預(yù)防醫(yī)療資源擠兌，該做什么準(zhǔn)備？

文/陳文浩 王岳

疫情防控已進(jìn)入新階段。立足當(dāng)前，應(yīng)當(dāng)多方布局，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌。

自2019年底武漢疫情暴發(fā)至今，3年疫情之中，新冠病毒不斷進(jìn)化，總體呈現(xiàn)“傳染性增強(qiáng)，致病性下降”的趨勢。黨中央、國務(wù)院始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，通過“動態(tài)清零”政策成功地避開高致病率、高死亡率的危險窗口期。

與此同時，國家在疫情防控上，不僅充分認(rèn)識當(dāng)前我國面臨的新形勢和新任務(wù)，還立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)，處理好短期和長期的關(guān)系。這不，2022年12月1日，國務(wù)院副總理孫春蘭在國家衛(wèi)生健康委召開的座談會中指出，“堅持穩(wěn)中求進(jìn)、走小步不停步，主動優(yōu)化完善防控政策，是我國疫情防控的一條重要經(jīng)驗(yàn)”。

當(dāng)下，常態(tài)化核酸檢測已不再是各地的硬性要求。而冬季既是新冠病毒易流行季節(jié)，也是流感病毒易流行季節(jié)，短期內(nèi)可能會出現(xiàn)新冠和流感疫情疊加的風(fēng)險。為避免在“走小步不停步”的新冠疫情防控過程中造成醫(yī)療資源擠兌，我們應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備呢？

通過管理，醫(yī)院急診科在眾多就診患者需要救治的情況下，井然有序。

細(xì)化科普 避免謠言誤導(dǎo)

經(jīng)過3年的抗疫，盡管群眾的健康意識和素養(yǎng)明顯提升，但公眾對新冠病毒的恐慌、恐懼和恥辱感等仍然存在。

如今，部分民眾對新冠病毒十分恐懼，部分民眾激進(jìn)地認(rèn)為應(yīng)該馬上全面放開。在兩種社會力量對峙的情況下，要找到兩種力量都能接受的方式，避免兩個社會群體的互相恐懼，才能確保疫情防控平穩(wěn)有序。

筆者認(rèn)為，政府應(yīng)該通過通俗易懂、喜聞樂見的形式進(jìn)行科普宣傳，既不夸大其傳染性及危害性，也普及激進(jìn)全面放開的不當(dāng)性。站在公眾視角，告訴大家如何面對逐步調(diào)整的防控舉措，使得疫情防控“軟著陸”，避免“硬著陸”。同時，也要注意消除對新冠感染者的歧視，尤其是在防疫常態(tài)化階段，應(yīng)當(dāng)立即糾正對新冠感染者、新冠康復(fù)者的歧視之風(fēng)，提供有效的救助途徑，依法保護(hù)康復(fù)者勞動就業(yè)權(quán)、正常生產(chǎn)經(jīng)營權(quán)等合法權(quán)益。

強(qiáng)化接種 提高接種率

在“走小步不停步”的過程中，提高新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種，尤其是老年人等脆弱人群的接種率非常重要。

2022年11月29日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案的通知》，其中要求需要繼續(xù)做好60～79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強(qiáng)免疫工作。另外，孕婦、免疫抑制人群、兒童、具有合并癥患者等脆弱人群也應(yīng)當(dāng)接種疫苗，以應(yīng)對未來將要面對的挑戰(zhàn)。

筆者認(rèn)為，公眾人物對社會群里的影響力是巨大的，政府應(yīng)該著力加大對公眾人物的疫苗接種情況的報道與宣傳，讓公眾排除顧慮，主動履行防疫責(zé)任，當(dāng)好自己健康的第一責(zé)任人。

與此同時，建議接種流感疫苗。畢竟冬季既是新冠病毒易流行季節(jié)，也是流感病毒易流行季節(jié)。2022年5月，澳大利亞遭遇史上最嚴(yán)重的流感疫情，部分地區(qū)的流感病例甚至是2021年同期的300倍。而我國流感疫苗接種率總體較低、人群對流感的預(yù)存免疫力下降，冬春季容易有流感和新冠疫情疊加的風(fēng)險。

