“體醫(yī)結(jié)合”在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析

趙 健，朱二剛，李懷斌，龔 鑫，張業(yè)貴

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.人體解剖學(xué)教研室；2.體育教研室，安徽 蕪湖 241002)

隨著社會進(jìn)步及大健康理念的提出，人們生活質(zhì)量不斷提高，對衛(wèi)生健康的需求也越來越高，保健康復(fù)、預(yù)防醫(yī)療的醫(yī)學(xué)模式逐漸被更多人接受[1]。我國人口老齡化進(jìn)程較快，殘疾人康復(fù)事業(yè)也迅速發(fā)展，社會對康復(fù)治療技術(shù)人才的需求不斷增加[2]。當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力大，缺乏系統(tǒng)的體育鍛煉，體質(zhì)呈現(xiàn)進(jìn)行性下降的趨勢，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的亞健康率高達(dá)61.8%[3-4]。醫(yī)學(xué)院校具有充分的醫(yī)學(xué)資源，可以發(fā)揮院校自身的專業(yè)特長和優(yōu)勢，通過“體醫(yī)結(jié)合”開設(shè)相關(guān)體育課程有效促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展[5]。解剖學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)必修的重要基礎(chǔ)課程之一，也是作為診斷和康復(fù)治療等臨床能力培養(yǎng)的理論基礎(chǔ)。“體醫(yī)結(jié)合”目前主要在各個院校的體育課程教學(xué)中應(yīng)用[6-8]，而在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中的運(yùn)用尚未見報(bào)道。我們通過在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)過程中融入“體醫(yī)結(jié)合”，促進(jìn)了學(xué)生對解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣和重視，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取皖南醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)2018～2020級學(xué)生為研究對象，共213名(2018級68名，2019級74名，2020級71名)。其中2名參軍入伍中途離開無解剖學(xué)成績，11名為其他專業(yè)轉(zhuǎn)入無法獲取體測成績，故最終納入統(tǒng)計(jì)分析的學(xué)生總數(shù)為200名(2018級66名，男生26名，女生40名；2019級71名，男生32名，女生39名；2020級63名，男生20名，女生43名)，3個年級性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.498，P=0.287)。

1.2 研究方法 ①體能測試：包括體質(zhì)量指數(shù)、肺活量、50米跑、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、800(女)/1 000(男)米跑、仰臥起坐(女)/引體向上(男)等7個單項(xiàng)，并將所有單個項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行匯總后進(jìn)行等級測評。參照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)》評分細(xì)則(大學(xué)生組)：總評分90～100為優(yōu)秀，80～89為良好，60～79為及格，0～59為不及格；各個單項(xiàng)權(quán)重比例：體質(zhì)量指數(shù)15%，肺活量15%，800/1 000米跑20%，50米跑20%，立定跳遠(yuǎn)10%，仰臥起坐/引體向上10%，坐位體前屈10%。②解剖學(xué)課程成績：包括期末筆試成績(占比70%)和平時實(shí)驗(yàn)成績(占比30%)。為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，3個年級均實(shí)行了“師生易位”教學(xué)模式[9]，其中2019、2020級學(xué)生在自主授課過程中須從解剖學(xué)角度對各項(xiàng)體能測試的原理和目的進(jìn)行闡述，并以問題為導(dǎo)向，對本小組成員體能測試的結(jié)果和相關(guān)臨床康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)做進(jìn)一步分析和討論。為保證各年級課程成績指標(biāo)的一致性，依據(jù)教學(xué)大綱，在實(shí)驗(yàn)操作及試卷命題時按照在相同章節(jié)操作和考試的知識點(diǎn)難易程度上保持一致。

2 結(jié)果

表1 各年級體質(zhì)量測試結(jié)果[n(%)]

表2 各年級體能測試總評結(jié)果[n(%)]

2.2 解剖學(xué)課程成績 2019、2020級學(xué)生平時實(shí)驗(yàn)成績、期末筆試成績和課程總評成績均高于2018級學(xué)生(P<0.05)，而2019級和2020級間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。2019、2020級學(xué)生期末筆試成績和課程總評成績優(yōu)異程度均高于2018級學(xué)生(P<0.05)，而2018、2019、2020級間平時實(shí)驗(yàn)成績優(yōu)異程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表4)。

