卷首語(yǔ)

2023，開局即決戰(zhàn)

3年之后，一場(chǎng)惡戰(zhàn)在所難免。

一切都太快了。從2022年“雙十一”發(fā)布“二十條”，到12月7日發(fā)布“新十條”，再到12月26日宣布自2023年1月8日起實(shí)施“乙類乙管”，兩個(gè)月之內(nèi)，防控重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。

對(duì)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，防控策略轉(zhuǎn)變后的重點(diǎn)任務(wù)無(wú)疑是應(yīng)對(duì)迅速到來的重癥潮。在經(jīng)歷了前期發(fā)熱門診、急診的沖擊及醫(yī)務(wù)人員減員潮之后，進(jìn)入2023年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重心轉(zhuǎn)入重癥戰(zhàn)場(chǎng)。一時(shí)間，醫(yī)院紛紛調(diào)整資源布局，投入到緊張的戰(zhàn)斗中。

北京大學(xué)第三醫(yī)院在短短13天內(nèi)將重癥、亞重癥病房由8個(gè)擴(kuò)充至28個(gè)，重癥、亞重癥床位由216張擴(kuò)充至823張；中南大學(xué)湘雅醫(yī)院統(tǒng)籌全院病床資源，按照重癥、亞重癥和普通新冠病毒感染3個(gè)層級(jí)設(shè)置病房，全面收治新冠感染者；四川大學(xué)華西醫(yī)院至2023年1月初已協(xié)調(diào)組建27個(gè)綜合病房，調(diào)配增加了近3000張床位用于新冠感染者救治。

這場(chǎng)不見硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，并非僅僅增加床位那么簡(jiǎn)單。背后是呼吸與危重癥、臨床藥師、血液凈化、臨床營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)康復(fù)、護(hù)理等龐大治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的支撐?！岸啾N集團(tuán)軍”作戰(zhàn)本是大型公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，但面對(duì)突如其來的重癥潮，不少醫(yī)院從“武器”“彈藥”到人員都顯得局促。

城市三甲醫(yī)院尚且如此，遑論守護(hù)廣大農(nóng)村地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，打一場(chǎng)“富裕仗”顯得極為奢侈，對(duì)他們來說，ICU人員、設(shè)備、技術(shù)、管理都存在短板，當(dāng)重癥患者激增時(shí)，困難和挑戰(zhàn)可想而知。

眼下，救治激戰(zhàn)正酣，尚未到總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的階段，但一些問題已擺在眼前。如，整個(gè)行業(yè)疑難急危重癥診治體系、轉(zhuǎn)診體系如何更加高效、規(guī)范運(yùn)行。還如，缺乏足夠床位、設(shè)備和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的重癥醫(yī)學(xué)科如何發(fā)展，ICU之外的醫(yī)務(wù)人員疑難重癥救治能力如何提升。再如，面對(duì)短時(shí)間內(nèi)的資源調(diào)配，醫(yī)院內(nèi)部組織架構(gòu)和管理體系能否有效運(yùn)轉(zhuǎn)，管理者個(gè)人決斷能力和駕馭全局的能力能否經(jīng)得住考驗(yàn)。

2023年的開局，決戰(zhàn)中的每個(gè)人都把時(shí)代之重扛在肩上，生命面前，每個(gè)人都克服重重困難全力以赴。一場(chǎng)生死檢閱，跨過去，前面就是另一片天；跨過去，這一年便不再有邁不過去的坎。

待春暖花開，塵埃落定，那時(shí)我們?cè)賮肀P點(diǎn)這場(chǎng)決戰(zhàn)留下的寶貴遺產(chǎn)。我們相信，硝煙散盡，留下的，終將會(huì)讓這個(gè)行業(yè)更加強(qiáng)大。