小兒流行性疾病壯醫(yī)防治方法挖掘整理

梁慧萍，譚利婷，韋 杏，許文聰，李玉杰，廖瑩瑩，曾娟鈴，韋小青，蒙詩(shī)瑤

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

壯族是一個(gè)具有悠久歷史的民族，壯族先民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過程中，逐步積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。自古以來，壯族先民經(jīng)歷了無數(shù)次大大小小的瘟疫流行，直至今日，壯醫(yī)藥在特殊時(shí)期仍然發(fā)揮著重要的作用。小兒免疫力低、抵抗力差，是眾多傳染病的易感人群，加之小兒臟腑嬌嫩，在治療方面需要更加謹(jǐn)慎，故安全有效的治療是小兒流行性疾病防治的關(guān)鍵，而壯醫(yī)有“安全、簡(jiǎn)便、廉驗(yàn)”等優(yōu)勢(shì)恰好符合要求，故可廣泛應(yīng)用于小兒流行性疾病的防治，以提高臨床療效。

1 壯醫(yī)對(duì)小兒流行性疾病的認(rèn)識(shí)

小兒流行性疾病在壯醫(yī)理論體系中屬于“瘴病”范疇。有史料記載，“瘴病”起源于南方地區(qū)，具有傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，在南方地區(qū)多廣泛流行，以壯族為主[1]?！罢尾　庇伞罢螝狻币稹Ｄ戏降貐^(qū)濕熱多雨，氣候潮濕加之動(dòng)植物的腐爛，山林中易蒸郁出有毒氣體，稱為“瘴氣”，亦稱“瘴毒”[2]。壯醫(yī)認(rèn)為“瘴毒”所致之病多為急性傳染病，包括小兒各類流行性疾病[3]。小兒流行性疾病與壯醫(yī)“毒虛致病論”有關(guān)。小兒體質(zhì)較弱，更易受“瘴毒”影響，“瘴毒”趁虛侵入人體，致體內(nèi)“三道兩路”失調(diào)，“天、地、人”三氣不能同步，機(jī)體平衡受到破壞，從而產(chǎn)生疾病[4]。感受疫癘時(shí)邪而發(fā)為傳染性疾病，如小兒麻疹、小兒流行性感冒、小兒百日咳、小兒手足口病、小兒流行性腮腺炎等，如病情不能得到及時(shí)控制則易形成大規(guī)模流行，嚴(yán)重危害小兒健康。

2 壯醫(yī)對(duì)小兒流行性疾病的治療原則

壯醫(yī)治療小兒流行性疾病以“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”為治療原則[5]?！罢{(diào)氣”指通過各種治療手段和方法，如針灸、刺血、拔罐或藥物治療，激發(fā)調(diào)節(jié)或通暢人體正氣，使正氣運(yùn)行正常，正能勝毒，從而使人體之氣與天地之氣保持同步協(xié)調(diào)，以恢復(fù)健康?！敖舛尽敝笇?duì)以邪毒為主的疾病，采用各種治療手段如藥物內(nèi)服、外治等法祛毒外出，從而使人體恢復(fù)健康?！把a(bǔ)虛”指根據(jù)因虛致病的特點(diǎn)，采用壯醫(yī)藥物或一些有補(bǔ)益作用的食物，扶助人體正氣，從而恢復(fù)人體之氣與天地之氣的同步平衡，達(dá)到治病的目的。壯醫(yī)外治法為壯醫(yī)治療的主要方法，在兒科臨床中應(yīng)用十分廣泛，如藥線點(diǎn)灸、藥浴療法、針刺療法、放血療法、刮痧療法等，必要時(shí)再配合內(nèi)服用藥，通調(diào)人體“三道兩路”，使人體正氣恢復(fù)正常水平，達(dá)到“天、地、人”三氣同步，從而恢復(fù)小兒身體健康。其療效顯著，也充分展現(xiàn)了壯醫(yī)療法的多樣性和實(shí)用性[6]。對(duì)于小兒流行性疾病的預(yù)防，壯醫(yī)主張日常防疫，注重鍛煉增強(qiáng)抵抗力及佩戴壯藥香囊以驅(qū)邪。

3 壯醫(yī)對(duì)小兒流行性疾病的防治

3.1 小兒麻疹(壯醫(yī)病名：勒爺篤麻)

