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    健康教育聯(lián)合心理護(hù)理用于帕金森病患者護(hù)理中的療效分析

    2023-01-04 10:08:19湯露露
    健康之家 2022年16期
    關(guān)鍵詞:服藥依從性運(yùn)動(dòng)功能認(rèn)知功能

    湯露露

    摘要:目的 研究帕金森病患者行健康教育+心理護(hù)理的效果。方法 選取本院2020年1月~2022年9月收治的50例帕金森病患者,按照隨機(jī)取樣法分參照組和聯(lián)用組,每組25例。參照組行傳統(tǒng)護(hù)理,聯(lián)用組行健康教育+心理護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前,比較兩組運(yùn)動(dòng)功能、臨床指標(biāo)及心理情緒,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。護(hù)理后,較參照組,聯(lián)用組UPDRS評(píng)分更低;MMSE、MoCA評(píng)分更高,PSQI評(píng)分更低;SAS、SDS評(píng)分更低;服藥依從率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 對(duì)帕金森病患者行健康教育+心理護(hù)理,能更好地改善其運(yùn)動(dòng)功能、心理精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量,并能提高認(rèn)知度和治療依從性,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:健康教育;心理護(hù)理;帕金森病;運(yùn)動(dòng)功能;認(rèn)知功能;服藥依從性

    帕金森?。ㄓ址Q(chēng)震顫麻痹) 為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂性疾病,主要特征為運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、肌強(qiáng)直及靜止性震顫。從病理角度分析,患者因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡而患病,常見(jiàn)因素有遺傳、環(huán)境及神經(jīng)系統(tǒng)老化等[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),此病多發(fā)于中老年人群,約40%的患者存在認(rèn)知障礙,伴有睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩等;若疾病持續(xù)進(jìn)展,可引起無(wú)征兆性跌倒、生活無(wú)法自理,給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。帕金森病以藥物治療為主,可減輕臨床癥狀、穩(wěn)定病癥[2~3]。但治療時(shí),受生理、心理因素影響,部分患者未能遵醫(yī)囑用藥,導(dǎo)致療效不佳,故早期給予對(duì)癥護(hù)理很重要。本研究旨在分析健康教育+心理護(hù)理用于帕金森病患者中的作用。

    1資料和方法

    1.1 基線資料

    選取本院2020年1月~2022年9月收治的50例帕金森病患者,按照隨機(jī)取樣法分參照組和聯(lián)用組,每組25例。聯(lián)用組男14例,女11例;年齡50~84歲,均值(65.23±2.42)歲;病程1~9年,均值(4.82±1.19)年;住院時(shí)間8~21d,均值(14.25±1.26) d;Hoehn-Yahr分期:1期6例,2期5例,3期5例,4期9例;BMI值19~26 kg/m2,均值(23.34±0.25) kg/m2。參照組男15例,女10例;年齡51~85歲,均值(65.35±2.51)歲;病程1~8年,均值(4.91±1.25)年;住院時(shí)間9~22 d,均值(14.39±1.34) d;Hoehn-Yahr分期:1期7例,2期7例,3期6例,4期5例;BMI值18~25 kg/m2,均值(23.32±0.22) kg/m2。以上資料均衡可比,P>0.05。本研究經(jīng)患者同意,并簽署知情同意書(shū);經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)與《中國(guó)帕金森病治療指南(第3版)》[4]相符;(2)臨床癥狀、病史及體征檢查確診;(3)精神狀態(tài)良好;(4)表現(xiàn)為活動(dòng)笨拙、肢體靜止性震顫等;(5)精神狀態(tài)良好;(6)年齡50~85歲,病程>1年;(7)有完整資料。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)畸形、偏癱對(duì)功能有影響;(2)既往卒中史;(3)藥物導(dǎo)致帕金森??;(4)惡性腫瘤、感染性疾?。唬?)器質(zhì)性病變;(6)免疫系統(tǒng)疾病、路易體癡呆;(7)認(rèn)知障礙或精神異常;(8)中途退出研究。

    1.2 方法

    參照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式,包括口頭闡述、病情觀察、床旁指導(dǎo)及基礎(chǔ)指導(dǎo)等。

    聯(lián)用組采用健康教育+心理護(hù)理方式,具體包括:

    (1)健康教育。入院后根據(jù)患者文化程度,耐心介紹病因、藥物使用方式及重要性,耐心解答其疑慮,告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止有停藥或漏藥等行為;同時(shí),組織患者家屬開(kāi)設(shè)小課堂,通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、視頻及多媒體等形式,介紹護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)的重要性,并利用制定目標(biāo)的方式指導(dǎo)家屬配合護(hù)理。

