全面預算管理推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐

張麗 沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院

近幾年來，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷提升與發(fā)展，社保醫(yī)?；A惠民待遇完善，人們的醫(yī)療需求不斷增加[1]。此外，隨著我國科學技術的進步，信息化技術被廣泛應用到了醫(yī)療行業(yè)進行了設備、技術等方面的有效創(chuàng)新。在此背景下，公立醫(yī)院要想更好地滿足人們的醫(yī)療需求，順應醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，就應該積極引進先進的醫(yī)療設備和技術，進而提高醫(yī)療服務水平。但是當前很多公立醫(yī)院在預算管理工作中存在很多不足之處，進而導致資金緊缺，無法進行技術與設備升級。而全面預算管理能夠全方位、多角度對公立醫(yī)院的工作進行監(jiān)督和管理，進而提高資金利用率，減少不必要的資金浪費，實現(xiàn)公立醫(yī)院的更好發(fā)展。因此，公立醫(yī)院應該加強對全面預算管理的重視，并積極采取各種措施完善全面預算管理工作。

一、全面預算管理推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意義

公立醫(yī)院加強全面預算管理有利于解決醫(yī)療成本、提高政府財政資金利用率。公立醫(yī)院作為政府投資建設的醫(yī)院，其主要資金來源于政府補貼和社會效益。面對激烈的市場競爭以及日益增加的醫(yī)療需求，公立醫(yī)院只有創(chuàng)新醫(yī)療技術、引進先進醫(yī)療設備才能夠?qū)崿F(xiàn)長遠發(fā)展。而醫(yī)療技術創(chuàng)新與醫(yī)療設備引用需要大量的資金，做好全面預算管理工作能夠有效提高資金利用率，規(guī)范財務管理工作，進而減少不必要的資金浪費[2]。這就在一定程度上節(jié)約了公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，提高了政務財務資金的有效利用，發(fā)揮醫(yī)療服務效益的最大化。此外，公立醫(yī)院加強全面預算管理工作還有利于推動醫(yī)院內(nèi)部控制建設。內(nèi)部控制建設主要是對公立醫(yī)院內(nèi)部工作環(huán)節(jié)開展有效管理與控制，進而提高工作效率和質(zhì)量，減少風險發(fā)生。而全面預算管理工作能夠促使醫(yī)院管理工作更加規(guī)范、科學，同時還能夠?qū)崿F(xiàn)財務資源的有效分配，提高財務管理工作以及各部門之間有關財務工作的效率和質(zhì)量。這就能夠在一定程度上推動內(nèi)部控制建設的開展和進行，進而推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

二、全面預算管理推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中存在的問題

（一）預算管理意識薄弱

就當前我國公立醫(yī)院的預算管理工作開展情況來看，很多公立醫(yī)院并未充分認識到預算管理工作的重要性和應用價值，而是將更多地將精力和重點放在了財務管理工作以及資金節(jié)約工作上[3]。甚至一些公立醫(yī)院管理者認為只要在財務管理工作中加強對資金審批的管理力度，就能夠有效減少不必要的資金浪費。正是由于公立醫(yī)院的這種錯誤觀念，進而導致在實際的公立醫(yī)院發(fā)展進程中經(jīng)常發(fā)生財務管理工作混亂、使用資金超支等情況發(fā)生，嚴重阻礙了公立醫(yī)院的建設與發(fā)展。此外，公立醫(yī)院管理者對于預算管理工作的態(tài)度也會在一定程度上影響內(nèi)部員工的工作行為和思想。由于公立醫(yī)院管理者缺乏預算管理意識，進而導致部分員工在進行預算管理工作時消極怠工、工作行為不規(guī)范等，進而增加了預算管理工作失誤的可能性，嚴重阻礙了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[4]。預算管理意識影響著公立醫(yī)院全面預算管理工作的順利開展和進行，因此，公立醫(yī)院要想更好發(fā)展，應該加強對預算管理工作的重視度。

（二）沒有將全面預算管理與實際資金使用結(jié)合起來

當前很多公立醫(yī)院還存在全面預算管理與實際資金使用割裂性的問題。具體而言，很多公立醫(yī)院雖然開展了預算管理工作，但是沒有將預算管理作為依據(jù)和指導進行具體的資金使用和節(jié)約。這就導致公立醫(yī)院預算管理工程成了一項“面子工程”，具有一定形式性特點。全面預算管理工作主要是對當前公立醫(yī)院的實際發(fā)展情況、發(fā)展目標、建設需求、資金儲備等進行具體分析，進而針對醫(yī)院內(nèi)部各項工作和部門進行資金資源管理，最大限度上提高資金資源的利用率，進而推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展[5]。但是當前很多醫(yī)院并未將預算管理工作與實際的財務管理工作結(jié)合起來，進而導致資金使用超標、財務管理工作混亂，甚至還會出現(xiàn)個別人員違法亂紀的現(xiàn)象。全面預算管理工作與財務管理工作在開展目標上具有一致性，都是為了提高公立醫(yī)院經(jīng)濟效益，推動其高質(zhì)量發(fā)展。因此，面對激烈的市場競爭和不斷增加的醫(yī)療需求，公立醫(yī)院要想搶占競爭優(yōu)勢，更好地滿足人們的醫(yī)療需求，就必須做好全面預算管理工作，并以此為依據(jù)開展具體的財務管理。

