老年女性壓力性尿失禁的護(hù)理研究進(jìn)展

農(nóng)冬暉，玉 鈺，鄒小惠，閆 靜，張麗華

（1.南寧市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科；2.南寧市第一人民醫(yī)院老年病學(xué)科二區(qū)，廣西 南寧 530022）

壓力性尿失禁指患者在咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨著腹壓升高出現(xiàn)不自主的尿液溢出的臨床綜合征。壓力性尿失禁多發(fā)生于中年以上婦女，年輕女性也可發(fā)生，是婦女常見(jiàn)隱疾，該疾病雖然不是致命性疾病，但由于其難以啟齒的癥狀嚴(yán)重影響患者的正常社交、鍛煉等日?；顒?dòng)，使患者生活質(zhì)量大幅度降低[1]。當(dāng)前臨床更加推薦使用非手術(shù)方式治療壓力性尿失禁，通過(guò)規(guī)范化、系統(tǒng)化的盆底肌鍛煉康復(fù)方案配合日常生活指導(dǎo)及心理護(hù)理措施，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)老年女性壓力性尿失禁患者康復(fù)具有重要意義[2-3]?，F(xiàn)就老年女性壓力性尿失禁病因、康復(fù)與護(hù)理措施等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜述，以期為老年女性壓力性尿失禁患者的康復(fù)治療與預(yù)后改善提供一定參考價(jià)值。

1 老年女性壓力性尿失禁病因

1.1 妊娠、分娩因素女性妊娠后隨著子宮增大，會(huì)對(duì)盆腔、腹腔等造成擠壓，導(dǎo)致腹壓增大，分娩時(shí)，特別是產(chǎn)鉗或者胎吸困難的陰道分娩，可以造成盆腔筋膜、肌肉、韌帶過(guò)度牽拉，削弱其支撐力量，從而易產(chǎn)生壓力性尿失禁。此外，產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)也會(huì)影響盆底組織張力的恢復(fù)，易導(dǎo)致壓力性尿失禁的產(chǎn)生[4]。陰道分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會(huì)陰受損、產(chǎn)前尿失禁均為產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的危險(xiǎn)因素，老年婦女經(jīng)歷多次妊娠及分娩，對(duì)女性的盆底肌造成了相當(dāng)大的損害，導(dǎo)致其功能減弱，彈性減退，從而最終導(dǎo)致?lián)p傷性的功能退化，使老年女性容易發(fā)生盆底肌松弛、子宮脫垂等癥狀，進(jìn)而引發(fā)尿失禁。

1.2 陰道前壁性脫垂女性膀胱底部與尿道緊貼陰道前壁，陰道前壁主要由恥骨、宮頸韌帶、膀胱宮頸筋膜及泌尿生殖膈的深筋膜作為支持，同時(shí)宮頸兩側(cè)的膀胱宮頸韌帶對(duì)維持膀胱的正常位置亦起重要作用。當(dāng)陰道壁脫垂之后，還會(huì)損傷膀胱括約肌，容易導(dǎo)致陰道支持組織及局部神經(jīng)功能受到損傷，陰道前壁膨出，尿道膀胱后角縮小，尿道阻力減小，會(huì)降低患者排尿自控能力，從而易產(chǎn)生尿失禁情況，咳嗽、屏氣、用力等增加腹壓的動(dòng)作，均可能導(dǎo)致尿液溢出[5]。

1.3 雌激素水平下降雌激素受體廣泛分布在女性陰道、尿道上皮中，能夠促進(jìn)上皮成熟，有效延長(zhǎng)尿道長(zhǎng)度并增強(qiáng)其閉合能力，而隨著年齡增加，女性絕經(jīng)后，其身體機(jī)能會(huì)減退，盆底肌肉更加松弛，機(jī)體的性激素分泌量大幅下降，尿道上皮發(fā)生萎縮，尿道黏膜變薄，尿道的彈性和封閉功能在此過(guò)程中也會(huì)變得越來(lái)越差，尿道無(wú)法正常閉合，增加了尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

