梁軍波：從學科領路人到高質(zhì)量發(fā)展踐行者

文/本刊記者 吳佳男

以改革創(chuàng)新為根本動力，以提高服務可及性、服務能力、資源利用效率、醫(yī)療服務效率為方向，開啟建成綜合實力百強醫(yī)院新征程。

位于臺州醫(yī)院東院區(qū)，依山而建，灰頂白墻的“恩澤醫(yī)局”，至今已有121年歷史。

“恩澤醫(yī)療正在開啟新時代的新篇章。”回憶起2021年12月29日，浙江省臺州醫(yī)院東院區(qū)啟用暨恩澤建院120周年盛典上的一幕幕，梁軍波仍難掩激動，神采飛揚。

在他看來，120年砥礪征程過后，以臺州醫(yī)院為“主力旗艦”，臺州恩澤醫(yī)療中心（以下簡稱“恩澤醫(yī)療”）再出發(fā)：全員凝心聚力，打造南北均衡、服務同質(zhì)、醫(yī)防協(xié)同、富有韌性、整體智治的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，構(gòu)建“三高一有”的醫(yī)療體系，最終建成卓越的區(qū)域醫(yī)療健康中心。

仁心仁術(shù) 醫(yī)技爭鋒

“仁心仁術(shù)，濟眾博施”“厚德恩澤，如水行醫(yī)”“精益醫(yī)療，卓越運營”。

梁軍波介紹，以上是歷經(jīng)120年積淀的恩澤醫(yī)療核心文化和價值觀，以及現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。從醫(yī)26年，正是這樣的文化和氛圍，不斷推著梁軍波堅毅前行。

自1996年大學畢業(yè)后進入臺州醫(yī)院，從普通的骨科醫(yī)師，到在2009年成為醫(yī)院骨科副主任和創(chuàng)傷病區(qū)副主任，再到2012年兼任醫(yī)務部主任，2014年起先后擔任恩澤醫(yī)院執(zhí)行院長、路橋醫(yī)院副院長、臺州醫(yī)院院長，最后于2022年6月成為恩澤醫(yī)療中心（集團）黨工委副書記和主任，梁軍波個人已在學科領域成為業(yè)界知名專家，也在醫(yī)院管理上擁有了多元而又系統(tǒng)化的思維和廣闊的運營視角。

梁軍波

臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）主任、浙江省臺州醫(yī)院院長，教授。主要研究方向運動損傷疾病的診治運動促進大健康新模式。

梁軍波擅長運動醫(yī)學和創(chuàng)傷骨科方面的臨床和研究。自2001年成為首位在臺州開展關節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)生，作為臺州市運動醫(yī)學的創(chuàng)始人，他牽頭組建了臺州市運動醫(yī)學分會并擔任首屆主任委員。此外，他還先后擔任中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會第二屆上肢運動創(chuàng)傷學組委員及第三屆下肢運動創(chuàng)傷學組委員、浙江省康復醫(yī)學會創(chuàng)傷康復專業(yè)委員會主任委員等職。

2008年，從汶川“5.12”地震救災現(xiàn)場回到醫(yī)院不久，梁軍波被醫(yī)院派往“運動醫(yī)學”發(fā)達的瑞典研習運動醫(yī)學。一年后，自瑞典學成歸來，他擔負起醫(yī)院創(chuàng)傷和運動醫(yī)學學科建設的重任。

“當時運動醫(yī)學在全國并不是熱門，但隨著群眾生活水平的不斷提高和疾病譜的不斷改變，骨科疾病譜已從外傷、創(chuàng)傷向退變性疾病和運動損傷疾病的診療方向轉(zhuǎn)變。”梁軍波想強調(diào)的一點是，即便在當下，仍有一些醫(yī)生混淆運動醫(yī)學和關節(jié)外科的概念和內(nèi)涵。事實上，前者是修復，后者是置換，在對二者進行區(qū)別看待的同時，學科發(fā)展也要適應當下病人和未來需求，多學科之間應盡早實現(xiàn)跨界融合。