    (2)心理護(hù)理。入院后綜合評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài),給予針對(duì)性心理支持,鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病,幫助樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài),提高主觀能動(dòng)性,并指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自我,通過(guò)分享樂(lè)趣的方式轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意,如告知其每日發(fā)生于身邊的美好事件、敘述與自己相關(guān)的感人事物。平時(shí),要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài),采取科學(xué)的方式幫助其合理宣泄不良情緒,且在全程給予陪同;不定期安排家屬探視,期間要滲入鼓勵(lì)、關(guān)懷及安慰等,為患者提供精神支持,提高配合度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)運(yùn)動(dòng)功能:以帕金森病綜合評(píng)分量表[5](UPDRS)為參考,包括步態(tài)、強(qiáng)直、姿勢(shì)控制及震顫。各量表總分56分,分值愈低愈好。

    (2)臨床指標(biāo):評(píng)估兩組睡眠質(zhì)量[參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI),總分21分,得分愈低愈好]、認(rèn)知功能[參考蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)],總分30分,≥26分為認(rèn)知正常標(biāo)準(zhǔn),分值愈高愈好)及精神狀態(tài)[參考簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表[6](MMSE),總分30分,得分愈高愈好]。

    (3)心理情緒:參考焦慮(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS),各量表總分100分,SAS>50分為界、SDS>53分為界,得分愈低愈好。

    (4)服藥依從性:自制服藥依從性調(diào)查問(wèn)卷,滿分100分,依從≥85分,部分依從60~84分,未依從<60分,總依從=依從+部分依從。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 運(yùn)動(dòng)功能比較

    護(hù)理后,較參照組,聯(lián)用組UPDRS評(píng)分更低,P<0.05。見(jiàn)表1。

    2.2 臨床指標(biāo)比較

    護(hù)理后,較參照組,聯(lián)用組MMSE、MoCA評(píng)分更高,PSQI評(píng)分更低,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 心理情緒比較

    護(hù)理前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異;護(hù)理后,較參照組,聯(lián)用組SAS、SDS評(píng)分更低,P<0.05。見(jiàn)表3。

    2.4 服藥依從性比較

    較參照組,聯(lián)用組服藥依從率更高,P<0.05。見(jiàn)表4。

    3討論

    健康教育可協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,提高主觀能動(dòng)性,為治療順利提供可靠保障,避免因缺乏理解而影響治療進(jìn)展。心理護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理中的重要組成部分,通過(guò)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài),搭建和諧的護(hù)患關(guān)系,輔助個(gè)體化心理疏導(dǎo),以減少患者不良情緒、改善心理應(yīng)激性,并增加交談次數(shù)和頻率;輔助多樣化的交流溝通方式,有利于穩(wěn)定患者情緒,在明確心理特征后給予針對(duì)性的疏導(dǎo)措施。綜合評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)后,指導(dǎo)其保持良好的心態(tài)、正確認(rèn)識(shí)自我;告知家屬鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷患者,增加心理支持力度。故聯(lián)合護(hù)理能發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì),增強(qiáng)療效[7]。

    本研究顯示:(1)聯(lián)用組UPDRS評(píng)分低于參照組(P<0.05),原因是聯(lián)合護(hù)理可協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,減緩運(yùn)動(dòng)異常,改善預(yù)后效果;(2)聯(lián)用組MMSE、MoCA評(píng)分高于參照組,PSQI評(píng)分低于參照組(P<0.05),原因是聯(lián)合護(hù)理可提高患者認(rèn)知程度,保證精神狀態(tài)良好,并起到助睡眠作用;(3)聯(lián)用組SAS、SDS低于參照組(P<0.05),原因是聯(lián)合護(hù)理可減緩心理負(fù)擔(dān)、減輕心理應(yīng)激性,提高配合度;(4)聯(lián)用組服藥依從率較參照組更高(P<0.05),原因是聯(lián)合護(hù)理可指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,避免漏藥或停藥,從而充分發(fā)揮藥效。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李培培,何承.精細(xì)化護(hù)理在帕金森病患者腦深部電刺激術(shù)后的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,19(8):1186-1189.

    [2] 于小娜,王芬.1例帕金森病伴吞咽障礙引起吸入性肺炎病人頸托應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].循證護(hù)理,2022,8(11):1560-1562.

    [3] 沈霞,王曉霞.個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知教育對(duì)帕金森患者用藥依從性及副作用的影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2022,35(2):79-80.

    [4] 朱彤,桑九英,孫彩花.抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練在帕金森病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(5):22-25.

    [5] 趙秀榮,樊建妮.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年帕金森病跌倒預(yù)防管理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2022,51(6):701-704.

    [6] 楊洋.康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2022,34(8):69-72.

    [7] 高杰,常娟.基于護(hù)理質(zhì)量反饋理論構(gòu)建的精準(zhǔn)護(hù)理模式應(yīng)用于帕金森病患者中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(8):180-182.

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