麻醉護(hù)理一體化管理模式對(duì)麻醉后恢復(fù)室患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

趙彥紅

【摘要】目的：研究麻醉護(hù)理一體化管理模式對(duì)麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用及其對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選擇2021年1月—2022年1月我院收治的58例擇期麻醉手術(shù)患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組29例。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組自主呼吸時(shí)間對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室當(dāng)中應(yīng)用，可有效縮短患者麻醉蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)理一體化管理模式；麻醉后恢復(fù)室；并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度

Application of integrated management mode of anesthesia nursing in postoperative anesthesia recovery room and its influence on the incidence of complications

ZHAO Yanhong

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】 Objective： To study the application of anesthesia nursing integrated management mode in the post-anesthesia recovery room and its influence on the incidence of complications. Methods： A total of 58 patients undergoing elective anesthesia surgery admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into experimental group and control group by the average distribution method， with 29 cases in each group. Results： There was no significant difference in spontaneous breathing time between the experimental group and the control group（P>0.05）. The fist clenching time， eye opening time and extubation time of the experimental group were shorter than those of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of anesthesia nursing integrated management mode in the recovery room after anesthesia can effectively shorten the time of anesthesia recovery and extubation， reduce the incidence of complications， and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Anesthesia nursing integrated management model； Post-anesthesia recovery room； Incidence of complications； Satisfaction with nursing

麻醉是手術(shù)過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，在臨床研究報(bào)道中顯示，因?yàn)槁樽矸绞脚c劑量的影響，很大一部分患者在術(shù)后麻醉依然發(fā)揮作用，這也是導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常等并發(fā)癥的主要原因，對(duì)患者疾病恢復(fù)與身體健康都有著較大的影響[1]。麻醉后恢復(fù)室是麻醉手術(shù)患者術(shù)后蘇醒的主要場(chǎng)所，患者在手術(shù)順利完成后，會(huì)送至麻醉或恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)觀察，護(hù)理人員對(duì)患者的病情、生命體征等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防術(shù)后多種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。由此可見(jiàn)，麻醉后恢復(fù)室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量提高十分重要，可確保患者的病情穩(wěn)定，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。基于此，本文中針對(duì)麻醉護(hù)理一體化管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月我院收治的58例擇期麻醉手術(shù)患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組，男13例，女16例，年齡64～78歲，平均年齡（70.48±3.29）歲；實(shí)驗(yàn)組，男12例，女17例，年齡65～79歲，平均年齡（70.59±3.52）歲，一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，患者在進(jìn)入恢復(fù)室后，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成各項(xiàng)操作，全面了解患者的手術(shù)情況、生命體征等，并整理好患者的衣物，避免不必要的暴露，注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生情況，如有任何異常，應(yīng)第一時(shí)間通知上級(jí)醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

實(shí)驗(yàn)組：采用麻醉護(hù)理一體化管理模式，主要內(nèi)容為：（1）創(chuàng)建護(hù)理小組：①護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，帶領(lǐng)科室內(nèi)相關(guān)護(hù)理人員組建護(hù)理管理小組，對(duì)小組成員的工作崗位與職責(zé)進(jìn)行劃分，充分時(shí)間工作職責(zé)的細(xì)致化，并指導(dǎo)護(hù)理人員在工作當(dāng)中以患者為中心，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。②制定完善的培訓(xùn)考核計(jì)劃，組織護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核，不斷提高護(hù)理人員對(duì)麻醉相關(guān)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)，還應(yīng)該提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。③ 加強(qiáng)與臨床各個(gè)科室的溝通與配合，促使護(hù)理人員可以充分意識(shí)到麻醉護(hù)理一體化管理實(shí)施的必要性與重要性。（2）優(yōu)化工作流程：患者在麻醉期間，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，并配合氧氣吸入，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整氧流量；在運(yùn)送患者的時(shí)候，應(yīng)該時(shí)刻準(zhǔn)備好搶救藥物、呼吸球囊與相關(guān)設(shè)備；送至恢復(fù)室后，應(yīng)該注意空交接患者，詳細(xì)說(shuō)明患者的麻醉方式、術(shù)中補(bǔ)液量、尿量與出血量等，保持恢復(fù)室環(huán)境的衛(wèi)生，保證各個(gè)設(shè)備可以正常運(yùn)行。（3）評(píng)估患者麻醉恢復(fù)與拔管時(shí)間：依據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)，并結(jié)合麻醉醫(yī)師的意見(jiàn)，利用Steward蘇醒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估患者麻醉恢復(fù)時(shí)間，并且提前做呼吸護(hù)理、拔管、心理護(hù)理等相關(guān)準(zhǔn)備工作；當(dāng)患者各項(xiàng)指標(biāo)較平穩(wěn)，符合拔管指征后，可根據(jù)情況盡早拔管，以此來(lái)減少患者的留觀時(shí)間。（4）并發(fā)癥與護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防：提前評(píng)估患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良事件，并且為患者制定具有針對(duì)性的預(yù)防方案，充分考慮到術(shù)后對(duì)溫度與休息的需求，做好保溫護(hù)理工作，以免在術(shù)后因?yàn)轶w溫降低而出現(xiàn)代謝紊亂情況；明確患者的疼痛情況，并做好疼痛相關(guān)護(hù)理工作；將患者的口腔、鼻腔、氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行徹底的清除，確?；颊吆粑劳〞?，以免發(fā)生誤吸或窒息；預(yù)防低氧血癥的發(fā)生，針對(duì)術(shù)后伴有高血壓病史的患者，應(yīng)該注意關(guān)注血壓指標(biāo)變化；各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)正確、柔和，為患者提供良好的恢復(fù)氛圍。（5）心理護(hù)理：對(duì)于麻醉后恢復(fù)室內(nèi)患者在心理上可能會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言的方式與患者進(jìn)行溝通，來(lái)減輕患者的心理壓力，并注意保護(hù)患者的隱私部位，給予患者足夠的心理支持與尊重；在拔管后，應(yīng)該就及時(shí)清潔患者的皮膚，維持患者的外觀形象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比麻醉蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間。（2）對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。（3）對(duì)比護(hù)理滿意度，采用我院自制滿意度調(diào)查表，分值范圍0～100分，總得分為80～100之間為非常滿意，總得分在60～79分之間為滿意，總得分在60分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意，總滿意度越高，護(hù)理效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比麻醉蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組自主呼吸時(shí)間對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組非常滿意20例，占比68.97%（20/29），滿意7例，占比24.14%（7/29），不滿意度2例，占比6.90%（2/29），總滿意度為93.10%（27/29）；對(duì)照組非常滿意13例，占比44.83%（13/29），滿意7例，占比24.14%（7/29），不滿意度9例，占比31.03%（9/29），總滿意度為68.97%（20/29）。對(duì)比結(jié)果顯示，2χ=5.497，P=0.019，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

