民族地區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體新模式踐與思

文/袁杰 唐煜君

以松潘縣人民醫(yī)院為例，對(duì)“松潘模式”新舉措、成效及發(fā)展短板進(jìn)行闡述，并提出了民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議。

為調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，2017年4月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》。隨后，為鞏固醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得的成果，2020年7月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，為加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作提供了政策支持和制度保障，也為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)心劑。

松潘縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）在深刻總結(jié)自身發(fā)展面臨瓶頸的基礎(chǔ)上，抓住這一發(fā)展機(jī)遇，切實(shí)踐行國(guó)家分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的各項(xiàng)舉措，形成了卓有成效的“松潘模式”（見(jiàn)鏈接1）。然而，受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡、醫(yī)療資源分配不均衡、信息化進(jìn)程緩慢等因素影響，民族地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)面臨挑戰(zhàn)和困難，如何突破這一困境，實(shí)現(xiàn)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展？本文以松潘縣人民醫(yī)院為例，就其醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新路徑踐行措施及成效進(jìn)行闡述，并結(jié)合民族地區(qū)實(shí)際，就發(fā)展中亟待克服的困難和面臨的問(wèn)題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出可行性對(duì)策和建議，以期為民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供新思維、新路徑。

“松潘模式”新舉措及成效

全面加快學(xué)科建設(shè)，專家團(tuán)隊(duì)常駐，醫(yī)療服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。

醫(yī)院ICU、骨科、體檢科、感染科、功能科、血透中心先后獨(dú)立開(kāi)科，內(nèi)科、兒科分科獨(dú)立運(yùn)行，建成肛腸科、中醫(yī)康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科、老年病4個(gè)州級(jí)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心和11個(gè)縣級(jí)重點(diǎn)?？?，部分學(xué)科水平在州內(nèi)已處于靠前水平。以ICU為切入點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，通過(guò)專家團(tuán)隊(duì)常駐帶教，全面開(kāi)展醫(yī)療協(xié)作的發(fā)展模式，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下派專家、技術(shù)扶持、人員培訓(xùn)等多種方式，使得學(xué)科建設(shè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

相較于2017年，2021年重癥患者轉(zhuǎn)診率下降近40%，2021年門診和住院人次分別增加了36.84%和11.67%，手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)70.06%。通過(guò)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)院整體服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，為深化緊密型醫(yī)聯(lián)體合作，將“松潘模式”延伸至縣域醫(yī)共體提供了支撐和奠定了基礎(chǔ)。

加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè)，組建“1+N”管理團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院管理水平顯著提升。

在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的基礎(chǔ)上，與四川省第二中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)控建設(shè)方面達(dá)成深度合作共識(shí)，著力打造醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援升級(jí)版。采取托管合作模式，在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、健康扶貧、遠(yuǎn)程醫(yī)療等領(lǐng)域開(kāi)展全面合作。具體舉措如下：

組建“1+N”管理團(tuán)隊(duì)。選派院級(jí)管理人才擔(dān)任醫(yī)院行政一把手，派駐參與內(nèi)控建設(shè)的財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營(yíng)管理業(yè)務(wù)骨干一同常駐醫(yī)院開(kāi)展工作，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院管理同質(zhì)化建設(shè)，規(guī)范公立醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，通過(guò)優(yōu)化管理機(jī)制，達(dá)到提升醫(yī)院管理水平的目的。

采用城市三級(jí)醫(yī)院的管理模式。對(duì)照省級(jí)醫(yī)院管理機(jī)制，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。推動(dòng)黨委書(shū)記、院長(zhǎng)分設(shè)，逐條修訂完善《黨委會(huì)議事規(guī)則》和《院長(zhǎng)辦公議事規(guī)則》。建立書(shū)記、院長(zhǎng)定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，以規(guī)范的機(jī)制構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、高效運(yùn)行的工作機(jī)制。

完善內(nèi)部控制制度。組織編訂制定醫(yī)院《松潘縣人民醫(yī)院內(nèi)部控制管理手冊(cè)》，完善醫(yī)院管理制度匯編，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部制約機(jī)制。

完善組織架構(gòu)，細(xì)分職能科室。醫(yī)院新成立審計(jì)科、運(yùn)營(yíng)辦、醫(yī)保辦、設(shè)備科、保衛(wèi)科、基建辦等科室，加強(qiáng)醫(yī)保、采購(gòu)等科室相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，防范相關(guān)民事、行政和刑事風(fēng)險(xiǎn)。

