漢字中蘊(yùn)含的中醫(yī)文化發(fā)微
——以“醫(yī)”“藥”“針”為例

張 濤，張豐聰，劉 川，孟 璽，臧守虎

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)與文化研究院，山東 濟(jì)南 250355）

路易斯·亨利·摩爾根曾說：“沒有文字記載，就沒有歷史，也就沒有文明?！保?］文字不僅記錄文化、傳播文化、創(chuàng)造文化，本身也是文化的重要組成部分，故也是文化研究的重要內(nèi)容之一。與其他文字不同，漢字以形表義，屬表意體系的文字。這一不同特點(diǎn)決定了漢字除了其他文字的功能之外，本身還蘊(yùn)含和反映出一定中國古代文化信息，具有承載、蘊(yùn)含中國古代文化的功能［2］。因此，通過對漢字及其發(fā)展演變的研究，可在一定程度上窺見包括中醫(yī)文化在內(nèi)的中國古代文化及其發(fā)展信息。本文以“醫(yī)”“藥”“針”三字為例，探討其中所承載、蘊(yùn)含的中醫(yī)文化。

1 醫(yī)

“醫(yī)”繁體作“醫(yī)”“毉”?！搬t(yī)”由匚、矢、殳、酉等構(gòu)件組成。匚，高鴻縉《中國字例》云：“匚為竹器，其形長方，周淺”［3］，《說文·匚部》云：“匚，受物之器”［4］1816?！笆浮本褪羌?。如此，匚、矢組合在一起，即為存放、擱置矢箭的器具。《說文·匚部》云：“醫(yī)，盛弓弩矢器也。從匚，從矢?！秶Z》曰：‘兵不解醫(yī)’?！保?］1816殳為“杸”字初文，在甲骨文中是人手持兵器的樣子，這種兵器以竹、木制成，樹立在兵車上。《說文·殳部》釋云：“以杸殊人也。《禮》：‘殳以積竹，八觚，長丈二尺，建于兵車，車旅賁以先驅(qū)’?！保?］425《釋名·釋兵》釋云：“殳，殊也，長丈二尺而無刃，有所撞挃于車上，使殊離也。”［5］見圖1。

圖1 “醫(yī)”字古文（采自《漢語大字典》）

矢箭除了作為射獵工具以外，還與殳一樣可以作為武器。筆者認(rèn)為“醫(yī)”字之所以以“矢”“殳”作為構(gòu)字部件，都是從其可以致人外傷的因素考慮的，反映出造字之時，中醫(yī)對疾病的認(rèn)識與治療以外傷為主。有關(guān)于此，韋以宗指出：“遠(yuǎn)古生活在中國大地上的中華民族祖先，在與大自然的搏斗中，險劣的生活環(huán)境和艱辛的勞動是容易造成創(chuàng)傷的，各種創(chuàng)傷疾病也往往時刻威協(xié)著他們的生存?！保?］薛愚也指出：“原始社會的疾病‘外傷’是主要的，醫(yī)學(xué)上的外科可能是首先產(chǎn)生的?！保?］比較符合人類社會的實情以及人類認(rèn)識發(fā)展的一般規(guī)律。尤其需要指出的是，相對于其他武器來說，矢箭為一種先進(jìn)的古代武器，不僅速度快、射程遠(yuǎn)，還可以遠(yuǎn)距離暗中發(fā)射，令人猝不及防，不僅給人們造成身體創(chuàng)傷，還給人們精神、心理上以極大的威懾和恐懼感，如《周易·系辭》云：“弦木為弧，剡木為矢，弧矢之利，以威天下?！保?］甲骨文、金文中的“疾”即是一個人腋下中箭的形狀，說明“疾”的最初意義就是指人遭受箭傷，王國維釋云：“疑‘疾’之本字，象人亦（腋）下著矢形。古多戰(zhàn)事，人著矢則疾矣?！保?］后來，“疾”由人受箭傷演變?yōu)橐蚴芗齻P病在床之義，見圖2。古人之所以對箭傷給予特別關(guān)注，以“矢”作為“醫(yī)”和“疾”的構(gòu)件，正說明箭傷給人的危害令人記憶深刻，在外創(chuàng)傷中也是最具代表性的。至今民間仍把腰、腿、背、肩等部位無明顯碰撞閃損而又突然疼痛起來的病證稱為“鬼箭風(fēng)”，也是箭傷在人類記憶中的文化遺留。