2 老年女性壓力性尿失禁的康復(fù)與護(hù)理措施

2.1 康復(fù)鍛煉

2.1.1 膀胱功能鍛煉 膀胱功能鍛煉的目的主要在于轉(zhuǎn)變患者的排尿習(xí)慣，為患者設(shè)置排尿日志，并有意識(shí)逐漸延長(zhǎng)每次排尿所間隔的時(shí)間，穩(wěn)定增加膀胱容量，控制膀胱感覺(jué)刺激，形成條件反射[7]。具體訓(xùn)練內(nèi)容主要為：從晨起開(kāi)始進(jìn)行訓(xùn)練，患者起床后需立即至廁所排空膀胱，隨后白天根據(jù)自身情況按照固定的時(shí)間間隔進(jìn)行排尿，然后每周逐步將排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)15 min，以3～4 h的排尿間隔為最終目標(biāo)，晚間睡覺(jué)時(shí)不進(jìn)行訓(xùn)練，若患者在指定排尿時(shí)間前產(chǎn)生尿意，可先進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，盡量等到指定的時(shí)間再排尿。通過(guò)對(duì)排尿行為進(jìn)行有意識(shí)的訓(xùn)練，能夠提高患者膀胱功能，使其達(dá)到正常的排尿頻率，訓(xùn)練方法方便簡(jiǎn)明且效果明顯。

2.1.2 盆底肌肉鍛煉 盆底肌肉鍛煉稱為凱格爾運(yùn)動(dòng)，又稱為骨盆運(yùn)動(dòng)，是借由恥骨尾骨肌進(jìn)行的，動(dòng)作包括中斷尿流和縮肛停止排便，是尿失禁一線治療的重要手段之一。尿失禁患者常常伴有骨盆肌功能失調(diào)，凱格爾運(yùn)動(dòng)能夠借助骨盆底部恥骨、尾骨肌伸展增強(qiáng)肌肉的張力，通過(guò)重復(fù)縮放骨盆肌肉促進(jìn)患者盆底肌力量恢復(fù)[8]。凱格爾運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容為：收縮臀部肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道、肛門(mén)。訓(xùn)練時(shí)需先從陰道口處上提，沿陰道逐漸上升，保持3 s后放松，初始時(shí)以重復(fù)10次為1組，隨著訓(xùn)練力度的增加，逐漸提升至25次為1組，每日練習(xí)3組以上。在進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)的全過(guò)程中，需叮囑協(xié)助患者保持正常的呼吸，腹部、背部、大腿肌肉需放松。凱格爾運(yùn)動(dòng)能夠在不同程度上改善患者子宮下部支撐肌群、尿道及陰道括約肌力量，有效提高其肌肉穩(wěn)定性，提升尿失禁康復(fù)治療效果[9]。但需注意，部分老年患者可能存在認(rèn)知功能障礙，其鍛煉依從性不高，運(yùn)動(dòng)練習(xí)效果不好，臨床需對(duì)此類患者進(jìn)行篩選。

2.1.3 生物反饋訓(xùn)練 盆底肌電刺激具備一定的安全性、穩(wěn)定性優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)闊o(wú)法進(jìn)行盆底肌肉鍛煉的患者提供有效幫助，盆底肌電刺激是生物反饋訓(xùn)練的常用方法。盆底肌電刺激通過(guò)在患者陰道或直腸內(nèi)放置電極，通過(guò)一定的電磁刺激引起肌肉的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高肌肉的興奮性，進(jìn)而引導(dǎo)患者盆底肌纖維的主動(dòng)收縮與放松，捕捉患者身體內(nèi)部的生物電活動(dòng)并將其放大，并通過(guò)聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)形式呈現(xiàn)，幫助患者了解自身機(jī)體狀態(tài)，有效提高盆底神經(jīng)肌肉的自我控制能力，促進(jìn)盆底受損肌肉恢復(fù)[10]。彭麗仁等[11]在盆底肌常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予尿失禁患者盆底肌電刺激治療，有效改善了患者尿失禁癥狀，提高尿控能力。盆底肌電刺激能夠有效提高患者盆底肌肉張力，改善控尿能力，減少漏尿次數(shù)，同時(shí)還能夠增加肌紅蛋白及耐疲勞肌纖維數(shù)量，改善盆底血液循環(huán)狀況，增加膀胱容量，提高膀胱的儲(chǔ)尿能力，從而治療尿失禁[12]。

