遵義市老年人維生素D水平調(diào)查分析

羅利梅　馮伊

摘要：目的 探討遵義市老年人群中25-羥基維生素D含量的分布特征。方法 回顧性收集遵義市第一人民醫(yī)院在2018年1月～2021年8月接診的7681例老年患者資料，研究遵義市老年人群25-羥維生素D水平和性別、年齡、季節(jié)以及標本來源的關(guān)系。結(jié)果 老年人群血清25-羥維生素D含量平均水平為（27.29～71.95）nmol/L。老年人群25-羥維生素D缺乏、不足、充足率分別為56.65%、31.10%、12.25%。男性25-羥維生素D水平均值為（54.39±24.26）nmol/L，女性25-羥維生素D水平均值為（46.86±20.46）nmol/L，男性25-羥維生素D水平高于女性（P＜0.05）。門診組25-羥維生素D水平均值高于病房組，25-羥維生素D水平缺乏率低于病房組，25-羥維生素D水平不足率低于病房組，25-羥維生素D水平充足率高于病房組（P＜0.05）。結(jié)論 遵義市老年人中25-羥基維生素D水平普遍不足，男性25-羥基維生素D水平比女性高，男性25-羥基維生素D缺乏率則比女性低；病房組25-羥維生素D水平相對較低。

關(guān)鍵詞：老年人；維生素D；健康

25-羥維生素D是一種脂溶性維生素，源于類固醇。25-羥維生素D3本身沒有生物活性，而在肝臟，25-羥維生素D在C-25被羥基化成活化的25-羥維生素D3[1]。25-羥維生素D（VDR）在身體各個器官中都有分布，參與免疫調(diào)節(jié)、炎癥等病理生理過程[2～3]。天然含有25-羥維生素D的食物較少（包括乳制品和魚油），因此，人們需要及時合理補充25-羥維生素D。

隨著25-羥維生素D受體在人體內(nèi)各種細胞、組織中被發(fā)現(xiàn)，使其在骨外的功能越來越為人們所熟知。它不僅在傳統(tǒng)的鈣、磷、骨代謝等方面起著重要的作用，而且在免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等方面也起著舉足輕重的作用。研究發(fā)現(xiàn)，25-羥維生素D與糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，因而被稱為25-羥維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)[4～5]。密切關(guān)注人體中25-羥維生素D含量水平已成為全球性問題。

遵義屬亞熱帶季風氣候，全年陽光較少，影響人體對陽光的吸收。加之老年人群對自身營養(yǎng)狀況關(guān)注不夠，未及時通過食物補充25-羥維生素D；老年人群身體素質(zhì)不同，運動情況不同，接受陽光照射時間不同，25-羥維生素D水平隨之不同；在所有人群中，老年人群易罹患疾病。因此，應密切關(guān)注老年人的25-羥維生素D水平，為老年人正確補充25-羥維生素D提供數(shù)據(jù)支撐，從而制定有效的措施，預防25-羥維生素D缺乏或不足導致的疾病。

1材料與方法

1.1 材料

1.1.1 研究對象

回顧性收集遵義市第一人民醫(yī)院在2018年1月～2021年8月接診的7681例老年患者資料，排除惡性腫瘤、嚴重感染、腎功能不全的患者。按年齡段分組：60～69歲3601例、70～79歲2831例、≥80歲1249例；按性別分組：男2818例、女4863例；按時間分組：春、夏、秋、冬四個季節(jié)組，各有1645例、2567例、1805例、1664例；按標本來源分組：門診、病房、體檢中心，各有632例、6580例、463例，另有6例未知標本來源。

1.2 方法與步驟

1.2.1 方法

使用羅氏全自動電化學發(fā)光免疫分析儀cobas6000e601和配套的羅氏診斷試劑對維生素 D進行定量測定。按照內(nèi)分泌學會指南[6]：25-羥基維生素D缺乏是指血清25-羥基維生素D含量小于50 nmol/L；不足是指血清25-羥基維生素D含量為50～75 nmol/L；充足是指血清25-羥基維生素D含量在75 nmol/L以上。

