論王惟一針灸學(xué)術(shù)思想及其影響

林艷萍

（福建省老年醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，福建 福州 350003）

王惟一，大概生活于987—1067年間[1]，名王惟德[2]，北宋時(shí)期的知名醫(yī)家。宋仁宗、宋英宗期間，王惟一歷任兩朝醫(yī)官，并在仁宗時(shí)被任命為朝散大夫、翰林醫(yī)官、殿中省尚藥奉御騎都尉。相傳第3 位宋朝皇帝宋真宗趙恒時(shí)期，王惟德因避諱宋真宗名諱而改王惟一。王惟一精通針灸學(xué)，在針灸學(xué)上造詣很深，是宋之前針灸學(xué)的集大成者，著作有《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》（以下簡稱《圖經(jīng)》）流傳于世。在天圣五年（1027年），王惟一奉命擔(dān)任設(shè)計(jì)，朝廷組織工匠，以人體為模型，鑄就2 個(gè)針灸銅人，并將“圖經(jīng)”雕刻于銅人之上，供醫(yī)士試針、教學(xué)、考試等用途。在針灸學(xué)研究方面，王惟一終身都奮力于針灸文獻(xiàn)的探究以及整理工作，其中對皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》研究較為深刻，并且在學(xué)術(shù)上深受其影響。宋朝時(shí)，政治較為穩(wěn)定，生產(chǎn)水平高速發(fā)展；同一時(shí)期，王安石進(jìn)行變法，使教育、學(xué)校、科舉考試制度得到變革，醫(yī)學(xué)教育得到很大的發(fā)展；同時(shí)畢昇發(fā)明了活字印刷術(shù)，樹立了印刷史的一座里程碑，使得許多醫(yī)術(shù)書籍可以印刷保留下來，可以說高速生產(chǎn)力的溫床更有利于知識的匯總與新技術(shù)、工藝的產(chǎn)生，獨(dú)特的社會背景是王惟一成就的重要一環(huán)。在此基礎(chǔ)上，王惟一吸納多家前輩之長，又總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)，形成了特有的針灸學(xué)術(shù)特征，主要體現(xiàn)在多種不同的形式上，其中包括4 個(gè)方面：（1）固定穴位數(shù)量的補(bǔ)充和分類；（2）固定經(jīng)絡(luò)適應(yīng)證和穴位應(yīng)用；（3）固定強(qiáng)調(diào)預(yù)后的禁忌證和護(hù)理；（4）固定修訂針灸圖譜和骨比例測量[2]。在自身的強(qiáng)大技術(shù)以及學(xué)術(shù)特色基礎(chǔ)下，造就了王惟一的醫(yī)學(xué)成就。

1 撰寫《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》

書中認(rèn)定人體經(jīng)穴354 個(gè)（占現(xiàn)在已知人體經(jīng)穴361個(gè)的98.06%）[3]，詳細(xì)敘述各種主治疾病的腧穴，王惟一對于腧穴的排列順序，是取《針灸甲乙經(jīng)》以及《外臺秘要》中精華，再加上自己的經(jīng)驗(yàn)思路編撰而成，其中分為3 大塊，一、二為十二經(jīng)以及督、任脈的經(jīng)絡(luò)循行排列，三主要討論腧穴主治?！秷D經(jīng)》還指出營衛(wèi)氣的運(yùn)行[4]，可惜銅人的經(jīng)絡(luò)走向未按照十二經(jīng)絡(luò)流注方向排列，十四經(jīng)穴走向均為從足向上，呈現(xiàn)向心性。王惟一從眾多針灸圖譜中，收集整理了歷代先人傳下來的醫(yī)術(shù)、醫(yī)理，對其?？笨甲C，提煉精華并修正了錯(cuò)誤部分，做了許多去粗存精的工作，較為系統(tǒng)地修訂了針灸醫(yī)籍，周密的考證腧穴準(zhǔn)確的位置，直觀明了地繪制了針灸圖，進(jìn)一步完善經(jīng)穴理論，促使后世醫(yī)者能更加明了地學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并能深刻理解其中的本質(zhì)原理?？上ξ恼碌目季恳灿兴甭锌赡苁乔叭说腻e(cuò)誤，也可能是對于經(jīng)義的理解出現(xiàn)偏差，如“下廉去內(nèi)踝長3 寸”，而現(xiàn)在的骨度分寸劃分中，不是3 寸。然而這些不掩蓋“圖經(jīng)”是現(xiàn)存較早的針灸圖譜之一的事實(shí)，“圖經(jīng)”使針灸開始有了骨度分寸，讓腧穴因偏差而致命的危險(xiǎn)因素降低了不少，不再是“盲人摸象”式學(xué)習(xí)，使針灸走上規(guī)范化的道路，在后世的教學(xué)與傳承中占據(jù)重大地位。