因感染麻毒而起，以全身起滿紅疹、發(fā)熱咳嗽、眼淚汪汪、流涕為主要臨床癥狀。有順證與逆證之分，順證為麻疹按典型癥狀順序發(fā)病，先發(fā)熱，麻疹自耳后逐步向頭面部、軀體、四肢蔓延，分布均勻，色鮮紅逐漸為暗紅，預(yù)后良好。可分為初熱期、見形期、疹沒期。逆證則反之，起疹無序，分布不均，顏色紫暗，主要癥狀加重伴隨呼吸困難、神志不清、嘔吐抽搐等，預(yù)后不良，重則危及生命。治療順證初熱期宜宣發(fā)透疹，見形期宜祛毒清熱佐以透疹，疹沒期宜補(bǔ)虛養(yǎng)津。逆證治療應(yīng)當(dāng)以清熱祛毒、涼血透疹為主。小兒麻疹的預(yù)防方藥取紫草茸9 g、絲瓜絡(luò)12 g，水煎代茶飲，每日1劑，連服3劑，以清熱、涼血、解毒，或取玉葉金花、銀花藤鮮品各12 g、甘草3 g，水煎服，每日1劑，連服5日，以通龍路、除瘀血、祛風(fēng)毒。順證初熱期可取葛根20 g、夏枯草8 g，水煎服，每日1劑，以解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽(yáng)止瀉。熱甚可加銀花9 g清熱，咳甚可加桑葉、麥冬各3 g，地膽草9 g，以通調(diào)氣道而止咳。見形期可取鮮苧麻花或嫩苗60 g、雞內(nèi)金6 g，水煎分3次服，每日1劑，以透疹、散瘀、通龍路?；謴?fù)期取甘蔗50 g、荸薺(馬蹄)30 g、鮮蘆根20 g，水煎代茶飲，每日1劑，以清熱瀉火、除煩止嘔、生津通水道。逆證取紫草30 g、南瓜藤60 g、紫花地丁9 g，水煎服，每日1劑，以清熱涼血、活血、解毒透疹、清肺、和胃、通絡(luò)、祛風(fēng)。順證外治，針刺中沖穴放血，或針刺曲池、大椎、合谷等穴，強(qiáng)刺激，每日1次；藥浴，取苧麻花或嫩苗適量煎水洗澡，每日1～2次。逆證外治，可取大葉浮萍30 g，煎沸10 min，取藥渣，布包擦全身；或取肥芝麻適量，沸水浸泡，避風(fēng)熏蒸頭臉部，每日1～2次。

3.2 小兒流行性感冒(壯醫(yī)病名：勒爺?shù)脹?

壯醫(yī)把流感歸為“痧病”“瘴病”范疇，輕癥屬于痧癥，重癥為瘴毒。由風(fēng)邪侵襲人體所患，起病急，全身癥狀重，以鼻塞、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻涕、甚至高熱等為主要癥狀。治療以祛邪毒，通氣道為原則。預(yù)防方藥可采用玉葉板蘭貫眾湯，取玉葉金花15 g、板蘭根10 g、貫眾8 g，水煎服，每日1劑，分2次服，以疏風(fēng)邪、解熱毒、通氣道。內(nèi)治法可服黃皮公根冰糖湯，取黃皮葉10 g、山芝麻12 g、雷公根10 g、冰糖草10 g、甘草6 g，水煎，每日1劑，分3次服，以祛風(fēng)邪、解熱毒、通氣道。外治藥浴法，取馬鞭草、桃葉、雞屎藤各適量，水煎洗澡，每日1次；針刺治療，取風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、外關(guān)、大椎、合谷、尺澤等穴進(jìn)行針刺；藥線點(diǎn)灸，取攢竹、頭維、曲池、合谷、風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞、足三里進(jìn)行點(diǎn)灸，每穴點(diǎn)灸3壯，每日1次；火罐閃罐法，閃至患兒背部微紅，出痧即可。內(nèi)外兼治，取救必應(yīng)、野六谷根、厚樸各6～9 g，水煎服，每日1劑，同時(shí)用陶針刺足三里、中極、百會(huì)、印堂等穴[7]。

3.3 小兒手足口病(壯醫(yī)病名：勒爺病縫頂傍)

以小兒發(fā)熱、手和足部皮膚或口咽部發(fā)生皰疹為主要癥狀，伴有腹瀉、小兒頭痛咳嗽、食欲不振等，是一種急性傳染病。治療以清熱、祛毒、除濕為治則。預(yù)防方藥可取土黨參10 g、銀花10 g、藿香10 g、蘆根10 g、野菊花10 g、生山楂15 g、生甘草5 g，每劑水煎100 mL，根據(jù)年齡每服20～80 mL，早晚餐后服，連服5天。治療用藥可取救必應(yīng)、十大功勞各15 g，水煎服，每日1劑，或取金銀花、板藍(lán)根各15 g，水煎服，每日1劑。外治法可取藍(lán)靛10 g、冰片3 g，共研細(xì)末，冷開水調(diào)勻涂患處，每日2次，或取七葉一枝花12 g、冰片2 g，共研末，米醋調(diào)勻涂患處，每日2次。

