急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響分析

員朝靈

【摘要】目的：分析對心肺復蘇患者施以急診護理干預對康復效果的影響。方法：分析對象選擇2020年6月—2022年6月就診于我院的心肺復蘇患者68例，隨機抽簽法施以分組觀察，34例施以常規(guī)護理的患者分入對照組，34例施以急診護理干預的患者分入研究組，對比和分析護理和康復效果。結果：與對照組（29.41%）比較，不良事件發(fā)生率研究組（5.88%）明顯較低（P<0.05）；護理前GCS、NIHSS評分兩組比較（P>0.05）；與對照組（9.15±3.26）分、（1.43±0.22）分比較，康復效果（GCS、NIHSS）護理后研究組（6.30±2.40）分、（0.21±0.06）分明顯較好（P<0.05）；與對照組（76.47%）比較，護理滿意度研究組（97.06%）明顯較高（P<0.05）。結論：對心肺復蘇患者施以急診護理干預效果突出，在不良事件、康復效果和護理滿意度方面效果優(yōu)勢更為顯著，建議推廣。

【關鍵詞】心肺復蘇；急診護理干預；康復效果

Analysis of the effect of emergency nursing intervention on the rehabilitation of patients after cardiopulmonary resuscitation

YUN Chaoling

The Third Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of emergency nursing intervention on the rehabilitation of patients with cardiopulmonary resuscitation. Methods： A total of 68 patients with cardiopulmonary resuscitation who visited our hospital from June， 2020.6 to June， 2022.6 were randomly divided into groups for observation， 34 patients with routine nursing were divided into the control group， 34 patients with emergency nursing intervention were divided into the study group， and the nursing and rehabilitation effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group （29.41%）， the incidence of adverse events in the study group （5.88%） was significantly lower（P<0.05）. The GCS and NIHSS scores before nursing were compared between the two groups（P>0.05）. Compared with the control group （9.15±3.26） and （1.43±0.22）， the rehabilitation effect （GCS， NIHSS） nursing group （6.30±2.40） and （0.21±0.06） were significantly better（P<0.05）； Compared with the control group （76.47%）， the nursing satisfaction of the study group （97.06%） was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The effect of emergency nursing intervention on patients with cardiopulmonary resuscitation is outstanding， and the effect has more significant advantages in adverse events， rehabilitation effect and nursing satisfaction， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Cardiopulmonary resuscitation； Emergency nursing intervention； Effect of rehabilitation

在急診中心肺復蘇為一種常用急救手段，主要應對心臟停搏患者的救治，心臟停搏主要是指心臟無重大打擊、功能正常情況下心臟突然停搏導致機體缺氧、缺血情況[1]。針對心臟停搏需快速急救，需保證5min之內開展急救，否則會不可逆損害身體各個器官和腦組織[2]。而針對心臟停搏患者，一般選擇心肺復蘇方法進行急救，然而即使心肺復蘇及時、有效，仍有可能會損傷身體功能和器官，為促進復蘇效果提升，保證復蘇后康復效果，需強化護理干預，但是常規(guī)護理效果一般[3]。我院發(fā)現急診護理干預效果更為突出。本研究選擇于2020年6月—2022年6月就診于我院的心肺復蘇患者68例進行分組分析，對急診護理干預的價值進一步觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2020年6月—2022年6月就診于我院的心肺復蘇患者68例，納入標準：①臨床上為心臟停搏者；②患者家屬對本研究知情；③醫(yī)院倫理委員會對本研究批準。排除標準。①精神疾病者；②臟器組織嚴重損傷者；③近期心肺手術者；④中途死亡者；⑤無法配合研究而退出者。隨機抽簽法施以分組觀察，34例施以常規(guī)護理的患者分入對照組，男20例，女14例，年齡22～76歲，平均年齡（49.15±10.48）歲，疾病類型：心血管疾病17例，溺水5例，農藥中毒5例，電擊傷3例，其他4例；34例施以急診護理干預的患者分入研究組，男21例，女13例，年齡23～75歲，平均年齡（49.23±10.45）歲，疾病類型 ：心血管疾病18例，溺水6例，農藥中毒4例，電擊傷3例，其他3例。統(tǒng)計研究可比性：經統(tǒng)計兩組表明，P>0.05，比較研究可開展。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護理，即嚴密觀察病情變化和生命體征，遵醫(yī)囑開展相應的操作，保證及時上報異常情況等。

急診護理干預施以研究組患者，方法：（1）體位護理，完成心肺復蘇之后，對患者指導體位選擇平臥位體位，將軟枕放置在膝關節(jié)、腰部、頭頸部，對患者叮囑，注意休息；（2）腦部護理，完成心肺復蘇之后，護理人員要對患者頸部和頭部應用濕毛巾冷敷，防止腦組織發(fā)生灌注損傷；（3）氣道護理，且保證復蘇效果，其氣道維持通暢，一般選擇氣管插管方式，在整個操作過程中，要保證無菌操作，插管之前要濕化處理氣道，控制氣囊放氣頻率，防止誤吸反應發(fā)生，完成插管后做好固定工作；針對痰液黏稠、較多的患者予以吸痰干預，在吸痰前3min對氧氣濃度調節(jié)，以便順利排出痰液；（4）嚴密觀察患者生命體征，強化觀察和記錄心電監(jiān)護儀，向醫(yī)生及時匯報異常情況，與醫(yī)生配合，保證及時處理；（5）環(huán)境護理，保證病房通風、濕度、溫度均良好，定時消毒地面和物品，限制探視時間和人數，保證良好的睡眠質量。（6）強化心理護理，完成心肺復蘇之后，由于患者仍有危險，同時患者發(fā)病突然，患者認知程度較低，常常會產生各種負性情緒，護理人員要將發(fā)生原因和病情控制情況告知患者，促進疾病認知程度提升，對患者叮囑要控制情緒，讓其了解負性情緒影響康復進程。強化認知干預，將注意事項告知患者，對患者叮囑，保證生活、飲食習慣健康、合理，以快速恢復機體功能。