2.1.4 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)將尿失禁歸納于“遺溺”范疇，認(rèn)為該病由膀胱虛冷失約、陽(yáng)氣不足所致，應(yīng)以益氣固元、溫腎助陽(yáng)原則治療[13]。艾灸法是中醫(yī)尿失禁康復(fù)護(hù)理的重要手段之一，能夠借助熱力對(duì)機(jī)體進(jìn)行局部溫?zé)岽碳ぃ⑼ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行傳輸循行，具體操作可將艾條放置于氣海、關(guān)元、三陰交等穴位，通過(guò)熱力進(jìn)一步發(fā)揮艾草溫經(jīng)通絡(luò)、理氣活血等功效，進(jìn)而促進(jìn)患者膀胱頸肌及尿道括約肌的修復(fù)，調(diào)節(jié)膀胱功能。推拿治療是中醫(yī)尿失禁康復(fù)護(hù)理的重要手段之一，具體操作為：患者在小便后保持仰臥，操作人員在患者體側(cè)站定，首先使用掌摩法按照順時(shí)針?lè)较虬茨π「? min左右，后對(duì)氣海、中極、足五里等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每個(gè)穴位按摩1 min，最后輕柔拿揉患者大腿內(nèi)側(cè)肌肉5 min。推拿治療時(shí)力度過(guò)小無(wú)刺激作用，力度過(guò)大則容易損傷患者皮膚，因此推拿時(shí)力度應(yīng)由輕加重，并逐漸增加推拿穴位數(shù)量，但中醫(yī)推拿顯效較慢，需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持方能凸顯效果，因此患者與醫(yī)師均必須具備一定的耐心及信心，臨床上往往將其聯(lián)合其他康復(fù)治療方式應(yīng)用。

2.1.5 聯(lián)合訓(xùn)練 老年壓力型尿失禁患者年齡較大，部分患者尿失禁程度嚴(yán)重，甚至正常行走時(shí)也會(huì)出現(xiàn)漏尿，嚴(yán)重影響正常生活，需要更高效、更專業(yè)、更系統(tǒng)化的盆底肌康復(fù)方案。王鐵剛等[14]研究中，將棒擊推拿與電刺激生物反饋相結(jié)合，患者盆底肌電值得到改善，尿失禁評(píng)分、尿墊實(shí)驗(yàn)等指標(biāo)也得到一定改善，患者康復(fù)治療療效得到進(jìn)一步提高，盆底肌功能狀態(tài)得到持續(xù)性改善。郝磊等[15]將運(yùn)動(dòng)療法與生物反饋治療相結(jié)合應(yīng)用于老年女性壓力性尿失禁中，有效改善了患者盆底肌表面電信號(hào)，減少漏尿量，緩解患者尿失禁癥狀，相較于單一的生物反饋治療效果，其效果更加明顯，證明聯(lián)合訓(xùn)練方式專業(yè)化、系統(tǒng)化更強(qiáng)，提高盆底肌康復(fù)效果。

2.2 心理護(hù)理首先，壓力性尿失禁病程較長(zhǎng)，治療效果不明顯，患者發(fā)病初期即可能出現(xiàn)焦慮心理，隨著癥狀的加重、疾病對(duì)日常生活的影響等，患者容易衍生出抑郁心理；其次，由于尿液不自主流出，患者還會(huì)面對(duì)明顯的異味、皮膚刺激等情況，影響正常社交活動(dòng)，患者普遍存在自卑感，嚴(yán)重缺乏自信心，降低自我效能感；再次，由于病程較長(zhǎng)，康復(fù)希望渺茫，患者感覺(jué)自身給家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生出消極、悲觀的心理；最后，尿液所產(chǎn)生的異味、使用尿墊等衛(wèi)生用品、異常的排尿行為等均可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生尷尬、羞恥情況，患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的窘迫感[16]。