尋求創(chuàng)新與探索、打破學科壁壘，推行創(chuàng)傷骨科和運動醫(yī)學跨界融合。恩澤醫(yī)療多年實踐的成果一一顯現(xiàn)：當下，醫(yī)院骨科團隊年門診量已達22萬，年出院16萬余人次，骨科關節(jié)鏡手術(shù)數(shù)量位居浙江全省前列；團隊在臺州市率先開展的膝關節(jié)鏡下前后交叉韌帶的單束和雙束重建、髖、踝、肩、肘關節(jié)鏡等一系列新技術(shù)，也處于浙江全省領先水平；梁軍波牽頭原創(chuàng)開展的“關節(jié)鏡下球囊復位治療脛骨平臺后外側(cè)骨折”技術(shù)和“關節(jié)周圍損傷一期全修復理念”等技術(shù)，被國內(nèi)外同行認可并推廣應用；梁軍波本人帶領團隊多年前在臺州全市推廣創(chuàng)傷骨科微創(chuàng)MIPPO技術(shù)和加速康復理念，先后開展了關節(jié)鏡下喙鎖韌帶重建治療肩鎖關節(jié)脫位、CT引導下骶髂關節(jié)螺釘內(nèi)固定等新技術(shù)。相關微創(chuàng)技術(shù)的推廣，讓區(qū)域百姓免除了“開大刀”之苦，廣得實惠。

當下，臺州全市二級以上醫(yī)院均已開展關節(jié)鏡手術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)，全市運動醫(yī)學的開展數(shù)量和質(zhì)量也在浙江省內(nèi)領先。與此同時，恩澤醫(yī)療的骨科也已細分為12個亞專業(yè)，基本實現(xiàn)了亞專業(yè)的全覆蓋。

但這不是終極愿景。

“自主創(chuàng)新，多學科融合?！痹诹很姴磥?，學科建設，技術(shù)創(chuàng)新始終是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的生命線。多年間，醫(yī)院在骨科領域取得的實踐成果，正為更多學科的發(fā)展帶來借鑒和啟發(fā)。

學科融合 質(zhì)量為先

“微創(chuàng)、介入、無痛，這三大診療特色在集團各學科間陸續(xù)推開。”梁軍波介紹，如果說此前已將學科細分“做到極致”，“十四五”后半程，醫(yī)院管理團隊基于技術(shù)創(chuàng)新與人才強院戰(zhàn)略，結(jié)合區(qū)域疾病譜的改變和患者需求，對標國內(nèi)一流標桿，已制定并正堅定執(zhí)行新型學科發(fā)展規(guī)劃與行動計劃：重點發(fā)展精準醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療、智慧醫(yī)療和整合型醫(yī)療，重點建設骨科、腫瘤、微創(chuàng)外科、重癥醫(yī)學、危重血管病、康復醫(yī)學和中醫(yī)藥等特色服務?？?，同時大力推進多學科之間的協(xié)同和學科群建設，打造多個整合醫(yī)學中心。

“以功能為基礎創(chuàng)建學科群，以臟器為紐帶整合醫(yī)學中心?！绷很姴ū硎?，例如，依照器官解剖為基礎，醫(yī)院現(xiàn)已創(chuàng)建了“心肺疾病”診療中心，即將胸外、呼吸內(nèi)科和心內(nèi)科等幾大科室的門診區(qū)域集中，將相關病房也置于相鄰樓層；以功能為基礎，醫(yī)院消化內(nèi)科、肝膽外科和胃腸外科也將創(chuàng)建消化病診療中心。

當下，醫(yī)院正在打造另外兩大中心：心臟大血管診療中心和淋巴水腫診療中心。前者，集心內(nèi)、胸外和血管外科的優(yōu)勢于一體，攻堅“主動脈夾層”等心臟大血管疾病，以此確保醫(yī)院在第一時間對相關危急重癥患者進行急救，之后再通過MDT，及時確定患者最合理和最科學的治療方案；后者，則聚焦于乳腺癌、甲狀腺癌和宮頸癌等術(shù)后易出現(xiàn)的水腫難題，利用醫(yī)院現(xiàn)已掌握、行業(yè)壁壘極高的超顯微技術(shù)，完成患者淋巴管靜脈吻合以重建淋巴系統(tǒng)。