（三）缺乏完善的全面預算管理制度

完善的全面預算管理制度是保障公立醫(yī)院全面預算管理工作順利開展和進行的重要前提與基礎，同時也能夠有效規(guī)范預算工作人員的工作行為和工作態(tài)度，對于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。就我國當前公立醫(yī)院全面預算管理工作來看，很多公立醫(yī)院由于缺乏對全面預算管理的重視度，進而導致管理制度的不健全[6]。甚至一些公立醫(yī)院管理者認為只有加強預算管理工作就能夠提高預算管理效果，實現(xiàn)資金資源有效利用。此外，雖然有一些公立醫(yī)院積極開展了全面預算管理工作并制定了管理制度，但是其管理制度僅限于對預算管理內(nèi)容進行管理，并未將預算人員的工作行為納入在內(nèi)。上述情況在一定程度上阻礙了公立醫(yī)院開展有效的全面預算管理工作，不利于公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。除此之外，缺乏完善的全面預算管理制度，還會導致預算管理人員在實際預算管理工作中出現(xiàn)工作態(tài)度消極、工作行為隨意等情況，而對于其他內(nèi)部員工來說，缺乏完善的全面預算管理制度會影響其對于預算管理工作的重視度，進而降低員工的參與熱情。

（四）全面預算管理工作不規(guī)范

預算管理人員的專業(yè)能力和工作行為在一定程度上影響著全面預算管理的效果和效率。當前很多公立醫(yī)院由于工作人員有限，同時工作任務量較大，進而經(jīng)常出現(xiàn)一人多崗的情況發(fā)生。全面預算管理工作要求工作人員具備良好的管理經(jīng)驗和相關金融知識。但是就我國公立醫(yī)院的預算管理工作開展情況來看，由于大多數(shù)公立醫(yī)院更注重財務管理工作，進而導致在預算管理工作的人員配備上出現(xiàn)缺失[7]。很多公立醫(yī)院預算管理工作人員都是由一線醫(yī)療人員兼任，這不僅降低了預算管理工作的專業(yè)性和有效性，同時也加重了醫(yī)療人員的工作負擔。在實際的公立醫(yī)院全面預算管理工作中，為患者提供醫(yī)療服務才是醫(yī)療人員的主要任務，進而導致其對于預算管理工作的疏忽。此外，雙重工作壓力也會導致醫(yī)療人員在進行預算管理工作過程中出現(xiàn)工作失誤，進而影響后續(xù)的財務管理工作質(zhì)量和效率，不利于推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。因此，公立醫(yī)院應該對預算管理人員的工作行為和專業(yè)水平給予高度重視。

三、全面預算管理推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐策略

（一）提高公立醫(yī)院對全面預算管理的重視度

公立醫(yī)院要想完善全面預算管理工作，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，應該加強對于全面預算管理的認識和重視程度。公立醫(yī)院只有充分認識到全面預算管理的意義和價值，才能夠積極采取各種措施推動全面預算管理工作的開展和進行。首先，公立醫(yī)院管理者應該緊跟時代發(fā)展，轉(zhuǎn)變自身的管理思維，并學習和了解有關預算管理的知識，進而為開展有效的全面預算管理工作打下堅實基礎[8]。此外，公立醫(yī)院管理者還應該積極汲取和借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀的預算管理工作模式和經(jīng)驗，并將其與醫(yī)院實際發(fā)展情況有機結(jié)合起來，進而形成有針對性的全面預算管理模式。其次，公立醫(yī)院還應該加強全面預算管理作用與價值的宣傳力度，提高內(nèi)部員工對于全面預算管理的理解和掌握，進而打破傳統(tǒng)預算管理模式，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。公立醫(yī)院內(nèi)部員工只有提高自身的預算管理意識，才能夠在實際工作中規(guī)范資金使用行為，進而提高公立醫(yī)院財務管理工作的效率和質(zhì)量。最后，公立醫(yī)院還應該對預算管理工作進行有效監(jiān)督，這樣不僅能夠規(guī)范預算管理工作，提高資金資源有效利用率，還能夠強化和鞏固員工的全面預算管理意識。