2.2.1 支持性心理療法 支持性心理療法具體包括鼓勵(lì)患者傾訴、培養(yǎng)患者自信心、引導(dǎo)患者調(diào)整對(duì)挫折的看法、培養(yǎng)患者控制自身不良情緒等，其目的主要在于提高患者自信、自尊，提升患者適應(yīng)能力，改善其不良心理狀態(tài)。支持性心理療法可大致分為來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的心理支持及社會(huì)方面的支持。首先，良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員與患者交流溝通時(shí)應(yīng)保持親和態(tài)度，耐心傾聽(tīng)患者的真實(shí)心聲，保護(hù)患者隱私，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，盡量消除患者的戒備心理；同時(shí)向患者詳細(xì)講解壓力性尿失禁的相關(guān)知識(shí)及相關(guān)案例、效果等內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)其治療信心，提升患者治療及康復(fù)的配合度。其次，社會(huì)心理支持指來(lái)自于患者家庭、親友、同事等個(gè)人或是團(tuán)體的支持、理解及鼓勵(lì)，家屬親友均為患者日常生活的正常組成部分，患者從支持鼓勵(lì)中能夠汲取更多的治療信心，增強(qiáng)康復(fù)治療的自我效能感，從而更好地堅(jiān)持治療。王丹等[17]對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁患者采取詳細(xì)心理護(hù)理措施，幫助患者營(yíng)造良好的心理環(huán)境，給予患者健康教育，通過(guò)正向暗示及家庭關(guān)懷改善患者自卑、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，從而緩解了尿失禁癥狀，改善其心理狀態(tài)。

2.2.2 認(rèn)知行為療法 認(rèn)知行為療法具體指通過(guò)改變患者錯(cuò)誤思維、不良信念等，轉(zhuǎn)變其對(duì)自身疾病與周?chē)挛锏目捶?，進(jìn)而舒緩不良心理，構(gòu)建正確的行為模式，是心理護(hù)理中較為普遍的治療方式。認(rèn)知行為理論中，患者的心理狀態(tài)、就醫(yī)態(tài)度及遵醫(yī)行為與其疾病認(rèn)知程度密切相關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，取得患者的信任，進(jìn)而向其講解認(rèn)知干預(yù)的相關(guān)方式與效果，詳細(xì)解釋壓力性尿失禁的相關(guān)知識(shí)，并準(zhǔn)確解答患者的相關(guān)疑問(wèn)，組織患者間的交流互動(dòng)，鼓勵(lì)其勇于表達(dá)自身想法，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的相關(guān)認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知及行為習(xí)慣，并針對(duì)每位患者具體認(rèn)知程度規(guī)劃開(kāi)展下一步護(hù)理干預(yù)工作。認(rèn)知行為療法進(jìn)一步細(xì)化了認(rèn)知行為干預(yù)工作，將患者心理情緒在疾病治療中的作用納入護(hù)理工作考量范圍，促使患者進(jìn)一步正視自身疾病，使其敢于正面疾病，積極治療護(hù)理，患者依從性更強(qiáng)，護(hù)理效果更為良好。周根娟等[18]通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合低頻脈沖治療儀方式有效改善了患者盆底肌力，并明顯提升了患者的生活質(zhì)量。

