社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)高校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的探究

畢曉嬋 丁顥

（大連醫(yī)科大學(xué)）

社會(huì)主義核心價(jià)值觀分為三個(gè)層面：在國家層面的表述為富強(qiáng)、民主、文明、和諧；在社會(huì)層面的表述為自由、平等、公正、法治；在個(gè)人層面的表述為愛國、敬業(yè)、誠信、友善。三個(gè)層面的價(jià)值取向既是道德準(zhǔn)則也是行為準(zhǔn)則，是社會(huì)主義價(jià)值觀的高度概括。黨的十八大報(bào)告中要求“深入開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)教育”，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主要基地，要積極貫徹黨的十八大精神，緊緊圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德準(zhǔn)則和職業(yè)道德規(guī)范，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生用仁心和仁術(shù)守護(hù)人民生命健康，踐行職業(yè)道德。唯有如此，在未來的工作崗位中才能嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，成為真正的白衣天使，真正地為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

一、社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性

價(jià)值觀作為一種思想體系，是人對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活的一種態(tài)度，主張、評(píng)判和選擇，它具有導(dǎo)向性的作用，影響和決定著人的職業(yè)觀念和職業(yè)行為。社會(huì)主義核心價(jià)值觀是解決“培養(yǎng)什么樣的人” “怎樣培養(yǎng)人”的問題[1]，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德中遵循“三個(gè)倡導(dǎo)”，從國家、社會(huì)、個(gè)人的層面進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)和行為規(guī)范，有助于醫(yī)學(xué)生在學(xué)生時(shí)代形成正確的三觀，即價(jià)值觀、人生觀和職業(yè)道德觀，使之成為“德才兼?zhèn)洹钡娜市尼t(yī)者。

（一）新時(shí)期醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必然選擇

社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為中華民族的核心理論價(jià)值和行為準(zhǔn)則，對(duì)社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域和不同層面的道德建設(shè)都具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義，醫(yī)療行業(yè)人員所遵守的道德準(zhǔn)則和行業(yè)規(guī)范，涵蓋在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的范疇之內(nèi)?！案粡?qiáng)、民主、文明、和諧”要求醫(yī)學(xué)生適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療體制的變化，服從醫(yī)學(xué)教育和發(fā)展的需要，為了國家的昌盛和社會(huì)的發(fā)展，自覺將職業(yè)道德的培養(yǎng)融入自己的職業(yè)規(guī)劃和生涯，將個(gè)人的發(fā)展與國家和社會(huì)的進(jìn)步緊密相連。[2]“自由，平等、公正、法治”要求醫(yī)學(xué)生在從醫(yī)的道路上不能以醫(yī)謀私，要廉潔自律，公平、公正的對(duì)待每一名患者，其倡導(dǎo)的人人平等、對(duì)待病患一視同仁的原則是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的社會(huì)責(zé)任和需要遵守的職業(yè)操守；“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是醫(yī)學(xué)生在未來對(duì)待工作、對(duì)待病患的基本職業(yè)素養(yǎng)，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生愛崗敬業(yè)和醫(yī)者仁心的良好品質(zhì)。作為主流的24字核心價(jià)值觀，為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)奠定思想基礎(chǔ)，明確培養(yǎng)方向，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必然選擇。

（二）促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)的需要

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，信息的獲取速度越來越快，獲取途徑越來越便捷，重大醫(yī)療衛(wèi)生事件能在第一時(shí)間被廣泛傳播，在社會(huì)上引起極大的關(guān)注度和討論度，尤其是醫(yī)患關(guān)系的緊張成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。一些普通的醫(yī)療糾紛被無限放大，演變成重大的刑事案件，傷醫(yī)、害醫(yī)事件層出不窮，已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要因素。對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者常常成為弱勢(shì)群體，他們的生命安全得不到保障，顏面和人格得不到應(yīng)有的維護(hù)，合法權(quán)益得不到保證。很多醫(yī)學(xué)生面對(duì)這些社會(huì)問題，對(duì)未來自己職業(yè)的價(jià)值取向，從業(yè)環(huán)境的安全，職業(yè)使命的踐行都將產(chǎn)生深深的疑惑和懷疑，對(duì)將要面對(duì)的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生恐懼，抵觸甚至逆反的心理，這都不利于醫(yī)患之間和諧相處。一觸即發(fā)的醫(yī)患關(guān)系究其原因既有患者及其家屬的沖動(dòng)、不理解和曲解造成的，也有部分醫(yī)生職業(yè)道德淪陷所致。良好的醫(yī)患溝通能力和道德操守成為醫(yī)學(xué)生必備的職業(yè)素養(yǎng)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立敬業(yè)、誠信、友愛的服務(wù)意識(shí)，發(fā)揚(yáng)全心全意為患者服務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)，明辨是非，踏實(shí)做事，真誠做人。白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者鐘南山院士把“三個(gè)一樣”作為他的座右銘：“高干、平民，有錢、無錢，城市、農(nóng)村，一樣的熱情耐心，一樣的無微不至，一樣的負(fù)責(zé)到底?！盵3]“三個(gè)一樣”蘊(yùn)含的社會(huì)公平、關(guān)心患者、愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度是緩和醫(yī)患關(guān)系的良藥，是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該樹立的醫(yī)德觀，具有社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)德觀對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義與價(jià)值。