尋求第三方專業(yè)支持。針對(duì)醫(yī)院在項(xiàng)目管理、藥品耗材采購(gòu)、新設(shè)備調(diào)研論證等工作中存在的短板和不足聘請(qǐng)法律顧問(wèn)，聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所作為醫(yī)院第三方審計(jì)公司，聘請(qǐng)項(xiàng)目管理公司參與醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)管理。通過(guò)完善財(cái)務(wù)管理涉及的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，醫(yī)院所有的采購(gòu)項(xiàng)目、對(duì)外合作有序推進(jìn)，未出現(xiàn)一例行政投訴和黨風(fēng)廉政投訴。

著眼發(fā)展大局，狠抓重點(diǎn)項(xiàng)目，扎實(shí)推進(jìn)基礎(chǔ)能力建設(shè)。

一手抓學(xué)科建設(shè)，一手抓內(nèi)控管理，但均須著眼發(fā)展大局。積極爭(zhēng)取縣政府支持，穩(wěn)步建設(shè)重點(diǎn)項(xiàng)目，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)能力建設(shè)，先后開(kāi)展發(fā)熱門診改造、檢驗(yàn)科改造、血透中心、傳染病區(qū)、64排CT及DR采購(gòu)項(xiàng)目等重點(diǎn)項(xiàng)目，購(gòu)置全套五官科先進(jìn)設(shè)備，徹底改變地區(qū)群眾以往耳鼻咽喉科疾病只能到外地手術(shù)的歷史。提升全院信息化建設(shè)能力，打造智慧醫(yī)院，項(xiàng)目設(shè)計(jì)論證已經(jīng)完成。醫(yī)院綜合外科大樓建設(shè)納入縣重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，新增300張床位，為下一步創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

因地制宜，全域開(kāi)展義診巡診和體檢服務(wù)。

組織省級(jí)專家，赴醫(yī)院定期坐診，以每月固定坐診1周的方式開(kāi)展工作，讓群眾不出縣即可接受省級(jí)中醫(yī)專家看病。同時(shí)，開(kāi)展全縣干部職工體檢工作，派出省級(jí)專家團(tuán)隊(duì)親自負(fù)責(zé)體檢的每個(gè)環(huán)節(jié)，并在2020年5月成立省二中醫(yī)院大健康管理中心松潘分中心，讓基層各族群眾和干部職工均在本地享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

通過(guò)近幾年緊密型醫(yī)聯(lián)體合作和建設(shè)，“松潘模式”實(shí)現(xiàn)了“五方滿意”，即患者滿意、職工滿意、派駐團(tuán)隊(duì)滿意、雙方醫(yī)院滿意、縣委縣政府滿意，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象顯著減少，群眾的獲得感及社會(huì)的認(rèn)可度明顯提升，為松潘縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的快速發(fā)展注入了強(qiáng)大活力。

五方滿意通

過(guò)近幾年緊密型醫(yī)聯(lián)體合作和建設(shè)，“松潘模式”實(shí)現(xiàn)了“五方滿意”，即患者滿意、職工滿意、派駐團(tuán)隊(duì)滿意、雙方醫(yī)院滿意、縣委縣政府滿意。

深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的新思考

“松潘模式”取得顯著成效，但以松潘縣人醫(yī)院為主的松潘縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍存在明顯不足和短板，特別是各類優(yōu)秀人才極為短缺，“引進(jìn)難、培養(yǎng)慢、留不住、不會(huì)管理、不懂管理、不能管理”問(wèn)題較為突出，現(xiàn)將“松潘模式”探索過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的困難和存在的問(wèn)題做如下思考。

醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度欠缺，綜合管理能力亟待提升。

一是現(xiàn)代化管理制度亟待建立健全，高素質(zhì)衛(wèi)生管理人才比較缺乏，精細(xì)化、規(guī)范化管理需要加強(qiáng)。二是管理能力明顯不足，部分管理人員作用發(fā)揮不足，缺乏管理創(chuàng)新的能力，在很大程度上制約了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。三是醫(yī)院班子編制人數(shù)不足，財(cái)務(wù)、人事、采購(gòu)、基建等工作單獨(dú)分管困難。

衛(wèi)生人才嚴(yán)重不足，難以滿足全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。

一是衛(wèi)生技術(shù)人員總量嚴(yán)重不足。經(jīng)調(diào)研，松潘縣全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共142所，專業(yè)技術(shù)人員編內(nèi)479人，編外人員72人，臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，受疫情影響，將嚴(yán)重影響診療工作質(zhì)量和安全。二是專技人才引進(jìn)困難，骨干人才流失嚴(yán)重。專技人員編制已滿，難以通過(guò)公開(kāi)招聘引進(jìn)臨床、婦幼、麻醉、影像等急需人才；同時(shí)衛(wèi)生骨干人才流失突出，近5年辭職或調(diào)出達(dá)50余人，特別是規(guī)培生。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀人才的培養(yǎng)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，難以為扎實(shí)的基層醫(yī)療服務(wù)提供支撐。四是村醫(yī)退出機(jī)制不健全，新生力量無(wú)法進(jìn)入，難以有效承擔(dān)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。