1.2.2 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 本地區(qū)25-羥維生素D的整體分布特征

本地區(qū)老年人群25-羥維生素D含量平均水平在27.29～71.95 nmol/L（見圖1）。男性25-羥維生素D水平均值為（54.39±24.26）nmol/L，女性25-羥維生素D水平均值為（46.86±20.46）nmol/L。老年人群維生素D缺乏、不足、充足率分別為56.65%、31.10%、12.25%。

2.2 性別和25-羥維生素D的關(guān)系

在不同性別25-羥維生素D水平均值的比較中，男性高于女性（t=13.83，P＜0.05）。

男性25-羥維生素D水平缺乏、不足、充足率分別占47.90%、34.50%、17.60%，女性維生素D水平缺乏、不足、充足率分別占 61.70%、29.10%、9.20%。女性25-羥維生素D水平缺乏率高于男性，差異有顯著性（χ²=71.78，P＜0.001）。見表1。

2.3 不同標本來源間25-羥維生素D水平的分布狀況

門診組25-羥維生素D水平均值高于病房組，25-羥維生素D水平缺乏率低于病房組，25-羥維生素D水平不足率低于病房組，25-羥維生素D水平充足率高于病房組（P＜0.05）；門診組和體檢中心組各指標相比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。見表2～4。

3討論

25-羥維生素D在促進鈣、磷吸收、骨質(zhì)鈣化等方面起著重要作用，能促進骨骼的發(fā)育，調(diào)控細胞的生長與分化。25-羥維生素D過量可引起25-羥維生素D中毒，原因是高鈣血癥和由此引起的腎臟損傷及軟組織鈣化。長期攝入25-羥維生素D會引起動脈粥樣硬化。然而，缺乏25-羥基維生素D則會導致鈣吸收和骨礦化。合理補充25-羥維生素D對于人們健康必不可少。研究表明，在寧夏銀川地區(qū)，中老年人群普遍缺乏25-羥維生素D；在山東省人群中，25-羥維生素D水平存在性別、年齡和季節(jié)的差異，也存在普遍缺乏25-羥維生素D的現(xiàn)象[7]。

根據(jù)本課題的調(diào)查研究，在遵義地區(qū)，老年人群男性25-羥維生素D水平（54.39±24.26）nmol/L高于女性（46.86±20.46）nmol/L，與山東地區(qū)人群25-羥維生素D水平調(diào)查分析一致，即男性25-羥維生素D水平高于女性[6]。女性25-羥維生素D缺乏率（61.70%）高于男性（47.90%），普遍存在25-羥維生素D含量不足，這可能與女性絕經(jīng)之后的激素含量水平變化，從而影響活性25-羥維生素D的合成有關(guān)。本地區(qū)老年人群25-羥維生素D缺乏與不足率都極高，可能與老年人意識不夠，未及時通過飲食補充以及接受陽光照射不足有關(guān)。25-羥維生素D是由皮膚和飲食合成的，因此受飲食、季節(jié)、地域等因素的影響。

本研究結(jié)果顯示，病房組25-羥維生素D水平低于門診、體檢中心組；在不同組別缺乏率的比較中，病房的缺乏率也明顯高于門診、體檢中心；在不同組別充足率的比較中，病房的充足率也明顯低于門診、體檢中心?？赡苡捎谧≡夯颊叩募膊乐厍闆r與門診和體檢患者的差異而導致。

綜上所述，遵義市老年人25-羥維生素D缺乏率為56.65%，呈普遍缺乏現(xiàn)象。女性中25-羥基維生素D缺乏率比男性高；80歲組與60～69歲、70～79歲組相比，25-羥維生素D缺乏率顯著增高；在門診和體檢中心，25-羥維生素D的缺乏率明顯低于病房。因此，應按性別、年齡、季節(jié)采取適當?shù)姆绞?。對有不同基礎(chǔ)疾病的患者進行25-羥維生素D的檢測，并根據(jù)情況及時補充25-羥維生素D。

參考文獻

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