（三）提高醫(yī)療道德與醫(yī)療行風(fēng)的需要

“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”是黨的十九大提出的一項(xiàng)重要國策，它的提出能全面提高全體人民的健康水平，促進(jìn)人民身體素質(zhì)的提升，使全國人民都能共享健康成果。然而，在經(jīng)濟(jì)浪潮的席卷下，醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)一些腐敗問題，例如：醫(yī)生開高價(jià)藥收回扣，手術(shù)時(shí)收取患者紅包和財(cái)物等醫(yī)療亂象，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)療道德與醫(yī)療行風(fēng)，影響民心，擾亂民生。醫(yī)學(xué)生將是維護(hù)人民健康的主力軍。未來的職業(yè)生涯中會(huì)直面這種行業(yè)現(xiàn)象，如何抵制，如何正確處理這些問題，如何保持醫(yī)者的初心，是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都將面臨的現(xiàn)實(shí)問題。因此，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能教育培養(yǎng)的同時(shí)，還要格外重視他們的職業(yè)道德的形成和發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校要以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，從敬業(yè)、誠信、友善等方面強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的思想道德教育，增強(qiáng)理想信念和政治信仰。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的同時(shí)，把職業(yè)價(jià)值與國家核心價(jià)值觀相統(tǒng)一，讓核心價(jià)值觀深植內(nèi)心，成為潛在和深刻的思想意識(shí)，并在將來的工作中不斷實(shí)踐和提升。

二、新時(shí)代醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)存在的問題

“醫(yī)乃仁術(shù)”，自古以來我國就倡導(dǎo)大醫(yī)精誠、行醫(yī)以德為本，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的產(chǎn)生有著悠久的歷史?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中論述醫(yī)德的專著有《疏五過》《征四失》等，唐代《千金要方》中系統(tǒng)地提出了醫(yī)生的道德準(zhǔn)則。前不久，國家教育部已經(jīng)明確提出“醫(yī)學(xué)教育、德育為先”的指導(dǎo)意見，但頻發(fā)的醫(yī)療腐敗問題和“傷醫(yī)”事件背后還折射出醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)還存在亟待解決的諸多問題。

（一）注重醫(yī)學(xué)技能教育，忽視職業(yè)道德培養(yǎng)

受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，“重藝輕德”的教育意識(shí)偏差導(dǎo)致醫(yī)學(xué)高校對(duì)自己在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)中擔(dān)負(fù)的責(zé)任和角色缺乏宏觀和全面的認(rèn)知，對(duì)職業(yè)道德教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的重要作用缺乏充分而正確的認(rèn)知，未能認(rèn)識(shí)到其重要性，投入不足，缺乏整體的頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)的教育規(guī)劃，致使職業(yè)道德教育成為醫(yī)學(xué)院校教育的短板。滯后的醫(yī)德培養(yǎng)體系導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生難以形成健康的醫(yī)學(xué)職業(yè)人格和良好的道德素養(yǎng)，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。

（二）職業(yè)道德教育課程體系設(shè)置不合理

目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育課程設(shè)置采用的是“4+1”教育模式，包括馬克思主義哲學(xué)和政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、毛澤東思想概論、鄧小平理論、思想道德及職業(yè)道德修養(yǎng)等。[4]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等人文學(xué)科大多數(shù)成為選修課程。相對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育課程總體的課時(shí)數(shù)以及課程門數(shù)比較來看，職業(yè)道德素養(yǎng)類課程在整個(gè)教學(xué)過程中所占的比例都很低。學(xué)校課程體系的設(shè)置不能夠?yàn)槁殬I(yè)道德培養(yǎng)搭建科學(xué)有效的平臺(tái)，不利學(xué)生將職業(yè)道德的相關(guān)素養(yǎng)內(nèi)化于心、外化于行。課程理論性過強(qiáng)，缺乏實(shí)用性和吸引力，授課形式和手段單一，以課堂教學(xué)和教師以講解為主，小組交流合作的探究式學(xué)習(xí)方式鮮而有之，學(xué)生對(duì)職業(yè)道德素養(yǎng)課程的學(xué)習(xí)往往抱有應(yīng)付考試的目的，難以從心里產(chǎn)生共鳴和認(rèn)同，不利于職業(yè)價(jià)值觀的形成。

