病原因。

綜合全文來(lái)看，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合后處理技術(shù)在腸梗阻患者病因診斷中，能夠清晰呈現(xiàn)患者的腹內(nèi)狀況，在臨床診斷和病癥狀況明確中均有較高的應(yīng)用價(jià)值，主要表現(xiàn)在梗阻病因、梗阻性質(zhì)、梗阻嚴(yán)重程度以及梗阻位置幾方面，可在臨床中廣泛推薦。

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