圖2 “疾”字古文（采自《漢語大字典》）

“酉”在甲古文、金文中皆是酒壇子的形狀，與“酒”是同一個字，是“酒”字的初文，見圖3。《六書故·工事四》云：“酉，醴之通名也……故又加水作酒?！保?0］酒有止痛、麻醉、殺菌、消炎的作用，是外傷治療中不可或缺之物，因此“醫(yī)”以“酉”為構(gòu)字部件?！墩f文·酉部》云：“醫(yī)，治病工也……酒所以治病也?！吨芏Y》有醫(yī)酒?！保?］2155同時，酒也是調(diào)劑、調(diào)配其他藥物的常用之物。例如，長沙馬王堆三號漢墓中出土的《五十二病方》，其中用到酒的藥方至少有35個，如“令金傷勿痛方：取鼢鼠，乾而治……入溫酒一咅（杯）中而飲之。不可，財益藥，至不癰（痛）而止，令”“令金傷毋痛……醇酒盈一衷桮（杯），入藥中，撓飲。不者，酒半桮（杯）。已飲，有頃不痛。復(fù)痛，飲藥如數(shù)”［11］，其中的酒不僅可止金傷之痛，也用以和藥。直到目前，中醫(yī)藥使用的很多藥物如鹿茸、龜甲、人參、黃芪、白術(shù)等，也都常需用酒泡制，可見酒在中醫(yī)藥中的運(yùn)用歷史悠久、范圍廣泛，故《漢書·食貨志》載：“酒，百藥之長?！保?2］1183

圖3 “酉”字古文（采自《漢語大字典》）

“毉”為“醫(yī)”的異構(gòu)，也即異體字，是不同時代的人或者同一時代不同地域的人為表達(dá)同一意義所造的不同的字，二字的不同在于“巫”“酉”之別。巫的起源較早，伴隨著人類及人類社會的產(chǎn)生。經(jīng)過“民神雜糅……夫人作享，家為巫史”到“顓頊……絕地天通”［13］378的階段后，巫走向壟斷和專職化。其最初的職責(zé)范圍很廣，掌管宗教、天文歷法、祭祀、巫術(shù)，從事星占、望氣、卜筮等，卜疾、禱病、治病也屬于其職責(zé)之一。例如，甲骨文中有大量關(guān)于疾病的卜問，《公羊傳·隱公四年》“于鐘巫之祭焉”何休注云：“巫者，事鬼神禱解以治病請福者也?！保?4］《山海經(jīng)·海內(nèi)西經(jīng)》“開明東有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、巫相”郭璞注云：“皆神醫(yī)也。”［15］可見，巫就是最早的醫(yī)，醫(yī)起源于巫。河北藁城臺西商代中期遺址中發(fā)現(xiàn)的一處墓葬，墓主為一約45歲的中年男性，靠近頭部的一側(cè)有卜骨3塊，而腳邊放一長方形漆匣，內(nèi)有“石砭鐮”等醫(yī)療用具，表明其生前兼具巫、醫(yī)雙重身份，就是一位巫醫(yī)。如上所述，由于受認(rèn)識水平、醫(yī)術(shù)水平的限制，遠(yuǎn)古時期中醫(yī)對疾病的認(rèn)識與治療以可見的外傷為主，在外傷久治不愈時，尤其對于如外感風(fēng)邪、內(nèi)傷七情之類看不見、摸不著因素所導(dǎo)致的疾病，更是莫知其由、束手無策，只能“告窮歸天，欽望巫祝”［16］，“毉”字以“巫”為構(gòu)字部件反映了這一現(xiàn)象。

2 藥

“藥”的繁體作“藥”，由上“艸”下“樂”組成，最初指能夠治病的植物，《說文·屮部》釋云：“藥，治病草。從艸，樂聲?！保?］132后來也泛指能夠治病之物，王筠《說文解字句讀》云：“依《玉篇》引補(bǔ)《急就篇》注，草木、金石、鳥獸、蟲魚之類堪愈疾者，總名為藥”［17］。見圖4。

