醫(yī)學(xué)院校學(xué)生應(yīng)用微信平臺(tái)對(duì)艾滋病健康教育的效果評(píng)價(jià)

●馬立東 祁 玲趙昭君 馬海波 馬英康 陳佳瑞

目前我國(guó)艾滋病疫情較為嚴(yán)峻，截至2017年底，我國(guó)現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）有75.86萬(wàn)例，2017年新發(fā)HIV/AIDS病例13.45萬(wàn)例，比2016年增加7.09%[1]。大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，他們正處于性活躍期對(duì)艾滋病知識(shí)掌握較少，自制力相對(duì)不足，容易受社會(huì)上各種誘惑的影響，極易發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為和危險(xiǎn)性行為[2]，導(dǎo)致大學(xué)生成為艾滋病傳播和感染的易感人群。因此探索醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育新模式，本研究以醫(yī)學(xué)院校為例，采用了微信公眾號(hào)推文這一平臺(tái)，以此作為干預(yù)手段，給醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生推送艾滋病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

一、研究目的及研究方法

1.目的。了解醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生這一特殊群體的艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為情況，評(píng)價(jià)采取微信公眾號(hào)干預(yù)措施對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生艾滋病知識(shí)和態(tài)度行為方面的影響效果，為通過(guò)微信公眾號(hào)開(kāi)展有針對(duì)性的大學(xué)生艾滋病健康教育提出科學(xué)依據(jù)。

2.方法。（1）研究設(shè)計(jì)。為了解某高校大學(xué)生艾滋病知信行的情況，并評(píng)價(jià)微信公眾號(hào)干預(yù)措施對(duì)知識(shí)和態(tài)度行為方面的影響效果，本次研究分兩個(gè)部分:醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生艾滋病知信行現(xiàn)況研究與微信公眾號(hào)干預(yù)對(duì)照研究。（2）確定研究對(duì)象。以寧夏醫(yī)科大學(xué)大一、大二年級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象。

3.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生艾滋病知信行現(xiàn)況研究。（1）樣本容量。經(jīng)過(guò)項(xiàng)目組各成員的積極動(dòng)員，共有240名同學(xué)參與第1次知信行問(wèn)卷調(diào)查，即樣本容量為240，在利用微信公眾號(hào)推文干預(yù)后，對(duì)訂閱微信公眾號(hào)的同學(xué)再次做知信行問(wèn)卷調(diào)查，共回收有效問(wèn)卷198份，即第2次調(diào)查樣本容量為198。（2）調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)。通過(guò)文獻(xiàn)檢索進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)，再向指導(dǎo)老師請(qǐng)教，指導(dǎo)老師指出問(wèn)卷不足之處，項(xiàng)目組成員進(jìn)行再一次修改，形成問(wèn)卷最終稿，確定知信行調(diào)查問(wèn)卷(具體見(jiàn)附錄)。（問(wèn)卷中知曉率調(diào)查問(wèn)題共有6道，各題的正確答案見(jiàn)表1。（3）方法。采用微信朋友圈，QQ空間，微信好友宣傳的方式進(jìn)行線上宣傳，動(dòng)員同學(xué)訂閱微信公眾號(hào)，研究對(duì)象為關(guān)注微信公眾號(hào)的同學(xué)。剩余未訂閱的同學(xué)則為對(duì)照組，對(duì)照組研究對(duì)象未做任何處理。不定時(shí)推送，每次推送一則有關(guān)HIV/AIDS的小知識(shí)，每天的推送內(nèi)容以調(diào)查問(wèn)卷的研究?jī)?nèi)容為主題，分別是艾滋病的平均潛伏期、艾滋病的傳播途徑、避孕套的相關(guān)知識(shí)、艾滋病患者能否生育健康寶寶、由同性戀引起的艾滋病感染情況匯報(bào)、大學(xué)生對(duì)艾滋病患者和同性戀的看法、安全套和口服避孕藥是否可以有效預(yù)防艾滋病等。（4）統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)訂閱微信公眾號(hào)的同學(xué)再次進(jìn)行知信行問(wèn)卷調(diào)查，將干預(yù)前后的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)導(dǎo)出進(jìn)行對(duì)比，制作相應(yīng)的表格，并采用SPSS分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。對(duì)所得數(shù)據(jù)做卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 問(wèn)卷知曉率