2.3 生活方式干預(yù)不良生活方式也是影響尿失禁嚴(yán)重程度的相關(guān)因素，患者日常需注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲累，建立良好的生活習(xí)慣[19-20]。生活方式干預(yù)可主要概括為：①控制咖啡攝入。咖啡具備利尿作用，能夠顯著增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)壓力性尿失禁患者來(lái)說(shuō)，減少咖啡飲用能夠顯著減少尿失禁的發(fā)作頻次。②控制液體攝入。液體的攝入量決定了患者排尿的頻率，限制液體攝入能夠減少排尿量，降低尿失禁的頻率，但尿液濃縮同時(shí)還會(huì)增加尿急的風(fēng)險(xiǎn)，因此在對(duì)尿失禁患者液體攝入量進(jìn)行限制時(shí)，其具體的限制數(shù)值并無(wú)具體標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的液體攝入量及尿失禁程度進(jìn)行具體評(píng)估，之后再對(duì)液體攝入量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，一般情況下患者每日攝入液體量應(yīng)在2000 mL左右，且入睡前限制飲水。③戒煙。吸煙是尿失禁的相關(guān)危險(xiǎn)因素，吸煙能夠顯著增加尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，加重尿失禁癥狀，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建議引導(dǎo)有吸煙史的患者積極戒煙。④控制體質(zhì)量。尿失禁程度與體質(zhì)量指數(shù)成正比，體質(zhì)量的增加能夠在一定程度上加重尿失禁的相關(guān)癥狀，這是因?yàn)榉逝謺?huì)導(dǎo)致患者腹內(nèi)壓增高，進(jìn)而增高膀胱內(nèi)壓，加重壓力性尿失禁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者制定體質(zhì)量控制計(jì)劃，引導(dǎo)患者有意識(shí)控制自身體質(zhì)量。⑤養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，積極參與體育活動(dòng)，提高自身身體素質(zhì)及抵抗力。

2.4 相關(guān)性皮炎護(hù)理隨著年齡增長(zhǎng)，老年群體各器官均會(huì)出現(xiàn)老化，表皮細(xì)胞代謝更新速度減慢，皮下脂肪層變薄，皮膚角質(zhì)層含水量降低，皮膚屏障功能減弱，更容易受各類刺激影響，導(dǎo)致皮膚損傷，發(fā)生尿失禁相關(guān)性皮炎，因此預(yù)防尿失禁相關(guān)性皮炎和采取相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)加快患者癥狀緩解具有重要意義。

2.4.1 尿失禁相關(guān)性皮炎預(yù)防 針對(duì)皮膚問(wèn)題，預(yù)防效果大于治療，因此應(yīng)在發(fā)生皮炎前采取一定措施維護(hù)皮膚的完整性。其預(yù)防措施可分為：①對(duì)患者皮膚進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理人員早期發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)生皮炎的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)提高相關(guān)警惕并及時(shí)向患者及家屬告知尿失禁相關(guān)性皮炎的相關(guān)知識(shí)，提高其相關(guān)認(rèn)知，給予患者相應(yīng)的健康教育。②加強(qiáng)重視，引導(dǎo)患者及時(shí)清洗皮膚?；颊咂つw長(zhǎng)期接觸尿液，反復(fù)受到排泄物刺激，使其皮膚屏障受損，屏障功能降低，從而出現(xiàn)皮炎情況，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)使用中性清洗液或弱酸性清洗液對(duì)皮膚進(jìn)行清洗，減少尿液中的尿素氨、水解酶等物質(zhì)對(duì)皮膚的刺激，維護(hù)患者皮膚的屏障功能。③滋潤(rùn)皮膚。完整的角化細(xì)胞及細(xì)胞間的脂質(zhì)是皮膚屏障功能的重要基礎(chǔ)，潤(rùn)膚便是對(duì)其保濕屏障進(jìn)行修復(fù)，在保持皮膚含水量的同時(shí)，盡量減少水分經(jīng)表皮流失。尿失禁患者在對(duì)皮膚進(jìn)行清潔后，可適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚露、尿素高爽、鞣酸軟膏等保持皮膚的長(zhǎng)時(shí)間滋潤(rùn)，增強(qiáng)皮膚的屏障作用，降低尿失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生概率。④使用皮膚保護(hù)劑。皮膚保護(hù)劑能夠在患者皮膚表面形成半透明的密閉保護(hù)層，防止尿液中的水分及刺激物浸泡損傷皮膚，最大限度上減少尿液對(duì)于皮膚的刺激，同時(shí)維護(hù)皮膚的正常屏障功能。錢(qián)振華等[21]采用前瞻性護(hù)理對(duì)失禁相關(guān)性皮炎進(jìn)行預(yù)防，患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率明顯下降，患者不良情緒得到改善，生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量也得到顯著提高。