根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022—2023）》建議，18歲及以上人群可同時接種滅活流感疫苗和新冠疫苗，提高免疫接種效率。大型活動參與人員和保障人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工，重點(diǎn)場所人群，以及其他流感高風(fēng)險人群等重點(diǎn)人群優(yōu)先接種流感疫苗。

同時，建議免費(fèi)為醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗，像呼吸科、傳染病科、重癥監(jiān)護(hù)病房、發(fā)熱門診等科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全員接種，避免醫(yī)務(wù)人員減員，間接加劇醫(yī)療資源擠兌影響。

應(yīng)鼓勵絕大多數(shù)新冠感染者通過“居家+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”方式，在家庭和基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到自愈，最終康復(fù)。

多種途徑 承擔(dān)治療工作

奧密克戎變異株傳播速度快，傳播隱匿，極易發(fā)生聚集性疫情。當(dāng)前，北京、廣州、重慶等城市疫情再度升溫。為避免醫(yī)療資源擠兌，減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，應(yīng)當(dāng)科學(xué)配置醫(yī)療資源，統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作兩者并行，最大限度提高醫(yī)療資源可用程度，最大程度保障就醫(yī)秩序安全有序。

筆者認(rèn)為，定點(diǎn)醫(yī)院和亞定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)，進(jìn)一步提升重癥治療能力。三級醫(yī)院應(yīng)該騰挪部分非急危病癥醫(yī)療資源，滿足重癥監(jiān)護(hù)病床的需求，用大概率思維應(yīng)對小概率事件。同時，還需擴(kuò)充發(fā)熱門診區(qū)域，增加診室數(shù)量，配齊醫(yī)務(wù)力量，增強(qiáng)發(fā)熱門診服務(wù)能力。重點(diǎn)做好新冠合并基礎(chǔ)病重癥的處置準(zhǔn)備，進(jìn)一步擴(kuò)充陽性患者隔離病房，保障不具備出院條件的患者或密切接觸者的醫(yī)療救治，提前做好醫(yī)護(hù)人員安排、物資儲備以及重癥診療條件準(zhǔn)備。

在疫情暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)做好環(huán)境消殺等工作，改善就醫(yī)環(huán)境和條件，做好院內(nèi)感染防控工作。還應(yīng)關(guān)愛關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，做好醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測和疫苗接種，優(yōu)化新冠診治人員防護(hù)級別，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療人員分配。必要情況下，可恢復(fù)部分密接但檢測陰性的醫(yī)務(wù)人員工作，或減少隔離時間以保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，避免醫(yī)療人員涉疫減員。還應(yīng)發(fā)揮有抗擊疫情、應(yīng)急管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)骨干作用，著眼未來制定計劃，做好院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員儲備。還可在醫(yī)院內(nèi)配備安保力量，維護(hù)醫(yī)療秩序，避免就醫(yī)擁擠，減少交叉感染。

與此同時，應(yīng)鼓勵絕大多數(shù)新冠感染者通過“居家+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”方式，在家庭和基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自愈，最終康復(fù)。

具體而言，應(yīng)鼓勵各地因時制宜、因地制宜探索完善診斷、檢測、收治、隔離等措施，充分發(fā)揮基層社會組織力量作用，積極配合做好疫情防控工作；利用好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源空間分配的不均衡。確診新冠病毒感染后，應(yīng)對感染者實(shí)施分類救治：對于普通型、重癥和有重癥風(fēng)險的感染者，要及時收入定點(diǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行救治；輕癥以及無癥狀感染者應(yīng)主要通過“居家+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”方式解決。

同時，應(yīng)加快藥物儲備，既包括新冠感染治療藥物，又包括與防疫整體工作相關(guān)的藥物，要滿足患者多元化用藥需求，尤其是重癥、高風(fēng)險、老年人和有基礎(chǔ)病患者等群體的用藥需求。同時，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，做好中醫(yī)藥、方藥的儲備；確保急救藥品和醫(yī)療設(shè)備的儲備，完善公衛(wèi)醫(yī)療建設(shè)，等等。

目前，防疫政策雖然逐漸放寬，但不是取消防疫措施；不恐懼病毒，但也不能輕視，要打有準(zhǔn)備的抗疫仗，應(yīng)當(dāng)立足當(dāng)下，更應(yīng)著眼未來，采取主動措施以適應(yīng)變化。