二、結(jié)果

一般人口學(xué)特征：本課題共參與研究的調(diào)查對(duì)象有240人，干預(yù)前男生人數(shù)為73人，女生人數(shù)為137人，實(shí)驗(yàn)組男生人數(shù)為66人，女生人數(shù)為132人。干預(yù)前問(wèn)卷的有效率為100%，即有效問(wèn)卷240份；干預(yù)中實(shí)驗(yàn)組人數(shù)為198人，最終干預(yù)后回收有效問(wèn)卷198份。

1.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生艾滋病的知信行基本情況。（1）干預(yù)前。在本套問(wèn)卷中，第3題性別一題設(shè)置題目跳轉(zhuǎn)，男生回答第4題會(huì)不會(huì)使用安全套，而女生不需要回答此題。73位男生中會(huì)使用避孕套的僅有49人，知曉率為67.12%；知曉艾滋病傳播途徑的也僅有181人，知曉率不足76%；知曉艾滋病平均潛伏期的人少之又少，知曉率僅為13.33%；認(rèn)可當(dāng)代醫(yī)療條件下艾滋病婦女能生下健康嬰兒的也僅為123人，知曉率為51.25%。具體結(jié)果見(jiàn)表2所示。（2）干預(yù)后。利用微信平臺(tái)對(duì)訂閱公眾號(hào)的同學(xué)進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后66位男生中63位男生學(xué)會(huì)了如何使用安全套，男生對(duì)安全套使用方法的知曉率上升為95.45%；艾滋病傳播途徑的知曉率上升為90.91%，198位同學(xué)中知道艾滋病平均潛伏期的為156人，知曉率為78.79%；艾滋病婦女也能生下健康寶寶的知曉率上升為87.88%；安全套、避孕藥對(duì)預(yù)防艾滋病是否有效的知曉率為87.88%。具體結(jié)果如表3所示。（3）干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析。利用SPSS軟件，分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)，并將兩組數(shù)據(jù)做對(duì)比?？梢钥闯?，干預(yù)后，安全套使用方法的知曉率從干預(yù)前的67.12%上升為95.45%，其x2為17.116，P=0.000，P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同理，艾滋病傳播途徑、艾滋病平均潛伏期、安全套及口服避孕藥預(yù)防艾滋病是否有效等5個(gè)問(wèn)題的知曉率也都得到顯著提升，其P值均小于0.01。因而，通過(guò)微信公眾號(hào)宣傳艾滋病知識(shí)，能讓醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)得以學(xué)習(xí)和了解，并且能起到良好的教育效果。具體結(jié)果如表4所示。

表2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生艾滋病的知信行干預(yù)前

表3 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生艾滋病的知信行干預(yù)后

表4 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析

2.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)態(tài)度的分析。在本研究中，涉及大學(xué)生對(duì)待艾滋病的態(tài)度問(wèn)題見(jiàn)表5，將干預(yù)前后的結(jié)果加以分析和比較，再利用SPSS軟件分析數(shù)據(jù)。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，運(yùn)用微信公眾號(hào)平臺(tái)推文后，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生艾滋病知識(shí)和性知識(shí)得以顯著提高（x2＝9.000，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），在談?wù)撔孕袨橐活}中，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生態(tài)度也得到改善，積極態(tài)度由67.08%上升為86.36%，P<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)在大學(xué)校園里安置安全套售賣(mài)機(jī)的積極態(tài)度也有所提升。但對(duì)于大學(xué)生婚前性行為和婚前每次性行為使用安全套的積極態(tài)度改善不大，P＞0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 學(xué)院校大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)態(tài)度的分析