2.3 解剖學(xué)課程成績與體能測試結(jié)果的相關(guān)性分析 學(xué)生解剖學(xué)課程總評成績與坐位體前屈(rs=0.142)呈正相關(guān)(P<0.05)，期末筆試成績與坐位體前屈(rs=0.163)、800/1 000米跑(rs=0.157)呈正相關(guān)(P<0.05)，平時實(shí)驗(yàn)成績與800/1000米跑(rs=0.154)呈正相關(guān)(P<0.05)。

表3 各年級解剖學(xué)課程成績比較

表4 各年級解剖學(xué)課程成績分?jǐn)?shù)分布區(qū)域比較[n(%)]

3 討論

教育部關(guān)于2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告中顯示，與2010年相比，大學(xué)生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢，肥胖檢出率持續(xù)上升[10]。2021年9月3日教育部公布的“第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果”顯示，與2014年相比，大學(xué)生體質(zhì)健康優(yōu)良率僅增長0.2%，體質(zhì)下滑的問題仍然沒有得到有效遏制。通過體質(zhì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)我校該專業(yè)學(xué)生也存在類似現(xiàn)象，超重學(xué)生比例逐年上升，體能測試總評中未見優(yōu)秀等級學(xué)生，總體體能狀況令人堪憂。

“體醫(yī)結(jié)合”是將體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)在技術(shù)手段、思想觀念、目標(biāo)管理等多方面緊密結(jié)合[11]。醫(yī)學(xué)院校具有獨(dú)特而又充足的醫(yī)學(xué)資源，因此很多院校開設(shè)了“體醫(yī)結(jié)合”的相關(guān)體育選修課程[12-13]，而未見在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中運(yùn)用。我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)課程開課時間為第二學(xué)期，共112學(xué)時(理論76學(xué)時，實(shí)驗(yàn)36學(xué)時)，知識點(diǎn)多而繁雜，且較為抽象，學(xué)生有畏難心理。解剖學(xué)課程不是該專業(yè)的常規(guī)考研科目，部分學(xué)生對課程的重要性認(rèn)識不足，重視程度不夠，學(xué)習(xí)目標(biāo)也不明確。為此，我們在2019、2020級該專業(yè)授課過程中，讓學(xué)生從解剖學(xué)角度對各項(xiàng)體能測試的意義進(jìn)行闡述，并對體能測試結(jié)果及如何有效提高體測成績等進(jìn)行集中討論和分析。例如，仰臥起坐(女)/引體向上(男)的測定：首先討論測試該項(xiàng)目男女有別的原因，然后通過觀看動作視頻進(jìn)行分析參與該項(xiàng)運(yùn)動的主要肌群和運(yùn)動過程中較易顯露辨認(rèn)的肌群及其作用，如何鍛煉這些肌群以提高運(yùn)動成績，訓(xùn)練方法不當(dāng)會造成哪些常見的疾病損傷和受傷后如何準(zhǔn)確有效處理并進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。通過這種教學(xué)方式促進(jìn)理論與實(shí)踐有效融合，準(zhǔn)確理解和掌握人體各個系統(tǒng)，尤其是運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成及功能?！绑w醫(yī)結(jié)合”不僅增加了解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)的趣味性和主動性，也讓學(xué)生充分意識到體能健康的重要性，2019級學(xué)生的解剖學(xué)課程成績得到了明顯提升，因此在2020級繼續(xù)沿用該模式。從本研究結(jié)果看，部分體測項(xiàng)目與解剖學(xué)課程成績雖存在等級相關(guān)性，但相關(guān)系數(shù)較低，其原因可能為：一是樣本量偏少，二是研究周期較短。本課題組擬今后繼續(xù)在該專業(yè)實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)化實(shí)施方案，并嘗試在其他專業(yè)推廣應(yīng)用進(jìn)行對比分析，進(jìn)一步探究其內(nèi)在相關(guān)性。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對我國的健康事業(yè)規(guī)劃發(fā)展進(jìn)行了全面闡述，并對提升“體醫(yī)結(jié)合”與非醫(yī)療健康干預(yù)給出了指導(dǎo)性建議。醫(yī)學(xué)生體能素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[14]，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)成效直接影響了后續(xù)橋梁課程和臨床應(yīng)用課程的學(xué)習(xí)。在健康中國大背景下，通過“體醫(yī)結(jié)合”在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的運(yùn)用，有助于培養(yǎng)學(xué)生逐步建立自覺監(jiān)督體質(zhì)健康的意識和能力，養(yǎng)成參與體育活動的習(xí)慣，同時也更加重視解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，為后續(xù)課程夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步增強(qiáng)對未來職業(yè)的規(guī)劃和社會責(zé)任感。