消化內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險及臨床防范要點(diǎn)探討

賀燕玲

【摘要】目的：探析消化內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險，并就臨床防范要點(diǎn)提出護(hù)理措施，對比分析護(hù)理效果。方法：研究期間從我院消化內(nèi)科2021年12月—2022年5月間、2022年6月—2022年11月間分別選取30例患者，納入對照組和觀察組，兩個階段我院消化內(nèi)科分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、預(yù)防性護(hù)理管理。對兩組護(hù)理管理情況進(jìn)行查看，并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的對比分析。結(jié)果：觀察組風(fēng)險事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。同時，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科護(hù)理期間比較常見的風(fēng)險類型較多，比如護(hù)理人員自身風(fēng)險意識匱乏、患者年齡大等，需要在進(jìn)行護(hù)理管理期間能夠基于護(hù)理風(fēng)險類型制定預(yù)防性護(hù)理方案，以此降低各類不良事件的發(fā)生，規(guī)避醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，提升患者就診滿意度。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；常見護(hù)理風(fēng)險；臨床防范要點(diǎn)；防范效果

Common nursing risks and clinical prevention of gastroenterology

HE Yanling

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the common nursing risks of gastroenterology department， and put forward nursing measures on clinical prevention points， and compare and analyze the nursing effect. Methods： During the study period， 30 patients were selected from the Department of Gastroenterology of our hospital from December 2021 to May 2022 and from June 2022 to November 2022， respectively， and included into the control group and the observation group. Routine nursing management and preventive nursing management were respectively implemented in the department of gastroenterology of our hospital in the two stages. The nursing management situation of the two groups was reviewed， and the relevant indicators were compared and analyzed. Results： The incidence of risk accidents and doctorpatient disputes in observation group was lower than that in control group（P<0.05）. At the same time， the nursing management quality score in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： digestive internal medicine nursing during the more common types of risk， such as nursing staff their own lack of risk awareness， older patients， etc.， need during the nursing management can be based on the preventive nursing care risk types， reduce the occurrence of adverse events， to avoid the occurrence of medical disputes， improve patient satisfaction.

【Key Words】Department of gastroenterology； Common nursing risks； Key points of clinical prevention； Preventive effect

消化內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室之一，所收治疾病以食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等消化系統(tǒng)相關(guān)疾病為主，種類繁多，涉及醫(yī)學(xué)知識面較廣，診治操作復(fù)雜且精細(xì)[1]。此外，消化內(nèi)科不僅收治患者病情多變復(fù)雜，而且有居多患者所患疾病存在傳染性，導(dǎo)致消化內(nèi)科臨床護(hù)理工作開展期間存在諸多風(fēng)險因素，使得整體護(hù)理難度提升，稍有不慎就會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生，引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。在此背景下，如何提升消化內(nèi)科護(hù)理管理效果，降低消化內(nèi)科風(fēng)險事故發(fā)生率現(xiàn)已成為各醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注問題[3]。特此，本文針對消化內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險，提出幾點(diǎn)臨床防范要點(diǎn)，并對護(hù)理措施的使用效果展開對比分析，希望能夠?yàn)榕R床消化內(nèi)科護(hù)理工作的開展提供一定參考，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究期間從我院消化內(nèi)科2021年12月—2022年5月間、2022年6月—2022年11月間分別選取30例患者，納入對照組和觀察組。通過對兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)信息進(jìn)行對比分析后未發(fā)現(xiàn)差異性（P>0.05），見表1。研究符合倫理原則，獲相關(guān)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均存在消化系統(tǒng)相關(guān)疾病，為我院消化內(nèi)科收治者；②入組患者均有清晰意識，可進(jìn)行正常交流溝通；③入組患者及家屬均為研究知情者，并為自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，比如心梗、腦梗等；②在交流方面有障礙，或者有意識、精神方面異常者；③非消化內(nèi)科收治患者。

1.2 方法

2021年12月—2022年5月間我院未實(shí)施預(yù)防性護(hù)理管理之前，對照組中患者均接受常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員依據(jù)科室護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者實(shí)施飲食、用藥、宣教等常規(guī)護(hù)理。2022年6月—2022年11月間我院正式開始使用預(yù)防性護(hù)理管理，基本護(hù)理內(nèi)容與對照組相同，不同點(diǎn)在于對當(dāng)前消化內(nèi)科常見風(fēng)險護(hù)理事件進(jìn)行了分析，并據(jù)此進(jìn)行了相關(guān)預(yù)防性管理：（1）提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和素養(yǎng)。期間定期對消化內(nèi)科中的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考核，不斷提升其專業(yè)能力，降低因技能素養(yǎng)不足所致風(fēng)險事故的出現(xiàn)。（2）增強(qiáng)護(hù)理人員的思想意識。制定相關(guān)獎罰制度，規(guī)范護(hù)理人員日常行為習(xí)慣，并定期由藥師向護(hù)理人員進(jìn)行藥學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，提升患者對患者所用藥物的了解和掌握，進(jìn)而保障患者的用藥安全性。此外，管理人員需要強(qiáng)化病房巡視力度，在發(fā)現(xiàn)患者藥物使用不當(dāng)問題時要及時糾正。（3）提升護(hù)理人員的急危重癥警惕性。強(qiáng)化護(hù)理人員對急危重癥患者的護(hù)理警惕性，做好相關(guān)培訓(xùn)工作，可定期進(jìn)行培訓(xùn)演練，及時發(fā)現(xiàn)危急重癥患者護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，并共同商討措施，在實(shí)際護(hù)理中落實(shí)，保障該類患者的生命安全。比如，對于同時存在肝硬化、上消化道出血的患者而言，需要對患者的出血量進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦有異常要及時反饋，并做出相應(yīng)處理。（4）要對患者及家屬認(rèn)知度進(jìn)行提升，進(jìn)行針對性宣教，并做好告知義務(wù)，及時將可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，在征得同意后方可開展相關(guān)醫(yī)療工作。（5）做好消毒隔離工作，嚴(yán)格貫徹醫(yī)院感染控制制度，對于傳染性疾病患者要及時隔離。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組發(fā)生風(fēng)險事件的例數(shù)，以及發(fā)生醫(yī)患糾紛的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并進(jìn)行發(fā)生率對比分析。（2）對兩組護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評估，采用我院自制評估量表，具體評估護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、應(yīng)急能力、安全意識，每項(xiàng)分值均為100分，對應(yīng)方面表現(xiàn)越好，則評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生率對比