“三個(gè)三分之一”工作方法，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一的醫(yī)務(wù)人員到轄區(qū)內(nèi)的村開(kāi)展義診巡診和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，三分之一的醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診開(kāi)展基本醫(yī)療，三分之一的醫(yī)務(wù)人員輪流到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

中醫(yī)、藏醫(yī)發(fā)展緩慢，學(xué)科體系建設(shè)待完善。

一是中醫(yī)類人才不足，除康復(fù)科發(fā)展較好外，其他科室中醫(yī)類人才不足。二是未開(kāi)設(shè)藏醫(yī)科，存在多名藏醫(yī)類人員從事技師、掛號(hào)、院感等工作的情形，藏醫(yī)類專業(yè)人才未得到合理配置。三是中醫(yī)、藏醫(yī)業(yè)務(wù)發(fā)展特色不明顯，缺乏中青年業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。四是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)尚未形成體系，尚未建成“五大中心”，即胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。

縣域醫(yī)共體探索面臨瓶頸，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)互補(bǔ)不足。

一是在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重短缺的情況下，如何將縣級(jí)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)下沉基層尚未找到突破口。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才總量不足，服務(wù)水平不高、體量不足，難以滿足常見(jiàn)病、多發(fā)病診治需求，群眾認(rèn)可度不佳。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)難以兼顧，無(wú)法滿足家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需求，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療制度推行艱難。四是縣域區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)較為薄弱，縣域間互聯(lián)互通不足。

民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建議

轉(zhuǎn)變管理思維，健全醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度，提升醫(yī)院綜合管理水平。

一是轉(zhuǎn)變管理思維，深刻把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展機(jī)遇，正確診斷醫(yī)院發(fā)展命脈。縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的學(xué)習(xí)，將醫(yī)院現(xiàn)代化管理思維深入到各級(jí)醫(yī)院管理實(shí)踐中。從管理出成效的角度看，須改變傳統(tǒng)管理思維，緊跟時(shí)代發(fā)展需要，從組織架構(gòu)、職責(zé)分工方面予以精簡(jiǎn)完善，充分發(fā)揮管理科室的職能，避免或降低醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)。此外，細(xì)化職能部門及其職責(zé)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化，樹(shù)立動(dòng)態(tài)管理思維，確保醫(yī)院管理決策執(zhí)行實(shí)效。

二是加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè)，健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。第一，組建“1+N”管理團(tuán)隊(duì)，一位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)配置多位職能科室管理骨干深入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施城市三級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化管理建設(shè)，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理模式，補(bǔ)足管理短板。第二，完整組織架構(gòu)，科室配置完整，并突出重點(diǎn)科室的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自查，提高內(nèi)部治理水平，避免或降低內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，包括單位及個(gè)人行政處罰、行政處分和民事責(zé)任、刑事責(zé)任等。第三，完善醫(yī)院管理制度，匯編管理規(guī)章手冊(cè)，包括議事規(guī)則或工作規(guī)則、報(bào)批審批備案流程以及各類檔案管理等，及時(shí)更新和完善院內(nèi)制度。

第四，加強(qiáng)新規(guī)學(xué)習(xí)和法律風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，對(duì)于重大行政處罰或處分案件以及典型民事賠償案件組織相關(guān)科室和人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，做好風(fēng)險(xiǎn)警示，增強(qiáng)各個(gè)部門和科室風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。第五，充分發(fā)揮第三方專業(yè)優(yōu)勢(shì)。聘請(qǐng)專業(yè)會(huì)計(jì)師事務(wù)所和律師實(shí)務(wù)所為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目管理、藥品器械采購(gòu)、設(shè)備論證等項(xiàng)目提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議，防范管理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院綜合管理水平。

三是引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生管理人才，加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)。可通過(guò)緊密型醫(yī)聯(lián)體和“組團(tuán)式”幫扶路徑引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生管理人才，保留勞動(dòng)人事關(guān)系，通過(guò)管理型人才輸入，加強(qiáng)內(nèi)部管理人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，充分發(fā)揮輸入型管理人才的作用，如科室對(duì)口支援，一對(duì)一幫扶或科內(nèi)管理培訓(xùn)，賦予一定的行政職務(wù)。此外，加強(qiáng)管理后備人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備，“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”同步實(shí)施，切實(shí)通過(guò)管理提質(zhì)增效。

健全學(xué)科體系，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療服務(wù)水平。

首先，立足自身，充分發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體資源優(yōu)勢(shì)，健全學(xué)科體系。對(duì)照城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，提前規(guī)劃，納入醫(yī)院發(fā)展大局。對(duì)照緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和組團(tuán)式幫扶醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，完善學(xué)科體系建設(shè)，突出地方特點(diǎn)，切實(shí)提升自身急診急救能力，鞏固改革發(fā)展成果，并將其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)或模式在縣域醫(yī)共體內(nèi)推廣，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。

