標(biāo)本溶血對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響分析

狄春光 崔敬惠

【摘 要】目的：研究標(biāo)本溶血在血常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中對(duì)結(jié)果的影響。方法：選擇2018年9月-2019年9月期間在我院接受健康體檢的成年志愿者40名，每例志愿者采集4ml血液標(biāo)本平均分裝兩個(gè)試管當(dāng)中，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組標(biāo)本常規(guī)處理后給予血常規(guī)檢測(cè)，而實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本在人工溶血處理后給予血常規(guī)檢測(cè)，分析比對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果之間的差異。結(jié)果：對(duì)血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)兩項(xiàng)進(jìn)行比較，兩組指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血細(xì)胞比容12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)本溶血在血常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果存在一定的干擾，應(yīng)予以預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本溶血;血常規(guī)檢測(cè);影響分析

在進(jìn)行標(biāo)本采集、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本分離以及保存的過程中，由于某些原因?qū)е录t細(xì)胞體外破裂的情況，我們稱之為標(biāo)本溶血[1]。具體情況有標(biāo)本采集時(shí)抽血速度過快、采血點(diǎn)選擇不正確、采血相關(guān)設(shè)備存在問題、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過程中過度震蕩、標(biāo)本分離和保存過程中操作不當(dāng)?shù)仍騕2]。一些檢測(cè)項(xiàng)目會(huì)因?yàn)闃?biāo)本溶血導(dǎo)致結(jié)果存在一定的誤差，反應(yīng)出來(lái)的患者情況不準(zhǔn)確，不能提供有效的數(shù)據(jù)信息，檢驗(yàn)人員對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)法給予準(zhǔn)確的判斷，導(dǎo)致在臨床中因檢驗(yàn)結(jié)果的問題無(wú)法給予合理的治療方案[3]。本次研究的主要內(nèi)容是研究標(biāo)本溶血在血常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中對(duì)結(jié)果的影響，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年9月期間在我院接受健康體檢的成年志愿者40名，每例志愿者采集4ml血液標(biāo)本平均分裝兩個(gè)試管當(dāng)中，分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組標(biāo)本常規(guī)處理后給予血常規(guī)檢測(cè)，而實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本在人工溶血處理后給予血常規(guī)檢測(cè)。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)14項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，具體包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血細(xì)胞比容。

1.2 方法

給予對(duì)照組所有標(biāo)本應(yīng)用乙二胺四乙酸二鉀進(jìn)行抗凝，然后在2個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成檢測(cè)，操作過程當(dāng)中標(biāo)本都沒有出現(xiàn)黃疸、脂血、溶血等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本應(yīng)用一次性無(wú)菌注射器對(duì)標(biāo)本進(jìn)行快速抽吸操作使其出現(xiàn)溶血，采用相同的儀器進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，當(dāng)差異P<0.05的時(shí)候，則代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與本次研究的40例對(duì)照組血常規(guī)標(biāo)本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血細(xì)胞比容指標(biāo)水平依次是（4.6±0.6）×1012/L、（8.0±3.3）×109/L、（127±10）g/L、（22.6±2.2）%、（73.9±6.3）%、（185±79）×109/L、（0.20±0.01）%、（10.8±0.3）fl、（16.1±0.2）%、（31.2±1.5）pg、（335.6±7.9）g/L、（93.6±3.8）fl、（12.1±0.5）%、（38.2±2.9）%。

參與本次研究的40例實(shí)驗(yàn)組血常規(guī)標(biāo)本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血細(xì)胞比容指標(biāo)水平依次是（3.8±0.6）×1012/L、（8.1±3.4）×109/L、（126±9）g/L、（23.7±2.4）%、（71.0±6.4）%、（326±101）×109/L、（0.34±0.03）%、（9.8±0.2）fl、（17.8±0.2）%、（32.6±2.2）pg、（347.5±8.8）g/L、（91.2±3.7）fl、（12.4±0.6）%、（36.8±3.1）%。

血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)2項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組標(biāo)本指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血細(xì)胞比容12項(xiàng)指標(biāo)之間差異明顯，組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的過程中，通過設(shè)置閾值的方式來(lái)區(qū)分血小板和紅細(xì)胞，體積大于閾值的可定為紅細(xì)胞，低的定為血小板，但是當(dāng)發(fā)生標(biāo)本溶血后紅細(xì)胞形成大小不定的碎片，檢測(cè)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，同時(shí)因?yàn)椴糠炙槠笥陂撝档脑蚱骄t細(xì)胞容積偏低。平均紅細(xì)胞容積乘以紅細(xì)胞計(jì)數(shù)得出血細(xì)胞比容，所以也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)出的血細(xì)胞比容結(jié)果出現(xiàn)偏差。血紅蛋白的檢測(cè)需要先將紅細(xì)胞溶解，所以標(biāo)本溶血不會(huì)影響到血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果。血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容可以計(jì)算得出平均紅細(xì)胞血紅蛋白和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。紅細(xì)胞體積分布寬度因紅細(xì)胞碎片的存在會(huì)造成紅細(xì)胞體積的不均分布而出現(xiàn)偏差。白細(xì)胞計(jì)數(shù)不會(huì)因標(biāo)本溶血出現(xiàn)偏差。中性粒細(xì)胞破壞后會(huì)被儀器認(rèn)定為淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致兩者的百分?jǐn)?shù)出現(xiàn)偏差。標(biāo)本溶血后紅細(xì)胞碎片若小于閾值認(rèn)定為血小板，造成血小板計(jì)數(shù)和血小板比容檢測(cè)結(jié)果高于實(shí)際情況，碎片的分布情況也會(huì)造成血小板分布寬度和血小板平均容積的變化。

標(biāo)本溶血在血常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中對(duì)結(jié)果有一定的影響，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到標(biāo)本檢驗(yàn)前質(zhì)量管控的重要性。標(biāo)本的有效性是前提，只有標(biāo)本有效才能得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，才能夠準(zhǔn)確的反映出患者的實(shí)際情況情況，才能為患者進(jìn)行診斷并制定合理的治療方案。為避免標(biāo)本溶血類情況的發(fā)生，應(yīng)強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的技術(shù)能力并保持正確的工作態(tài)度。同時(shí)制定健全的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)要涵蓋標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、分離和保存的所有環(huán)節(jié)，讓檢驗(yàn)人員有對(duì)應(yīng)的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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