中醫(yī)芳香療法之益智助眠的臨床應(yīng)用*

楊 梅 晁利芹 王智丹

隨著社會節(jié)奏加快，工作壓力增大，記憶力下降伴疲憊、焦慮、抑郁、失眠的人數(shù)不斷增加。而芳香療法可以有效使機(jī)體心情愉快、睡眠質(zhì)量良好，對機(jī)體記憶力提高起到促進(jìn)作用。

傳統(tǒng)湯藥需要煎煮、溫服，給上班族患者帶來了諸多不便，尤其是經(jīng)常出差的患者更是苦不堪言。同時口服的湯藥需要胃腸肝膽的吸收、代謝，增加消化能力負(fù)擔(dān)，還偶有過敏反應(yīng)發(fā)生。更有些患者無法嗅觸湯劑的氣味，接受不了其苦澀之味道。而中醫(yī)芳香療法在發(fā)揮作用的同時，又能使患者樂于接受。

1 中醫(yī)芳香療法概述

中醫(yī)芳香療法是指根據(jù)疾病特點(diǎn)，運(yùn)用芳香氣味的中藥材，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ瞥刹煌膭┬?，如香熏、香囊、香脂、精油等，通過燃燒、佩戴、涂抹或服用，經(jīng)由鼻腔、口腔及皮膚將藥物滲透體內(nèi)，起到調(diào)和陰陽、暢達(dá)氣機(jī)的作用，從而防治某些疾病。在中國，芳香療法源遠(yuǎn)流長。早在商周時期就出現(xiàn)了佩戴香草，沐浴蘭湯的習(xí)俗；在《山海經(jīng)》中有佩熏草“可以已癘”的記載；在漢朝，皇室以椒和泥涂抹于宮殿墻壁，《漢書·車千秋傳》顏師古注:“椒房殿名，皇后所居也，以椒和泥涂壁，取其溫而芳也”。在歷代中醫(yī)名著中，如晉《肘后備急方》、唐《千金要方》、元《世醫(yī)得效方》、明《本草綱目》、清《理瀹駢文》等文獻(xiàn)都記載有中醫(yī)芳香替代療法的使用方式和劑型，并不斷繼承及發(fā)展，使芳香療法有了較為完整的中醫(yī)理論體系[1，2]。

2 中醫(yī)芳香療法的主要功效

2.1 芳香開竅芳香開竅藥多為辛香走竄力極強(qiáng)的中藥材，以開竅醒神為主要功效，如冰片、麝香、薄荷、石菖蒲、遠(yuǎn)志等，在中醫(yī)急用中作用廣泛。在古代，代表性的芳香開竅方劑有蘇合香丸、十香返魂丹、牛黃郁金丸等方。到了近現(xiàn)代，在張玉太[3]的研究中，用冰片、麝香制成的醒腦靜治療的731例病例均具有較好的療效，沒有1例發(fā)生不良反應(yīng)。有研究證實構(gòu)造成血腦屏障的糖蛋白中有一種P-糖蛋白(P-glycoprotein，P-gp)，這種糖蛋白依賴ATP水解釋放的能量將部分?jǐn)U散入腦的藥物泵回血液，限制許多親脂性藥物入腦[4]。而冰片可以通過競爭抑制P-gp，增加生物膜屏障通透性發(fā)揮醒腦開竅的作用[5，6]。麝香味芳香，性輕易透，直通腦竅?！独坠谥扑幮越狻吩涊d：“麝香為諸香之最，其氣透入骨髓，故于經(jīng)絡(luò)無所不入”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)麝香具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和改善微循環(huán)的作用，其機(jī)制主要是通過參與細(xì)胞代謝因子的調(diào)控對缺氧細(xì)胞起到保護(hù)作用，包括谷氨酸、天冬氨酸和超氧化物歧化酶含量[7-9]。

2.2 芳香化郁芳香化郁類中藥主要具有疏肝理氣、解郁安神功效，如香附、郁金、玫瑰花、月季花等，在臨床應(yīng)用中起到了良好的效果。湯娟娟等[10]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)芳香中藥藥枕(香附、郁金、石菖蒲、玫瑰花、月季花、玳玳花、綠梅花、佛手花)聯(lián)合耳穴貼壓可降低卒中后患者的抑郁癥狀，且效果極佳。汪珍秀[11]通過臨床觀察香熏護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的臨床療效，發(fā)現(xiàn)香熏護(hù)理干預(yù)可提高抑郁癥患者的臨床療效，且操作簡捷安全，利于患者接受。王瑤瑤等[12]通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)芳香藥之香附、沉香曲、郁金、月季花、玫瑰花等研磨成粉制成的藥枕對于治療腦梗死后肝郁化火型失眠癥患者療效顯著。

2.3 芳香安神芳香安神藥多為養(yǎng)心安神、解郁助眠類中藥材，如酸棗仁、五味子、安息香、甘松等。張晗羚等[13]選取冰片、安息香、甘松、酸棗仁、五味子、柴胡、香附等具有養(yǎng)心安神、解郁助眠的芳香中藥材，經(jīng)加工制成“安神香”，發(fā)現(xiàn)其具有顯著改善睡眠、舒緩情緒的作用。

2.4 芳香健脾自古就有“芳香醒脾”的說法，主要是指芳香藥具有健脾去濁、行氣化濕的作用，如石菖蒲、肉桂、佩蘭、藿香、沉香、檀香、佛手等，在臨床中可以治療諸多脾胃病。陳寶貴教授認(rèn)為，石菖蒲是治療痰濕阻竅型脾胃病的要藥, 尤其治療脾胃升降失司、痰濕中阻者屢用屢效[14]。脾胃功能處于恢復(fù)階段者, 運(yùn)用石菖蒲可促使疾病痊愈。陳教授認(rèn)為肉桂是治療脾胃虛寒或脾腎陽虛證的常用藥,亦治療上熱下寒證的脾胃病, 使虛陽歸元[14]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn), 藿香具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動功能、促進(jìn)消化液分泌、保護(hù)腸屏障功能的作用[15]。