（三）高素質(zhì)職業(yè)道德育人師資力量缺乏

日常教學(xué)中，職業(yè)道德育人師資力量包括兩大類型，其一是專業(yè)課程教師，他們注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的講解、傳授、考察、培養(yǎng)，忽略職業(yè)道德相關(guān)理論素養(yǎng)的培養(yǎng)及考察；其二是人文課程類的教師，他們注重醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的傳授，忽略與專業(yè)課程的融合。這兩類教師缺乏必要的交流與合作，在課程設(shè)置、育人目標(biāo)的安排中各自為營，這種割裂無法形成育人合力的狀態(tài)，極大地降低了醫(yī)學(xué)院校的育人效果。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育中的職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)技能教育要同步進(jìn)行，高素質(zhì)職業(yè)道德育人師資力量缺乏將愈加凸顯，這是醫(yī)學(xué)院校需要思考和解決的問題。

（四）職業(yè)道德教育評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制不突出

各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”或者“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”等課程，考核方式主要通過理論考試考查學(xué)生的掌握情況，這種評(píng)價(jià)方式不能真實(shí)反映醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德發(fā)展情況，也容易導(dǎo)致一些學(xué)生輕視職業(yè)道德教育，未能充分認(rèn)識(shí)到其在日后工作中的重要性。評(píng)價(jià)機(jī)制不完善未能起到積極的引導(dǎo)作用，以職業(yè)道德育人的觀念淡化。評(píng)價(jià)考核手段單一，不注重激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制不突出，很多高校在學(xué)生德育評(píng)價(jià)上，實(shí)行的是思想政治考核制度，沒有設(shè)立德育單項(xiàng)獎(jiǎng)，更沒有設(shè)立衛(wèi)生職業(yè)道德獎(jiǎng)，從而未能體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)道德教育的特殊性。[5]職業(yè)道德教育評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制不突出，課程缺乏吸引力和影響力，大大降低學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加之比較沉重的專業(yè)課負(fù)擔(dān)，醫(yī)學(xué)生普遍傾向重視專業(yè)課程學(xué)習(xí)和未來就業(yè)問題，忽視職業(yè)道德教育的重要性，職業(yè)道德素養(yǎng)的提升目標(biāo)遠(yuǎn)未達(dá)到。

三、社會(huì)主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)下的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)路徑探究

（一）提高認(rèn)識(shí)，建設(shè)良好職業(yè)道德培養(yǎng)氛圍

良好職業(yè)道德培養(yǎng)氛圍的構(gòu)建分為兩個(gè)層面，一個(gè)是意識(shí)層面，政府和醫(yī)學(xué)院校要重新審視職業(yè)道德培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要意義，給予物力、人力、財(cái)力的有力支持和保證，在大力宣傳教育的培養(yǎng)中使醫(yī)學(xué)生形成“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的價(jià)值觀念和行為規(guī)范，為不斷構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)美麗中國添磚加瓦；另一個(gè)是制度層面，要不斷健全思想道德教育制度體系，在醫(yī)學(xué)高校和老師的工作計(jì)劃、工作總結(jié)中納入相關(guān)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育，最終形成國家統(tǒng)一規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校和老師齊抓共管、逐步實(shí)施，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育全面開花的喜人局面。通過上述提高意識(shí)和制度保證兩個(gè)途徑，保證社會(huì)主義核心價(jià)值觀的貫徹執(zhí)行，全面提升醫(yī)學(xué)生的理想信念、道德修養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。

（二）建設(shè)職業(yè)道德培養(yǎng)課程體系和高素質(zhì)師資隊(duì)伍，完善評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制