其次，創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)模式，臨床技術(shù)和科研相結(jié)合，建立縣域重點(diǎn)專科，提高疑難病癥處理水平。第一，通過(guò)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，專家團(tuán)隊(duì)常駐，引進(jìn)和培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，為學(xué)科建設(shè)內(nèi)部人才培養(yǎng)提供師資條件。第二，建立醫(yī)院間專科聯(lián)盟或?qū)＜夜ぷ魇?，形成常態(tài)化工作機(jī)制。第三，建立線上和外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，將理論學(xué)習(xí)和臨床操作結(jié)合，通過(guò)多樣化路徑學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，提高疾病處置水平和臨床應(yīng)急處置能力。

第四，建立縣域重點(diǎn)?？苹蚩h域醫(yī)學(xué)中心，健全與醫(yī)院評(píng)審等級(jí)相符合的學(xué)科體系，包括傳統(tǒng)科室細(xì)分和新設(shè)科室。第五，突出中藏醫(yī)藥特色，臨床診療融入中醫(yī)、藏醫(yī)學(xué)思維，合理配置中醫(yī)、藏醫(yī)人才，設(shè)置藏醫(yī)科，增強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥整體服務(wù)水平。第六，科學(xué)研究和臨床診療相結(jié)合，突出民族地區(qū)特點(diǎn)，通過(guò)課題申報(bào)、繼續(xù)教育等方式形成科研成果，推動(dòng)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

人才培養(yǎng)和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)并重，增強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。

就人才培養(yǎng)而言，一是可將國(guó)家?guī)头隹h人民醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策融入人才隊(duì)伍建設(shè)中，動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)內(nèi)編制，整合系統(tǒng)各單位專業(yè)技術(shù)崗位編制，在不突破總編制的情況下全系統(tǒng)內(nèi)靈活使用，如鄉(xiāng)編縣用。二是采取多種人才引進(jìn)方式，如柔性引才、縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。三是建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)人才互補(bǔ)機(jī)制，落實(shí)“三個(gè)三分之一”工作方法。即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一的醫(yī)務(wù)人員到轄區(qū)內(nèi)的村開(kāi)展義診巡診和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，三分之一的醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診開(kāi)展基本醫(yī)療，三分之一的醫(yī)務(wù)人員輪流到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

就重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)而言，一是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和服務(wù)范圍，確定重點(diǎn)項(xiàng)目，如急診急救能力建設(shè)、?？苹蜥t(yī)學(xué)中心建設(shè)，在業(yè)務(wù)用房和設(shè)施設(shè)備方面進(jìn)行重點(diǎn)投入，取得政府財(cái)政和醫(yī)保支持。二是搭建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，加快推進(jìn)“智慧松潘”遠(yuǎn)程醫(yī)療共享中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)、影像、心電等診斷中心互聯(lián)互通，加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程。三是加快重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，建立時(shí)間表，加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目過(guò)程管理，保證項(xiàng)目進(jìn)程合法合規(guī)有序推進(jìn)。

政府大力支持，廣泛開(kāi)展醫(yī)療公益服務(wù)，切實(shí)惠及地區(qū)群眾。

政府支持方面，不僅需要?jiǎng)?chuàng)新思維和大局發(fā)展觀，也需縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體推進(jìn)和重點(diǎn)突出，而且在人力和財(cái)力方面提供大力支持，通過(guò)內(nèi)部培養(yǎng)和外部引進(jìn)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才和管理人才培養(yǎng)。擴(kuò)大義診巡診和體檢服務(wù)擴(kuò)大覆蓋范圍，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過(guò)縣域醫(yī)共體推動(dòng)，可有效提高醫(yī)療公益服務(wù)形成常態(tài)化機(jī)制。同時(shí)，可借助互聯(lián)網(wǎng)信息媒介，加強(qiáng)醫(yī)療健康科普宣傳，增強(qiáng)群眾的健康意識(shí)，將醫(yī)療+旅游、醫(yī)療+文化、醫(yī)療+養(yǎng)老等方式相結(jié)合，拓展醫(yī)療服務(wù)需求，為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入活力，切實(shí)惠及地區(qū)群眾。

綜上，“松潘模式”踐行5年有余，切實(shí)將分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等醫(yī)改舉措貫徹執(zhí)行于醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，并結(jié)合地方實(shí)際進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，并將松潘模式推廣至整個(gè)縣域，雖面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，但在政府大力支持和醫(yī)院管理思維轉(zhuǎn)變的背景下，人才隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)方面取得顯著成效，無(wú)疑為民族地區(qū)探索實(shí)踐緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了新思維和新路徑，有利于推進(jìn)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。