籃球運動中跟腱損傷的預(yù)防與康復(fù)淺析

◇西華師范大學(xué) 周磊

腳跟腱受傷在籃球運動中是一個非常普遍的運動損傷，在受傷后常導(dǎo)致明顯的運動功能障礙。本文重點研究以籃球運動中可能引起的跟腱損傷為焦點，通過剖析跟腱損傷因素，并給出了具體的預(yù)防和康復(fù)意見，從而增進(jìn)了大家對跟腱損傷的認(rèn)識，以便于能夠更合理的做好防治，進(jìn)而為不幸遭遇跟腱損傷的患者帶來一定的幫助和有益的參考。

作為人類文明的一個重要社會文明現(xiàn)象，籃球活動由于其競爭的激烈性和觀賞性，越來越成為了青少年最喜歡的運動方式。但由于籃球運動具有一定的身體對抗性，所以必然的也會產(chǎn)生一定程度的肢體接觸，因此難免伴隨著運動損傷的出現(xiàn)。跟腱損傷，是一類較嚴(yán)重的運動傷傷，對運動員而言，最嚴(yán)重的可直接斷送選手的職業(yè)生涯，對普通人而言，如果不能及時、正確的進(jìn)行處理，就可危害正常人的生活與工作。所以準(zhǔn)確的了解跟腱損傷就顯得十分必要，本文從籃球運動中可能導(dǎo)致的跟腱損傷為出發(fā)點，通過剖析跟腱損傷的機(jī)理和成因，并給出了具體的預(yù)防和康復(fù)建議。

1 研究方法

本文主要運用文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法等研究方法，旨在探析籃球運動中造成跟腱損傷的原因和作用機(jī)制、跟腱損傷的嚴(yán)重程度以及跟腱損傷的康復(fù)過程，讓更多的人了解跟腱運動損傷，并作出正確的防護(hù)。

2 跟腱損傷概述

2.1 跟腱斷裂釋義

腳踝后部人體中最粗大最堅韌的肌腱就是腳跟腱，簡稱跟腱。它可以承載著巨大的張力，人能夠穩(wěn)定的直立的行走，能跑、能跳，全靠它。對人類日常生活等活動，發(fā)揮著非常關(guān)鍵的功能。跟腱斷裂是指跟腱組織的斷裂，跟腱自發(fā)性斷裂通常出現(xiàn)于單側(cè)肢體，斷裂可能在跟腱-跟骨相連部，也可能在跟腱-肌腹連接處或者跟腱組織本身。損傷發(fā)生時，患者會明顯感覺腿跟處被人踢了一下，基本上不會有明顯的疼痛感，但是會立即發(fā)生跛行以及不能單腳提踵的現(xiàn)象，并且在后期時腳跟上也會慢慢發(fā)生水腫淤血。因受傷后的血腫完全遮蓋了跟腱斷裂所產(chǎn)生的凹陷，但跖肌腱和足母長屈肌腱的存在使踝關(guān)節(jié)跖屈肌力部分得以代償從而還可以行走，經(jīng)X射線片檢測后并沒有顯示骨折。據(jù)統(tǒng)計，有高達(dá)25%的跟腱斷裂病例在初次就診時被漏診[1]。

2.2 跟腱損傷的機(jī)制及原因

肌腱損傷的機(jī)制：在身體跳躍瞬間，高度緊繃的排腸肌肉一瞬間迅速牽扯跟腱，加之足弓對地面的反推力突然加大，跟腱的被動牽掣有力而引起跟腱受傷。經(jīng)過研究表明，跟腱受傷的原因之一是部分體重過大的年輕人平時不鍛煉，在運動的姿勢不對或者熱身準(zhǔn)備活動不充分的情況下猛地發(fā)力運動；肌腱損傷的主要原因是運動量過大超過了身體所能承受的最大的運動負(fù)荷。

2.3 跟腱損傷后的修復(fù)治療

（1）跟腱損傷時嚴(yán)重程度的判斷。在籃球運動中如不幸遭遇了跟腱損傷，要保持冷靜，立即到場邊休息制動，第一時間判斷跟腱損傷的程度，一是回憶損傷時是否有異響聲音，比如“啪”類似的聲音，或者感覺腳踝后跟處是否感覺被人踢一腳的感覺；二是看是否傷口有凹陷，皮下組織是否空虛，兩端對齊，腳是否可以旋轉(zhuǎn)和提踵，三是本位感覺是否劇痛。可根據(jù)以上幾方面，初步判斷跟腱是部分撕裂，抑或是全部斷裂。正確的判斷可幫助及時的了解傷情，及時的根據(jù)跟腱撕裂的程度采用相應(yīng)的治療方案。