（二）有機融合全面預算管理與財務管理工作

有機融合全面預算管理與財務管理工作能夠有效提高全面預算管理工作的效率和質(zhì)量，對于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。全面預算管理工作主要是對公立醫(yī)院的實際發(fā)展情況和發(fā)展目標進行分析，進而提高對資金資源的規(guī)劃性和利用率，其開展的主要目的是促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。而財務管理工作則是對公立醫(yī)院在實際建設進程中所使用的資金資源情況進行管理，進而明確資金流向，減少不必要的資金資源浪費[9]。由此可見，全面預算管理與財務管理在開展目的上具有一致性，全面預算管理能夠為財務管理工作提供指導和支持，財務管理工作則能夠促進全面預算管理工作的改進和完善。因此，公立醫(yī)院應該加強全面預算管理工作與財務管理的有機融合。首先，公立醫(yī)院應該加強兩個部門之間的合作，將其具有相關性的工作內(nèi)容有機結(jié)合起來，這樣不僅能夠提高財務管理工作的效率和質(zhì)量，還能夠完善全面預算管理。其次，公立醫(yī)院還應該建立起完善的合作機制和合作流程。在全面預算管理中財務管理工作應該根據(jù)實際的工作情況進行財務反饋，而全面預算管理部門則應該按照財務管理部門提供的財務反饋，加強預算管理。這樣就能夠形成完善的公立醫(yī)院管理鏈條，進而推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（三）建立健全全面預算管理制度

要想完善全面預算管理，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，公立醫(yī)院還應該建立健全全面預算管理制度。所謂全面預算管理制度是指對公立醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)、工作內(nèi)容進行全面資金分析，進而提高資金資源的有效利用率。因此，公立醫(yī)院在健全全面預算管理制度時，應該從全方位、多角度著手，提高管理制度的管理強度和管理范圍。首先，公立醫(yī)院應該建立健全支出預算管理制度。支出預算管理制度應該始終秉持著“以收定出”原則，依據(jù)當前公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益和可使用資金狀況進行預算管理[10]。同時還應該加強對支出資金的管理與統(tǒng)計，進而強化公立醫(yī)院的資金利用率，推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。其次，公立醫(yī)院還應該對照年度工作計劃進行全面預算管理制度的設置。在具體的設置過程中，結(jié)合當下公立醫(yī)院的發(fā)展情況擬定重點工作，并在預算管理工作中得到體現(xiàn)。這樣就能夠提高全面預算管理工作的有效性。最后，在建立健全全面預算管理制度過程中，公立醫(yī)院還應該要各部門在每一季度末對未來一季度的資金使用進行具體規(guī)劃。這樣不僅能夠提高全面預算管理工作的科學性，同時也能夠促使各部門依據(jù)資金規(guī)劃開展工作，提高公立醫(yī)院的資金利用率。

（四）打造專業(yè)化全面預算管理隊伍

打造專業(yè)化全面預算管理隊伍是順利開展和進行全面預算管理工作的基礎和前提，對于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。首先，公立醫(yī)院應該對當前預算管理人員的工作能力和工作水平進行具體分析，并找出其中存在的不足之處，進而有針對性對預算管理人員開展培訓活動[11]。這樣就能夠有效提高預算管理人員的管理能力和工作質(zhì)量，進而推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。其次，公立醫(yī)院還應該加強人才儲備力度，通過完善福利待遇吸引更多具有專業(yè)管理能力和財務管理知識的人才投身于公立醫(yī)院預算管理工作之中。這樣不僅能夠提高醫(yī)院內(nèi)部預算管理隊伍的工作水平，還能夠有效促進預算管理工作進行改進和創(chuàng)新。再次，公立醫(yī)院還應該擴大醫(yī)院人員招聘渠道進而避免出現(xiàn)一人多崗的情況，提高工作質(zhì)量。但值得注意的是，公立醫(yī)院在進行人員招聘工程中，應該依據(jù)各部門具體的崗位需求進行人員招聘，同時還應該對應聘者的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進行綜合分析和考量，進而從源頭提高公立醫(yī)院的工作水平。公立醫(yī)院內(nèi)部人員只有具備較高職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平，才能夠充分認識到全面預算管理的價值，進而積極配合和推進全面預算管理工作的開展和進行。

四、結(jié)語

我國國民經(jīng)濟水平的不斷提升促使人們的生活水平提高，人們越來越關注和重視身體健康問題。在整體的社會服務體系中，醫(yī)療服務體系占據(jù)重要位置，同時也發(fā)揮了重要作用和價值。因此，為了更好地滿足人們的醫(yī)療需求、順應社會發(fā)展趨勢，公立醫(yī)院應該積極優(yōu)化和創(chuàng)新全面預算管理工作?；诖耍⑨t(yī)院應該提高對全面預算管理工作的重視度，并通過有機融合全面預算管理工作與財務管理工作、健全管理制度、打造專業(yè)化全面預算管理隊伍等措施完善全面預算管理工作。只有這樣才能夠提高公立醫(yī)院資金與資源的有效利用率，進而推動其高質(zhì)量發(fā)展。