“從做細到進行整合，再從內(nèi)、外科各管一攤到齊抓共管?！绷很姴ń榻B，當下，醫(yī)院另一進行中的改革，是探索高齡患者的內(nèi)、外科共管新機制。他舉例，比如一位80歲高齡患者需要做膽囊炎手術(shù)，但其同時又身患多種慢性疾病。此種情況下，以往內(nèi)科“來了又走”的會診模式已不再適用于患者嚴重并發(fā)癥的規(guī)避和圍術(shù)期的“高質(zhì)量”管理。只有內(nèi)外科共同參與，對患者病情進行綜合評估，之后再給出綜合治療方案，同時“責任共擔”，才能更好保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

數(shù)據(jù)顯示，以上相關中心建設和臨床技術(shù)應用，目前已取得了明顯成效，更多區(qū)域疑難危重患者選擇了留在臺州本地進行診療。

患者的信任，源于醫(yī)院口碑的不斷夯實。

“甩開膀子、邁開步子、俯下身子加油干?！边@是梁軍波多年形成的工作座右銘和自我要求。

2019年是梁軍波擔任臺州醫(yī)院院長的第二年。同年，醫(yī)院迎來一場國家級的“質(zhì)量大考”——全國質(zhì)量獎現(xiàn)場評審。從標準解讀到條款分解，從輔導培訓到PPT制作，從匯報資料的準備到評審路線的設計，他都參與其中、親力親為。最終，臺州醫(yī)院如愿獲得“全國質(zhì)量獎”，成為全國首個獲此殊榮的醫(yī)療機構(gòu)。

“質(zhì)量是設計出來的?！?019年，梁軍波和醫(yī)院管理團隊迎來第二次大考。同年7月，“利奇馬”超強臺風正面襲擊臺州，醫(yī)院在年初修訂的《防臺風暴雨應急預案》起到了重要作用：根據(jù)不同應急響應等級設計規(guī)劃的不同風險防范預案，起到了關鍵作用。在梁軍波和管理團隊指揮下，在全城停水停電之時，臺州醫(yī)院于5年前預設的雙回路到雙重電源升級，輔助醫(yī)院高效有序完成了對應診療任務，“臺州醫(yī)院成為老城區(qū)唯一的亮光”，為患者和周邊居民提供了“安身”之所。

“等級醫(yī)院評審”是給梁軍波的第三次考驗。2020年7月7日，浙江省第四周期綜合醫(yī)院等級評審三級甲等綜合醫(yī)院首批通過名單正式揭曉，浙江省臺州醫(yī)院榜上有名。梁軍波表示，有別于此前歷年等級醫(yī)院評審方式改革，浙江省第四輪等級醫(yī)院評審采用系統(tǒng)追蹤法，即考察醫(yī)院醫(yī)療管理制度與標準是否落實于員工常態(tài)化的工作和行為習慣中。他強調(diào)，“制度一項項查、項目一個個過”，推進核心醫(yī)療制度落實，強化閉環(huán)管理，這是公立醫(yī)院當下和未來運營管理的重中之重。

高質(zhì)量發(fā)展“大考”，貫穿于恩澤醫(yī)療“十四五”全程。

精細管理 未來籌謀

近年來，醫(yī)院一系列管理改革均走在全國前列，先后四次獲得全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進單位，浙江省首屆“十佳醫(yī)院”，浙江省人民政府質(zhì)量創(chuàng)新獎等獎項。

2019年、2020年，恩澤醫(yī)療在國家公立醫(yī)院績效考核中均位列A+，分別排在全國第51位、第33位，躋身全國前1.3%。

此外，醫(yī)院在2018和2019年，連續(xù)2年實現(xiàn)CMI值排名浙江省第二；醫(yī)院門診患者滿意度，也從2019年的91.80%提高到2021年的95.97%，超越浙江省絕大多數(shù)大型綜合醫(yī)院。

“與黨中央保持一致，堅決貫徹新時代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，為臺州市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出重要貢獻。”