3.4 小兒百日咳(壯醫(yī)病名：勒爺唉百銀)

主要癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，即雞鳴樣的回聲，最后傾吐痰沫為主要癥狀。治療當(dāng)以調(diào)氣補(bǔ)虛、祛痰通道為原則。有調(diào)查研究顯示，壯醫(yī)在治療小兒咳嗽用藥配伍規(guī)律中使用最多的壯藥依次為魚腥草、枇杷葉、羅漢果等[8]。可用一球魚腫甘湯作為預(yù)防用藥，取魚腥草15 g、腫節(jié)風(fēng)10 g、一箭球10 g、甘草10 g、冰糖30 g，水煎服，每日1劑，每日3次，連服5天，或取一玉枇冰湯，取枇杷葉(去毛)30 g、冰糖草10 g、玉葉金花50 g、一點(diǎn)紅50 g，水煎服，每日1劑，每日3次，連服7天。治療用藥可用百日咳崗梅湯，取崗梅根20 g、紫背金牛20 g、板栗殼20 g，水煎服，每日1劑，分3次服，以清熱毒，除濕毒，通氣道，止咳嗽，可用于咳嗽初期；亦可用百日咳大海湯，取胖大海10 g、燈臺(tái)葉10 g、千層紙(木蝴蝶)5 g、桔梗5 g、桑白皮10 g、款冬花10 g、甘草3 g，水煎，冰糖調(diào)服，以補(bǔ)陰虛，清熱毒，除濕毒，通氣道，止咳，可用于咳嗽中后期。外治法壯醫(yī)針刺，找到尺澤、合谷穴進(jìn)行壯醫(yī)針刺，每日1次，1周為1個(gè)療程；涂抹法，采用新鮮的生姜或大蒜，將其切片，粘上蝸牛液或者雞蛋清，將其涂抹于胸骨部，每天2次，每次數(shù)分鐘即可；藥線點(diǎn)灸法，找到天突、水突、肺俞、四縫等穴進(jìn)行藥線點(diǎn)灸，每日1次，1周為1個(gè)療程。

3.5 小兒流行性腮腺炎(壯醫(yī)病名：勒爺航靠謀)

主要癥狀為發(fā)熱，腮部腫脹并伴有疼痛。治療當(dāng)祛體內(nèi)風(fēng)毒，通調(diào)人體兩路和氣血。預(yù)防用藥可用板藍(lán)連金貫眾湯，取板藍(lán)根12 g、連翹10 g、金櫻子20 g、貫眾15 g，水煎服，每日1劑，一劑分2次服，以祛風(fēng)毒、清熱毒、通兩路、調(diào)氣血。治療用藥可用腮腫立消湯，取鴨跖草12 g、板藍(lán)根10 g、蒲公英10 g，薄荷、紫蘇葉各5 g，水煎，每日1劑，一劑分2次服，以清熱毒、祛風(fēng)毒、消腮腫。若發(fā)熱不退，酌加清熱毒、退熱的藥物，如金銀花，生石膏等；亦可使用清解消腫湯，取金銀花12 g、板藍(lán)根10 g、葫蘆茶10 g、木黃連8 g，水煎服，每日1劑，分2次服，以祛風(fēng)毒、清熱毒、消腫毒。外治法，可取鮮八角樹葉40 g、紅糖適量，搗爛外敷患處，每日2次；或取獨(dú)角蓮適量，磨醋，外涂患處，并用藥棉蘸藥汁放入口腔內(nèi)患側(cè)第2顆大牙處，每日2～3次；并發(fā)睪丸腫痛，加針血海、三陰交，每日1次。內(nèi)外兼治可取酢漿草30 g，煎湯服，另用50 g煎湯熏洗患部。

4 結(jié)語(yǔ)

壯醫(yī)在治療小兒流行性疾病中具有一定優(yōu)勢(shì)，除上述治療方法外，還可在日常保健中引入壯醫(yī)的娛心法，如鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)壯族繡球舞、竹竿舞，積極參加文藝和體育鍛煉，做到“未病先防”[9]。在強(qiáng)身健體的同時(shí)又能了解民族文化，促進(jìn)孩子身心發(fā)展。壯醫(yī)在歷史的長(zhǎng)流中世代相傳，為后代的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。壯醫(yī)的特色療法，經(jīng)過時(shí)間的洗禮，證明了其有效性，在小兒流行性疾病的應(yīng)用中不斷取得顯著的成效，具有十分重要的實(shí)際意義。