在醫(yī)學(xué)教育中構(gòu)建以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)的職業(yè)道德培養(yǎng)課程體系，進(jìn)而形成“以思想政治理論課程為主導(dǎo)、以專業(yè)課程為基礎(chǔ)、其他相關(guān)課程為輔助形成的思想政治教育課程體系?！盵6]發(fā)揮思政課的主渠道作用，思政課教師要改進(jìn)教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容，緊跟時(shí)代脈搏，將醫(yī)療行業(yè)的熱點(diǎn)問題引入課堂，并通過開展豐富多彩、形式多樣的主題社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生深化對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)、理解和實(shí)踐。專業(yè)課程教師要把握好醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的豐富內(nèi)涵，把職業(yè)道德素養(yǎng)和社會(huì)主義核心價(jià)值觀貫穿于教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容中，并在課堂傳遞給學(xué)生，并通過典型案例分析、座談會(huì)、演講、小組互評(píng)等多種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。高素質(zhì)的思政課教師隊(duì)伍和專業(yè)課教師隊(duì)伍將不斷提升學(xué)生的職業(yè)道德水準(zhǔn)。通過“世界醫(yī)師節(jié)”“中國醫(yī)師節(jié)”“世界微笑日”“中國憲法日”等節(jié)日開展各類先進(jìn)人物評(píng)選活動(dòng)和知識(shí)競賽，不斷完善激勵(lì)機(jī)制，在寓教于樂中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)職業(yè)道德培養(yǎng)。

除此之外，在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的實(shí)踐過程中要選擇醫(yī)德水平高、職業(yè)操守強(qiáng)、社會(huì)滿意度和好評(píng)度較好的帶教老師給予指導(dǎo)和引領(lǐng)，不斷用他們的典型事跡和高尚的醫(yī)德情操去教育和感化每一個(gè)醫(yī)學(xué)生，使他們耳濡目染、言傳身教，向身邊的榜樣老師學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間做一個(gè)關(guān)心體貼每一個(gè)患者，熱忱地盡自己所能為患者排憂解難的醫(yī)護(hù)工作者。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)該建立完備的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐過程中的職業(yè)道德跟蹤考核體系，從日常考勤、工作態(tài)度、患者反饋、服務(wù)質(zhì)量等方面，責(zé)成學(xué)校管理教師和醫(yī)院帶教老師聯(lián)合進(jìn)行實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)的考核，每個(gè)月定期公布考核結(jié)果，對(duì)于考核優(yōu)秀者進(jìn)行宣傳表揚(yáng)和學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于落后者及時(shí)進(jìn)行誡勉談話，查找原因，限期改進(jìn)相關(guān)工作作風(fēng)和工作態(tài)度，不斷在評(píng)價(jià)和激勵(lì)中提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的素養(yǎng)。

（三）重視輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

醫(yī)學(xué)生樂于接受生活化、生動(dòng)化和具體化的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，大眾化的傳播方式非常必要。在學(xué)生經(jīng)常出入的操場(chǎng)、教室、圖書館、食堂張貼24字核心價(jià)值觀，在重大的建黨日、國慶節(jié)用LED屏幕滾動(dòng)播放核心價(jià)值觀，在校園的道路兩旁懸掛學(xué)習(xí)標(biāo)語，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)社會(huì)會(huì)主義核心價(jià)值觀的途徑，營造學(xué)習(xí)核心價(jià)值觀的濃厚氛圍；注重現(xiàn)代化多媒體手段的運(yùn)用，比如微信、微博、學(xué)習(xí)強(qiáng)國、b站等交流平臺(tái)，搭建醫(yī)學(xué)生喜聞樂見的育人網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，創(chuàng)造性地利用短視頻和碎片化閱讀, 隱性思政、即時(shí)思政、多維思政，使得作為新媒體用戶的醫(yī)學(xué)生超越文本內(nèi)容，提升對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)，收獲人生智慧[7]，不斷深植和蘊(yùn)養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的核心價(jià)值觀；開展豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在活動(dòng)中不斷踐行和強(qiáng)化他們的社會(huì)主義核心價(jià)值觀。學(xué)校各級(jí)學(xué)生組織和社團(tuán)應(yīng)當(dāng)積極組織開展形式多樣化的社會(huì)主義核心價(jià)值觀學(xué)習(xí)活動(dòng)，如：榜樣宣講、經(jīng)典誦讀、知識(shí)競賽、征文活動(dòng)等，不斷提升醫(yī)學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，提高他們的思想道德素養(yǎng)；同時(shí)，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的社區(qū)志愿者服務(wù)、科普知識(shí)宣講活動(dòng)、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、重大傳染病疫情防控和國家醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧活動(dòng)，讓他們走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)農(nóng)村，走進(jìn)最需要他們的人群之中，用醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和能力，用他們崇高的職業(yè)素養(yǎng)投入到更好地為人民服務(wù)中去，以此不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)，歷史使命感和家國情懷，形成他們的愛黨愛國、愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)友愛的核心價(jià)值觀。