梁軍波告訴記者，三級公立醫(yī)院績效考核旨在不斷推動公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的精益化管理。對此，醫(yī)院上下聚焦發(fā)展使命和戰(zhàn)略需求，構(gòu)建了一整套“精益醫(yī)療”持續(xù)改進與創(chuàng)新模式，建立了可視化的戰(zhàn)略落地系統(tǒng)，同時推進醫(yī)院風險預警管理和同質(zhì)化診療，最終目標是精益醫(yī)療理念在全院全員內(nèi)化于心、外化于行。

“績效國考再創(chuàng)佳績，全面提升高質(zhì)量發(fā)展綜合水平，這是醫(yī)院當下和未來的重要目標?！痹诹很姴磥恚皣肌碧柦谴淀懼?，恩澤醫(yī)療在陳海嘯院長帶領下其實更早預見到了大勢，借力卓越績效模式和精益醫(yī)療體系多年間打下的堅實基礎，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理體系打造、臨床路徑和不良事件管理等方面堅持做了近15年多。相對于“國考”設定的五十余項指標，醫(yī)院近15年積累并延展出500余項監(jiān)測指標，涉及面更為寬泛，這是醫(yī)院取得國考高分的根本所在。

“當然，一根指揮棒統(tǒng)領全局，一把尺子量到底，需要更為智慧化的信息系統(tǒng)支撐?！绷很姴ń榻B，早在“十二五”期間，醫(yī)院便逐年加大智慧醫(yī)院的建設步伐：借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，對標國家衛(wèi)生健康委及各行業(yè)部門、國內(nèi)先進醫(yī)院的成功經(jīng)驗，醫(yī)院圍繞智慧服務、智慧醫(yī)療、智慧管理等進行全盤化信息平臺設計，旨在打造“一個恩澤、一張網(wǎng)、一朵云”，構(gòu)建了新一代基于云架構(gòu)的信息管理系統(tǒng)，以此實現(xiàn)各院區(qū)的同質(zhì)化管理，促進同一院區(qū)內(nèi)和多院區(qū)之間診療業(yè)務協(xié)同，最終目標是真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，同時藉此大幅降低醫(yī)院人力和能源運營成本，建成高可靠的醫(yī)療安全體系、高質(zhì)量的臨床診療體系、高效能的運營維護體系和有溫度有尊嚴的客戶服務體系。

“更好地滿足臺州區(qū)域廣大民眾常見病和疑難危重癥診療需求?！绷很姴ń榻B，立足浙東南，打造輻射方圓100公里區(qū)域1200萬人口的區(qū)域醫(yī)療中心，這是醫(yī)院“十四五”期間的核心定位。

目前，恩澤醫(yī)療的“一院多區(qū)”發(fā)展定位明晰，主戰(zhàn)略是打造“臺州南北二個疑難病診療中心”，以此縮短患者就醫(yī)半徑，真正方便百姓：臺州醫(yī)院東院區(qū)定位為以外科手術(shù)、急危重癥、外科化方向發(fā)展的內(nèi)科等為重點的綜合性醫(yī)院，發(fā)揮全市疑難病診治“北中心”作用，著力服務好仙居、三門、天臺和臨海三縣一市的百姓；臺州醫(yī)院本部定位為以婦兒、康復、老年健康、腫瘤綜合治療、慢病管理為重點的綜合性醫(yī)院，形成以服務“短半徑”疾病為特色的綜合性診療中心；恩澤醫(yī)院作為“南中心”，要服務好臺州椒江、路橋、黃巖和溫嶺、玉環(huán)市“三區(qū)二市”的百姓。

“踐行‘1237’總體戰(zhàn)略，通過使命愿景牽引和戰(zhàn)略對標管理，到2025年，基本建成符合健康中國要求，有溫度、有尊嚴、有追求的卓越區(qū)域醫(yī)療健康中心，打造南北均衡、服務同質(zhì)、醫(yī)防協(xié)同、富有韌性、整體智治的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為百姓提供更加公平可及、綜合連續(xù)、經(jīng)濟有效的全方位全周期健康服務，成為中國價值醫(yī)療的標桿和浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)改革創(chuàng)新策源地之一。”梁軍波最后表示。