引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)學(xué)模擬教育發(fā)展

文/本刊記者 郭瀟雅

作為醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵橋梁，模擬醫(yī)學(xué)連接了融合式教學(xué)與臨床模擬實(shí)踐操作，促進(jìn)臨床教學(xué)從“單一縱向”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸嘣轿弧卑l(fā)展。

2022年9月25日下午，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬中心濕性實(shí)驗(yàn)室（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室）正式啟用。該實(shí)驗(yàn)室的建成，意味著該院醫(yī)學(xué)模擬中心成為目前廣西唯一擁有機(jī)械模擬、仿真模擬、動(dòng)物模擬等全功能實(shí)驗(yàn)室，且占地面積超1萬平方米的大型平臺(tái)，也標(biāo)志著該院在構(gòu)建全方位、立體化、多層次的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中邁出實(shí)質(zhì)性一步。

同樣值得慶賀的是，當(dāng)天，和濕性實(shí)驗(yàn)室同時(shí)掛牌的還有“國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所外科基礎(chǔ)技能提升項(xiàng)目省級(jí)培訓(xùn)基地”“國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心普通外科內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目合作單位”，以及廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“手術(shù)機(jī)器人培訓(xùn)中心”“腔鏡培訓(xùn)中心”?！八呐仆凇笔窃撛涸诜e極對(duì)接國(guó)家衛(wèi)生人才培養(yǎng)政策、與醫(yī)療企業(yè)聯(lián)動(dòng)提升醫(yī)護(hù)臨床技能水平的有力見證，將為把醫(yī)院打造成為卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地提供更廣闊的發(fā)展空間和更嶄新的發(fā)展機(jī)遇。

從2006年開始籌備建設(shè)醫(yī)學(xué)模擬中心、2008年正式投入使用至今，經(jīng)過10余年的探索，該院深耕醫(yī)學(xué)模擬教育領(lǐng)域，取得了一系列成績(jī)，先后被評(píng)為國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床實(shí)踐技能考試基地、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）急救培訓(xùn)中心、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心子單位、自治區(qū)級(jí)臨床虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、首批國(guó)家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心、吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)模擬醫(yī)學(xué)部（廣西）培訓(xùn)基地、中國(guó)—東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)合作單位等。2018年，該院牽頭成立廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)模擬教育分會(huì)，讓廣西成為全國(guó)范圍內(nèi)首個(gè)成立省區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)模擬教育分會(huì)的省區(qū)，走在了醫(yī)學(xué)模擬教育的前列。

1700平方米

醫(yī)學(xué)模擬中心濕性實(shí)驗(yàn)室占地面積1700 平方米，配備有手術(shù)機(jī)器人、腹腔鏡、宮腔鏡、介入手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)等模擬訓(xùn)練系統(tǒng)。

推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革

眾所周知，在醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)后期，主要通過實(shí)踐教學(xué)來培養(yǎng)和訓(xùn)練臨床思維、技能和實(shí)際能力。模擬醫(yī)學(xué)提供了豐富的模擬機(jī)會(huì)，打破沒機(jī)會(huì)動(dòng)手、不允許動(dòng)手、不敢動(dòng)手的惡性循環(huán)，這對(duì)醫(yī)學(xué)生來說無疑是一個(gè)實(shí)戰(zhàn)利器。

模擬醫(yī)學(xué)不僅能夠培養(yǎng)一名“合格”的醫(yī)生，還可提升醫(yī)生量化評(píng)估操作的準(zhǔn)確度，可以知道錯(cuò)誤的程度以及之后改進(jìn)的方向和空間，即使是對(duì)有臨床操作經(jīng)驗(yàn)的人，也可以降低新技術(shù)的學(xué)習(xí)曲線，縮短學(xué)習(xí)周期，從而培養(yǎng)出一名“精尖”的醫(yī)生。在智能時(shí)代，隨著技術(shù)的進(jìn)步，模擬醫(yī)學(xué)+AI技術(shù)，讓模擬醫(yī)學(xué)突破了臨床操作范疇，延伸到如影像識(shí)別等智慧醫(yī)療的廣闊領(lǐng)域，更能助力培養(yǎng)“智能”的醫(yī)生。因此，做好今天的醫(yī)學(xué)模擬教育，正是為了明天的醫(yī)療安全。