1.3 觀察指標

對比不良事件，主要包括抽搐、煩躁、記憶力下降、反應遲鈍，對比總發(fā)生率；對比康復效果，利用GCS量表對昏迷情況進行評價，分值0～15分，分數越低越好；利用NIHSS量表進行評價，分值0～3分，分數越低越好；對比護理滿意度，選擇我院自制問卷對滿意度了解，總分100分，非常、基本、不滿意度分值范圍分別為（85～100分）（60～84分）、（<60分），總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比不良事件

研究組中發(fā)生不良事件的例數為2例，分別為記憶力下降、反應遲鈍，發(fā)生率為5.88%；對照組中發(fā)生不良事件的例數為10例，即抽搐1例，2例煩躁，4例記憶力下降，3例反應遲鈍，發(fā)生率為29.41%，與對照組比較，不良事件發(fā)生率研究組明顯較低（2χ=6.476，P=0.011）。

2.2 對比康復效果

護理前GCS、NIHSS評分兩組比較（P>0.05）；與對照組比較，康復效果（GCS、NIHSS）護理后研究組明顯較好（P<0.05），見表1。

2.3 對比護理滿意度

與對照組比較，護理滿意度研究組明顯較高（P<0.05），見表2。

3 討論

心肺復蘇在臨床上為一種常用的急救方法，胸外按壓心臟，開放心肺氣道，使呼吸和心跳得以恢復，防止腦組織發(fā)生缺氧、缺血而導致組織壞死發(fā)生[4]。雖然心肺復蘇搶救價值較高，然而，在心搏驟停過程中，仍會損傷多個功能和器官，心肺復蘇成功開展后，患者仍有危險性，病情危急，為促進預后效果提升，需予以患者有效的護理干預[5]。但是常規(guī)護理效果欠佳，無法滿足患者日益增長的護理需求。我院積極探索，對患者施以急診護理干預獲得了滿意的效果。本研究結果顯示：與對照組（29.41%）比較，不良事件發(fā)生率研究組（5.88%）明顯較低（P<0.05）；護理前GCS、NIHSS評分兩組比較（P>0.05）；與對照組（9.15±3.26）分、（1.43±0.22）分比較，康復效果（GCS、NIHSS）護理后研究組（6.30±2.40）分、（0.21±0.06）分明顯較好（P<0.05）；與對照組（76.47%）比較，護理滿意度研究組（97.06%）明顯較高（P<0.05），證實了急診護理干預可減少不良事件，可改善患者昏迷和神經功能，利于護患關系良好建立。主要是由于：急診護理干預，主要對患者施以體位、腦部、氣道、心理、環(huán)境、認知等各種護理干預，使患者生命體征維持穩(wěn)定的基礎上，減少不良事件，為患者提供高質量的護理服務，構建良好的護患關系。由于心肺復蘇患者及時復蘇仍未完全恢復肺功能和腦功能，在吸痰和氣管插管時，會對呼吸道黏膜造成損傷，也會損傷機體組織，因此，需濕化呼吸道后再插管，對患者定時拍背和翻身，注意控制室內環(huán)境，避免對患者呼吸道造成刺激，使不良事件有效規(guī)避[6]。冷敷頭頸部，可使腦組織代謝降低，可使灌注損傷有效避免[7]。另外，針對患者負性情緒，予以心理護理，可有效改善患者心理狀態(tài)，提升患者配合度和依從性，以促進患者康復。通過認知干預提升患者認知程度，以便對疾病正確認知，在一定程度上也可改善患者情緒，為患者康復有促進作用[8]。本研究在一定程度上也存在不足，因取樣地點較為單一，病例數相對不足，以橫斷面研究為主，變量因果關系未闡明，為進一步完善研究，需增加病例選取的隨機性，增加病例數，實現多中心研究，并開展量性研究和質性研究，以彌補研究不足，提升研究深度。

綜上所述，對心肺復蘇患者施以急診護理干預效果突出，在不良事件、康復效果和護理滿意度方面效果優(yōu)勢更為顯著，建議推廣。

參考文獻

[1] 郭瑞，劉學偉，張苗.心臟驟?；颊咝姆螐吞K后采用急診護理干預的臨床康復效果及對不良反應的影響價值研究[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（2）：335-336.

[2] 王會冬.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：167.

[3] 王娣.急診護理干預對于心肺復蘇后患者康復效果的影響研究[J].中國農村衛(wèi)生，2021，13（6）：60，63.

[4] 劉碧梅，黃春華，張珍.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（34）：162-164.

[5] 于倩.分析急診護理干預對心臟驟?；颊?心肺復蘇后康復情況[J].中國農村衛(wèi)生，2020，12（13）：71，73.

[6] 梁會霞.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響觀察[J].臨床研究，2020，28（7）：186-188.

[7] 商君輝.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響研究[J].心血管病防治知識，2020，10（6）：83-85.

[8] 蓋納，嚴兆嫻，董青苗.評價急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果產生的影響及安全性[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（50）：123.