圖4 “藥”字古文（采自《漢語大字典》）

《呂氏春秋》云：“音樂之所由來者遠(yuǎn)矣?！保?8］河南舞陽賈湖遺址出土了近30枚骨笛，距今已有8000多年的歷史，比漢字的產(chǎn)生要早幾千年。音樂、樂器的起源早于漢字產(chǎn)生，使得樂器成為漢字創(chuàng)造時的法象。甲骨文中的“樂”字，即取象于古代的弦樂器，其字形上面的部分合起來就是后來的“絲”字，下面的部分即“木”字，二者相合寓意將絲弦張設(shè)于木架之上。金文在原來的基礎(chǔ)上增加了“”形，已與后來“樂”的篆文、繁體字形基本相似，見圖5。關(guān)于“”形，有人認(rèn)為像調(diào)弦之器，有人認(rèn)為像鼓或者其他樂器，但無論怎樣，“樂”字取象于古代的弦樂器是十分明確的。羅振玉《增訂殷虛書契考釋》釋云：“從絲附木上，琴瑟之象也。或增以象調(diào)弦之器?！保?9］“樂”字取象于弦樂器，表明弦樂在各種音樂中占有非常重要的地位，直到現(xiàn)在仍然如此。

圖5 “樂”字古文（采自《漢語大字典》）

《說文·木部》釋“樂”云：“樂，五聲八音總名?！保?］808其中，五聲指宮、商、角、徵、羽，是我國古代關(guān)于音階劃分的五種不同名稱；八音即絲、竹、金、石、匏、土、革、木，是由八種不同材質(zhì)的樂器所發(fā)出的樂音?！墩f文·音部》釋“音”云：“音，聲也。生于心，有節(jié)于外，謂之音。宮商角徵羽，聲；絲竹金石匏土革木，音也。從言含一?！保?］368同時也可見，“聲”“音”二者在《說文》中為轉(zhuǎn)注關(guān)系，二者渾言之相同，然而析言之有別。

“聲”的繁體為“聲”，其造字也是取象于古代的樂器——“八音”中的石類樂器“磬”。在甲骨文中，“聲”最初由一懸掛的磬、一只耳朵組成（圖6：后上七·一〇），表示人耳聽磬聲。在此基礎(chǔ)上，右邊增加了“殳”（圖6：粹一二二五），表示手持工具敲擊磬；下部增加了“口”，表示“聲”也可從人的口腔發(fā)出來。篆文、繁體的“聲”除省略“口”外，其他構(gòu)字部件與甲骨文相同，《說文·耳部》釋云：“聲，音也。從耳，殸聲。殸，籀文磬”［4］1681，徐鍇《說文解字系傳》云：“八音之中，惟石之聲為精詣，入于耳也深……故于文耳、殸為聲?！保?0］可見，“聲”之最初造字所標(biāo)著、反映的是以來自外在之物的單一之聲為主，乃“聲一無聽，物一無文”［13］347之聲和“單出曰聲”［21］660之聲。

圖6 “聲”字古文（采自《漢語大字典》）

“音”的古文，尤其是金文，與“言”相似，僅有“曰”“口”之別，即上引《說文》釋“音”所云是否“含一”之別，見圖7、圖8。對此，于省吾認(rèn)為：“言與音初本同名，后世以用各有當(dāng)，遂分化為二。”［22］王立軍認(rèn)為：“金文以后，人們?yōu)榱藚^(qū)分‘音’和‘言’，便在‘言’字的部件‘口’內(nèi)加上了一個小短橫以示區(qū)別……字形中的‘一’并無實義，許慎所說的‘含一’，并不完全是字形解釋，而是為了契合傳統(tǒng)的儒家思想，暗含著傳統(tǒng)儒家對人的內(nèi)心修養(yǎng)的要求，即要純正如一。”［23］林義光認(rèn)為：“‘一’以示音在言中。”［24］金文產(chǎn)生之時，儒家思想尚未成為正統(tǒng)，故相形之下，林說更令人信服。

圖7 “言”字古文（采自《漢語大字典》）

圖8 “音”字古文（采自《漢語大字典》）

如上所述，“音”“言”之別在于“（音）在‘言’字的部件‘口’內(nèi)加上了一個小短橫”。鄭樵《通志略》釋“言”云：“言，從二從舌。二，古文上字。自舌上而出者，言也?！保?5］與“聲”自外而入內(nèi)不同，“言”是自內(nèi)而出外的。“言”如此，“音”也是如此?！抖Y記·樂記》云：“音之起，由人心生也。人心之動，物使之然也。感于物而動，故形于聲。聲相應(yīng)，故生變。變成方，謂之音。比音而樂之，及于戚羽旄謂之樂”“樂者，音之所由生也，其本在人心之感于物也”“凡音者，生人心者也。情動于中，故形于聲。聲成文，謂之音”［26］476，468。在中國古代文化中，“心”被認(rèn)為具有對感性認(rèn)識進(jìn)行協(xié)調(diào)、綜合的功能，如《荀子·正名》云：“心有征知。征知，則緣耳而知聲可也，緣目而知形可也，然而征知必將待天官之當(dāng)簿其類，然后可也。”［27］依上引《禮記·樂記》所云，“音”是發(fā)自人們的內(nèi)心的，是“心”對不同之“聲”協(xié)調(diào)、綜合、和諧后的結(jié)果，乃《國語·鄭語》“以它平它謂之和”［13］347之音和“雜比曰音”［21］660之音。中醫(yī)之治病，也往往使用多種不同性味藥物和合而成的湯劑以糾正病者之偏，而達(dá)到和諧的狀態(tài)。二者其理一也，故“藥”以“樂”作為構(gòu)字部件不僅表聲，亦當(dāng)表義。