（2）跟腱損傷的修復(fù)。跟腱損傷部分?jǐn)嗔颜撸催\動時跟腱組織未完全斷裂，部分跟腱組織撕裂的患者，可采用保守治療的方法。因為跟腱具有自愈性，采用夾板及石膏外固定踝關(guān)節(jié)和小腿，8-10周后斷裂處會自動愈合。也有學(xué)者指出，保守治療時，可放棄石膏外固定，在跟腱愈合早期配合適度功能鍛煉，可降低愈合后的二次斷裂概率。但此種觀點還有待論證。保守治療的優(yōu)點，患者不用承受手術(shù)之痛，缺點是康復(fù)后二次斷裂率相對較高，康復(fù)時間較長，適用于康復(fù)后對跟腱承受運動強(qiáng)度不高的普通患者；如跟腱遭遇完全斷裂則必須采用手術(shù)治療，在臨床醫(yī)學(xué)上有開放手術(shù)和經(jīng)皮手術(shù)兩種。兩者各自的特點如下，開放手術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)時需將跟腱斷裂處兩側(cè)皮膚完全切開，將跟腱兩斷端直接縫合，簡單實用，術(shù)后恢復(fù)快，恢復(fù)后能夠承受較大的運動強(qiáng)度，二次斷裂率低，康復(fù)后需繼續(xù)投入運動訓(xùn)練的首選。缺點是因?qū)⑵つw完全切開，有損傷神經(jīng)組織等其他組織的功能，手術(shù)后可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率相對較高；經(jīng)皮手術(shù)優(yōu)點，手術(shù)時僅需開放有限的軟組織，不露出斷裂跟腱，因此傷口較小，不需切除多余的組織，對局部血液供應(yīng)影響小，可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。缺點如下，物質(zhì)方面，手術(shù)費較貴，對醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平要求較高；技術(shù)方面，雖能在最大程度減少手術(shù)后的并發(fā)癥，但其縫合效果頗具爭議。

3 跟腱損傷的預(yù)防措施與康復(fù)建議

3.1 跟腱損傷的預(yù)防

為防止跟腱損傷，心理層面，正確的認(rèn)識跟腱損傷的機(jī)制及原理，才能及時，準(zhǔn)確的、提前做好預(yù)防措施。技術(shù)層面，運動前要先熱身，將機(jī)體各部分關(guān)節(jié)和肌肉喚醒，讓機(jī)體進(jìn)入運動模式；運動過程中注意力要集中，讓神經(jīng)和肌肉控制保持同步；運動后要及時的放松，防止肌肉疲勞的勞損堆積。切記在機(jī)體還未徹底打開，避免突然劇烈運動，因為這時機(jī)體功能器官未喚醒，肌肉僵硬、肌腱彈力差，很容易導(dǎo)致肌肉拉傷和跟腱損傷。

3.2 跟腱損傷的康復(fù)

對于遭遇跟腱完全斷裂的患者，筆者認(rèn)為在術(shù)后早期應(yīng)放棄膝外固定，減少長時間臥床的次數(shù)，通過合理的離心收縮的形式使跟腱承重必要的應(yīng)力負(fù)荷的鍛煉，一是有助于減輕小腿周圍肌腱與軟骨損傷后的收縮程度等，二是如果長時間臥床會使跟腱能力下降，跟腱組織缺少血流的供給，新陳代謝速度減慢，康復(fù)緩慢；跟腱組織愈合后期如果缺乏應(yīng)力負(fù)擔(dān)，易造成黏彈性、抗拉能力和韌性能力減弱，增大了再次斷裂的幾率。在術(shù)后滿三個月后，可進(jìn)行局部的功能性訓(xùn)練，對受傷的跟腱部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦煊?xùn)練，可采用提種 或者勾腳的方式進(jìn)行，當(dāng)跟腱處不再感到酸痛后，再循序漸進(jìn)的增加一定的負(fù)重練習(xí)，按此種方法訓(xùn)練，可加快康復(fù)的過程，早日恢復(fù)正常的狀態(tài)。

4 結(jié)束語

掌握了籃球活動中跟腱損傷的原因和作用機(jī)制，雖不能保證不會遭遇跟腱損傷，但可以在籃球比賽提前做好預(yù)防，降低運動損傷發(fā)生率。比如在比賽前教練員可以組織球員學(xué)習(xí)相關(guān)運動健康保健知識；通過制定科學(xué)的運動計劃，提升身體基本素質(zhì)等。如不幸遭遇跟腱損傷，可根據(jù)對跟腱損傷平時掌握的知識，第一時間進(jìn)行及時正確的處理，防止出現(xiàn)二次損傷。通過醫(yī)生的治療后，通過制定適合自己的跟腱損傷的康復(fù)訓(xùn)練計劃，及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以縮短康復(fù)周期，早日回歸正常的生活和工作。