陳俊強(qiáng)對(duì)記者說，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為廣西醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院，對(duì)學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育、住專培教育高度重視，始終奮戰(zhàn)在醫(yī)學(xué)教育最前沿，有能力也應(yīng)有魄力承擔(dān)起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育。

1 2022年9月25日下午，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬中心濕性實(shí)驗(yàn)室（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室）正式啟用。

2 醫(yī)院承辦第三屆中國(guó)模擬醫(yī)學(xué)大會(huì)。

近年來，醫(yī)院緊跟國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育新形勢(shì)，按照醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，利用臨床技能中心的硬件優(yōu)勢(shì)，依托雄厚的師資團(tuán)隊(duì)，建立了完整的一套分層遞進(jìn)式課程體系，符合醫(yī)學(xué)生水平遞進(jìn)發(fā)展的成長(zhǎng)規(guī)律，形成從課堂學(xué)習(xí)到臨床應(yīng)用的無縫連接，滿足從一名醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的華麗轉(zhuǎn)變需求。

一是建立以模擬教學(xué)為核心的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，全鏈條服務(wù)本科生、研究生，住、專培學(xué)員和全院醫(yī)護(hù)人員，讓模擬醫(yī)學(xué)成為“醫(yī)教協(xié)同”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式。二是打造以模擬教學(xué)為核心的系列平臺(tái)和基地，臨床技能培訓(xùn)中心、臨床能力模擬教學(xué)中心、?？漆t(yī)師技能培訓(xùn)中心、護(hù)理技能訓(xùn)練中心，完成每年7000多人的培訓(xùn)和教學(xué)工作。三是設(shè)置分層遞進(jìn)的模擬教學(xué)和培訓(xùn)體系，面向本科生著重早臨床、多臨床，培養(yǎng)臨床思維和技能；面向研究生、住培生，強(qiáng)調(diào)反復(fù)訓(xùn)練，確保將熟練操作運(yùn)用到臨床；面向?qū)Ｅ鄬W(xué)員，注重加強(qiáng)練習(xí)，成為相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的專家；護(hù)理人員注重模擬教學(xué)提升核心技能。

事實(shí)證明，因?yàn)槟M教學(xué)課程生動(dòng)、形式多樣化、參與度高，非常受廣大師生的歡迎，取得了顯著成效，先后榮獲2021年第十屆中國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽全國(guó)總決賽銀獎(jiǎng)；2015—2017年全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽全國(guó)總決賽特等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)，4次獲得華南賽區(qū)一等獎(jiǎng)；2018年首屆廣西醫(yī)學(xué)生臨床能力競(jìng)賽特等獎(jiǎng)；2019年首屆全國(guó)住院醫(yī)師/住培醫(yī)師病例大賽1個(gè)二等獎(jiǎng)、2個(gè)三等獎(jiǎng)等諸多榮譽(yù)。

打造模擬醫(yī)學(xué)中心

談及該院模擬教學(xué)的發(fā)展歷程，陳俊強(qiáng)介紹，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心于2006年12月建成。最初建筑面積約3000平方米，主要開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生技能培訓(xùn)。

2012年，在教育部“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”精神指導(dǎo)下，醫(yī)院將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力作為臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要抓手，購置了高端模擬人及臨床思維虛擬訓(xùn)練軟件，拓展教學(xué)內(nèi)容，開始構(gòu)建臨床模擬教學(xué)平臺(tái)。2013年，中心被評(píng)為國(guó)家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地。

1.1 研究對(duì)象 選取德陽市人民醫(yī)院自2014年1月至2016年5月臨床診斷為大隱靜脈曲張的且行彩色多普勒超聲與數(shù)字X線引導(dǎo)下下肢靜脈造影檢查的53例患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《臨床血管外科學(xué)》[7]及《慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》[8]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性35例，女性18例；年齡30～79歲，平均年齡(59.53±6.41)歲。入選患者靜脈病變患肢60條，左側(cè)下肢病變32條，右側(cè)下肢病變28條，靜脈病變部位均為大隱靜脈。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽屬知情同意書。

2015年起，中心秉承“以學(xué)生為中心、以崗位勝任力為導(dǎo)向”的教學(xué)理念，開展教學(xué)改革，完善《臨床技能學(xué)》課程建設(shè)，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐操作和解決臨床問題、團(tuán)隊(duì)精神及職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)臨床思維和循證意識(shí)三大能力，形成“螺旋遞進(jìn)式”臨床技能模擬教學(xué)模式。