2.4.2 尿失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理 ①處理尿失禁。防治尿失禁相關(guān)性皮炎需保持皮膚干燥，即便失禁情況已經(jīng)有所改善，沒(méi)有發(fā)生惡性刺激的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)失禁原因進(jìn)行明確，檢查患者是否發(fā)生尿路感染，引導(dǎo)患者正確使用衛(wèi)生棉、尿不濕等衛(wèi)生用品，定時(shí)如廁，減少尿液對(duì)皮膚的刺激。②避免皮膚與刺激物的長(zhǎng)期刺激。叮囑患者使用含有清潔、滋潤(rùn)保護(hù)皮膚成分的一次性紙巾或弱酸性的清洗液進(jìn)行皮膚清潔，不可使用肥皂類的偏堿性清潔物品；清潔皮膚時(shí)使用手法需溫和，使用清洗液浸泡皮膚片刻后，使用綿柔毛巾對(duì)皮膚進(jìn)行輕拍；皮膚干燥之后使用皮膚保護(hù)劑。尿失禁患者日常使用尿不濕或護(hù)墊時(shí)，需保證皮膚充分暴露，日常走動(dòng)站立時(shí)可使用包裹性較強(qiáng)的防漏內(nèi)褲，夜晚入睡時(shí)不必完全包裹會(huì)陰部。③協(xié)助患者制定皮膚保護(hù)方案。常見(jiàn)的皮膚保護(hù)方案可分為兩種：清潔干凈皮膚后使用造口護(hù)膚粉涂抹會(huì)陰部、肛周、大腿兩側(cè)，利用造口護(hù)膚粉中的含羧甲基纖維素鈉能夠有效促使皮膚表層創(chuàng)傷愈合，同時(shí)對(duì)尿液進(jìn)行隔離；清潔皮膚干燥后對(duì)皮膚噴灑3 M皮膚保護(hù)膜，噴灑距離為距皮膚15～20 cm，噴灑30 s后保護(hù)膜即能夠完全干燥，噴灑部位皮膚存在褶皺時(shí)，可用手將皮膚皺褶展開(kāi)，保證噴涂均勻，完全干燥后松手恢復(fù)皮膚自然位置，可重復(fù)噴灑3次，保證皮膚隔離保護(hù)的嚴(yán)密性。皮膜保護(hù)膜一般情況下可堅(jiān)持使用24～72 h，在此期間若遇到尿液污染，清潔時(shí)需手法輕柔，不能用力擦拭，以免保護(hù)膜被破壞。

3 小結(jié)與展望

壓力性尿失禁已成為當(dāng)前困擾老年女性身心健康的常見(jiàn)疾病類型，物理治療是當(dāng)前壓力性尿失禁治療的有效舉措。壓力性尿失禁患者在咳嗽、大笑等情況下突然發(fā)生，患者會(huì)感到強(qiáng)烈病恥感，對(duì)于疾病癥狀難以啟齒，身心皆背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，故而臨床給予患者良好護(hù)理是提升干預(yù)效果的重要途徑?？祻?fù)鍛煉能緩解老年女性壓力性尿失禁患者癥狀，提高患者康復(fù)效果，且聯(lián)合訓(xùn)練效果更佳；心理護(hù)理通過(guò)對(duì)老年女性壓力性尿失禁患者不良情緒的疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心，從而提高治療效果；生活方式干預(yù)通過(guò)培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣來(lái)減輕尿失禁患者癥狀；另外，針對(duì)老年女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行尿失禁相關(guān)性皮炎預(yù)防與護(hù)理干預(yù)，可降低相關(guān)性皮炎的發(fā)生率，減輕患者痛苦感，從而增強(qiáng)患者治療信心，利于病情恢復(fù)。因此，采取相應(yīng)的康復(fù)和護(hù)理措施對(duì)于老年女性壓力性尿失禁患者病情康復(fù)和預(yù)后改善至關(guān)重要。但目前，老年女性壓力性尿失禁的相關(guān)康復(fù)與護(hù)理措施的長(zhǎng)期療效的相關(guān)數(shù)據(jù)支持仍有待進(jìn)一步完善。臨床還應(yīng)開(kāi)展更多科研、臨床研究，以更好地探討老年女性壓力性尿失禁潛在的護(hù)理干預(yù)方案。