手術(shù)結(jié)束到復(fù)蘇期的患者，因?yàn)槁樽韯┐x不完全，在手術(shù)與麻醉的雙重影響下，機(jī)體各器官、系統(tǒng)功能在短時(shí)間內(nèi)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，患者極易出現(xiàn)心律失常、血壓上升等相關(guān)并發(fā)癥，存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命體征有著較大的威脅[4]。同時(shí)，阿麻醉后恢復(fù)室內(nèi)的患者也會(huì)因?yàn)樯眢w上的不適感，出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，例如手術(shù)時(shí)固定體位時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致軀體不適，麻醉藥物逐漸消退會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，手術(shù)室內(nèi)低溫與手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)、低體溫情況的發(fā)生，術(shù)前患者需要禁食禁水，術(shù)中患者體液丟失會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)的口干舌燥情況，麻醉藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，這些都會(huì)加重患者的不適感[5]。患者在麻醉后恢復(fù)室中蘇醒時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)不良情緒與并發(fā)癥的概率越高。因此，麻醉后恢復(fù)室作為醫(yī)院內(nèi)的特殊護(hù)理單元，實(shí)施有效的專業(yè)護(hù)理十分重要，不但可以確?；颊呋謴?fù)期間的安全，還能提高護(hù)理滿意度[6]。

隨著臨床治療與護(hù)理技術(shù)的逐漸發(fā)展，患者與家屬對(duì)麻醉后恢復(fù)室的護(hù)理也提出了更高的要求，現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)很難滿足患者的基本需求了，所以，需要尋找一種更為有效的護(hù)理模式[7]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組自主呼吸時(shí)間對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。麻醉護(hù)理一體化模式主要是將?？谱o(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，合理分配醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，做好患者的交接工作，并提前準(zhǔn)備好搶救設(shè)備、藥物等，對(duì)患者的麻醉恢復(fù)時(shí)間與拔管時(shí)間進(jìn)行全面評(píng)估，在護(hù)理期間應(yīng)該積極預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事件與并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者拔管指征做出詳細(xì)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，要求患者肢體、呼吸、意識(shí)狀態(tài)等必須恢復(fù)，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者術(shù)后的情緒，此種護(hù)理管理模式的實(shí)施，更具有專業(yè)性與針對(duì)性，在臨床上應(yīng)用取得了顯著的效果，并得到大多以學(xué)者、患者及其家屬的認(rèn)可[8]。

綜上所述，麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室當(dāng)中應(yīng)用，可有效縮短患者麻醉蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李方輝.麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室（PACU）中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（6）：171.

[2] 劉靜，王曉東.麻醉護(hù)理一體化管理模式 在預(yù)防麻醉后恢復(fù)室護(hù)理差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（8）：1405-1407.

[3] 吳澤慧.麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室（PACU）中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：117，126.

[4] 姜莉，秦勤.麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（50）：53.

[5] 張偉.麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（9）：278.

[6] 蘇惠麗.麻醉后恢復(fù)室實(shí)施護(hù)理一體化管理模式的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1539-1540.

[7] 郭珺璐，郭珺玲.麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（9）：40-41.

[8] 杜熒，張轉(zhuǎn)運(yùn)，王巧桂，等.麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2018， 17（5）：58-60.