2017年底，位于廣西醫(yī)科大學(xué)卓越樓10～13層的臨床能力模擬教學(xué)中心建成，教學(xué)面積擴(kuò)大到11500平方米，劃分信息化OSCE中心、臨床基本技能訓(xùn)練區(qū)、綜合技能訓(xùn)練區(qū)、虛擬仿真訓(xùn)練區(qū)，配備基本技能訓(xùn)練模型、高端模擬人、虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)、臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)開發(fā)編寫心血管、兒科和重癥急救案例，開發(fā)VR技術(shù)與高端模擬人融合的產(chǎn)科模擬教學(xué)項(xiàng)目，最大年教學(xué)容量達(dá)到14萬人時(shí)數(shù)。中心成為集教學(xué)、培訓(xùn)、考核、科研、產(chǎn)學(xué)研合作及社會(huì)服務(wù)于一體的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地，是廣西最大的臨床醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)平臺(tái)。

2021年，醫(yī)院承辦第三屆中國(guó)模擬醫(yī)學(xué)大會(huì)，確定“模擬醫(yī)學(xué)賦能醫(yī)療質(zhì)量提升”主題，加快推進(jìn)模擬醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用的理念，吸引近7000名國(guó)內(nèi)外同行線上線下參會(huì)。會(huì)上，陳俊強(qiáng)分享了醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)賦能人才培養(yǎng)、助力臨床技能創(chuàng)新，模擬技術(shù)數(shù)字化支撐智慧醫(yī)院建設(shè)等方面的具體實(shí)踐和成果。他說，模擬醫(yī)學(xué)能讓學(xué)生學(xué)習(xí)更為扎實(shí)、醫(yī)生行醫(yī)更有經(jīng)驗(yàn)，先進(jìn)的技術(shù)能夠補(bǔ)短板，也能夠讓管理更精細(xì)，從而全面賦能醫(yī)療質(zhì)量與安全管理提升，其實(shí)質(zhì)內(nèi)核與當(dāng)前推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的理念深度契合。

陳俊強(qiáng)認(rèn)為，打造一支優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)且長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，并不斷有新鮮力量加入，是提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的根本。因此，醫(yī)院從四個(gè)方面保障高水平師資。

一是建立完善的教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制，以“上有學(xué)校統(tǒng)一指導(dǎo)，下至醫(yī)院規(guī)范管理”為基礎(chǔ)，構(gòu)建“學(xué)院（醫(yī)院）—教務(wù)部—教研室”三級(jí)教學(xué)質(zhì)量保障組織架構(gòu)；二是建立嚴(yán)格的臨床教師分層培養(yǎng)機(jī)制，常態(tài)化舉行院級(jí)師資培訓(xùn)班，鼓勵(lì)教師外出學(xué)習(xí)，定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外教學(xué)專家傳經(jīng)送寶；三是出臺(tái)《教師教學(xué)能力培養(yǎng)與考核管理辦法》，教學(xué)培訓(xùn)與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，教師考核合格后才可準(zhǔn)入上崗；四是每年實(shí)行師資遴選，鼓勵(lì)新晉教師加入教師隊(duì)伍，淘汰不符合要求的教師，使教師隊(duì)伍保持活力。

通過實(shí)行教學(xué)流程標(biāo)準(zhǔn)化、教學(xué)操作規(guī)范化、教學(xué)效果同質(zhì)化的“教學(xué)三化建設(shè)”，逐步為中心打造了一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)齊全、水平高超、責(zé)任心強(qiáng)、不斷進(jìn)取、充滿活力的教師隊(duì)伍。

助力跨國(guó)人才培養(yǎng)

“國(guó)之交在于民相親,民相親在于心相通?！毙l(wèi)生健康、醫(yī)學(xué)教育是中國(guó)—東盟合作交流的重要領(lǐng)域，是民心相通的紐帶。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為省部共建醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，承擔(dān)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生（中文班、全英班）本科教學(xué)任務(wù)，每年學(xué)生約400人。而作為國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)聯(lián)盟副理事長(zhǎng)單位及唯一的中國(guó)-東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)合作基地單位，近年來，醫(yī)院積極融入?yún)^(qū)域教育國(guó)際化發(fā)展新格局，構(gòu)筑中國(guó)—東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“線上線下”體系，以實(shí)際行動(dòng)落實(shí)“一帶一路”倡議。

