老年心臟病患者日常居家護理須知

李虎

秋冬季節(jié)，天氣逐漸變得寒冷，許多老人會減少外出時間，尤其是本身具有基礎慢性病的老人，即便有些許不適也會選擇扛一扛，盡量避免去醫(yī)院。對于老年心臟病患者，居家期間需要了解心臟病的自我護理知識，避免急性發(fā)作。

適量飲水

如果老年心臟病患者心臟功能正常，可以像正常人一樣飲水，每日在1000～1500 ml。但如果患者心臟功能欠佳，即便手術后存在不同程度問題，也需要限制飲水量，以免給心臟帶來負擔。但是，仍需要適量飲水，保證最低的生理需求，每日在1000 ml左右。飲水的方式上，要少量多次，不要一次喝太多。此外，還要注意尿量，如果每天飲水達標但尿少，說明心功能較差，要服用利尿劑，飲食上還應吃些水果如香蕉、橘子等。

加強體育鍛煉

對于有心血管疾病，尤其是患有動脈粥樣硬化的老年人來說，每天進行適度運動對疾病的防治具有重要作用。但運動時要控制好量與時間，避免運動過度引起高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。鍛煉時間宜選擇在下午15：00～17：00，忌晨跑，清晨慢跑對心臟可能造成壓力，可采取散步、練氣功等方式。運動形式和方法可根據(jù)個人的體力和耐受力來選擇，比如慢跑、游泳、健身操、打太極拳等。鍛煉時，要持之以恒、循序漸進；每周至少進行3～5次中等強度的有氧運動，每次運動30 min，以微微出汗為宜。不要空腹運動，過飽或過饑都會給心臟帶來負擔。由于老年人體質較差，基礎疾病較多，最好在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自身情況制定個體化的運動方案，以免發(fā)生意外。

注意生活方式調節(jié)

老年心臟病患者應注意合理飲食，以清淡、低糖為主，盡量不吃辛辣、油炸、高脂肪的食物。每天喝一杯牛奶，每周吃4～5個雞蛋，瘦肉、豆制品、蔬菜水果等都要吃一些，以保證營養(yǎng)均衡。其中，吃少量的黑巧克力對心臟有好處。因為巧克力中的一些營養(yǎng)成分，如黃酮類化合物和抗氧化物，能減少血管中斑塊的形成，預防中風和動脈硬化，提高心臟功能。生活壓力大而引發(fā)的精神緊張對心臟有很大影響，可引起交感神經(jīng)興奮，導致心臟收縮功能異常，使得心率加快和血壓升高，甚至引發(fā)急性心梗發(fā)作。因此，老年心臟病患者應避免過度緊張和情緒激動，同時注意規(guī)律起居，不要熬夜。

堅持藥物治療

老年心臟病患者長期堅持服用降脂藥物和抗血小板藥物是必要的，因為一旦停藥，會導致血栓風險增高，嚴重時引發(fā)急性心肌梗死。其中，抗血小板藥物可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的危險。對于沒有糖尿病、高血壓、高尿酸或心腦血管疾病家族史等的老年心臟病患者，如果只服用降脂藥物而沒有服用抗血小板藥物，會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險。

保持室內(nèi)空氣流通

老年心臟病患者居住場所要保證空氣流通，因為心血管疾病具有發(fā)病急、病情重的特點，發(fā)病前有明顯誘因，如果空氣不流通，則會使血管收縮、血液黏稠度增加、血壓升高。特別在冬季，當氣溫下降至10℃以下，老年心臟病患者長期待在密閉的空調環(huán)境內(nèi)，室內(nèi)外溫差大，空氣混濁，更易患感冒、肺炎、氣管炎、哮喘等疾病，從而引發(fā)心臟病急性發(fā)作。因此，冬天應盡量減少外出和進餐次數(shù)，尤其要避免進食生冷食物。在氣候適宜的情況下（溫度在22℃以上），每天開窗通風數(shù)次。吸煙者要徹底戒煙。

充足的睡眠

充足的睡眠可讓心臟得到充分休息，使血壓降低，心臟收縮增強，心肌耗氧量下降。但睡眠時間不宜過長，否則會引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，血管收縮，引起腦血管意外。建議每天睡眠時間為6～8 h比較合理。為了保證良好的睡眠質量，睡前不要使用手機，保持環(huán)境的安靜，可以溫水泡腳和進行10～20分鐘冥想緩解壓力。

規(guī)律服藥，定期檢查

規(guī)律服藥是心血管疾病治療的基石，改善生活方式可為藥物治療錦上添花，自我觀察、定期隨訪是保持療效及延緩疾病進展的金鑰匙。在疫情的特殊時期，一些地方普通門診就診不便，為了自身及家人的安全，規(guī)律服藥尤為重要，切勿隨意停藥及調整藥物劑量。如有不適癥狀，可及時在醫(yī)院網(wǎng)上系統(tǒng)就醫(yī)，通過在線視頻問診，安全便捷。平時做好自身體溫、血壓（高血壓患者）、血糖（糖尿病患者）、體重（心衰患者）等指標監(jiān)測，主動與熟悉的醫(yī)師溝通，維持疾病相對的穩(wěn)態(tài)。

老年人由于機體功能逐步下降，很容易患上各種疾病，因此要確保定期進行身體檢查，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。定期去醫(yī)院心臟外科門診隨訪，嚴格遵照醫(yī)囑服藥，尤其是強心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對控制劑量，按時、按療程服用，以確保療效。每次服用強心藥前，須測量脈搏數(shù)，若心率過慢，應立即停服，以防藥物毒性作用發(fā)生，危及生命安全。

關注情緒變化

老年心臟病患者由于受疾病的困擾，加之身體活動日益不便，會產(chǎn)生憂慮、擔心的情緒。這時候需要多和家人交流，宣泄心中的壓力。家屬則要耐心傾聽患者的聲音，并為患者解決生活中遇到的困難。此外，患者還可以自我尋找減壓的方法，如冥想、運動或者做自己喜歡的事。必要時，尋求心理醫(yī)生的幫助。

護理要注意的禁忌

適當吃魚

吃魚對心臟有很大的好處，這是因為魚類富含一種不飽和脂肪酸。如果一天能吃30～50 g的魚肉，可以降低心臟疾病的風險。

抽點時間曬太陽

太陽光對身體的新陳代謝有好處，能有效降低血液中的膽固醇，從而保護心臟。根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，只要有高日照的地方，心臟病發(fā)病率相對較低。日光浴的最好時間是早上8：00～10：00，下午16：00～18：00。

及時治牙病

慢性牙齒疾病中的細菌對心臟有潛在的威脅，所以要加強對口腔疾病的預防和治療，也能起到保護心臟的作用。

預防感冒

感冒會導致心臟疾病的發(fā)生，尤其是中老年人更要注意。這是因為感冒發(fā)生后，身體為了抵御細菌和病毒的入侵，白細胞會增多，免疫活性物質增加，在血管壁上沉積，造成動脈粥樣硬化，引起或加劇心臟損傷。

嚴格控制鹽的攝入

食鹽中的主要成分是氯和鈉。人體內(nèi)大多數(shù)的鈉和氯通過尿液排出，如果血液中的鈉離子含量太高，會導致身體大量水分滯留，使患者出現(xiàn)全身水腫、肝臟腫大，進而增加心臟負荷，甚至有可能出現(xiàn)心衰。另外，過量的鹽也是導致高血壓的一個主要因素。