因為“聲”“音”有別，因此中醫(yī)典籍中分別以“聲”“音”配屬五行、五臟，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸……在音為角，在聲為呼”“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……在音為徵，在聲為笑”“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾……在音為宮，在聲為歌”“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺……在音為商，在聲為哭”“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎……在音為羽，在聲為呻”。同時以“聲”“音”作為判斷疾病的主要依據(jù)之一，如《素問·脈要精微論》云：“五臟者，中之守也。中盛臟滿，氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也?！薄峨y經(jīng)·六十一難》載：“聞而知之謂之圣……聞而知之者，聞其五音，以別其病。”也正因如上所述“音”與心的密切關(guān)系，《素問·五臟生成》云：“五臟相音，可以意識。”《靈樞·本神》云：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志?！睎|漢名醫(yī)郭玉云：“醫(yī)之為言意也”［28］，其中的“意”，《說文·心部》釋云：“意，志也。從心察言而知意也。從心從音。”［4］1439

3 針

甲骨文、金文中皆不見“針”，《說文》中亦未收。唐·玄應(yīng)《大唐眾經(jīng)音義》卷十八中云：“鍼，《字詁》又針、箴二形，今作鍼，同?！保?9］唐·慧琳《一切經(jīng)音義》卷六十四中云：“鍼，俗作針。”［30］依此，“針”為“鍼”的俗寫字，即民間不規(guī)范的簡化字；“箴”與“鍼”為異體字?！绑稹薄版P”二者讀音以及作為縫綴衣物、刺病工具的意義是相同的，只是形旁、義符“竹”“金”的不同，在一定程度上反映出歷史發(fā)展中針在材質(zhì)上的變化。

《說文·竹部》云：“箴……從竹咸聲。”［4］636“箴”以“竹”為形旁、義符，表明造字時代的“針”是以竹木為材料；《說文·金部》云：“鍼……從金咸聲?！保?］2018“鍼”以“金”為形旁、義符，表明造字時代的“針”是以“金”為材料，此“金”不是專指黃金，而是金屬的總稱，《說文·金部》云：“金，五色金也……凡金之屬皆從金?！保?］2003由錫和銅合金而成的青銅也是“金”的一種，故“金文”即是刻在青銅器上的文字。1960年陜西扶風(fēng)齊家村出土了西周時期的青銅針，表明以“金”為材料制成的針在西周時期已經(jīng)產(chǎn)生。此后，隨著生產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了鐵針、金銀針乃至現(xiàn)在的不銹鋼針。

依上引《說文》注，“箴”“鍼”皆“咸聲”?！跋獭庇伞靶纭薄翱凇苯M成，見圖9。“戌”在甲骨文、金文中象廣刃兵器形，見圖10，與戉（“鉞”的古字）、戊、戚形制大同小異，與今之斧形相近，多用于儀仗，常設(shè)于王之左右，如《史記·周本紀(jì)》描寫周武王伐紂得勝后舉行儀式：“周公旦把大鉞，畢公把小鉞，以夾武王?！保?1］“咸”字從“口”，蓋表示儀式中君王對臣民的規(guī)勸、訓(xùn)戒之語，此種意義上的規(guī)勸、訓(xùn)戒之語也即“諴”“箴言”，如《尚書·盤庚上》載：“王若曰……相彼民，猶胥顧于箴言?！保?2］無論是儀仗中所設(shè)之戌，還是君王的規(guī)勸、訓(xùn)戒之語，其意皆在于感觸、感化臣民，故“咸”又有感觸、感應(yīng)、感化等義，為“感”之古字，如《易經(jīng)》有《咸》卦，其卦爻辭中的“咸”皆取感觸、感應(yīng)之義［33］。可見，“咸”與“針”所產(chǎn)生的效應(yīng)及其機(jī)制有異曲同工之處，因此“箴”“鍼”中的“咸”在表聲的同時，也當(dāng)表義。