醫(yī)院以“硬聯(lián)通”搭橋梁，構(gòu)建中國(guó)—東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的有效載體。首先是全力打造“四位一體”跨境醫(yī)療合作平臺(tái)，先后搭建了中國(guó)—東盟醫(yī)療保健合作中心（廣西）、中國(guó)—東盟遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、中國(guó)—東盟跨境醫(yī)療合作平臺(tái)、中國(guó)—東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地等平臺(tái)，在疾病預(yù)防、診療、醫(yī)療保健、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新等方面構(gòu)建了良好的合作機(jī)制，構(gòu)建中國(guó)—東盟跨境“臨床診療+臨床研究+成果轉(zhuǎn)化+人才培養(yǎng)”生態(tài)合作平臺(tái)。

其次，瞄準(zhǔn)中國(guó)—東盟區(qū)域性高發(fā)疾病的臨床診療與研究，設(shè)立中國(guó)—東盟醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)專項(xiàng)基金，制定“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才交流項(xiàng)目管理辦法，實(shí)施中國(guó)—東盟醫(yī)院管理及醫(yī)學(xué)人才能力提升項(xiàng)目，組建包含地中海貧血防治、肝膽胰外科、器官移植?？啤⒓痹\?？啤⒔槿胄呐K病學(xué)、泌尿外科、傳染病防治跨境醫(yī)聯(lián)體等7個(gè)中國(guó)—東盟?？坪献髀?lián)盟，承接多項(xiàng)面向東盟國(guó)家的?？婆嘤?xùn)，持續(xù)開展了多形式、長(zhǎng)短期相結(jié)合的進(jìn)修、培訓(xùn)項(xiàng)目。如簽署共建“中國(guó)—東盟泌尿系疾病防治聯(lián)合創(chuàng)新中心”合作備忘錄，每年承接越南泌尿外科短期進(jìn)修40人等。

同時(shí)，醫(yī)院以“軟聯(lián)通”促交流，落成醫(yī)教研合作的廣泛共識(shí)。近年來，醫(yī)院全面出訪了東盟7國(guó)27家重點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面進(jìn)行深入交流；積極推動(dòng)中國(guó)—東盟醫(yī)院管理合作論壇、中國(guó)—東盟泌尿外科高峰論壇、中國(guó)—東盟冠心病介入高峰論壇等各類學(xué)術(shù)研討會(huì)，鼓勵(lì)開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的交流活動(dòng)，吸引了大批來自東盟乃至全球各國(guó)的專家學(xué)者參與。

陳俊強(qiáng)說，目前醫(yī)院以中國(guó)—東盟跨境醫(yī)療合作創(chuàng)新平臺(tái)（科創(chuàng)平臺(tái)）建設(shè)為抓手，以“新醫(yī)科”為建設(shè)方向，兼容并蓄，培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)抓實(shí)專業(yè)、課程、教材、教育技術(shù)建設(shè)質(zhì)量，將中國(guó)—東盟區(qū)域臨床疾病防治轉(zhuǎn)化成豐富的教學(xué)資源，圍繞東盟國(guó)家需求開發(fā)教學(xué)課程及教學(xué)模式，利用高端模擬人、動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行線下教學(xué)。近3年來，投入經(jīng)費(fèi)1000多萬元，合力打造“線上+線下”跨東盟區(qū)域一流模擬教學(xué)平臺(tái)，建成智慧教室7間，利用現(xiàn)代化信息平臺(tái)進(jìn)行線上教學(xué)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域交流學(xué)習(xí)與資源共享，線上線下融合服務(wù)，培育跨國(guó)醫(yī)學(xué)人才，服務(wù)“一帶一路”醫(yī)學(xué)絲綢之路，筑牢人才根基。

“潮平岸闊催人進(jìn)，風(fēng)勁揚(yáng)帆正當(dāng)時(shí)?！标惪?qiáng)表示，目前醫(yī)院擁有著良好的醫(yī)學(xué)模擬教育基礎(chǔ)，建立一個(gè)國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際先進(jìn)、全方位覆蓋的模擬醫(yī)學(xué)教育中心勢(shì)在必行。