如何正確診療糖尿病

梁健萍

隨著人們生活水平不斷提高，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的改變。但隨之而來的是一些人由于過度補(bǔ)充營養(yǎng)，再加上經(jīng)常性的熬夜等不良行為習(xí)慣，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，其所帶來的并發(fā)癥會嚴(yán)重影響健康。因此，糖尿病的確診以及正確選擇治療方式，對于患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

糖尿病的確診

確診糖尿病是進(jìn)行正確治療的前提。目前，我國臨床上采用的糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)是20世紀(jì)90年代世界衛(wèi)生組織所制定的。其中，對于血糖的正常數(shù)值范圍設(shè)定為空腹血糖＜6.1 mmol/L。如果空腹血糖≥7 mmol/L，就可以認(rèn)定為有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，還要結(jié)合“三多一少”的指標(biāo)來綜合評估患者血糖情況和身體素質(zhì)?！叭嘁簧佟本唧w是指多飲，也就是容易口干口苦，喝水比較多；多食，就是吃得比較多；多尿，就是小便過多，且顏色較深；指體重減少。也就是說，雖然吃得多，但是體重出現(xiàn)持續(xù)性降低，此時(shí)再測血糖，空腹血糖指數(shù)≥7 mmol/L，餐后兩小時(shí)的血糖≥11.1 mmol/L，那么就可以基本確定患有糖尿病。

糖尿病的分類

糖尿病可以分為四種，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要是由于患者自身免疫系統(tǒng)受到損害，出現(xiàn)血糖較高的情況。這種糖尿病的發(fā)病率占比相對較少，只占據(jù)了糖尿病患者總數(shù)的5%左右；且該種糖尿病的發(fā)病年齡較小，主要集中于青少年和兒童。2型糖尿病主要是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的結(jié)果，約占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，主要發(fā)生于肥胖人群，特別是中老年人。妊娠糖尿病是指在懷孕期間引發(fā)的糖尿病，主要原因是懷孕雌激素和孕激素等拮抗胰島素的激素分泌過多，導(dǎo)致胰島素的產(chǎn)生出現(xiàn)了絕對或者相對性不足，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病。特殊類型糖尿病是除前面所陳述的三種類型以外的糖尿病類型，其主要有遺傳因素，胰島方面的疾病以及內(nèi)分泌出現(xiàn)問題而引發(fā)糖尿病等，此外還包括因?yàn)樗幬镉绊懚T發(fā)的糖尿病。

糖尿病的常用治療藥物及其特點(diǎn)

糖尿病在現(xiàn)代作為一種慢性病，治療主要以保持血糖穩(wěn)定為主。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，糖尿病的治療主要是以藥物治療為主。治療藥物主要分為三種類型：口服降糖化學(xué)藥物、胰島素和中藥。

口服降糖化學(xué)藥物

促胰島素分泌劑：無特別禁忌

該藥的原理就是促進(jìn)身體胰島分泌更多的胰島素，以幫助對于糖類化合物的分解和吸收。如磺脲類，主要適用于非肥胖，且糖尿病病史在五年以內(nèi)的糖尿病患者，代表藥物有達(dá)美康格列齊特緩釋片、格列美脲；格列奈類，主要適用于在餐后出現(xiàn)血糖高，病程相對較早期的老年糖尿病患者，代表藥物有諾和龍瑞格列奈。

雙胍類

主要用于沒有過度消瘦、不存在脂肪異常的糖尿病患者，且可作為高血壓患者的一線用藥。日常使用時(shí)，還可以與胰島素聯(lián)合使用。但是該藥對于高燒、心肺肝腎功能存在嚴(yán)重減退的糖尿病患者不適用。代表藥物有格華止。該藥毒副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；并且，一旦患者需要注射造影劑，那么要提前停用雙胍類的口服降糖化學(xué)藥物。

胰島素增敏劑（格列酮類）

該類藥物主要用于改善患者血脂、血管內(nèi)皮生長功能，能夠顯著提高纖溶活性等，有保護(hù)心臟和腎臟的效果。但對于患有水腫，合并存在基礎(chǔ)性心臟病或有心衰傾向以及肝病的糖尿病患者而言，要嚴(yán)格禁用或慎用。其藥物主要有兩種：吡格列酮和羅格列酮文迪雅。其中，羅格列酮因容易誘發(fā)明確的心血管意外已經(jīng)被禁止使用。

a葡萄糖甘酶抑制劑

該類藥物主要適用于在餐后出現(xiàn)血糖增高情況的糖尿病患者。主要毒副作用是腹脹排氣和腹瀉。代表藥物就是阿卡波糖片，應(yīng)在用餐的第一口食物后服用。

使用胰島素的適應(yīng)證

如果口服降糖藥物已經(jīng)無法獲得較好的效果，需要通過注射胰島素來實(shí)現(xiàn)血糖的控制。這類患者主要包括：I型糖尿??；糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲；嚴(yán)重糖尿病的急慢并發(fā)癥；2型糖尿病β細(xì)胞明顯減退；手術(shù)、妊娠；某些特殊類型糖尿病。

血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)

怎樣才算符合標(biāo)準(zhǔn)的血糖值，這是糖尿病患者最關(guān)心的問題。西醫(yī)對于血糖制定的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖低于7 mmol/L，餐后血糖低于10 mmol/L，且不存在低血糖的情況下，就是標(biāo)準(zhǔn)的血糖指標(biāo)。當(dāng)然，對血糖的指標(biāo)也并非一成不變，還要綜合考慮個(gè)體的年齡、身體基礎(chǔ)狀況等來進(jìn)行綜合的考量。特別是患者的年齡存在差異，那么具體的血糖標(biāo)準(zhǔn)也存在一定差異，比如對60歲以上的老人而言，血糖的標(biāo)準(zhǔn)相對寬松一些。所以，針對血糖的標(biāo)準(zhǔn)需要具體問題具體分析，要辨證看待。

綜合以上的分析和研究，不難發(fā)現(xiàn)糖尿病的確診與治療都是十分規(guī)范和成熟的。在確診為糖尿病后，患者也不需要過于擔(dān)心和沮喪，只要依據(jù)治療指南積極進(jìn)行治療，病情可以得到很好的控制。特別是在藥物控制的同時(shí)，如果患者還能夠注重健康的生活方式，合理飲食、積極運(yùn)動，那么糖尿病給患者生活帶來的不良影響會大大減弱。