圖9 “咸”字古文（采自《漢語大字典》）

圖10 “戌”字古文（采自《漢語大字典》）

在中醫(yī)文獻(xiàn)以及其他涉醫(yī)文獻(xiàn)中，“針”還多與“石”（即砭石）并稱、合稱，如《素問·五臟別論》云：“惡于針石者，不可與言至巧?！薄端貑枴の迮K生成論》云：“此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之?！薄端貑枴ひ凭儦庹摗吩疲骸敖袷乐尾?，毒藥治其內(nèi)，針石治其外?！边@種現(xiàn)象往往給人某種暗示、提示，使人認(rèn)為針、石之間有某種聯(lián)系，或認(rèn)為砭石是最早的石針，或認(rèn)為是針的前身。如《說文·石部》云：“砭，以石刺病也。從石乏聲”［4］1291，《素問·異法方宜論》“故東方之域……其病皆為癰瘍，其治宜砭石”王冰注：“砭石，謂以石為鍼也。《山海經(jīng)》曰：‘高氏之山，有石如玉，可以為針?！瘎t砭石也”［34］?！稘h書·藝文志》“而用度箴石湯火之所施”顏師古注：“箴，所以刺病也。石謂砭石，即石箴也?！保?2］1776然而，《素問·異法方宜論》中除云“故東方之域……其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來”以外，又云“南方者……其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來”，一定程度上反映出《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時代砭石與（微）針的應(yīng)用在適應(yīng)證上已經(jīng)有所不同，即砭石主要適用于癰瘍類疾病，（微）針主要適用于攣痹疾病。除此以外，《素問·病能論》載：“帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其治（真）安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之；夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也?！薄鹅`樞·癰疽》載：“（癰疽）發(fā)于腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細(xì)而長，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之”等，皆進(jìn)一步證明《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前砭石的作用主要在于破除癰疽瘡瘍以放血排膿，類似于后世的外科手術(shù)刀。但這也不排除《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前某些銳利、圓滑的砭石可以起到刺激、按摩人體痛點(diǎn)的作用，而砭石的這些作用也是后世之針?biāo)哂械摹Ｈ纭鹅`樞·九針十二原》載：“镵針者，頭大末銳，去瀉陽氣。員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉者，以瀉分氣。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。員利針者，大如，且員且銳，中身微大，以取暴氣。毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養(yǎng)，以取痛痹。長針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也?！逼渲械膯T針、鍉針、鈹針即分別具有按摩、刺激人體痛點(diǎn)和破除癰疽瘡瘍的作用。但由于受認(rèn)識水平、醫(yī)術(shù)水平的限制，以及相對于金屬針而言，再尖銳、銳利的砭石也會給人體造成新的、更大的創(chuàng)傷，因此砭石不具備像“镵針……去瀉陽氣”“員利針……以取暴氣”“毫針……以取痛痹”“長針……可以取遠(yuǎn)痹”那樣深入到人體內(nèi)部調(diào)氣之類的作用。從這個角度上，可以認(rèn)為砭石是最早的石針，是針的前身，而針是在砭石基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展。正因如此，二者的作用有共同之處，且在歷史上存在并存并用的時期，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)文獻(xiàn)以及其他涉醫(yī)文獻(xiàn)中將“針”“石”并稱、合稱。只是隨著生產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步和金屬針的廣泛運(yùn)用，砭石逐漸被金屬針替代，如《漢書·藝文志》“而用度箴石湯火之所施”顏師古注云：“古者攻病有砭，今其縮絕矣。”［12］1776段玉裁《說文解字注》云：“按此篇（《素問·異法方宜論》）以東方貶石、南方九針并論，知古金石并用也，后世乃無此石矣?！保?5］

4 結(jié)語

漢字是中國古代文化的活化石，蘊(yùn)含著包括中醫(yī)文化在內(nèi)的中國傳統(tǒng)文化基因。相對于漢字中蘊(yùn)含的中國傳統(tǒng)文化，其中中醫(yī)文化的研究、挖掘還是一塊有待開墾的處女地。本文僅通過分析“醫(yī)”“藥”“針”三字及其異體字的甲骨文、金文等早期形態(tài)，探討其中所蘊(yùn)含、承載的中醫(yī)文化，以窺見中醫(yī)藥起源、發(fā)生、特點(diǎn)以及中醫(yī)藥用具演變。漢字對中醫(yī)思維方式的影響及其中醫(yī)文化創(chuàng)造、傳播功能等諸多方面，都值得進(jìn)一步廣泛深入研究。