2 鑄造針灸銅人模型

北宋時(shí)期，針灸空前的發(fā)展，然而多年的傳抄導(dǎo)致古籍缺漏，常出現(xiàn)針灸穴位錯(cuò)亂，于是王惟一萌發(fā)了模仿真人來制作等比模型的想法，他與工匠同吃同住，從畫圖到實(shí)物制作，都是親力親為，其中歷經(jīng)無數(shù)艱辛，終于鑄就了2 尊針灸銅人。針灸銅人在大小上按真人比例保持一致，依照生理結(jié)構(gòu)在體內(nèi)裝置有五臟六腑，并均設(shè)計(jì)成可拼拆形式。從臟腑的分布上，經(jīng)絡(luò)循行及穴位精確度等方面，不只是科學(xué)性強(qiáng)，體現(xiàn)了極高的工藝技術(shù)。他采用精制的銅，使用與人等高的比例，軀干內(nèi)部裝配有銅鑄的臟腑，同時(shí)在軀體表面雕刻354 個(gè)穴位孔穴，在孔內(nèi)灌滿水銀，外面封住黃蠟，用以防止水銀流出。在針灸的應(yīng)試中，根據(jù)考試需要選穴。若選穴正確，進(jìn)針后水銀就會流出。如若針刺錯(cuò)誤，就會出現(xiàn)針刺不進(jìn)去的現(xiàn)象。針灸銅人的現(xiàn)世，開創(chuàng)了史上針灸學(xué)中腧穴考試需要進(jìn)行實(shí)踐操作的先河?？上П彼毋~人原件由于時(shí)間變遷而逐漸模糊不明，同時(shí)銅人的下落并不明確，是我國史上文明的一大遺失?，F(xiàn)世間影響最大的2 座銅人，一座在圣·彼得堡國立艾爾米塔什博物館，一座在東京國立博物館，習(xí)慣稱為東博銅人[5]。相傳現(xiàn)在存于日本博物館中一尊銅人，即王惟一設(shè)計(jì)制造流傳下來的其中一尊，但是這個(gè)說法有人不認(rèn)同，尚存在爭議。在上海中醫(yī)藥博物館中，另有一尊針灸銅人，是該博物館的鎮(zhèn)館珍品之一。該銅人是依據(jù)女性鑄造，身材瘦長，面露慈色，耳垂飽滿，580 個(gè)孔穴經(jīng)絡(luò)走行于全身，雕刻精良，穴位準(zhǔn)確雕刻在各個(gè)孔穴上，這樣精確的銅人給后世學(xué)者留下了深刻的指導(dǎo)教育意義，體現(xiàn)了中醫(yī)教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)。銅人的鑄造促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其是針灸理論學(xué)習(xí)與針灸實(shí)踐操作2 個(gè)方面。針灸銅人是中華傳承中一朵璀璨的明珠，是我國珍貴的文物之一。王惟一開辟了醫(yī)學(xué)教學(xué)模型的先河，對針灸實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)與回顧，使醫(yī)學(xué)教學(xué)的推廣更加簡單與直觀，讓解剖更加的直觀明了，大大降低了醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)門檻。

3 雕刻《圖經(jīng)》于石頭之上

當(dāng)時(shí)朝政十分重視針灸，王惟一將《圖經(jīng)》中的所有文字篆刻在石碑之上，并由朝廷政府組織向全社會推廣。這對于針灸起到了傳播與推廣作用，政府的支持是一個(gè)時(shí)代文化傳播的有力手段，可見，王惟一通過石碑來長期保存文獻(xiàn)是為明智之舉。然而明代時(shí)期，由于石碑模糊不清，被當(dāng)作廢石鑄造城墻，直到近幾十年拆除北京城墻時(shí)，從中發(fā)現(xiàn)殘石，并逐漸修復(fù)鑄造成功，是對宋時(shí)針灸發(fā)展瑰寶的再現(xiàn)。許多醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作由于世道變遷，均已無法尋回蹤跡，無奈導(dǎo)致珍貴的技術(shù)失傳，是醫(yī)學(xué)界的重大損失。將《圖經(jīng)》復(fù)現(xiàn)于石頭上，使后世仍可以從石刻上恢復(fù)存在過的歷史，將文化傳承下來，這是對文化的保存，也是對歷史的見證。

王惟一是一名實(shí)踐大家，將理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，《圖經(jīng)》、銅人、石碑雖然在形式上不一致，但發(fā)揮的作用都是相似的，都是對穴位經(jīng)絡(luò)的梳理。石碑是對《圖經(jīng)》的另一種方式的保存和流傳，而銅人作為一個(gè)形象化的教學(xué)和展示工具，它使后世學(xué)者能夠更直觀地學(xué)習(xí)經(jīng)穴，使得針灸醫(yī)療方法得以更加充分地傳承下去，鋪墊了針灸學(xué)的進(jìn)步階梯，做出了巨大的貢獻(xiàn)。通過《圖經(jīng)》、石碑、銅人三者的合理結(jié)合運(yùn)用，給穴位經(jīng)絡(luò)理論創(chuàng)造出更加準(zhǔn)確、直觀的形象，是王惟一的主要學(xué)術(shù)成就。在此思想的指導(dǎo)和王惟一的成功創(chuàng)作下，從宋時(shí)開始，針灸開始有了統(tǒng)一的尺度，而根據(jù)人體的不同骨度分寸又有了差異，是針灸的一次大跨越，從“只可意會”到“有理有據(jù)”的轉(zhuǎn)化?！秷D經(jīng)》腧穴歸經(jīng)模式雖有所缺漏，但后續(xù)發(fā)展的十四經(jīng)絡(luò)循行流注是現(xiàn)代針灸的主要依據(jù)之一，是針灸醫(yī)學(xué)必須掌握并且精通的知識。

總結(jié)起來，王惟一對宋以前的經(jīng)絡(luò)、腧穴學(xué)的成就進(jìn)行有效總結(jié)，又在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改造創(chuàng)新，按照腧穴精準(zhǔn)的分布，制作出腧穴銅人，為人體內(nèi)臟解剖學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，推動(dòng)針灸學(xué)的進(jìn)步，將文獻(xiàn)雕刻于石頭上，促使了文化的留存，是一名不可或缺的中醫(yī)大家。雖不可否認(rèn)銅人穴位并不完善，但是瑕不掩瑜，王惟一的學(xué)術(shù)思想仍對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展起到有效的推動(dòng)作用，促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，中醫(yī)針灸經(jīng)歷數(shù)千年的發(fā)展且擁有強(qiáng)大的生命力，是因?yàn)橛袩o數(shù)先輩們的心血，對現(xiàn)世的針灸起到啟示與奠基的作用。