通過對兩組風(fēng)險事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組中有10例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事故，有7例發(fā)生醫(yī)患糾紛，發(fā)生率分別為33.33%、23.33%；觀察組中有1例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事故，無醫(yī)患糾紛發(fā)生，發(fā)生率分別為3.33%、0.00%?？梢娪^察組風(fēng)險事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對照組，2χ=9.017、7.925，P=0.003、0.005<0.05。

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量對比

觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著當(dāng)前人們生活方式、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致與其相關(guān)疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，尤其是消化系統(tǒng)相關(guān)疾病，以此使得消化內(nèi)科收治患者基數(shù)增加。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科所收治患者多為老年人，且收治疾病種類繁多，期間多數(shù)患者起病急、病發(fā)突然、病情發(fā)展快，以此給消化內(nèi)科護(hù)理工作帶來了諸多困難，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較高[4]。

臨床中對護(hù)理風(fēng)險事件的判定主要是指是否會對患者產(chǎn)生傷害或損害，而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員是與患者接觸作為頻繁的群體，因此也就表示護(hù)理風(fēng)險事件的出現(xiàn)有大部分原因是護(hù)理工作的不足。通過對當(dāng)前消化內(nèi)科比較常見護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行探索發(fā)現(xiàn)，主要集中在以下幾方面：首先，近幾年的臨床護(hù)理工作中，隨著各類新科技的不斷投入，以及新護(hù)理模式的不斷融入，護(hù)理人員的素養(yǎng)和能力提升出現(xiàn)了一定困難，有很多護(hù)理人員只是進(jìn)行了簡單培訓(xùn)就上崗操作，以此使得整體護(hù)理效果不佳[5]。 其次，據(jù)當(dāng)前消化內(nèi)科臨床護(hù)理工作開展情況而言，護(hù)理人員在急危重癥患者護(hù)理中的警惕性并不高，實(shí)際護(hù)理期間依然采用常規(guī)科室護(hù)理實(shí)施，以此導(dǎo)致該類患者并發(fā)癥發(fā)生率提升，護(hù)理風(fēng)險事故頻 發(fā)[6-7]。最后，有很多患者的年齡較大，其機(jī)體功能、機(jī)體免疫力等都在不斷衰退，加之消化內(nèi)科疾病影響，更容易在發(fā)病期間誘發(fā)各類其他并發(fā)癥。加之患者認(rèn)知度低等因素也會對醫(yī)療工作的順利安全開展產(chǎn)生影響，甚至可能誘發(fā)各類風(fēng)險事故出現(xiàn)，比如摔傷等[8]。

基于上述分析，在消化內(nèi)科護(hù)理期間加強(qiáng)風(fēng)險管理對提升護(hù)理管理質(zhì)量具有重要意義，同時也是確保患者生命安全的關(guān)鍵。在本項(xiàng)研究中，我院在消化內(nèi)科風(fēng)險管理期間選用預(yù)防性護(hù)理措施，結(jié)果顯示觀察組風(fēng)險事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。同時，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。分析原因，主要是預(yù)防性護(hù)理措施的使用實(shí)現(xiàn)了對各類風(fēng)險因素的有效防范，基于對各類風(fēng)險因素的分析制定相關(guān)預(yù)防措施，以此降低各類風(fēng)險事故的出現(xiàn)，規(guī)避醫(yī)患糾紛的發(fā)生[9]。同時，在預(yù)防性護(hù)理期間，能夠從多個角度實(shí)現(xiàn)對患者安全的呵護(hù)，更符合當(dāng)前患者的需求，自然患者對所接受護(hù)理服務(wù)的滿意度有所提升[10]。

綜上可知，消化內(nèi)科護(hù)理期間比較常見的風(fēng)險類型較多，比如護(hù)理人員自身風(fēng)險意識匱乏、患者年齡大等，需要在進(jìn)行護(hù)理管理期間能夠基于護(hù)理風(fēng)險類型制定預(yù)防性護(hù)理方案，以此降低各類不良事件的發(fā)生，規(guī)避醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，提升患者就診滿意度。

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