三、討論

知信行是知識(shí)、態(tài)度信念和行為的簡(jiǎn)稱(chēng)，知識(shí)是形成積極、正確的健康信念與態(tài)度的基礎(chǔ)，而正確的健康信念與態(tài)度則是改變行為的動(dòng)力[5]。艾滋病既是由行為引起的免疫系統(tǒng)缺陷疾病，又是由缺乏預(yù)防意識(shí)及知識(shí)引起的傳染病。

我們此次調(diào)查研究對(duì)象則為大一、大二醫(yī)學(xué)生，所以這次調(diào)查更有針對(duì)性，建立微信公眾號(hào)的方法也符合當(dāng)代大學(xué)生的生活實(shí)際，這種多種形式的知識(shí)普及相較于普通的課堂講解更為直接有效。這與趙宇丹[6]等人得出的結(jié)論一致，即在低年級(jí)醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展艾滋病健康教育的意義更大，效果更好，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該探索多種形式的健康教育活動(dòng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知、態(tài)度的教育。通過(guò)微信平臺(tái)干預(yù)切實(shí)有效提高了大學(xué)生艾滋病知識(shí)的知曉率，這與張冬等[7]的發(fā)現(xiàn)相一致，即通過(guò)微信平臺(tái)干預(yù)對(duì)提升大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率效果顯著，主要體現(xiàn)在傳播新知識(shí)的效果明顯。主要原因可能是微信、QQ及微博等新型網(wǎng)絡(luò)社交媒體已逐漸成為國(guó)內(nèi)大學(xué)生獲取信息、網(wǎng)絡(luò)交友的主要渠道。大學(xué)生獲取性知識(shí)的主要途徑為互聯(lián)網(wǎng)，石安霞等[8]發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)大學(xué)生獲得艾滋病知識(shí)及性知識(shí)的途徑多為互聯(lián)網(wǎng)、影視、報(bào)刊等，很少通過(guò)學(xué)校、家長(zhǎng)等渠道獲得。也有研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生男性行為處于活躍階段，性觀念開(kāi)放，高危性行為普遍存在。

醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生較非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生，接受過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，以后接觸艾滋病患者的機(jī)會(huì)大于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生應(yīng)提升對(duì)待艾滋病患者的積極態(tài)度。王文倩[9]等發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病的正向態(tài)度持有率和正確行為持有率的提升較非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更為顯著原因可能在于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生長(zhǎng)期接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，能正確并全面地了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，減少對(duì)艾滋病患者的歧視，從而有利于其形成艾滋病正向態(tài)度及正確行為。因而我們覺(jué)得醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^(guò)微信公眾號(hào)來(lái)對(duì)大學(xué)生實(shí)行艾滋病健康教育，但醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的態(tài)度行為改變還需后續(xù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)對(duì)其加以引導(dǎo)和教育。

四、結(jié)論

一是利用微信公眾號(hào)推文對(duì)大學(xué)生開(kāi)展艾滋病健康教育能夠有效地提高艾滋病知識(shí)知曉率，特別是一些科普知識(shí)。

二是微信公眾號(hào)可以顯著提升大學(xué)生艾滋病知識(shí)的知曉率，但對(duì)大學(xué)生對(duì)待艾滋病的態(tài)度卻影響不大，主要因素可能是干預(yù)時(shí)間太短，沒(méi)有實(shí)行長(zhǎng)期干預(yù)所致。

三是微信公眾號(hào)推文干預(yù)易操作、方便保護(hù)大學(xué)生隱私，且成本低、易擴(kuò)散。

微信公眾號(hào)在大學(xué)校園中推送信息起到了很好的作用，也容易被青年學(xué)生們所接受。在高科技信息化時(shí)代，對(duì)于年輕學(xué)生的社會(huì)學(xué)教育應(yīng)嘗試更多的手段，如借助“互聯(lián)網(wǎng)+公眾平臺(tái)”、抖音短視頻等傳遞社會(huì)行為和社會(huì)正能量，創(chuàng)建良好校園氛圍，促進(jìn)大學(xué)生思政教育，優(yōu)化大學(xué)生社會(huì)行為和能力。