3 國內(nèi)外關(guān)于芳香療法的作用機(jī)制及研究

3.1 芳香療法的作用機(jī)制對于芳香療法的作用機(jī)制，在中醫(yī)典籍中，大量記載了芳香藥物的性味、歸經(jīng)，及開竅醒腦、安神助眠、祛濁邪醒心神的功效與臨床應(yīng)用。郭金龍[16]從《中藥學(xué)》(1984年版)收錄的424味藥物中篩選出79味芳香藥物進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)芳香藥物大多為溫?zé)嶂?，多具辛味，歸屬脾胃經(jīng)居多，還善于引經(jīng)入藥。在臨床中主要治療睡眠障礙、認(rèn)知功能缺陷、情緒障礙、婦科疾病、兒科疾病、緩解術(shù)后惡心嘔吐癥狀、心腦血管疾病、皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病等[17]。

在西方醫(yī)學(xué)中，主要有藥理學(xué)假說和心理學(xué)假說2種。藥理學(xué)假說中認(rèn)為芳香療法通過香氣分子作用于人體自主神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)而對人的情緒、生理狀態(tài)和行為產(chǎn)生影響。有研究表明，熏衣草精油的主要成分芳樟醇可通過刺激中樞神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸增加的方式起效[18]。心理學(xué)假說認(rèn)為通過氣味喚醒人體曾經(jīng)的體驗進(jìn)而喚醒記憶。這些曾經(jīng)的體驗會通過氣味的喚醒而復(fù)蘇，并且會回憶起曾經(jīng)的情緒、行為、認(rèn)知等各種身體心靈方面的反應(yīng)。比如某人很喜歡的一種氣味，則能夠引起溫暖、愉悅等情緒，但也僅僅對喜歡這種氣味并曾經(jīng)感受到過的人群產(chǎn)生穩(wěn)定積極的影響[19]。

3.2 芳香療法改善記憶力的相關(guān)研究在國外，有研究證實植物芳香可以改善大腦的記憶及認(rèn)知功能[20-22]。在Moss等[23]的實驗研究中發(fā)現(xiàn)薄荷的芳香能夠提高記憶力并使受試者更加機(jī)敏，而鼠尾草的芳香在增加記憶力方面也明顯優(yōu)于對照組[24]。在Burhan的研究中，檸檬香能夠明顯改善學(xué)生的注意力和記憶力[25]。

在國內(nèi)，林慧光等[26]在研究中發(fā)現(xiàn)石菖蒲揮發(fā)油香熏能明顯改善模型大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，阻止腦萎縮；吳章福[27]在實驗觀察中發(fā)現(xiàn)迷迭香復(fù)合精油通過嗅覺途徑可改善慢性長期腦缺血所導(dǎo)致的血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶功能，對于治療血管性癡呆具有一定的成果。

4 芳香療法舉隅

李某，女，18歲。2019年5月3日首診。自訴：由于高考在即，出現(xiàn)煩躁易怒，易緊張，記憶力明顯下降，眠差，納差，舌質(zhì)紅，舌尖尤甚，苔白膩，脈弦細(xì)滑。因為患者住校，服用中藥湯劑極其不便，故處以“憶舒手串”佩戴，晨起佩戴，睡前用自封袋封存，放置包中，遠(yuǎn)離床頭。2019年12月25日患者父母微信告知，其女已考入中央戲劇學(xué)院導(dǎo)演系。

按：經(jīng)過多年的臨床實踐，研制出了一個提高記憶力的芳香配方，組方如下：石菖蒲、遠(yuǎn)志、薄荷、冰片、藿香、白芷、檀香、丁香。

石菖蒲性味辛苦而溫，芳香而散，具有補(bǔ)肝益心、開心孔、利九竅、明耳目的作用；遠(yuǎn)志味苦辛、性溫，歸心、腎、肺經(jīng)，具有安神益智的功效；薄荷味辛、性涼，歸肺、肝經(jīng)，開郁散氣，清利頭目；冰片味辛苦，性溫?zé)o毒，入肺肝二經(jīng)，能通九竅、明耳目；藿香、白芷、檀香、丁香也有通竅醒神、理氣解郁的功效。以上可見，增強(qiáng)記憶力的芳香藥材主要具有通竅醒神、理氣解郁、安神益智的功效，并且其香氣具備揮發(fā)性與穩(wěn)定性。該方中以冰片引導(dǎo)發(fā)香、以檀香穩(wěn)定香氣，如此方可起到持久發(fā)香的效果，且能穩(wěn)定整體的香氣香韻，使香氣散而不淡，穩(wěn)而不飄。結(jié)合患者情況，選擇合適劑型：石菖蒲10%、遠(yuǎn)志10%、薄荷4.5%、冰片3.5%、藿香10%、白芷10%、檀香26%、丁香26%，按這個比例和合成粉，抑或制成香囊抑或香牌手串，于日旦佩戴于身，可以起到提神醒腦，增加記憶力的作用。但有眠差或不寐者，睡前應(yīng)取下置于廳內(nèi)，忌放于臥室，以免加重病情。

5 小結(jié)

國內(nèi)外研究證實，芳香療法不僅具有效改善記憶力、舒緩情緒等功效，其操作還便捷。因此，患者更易于接受此種療法解除病痛，同時其療法亦適用于平時的養(yǎng)生保健。綜上所述，中醫(yī)芳香療法值得深入研究與發(fā)展。