ICU患者的護(hù)理

常尚文

ICU患者的護(hù)理重要性

ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，治療、護(hù)理和康復(fù)可同步進(jìn)行，通常為重癥患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)療結(jié)合、術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)。由于重癥監(jiān)護(hù)室的患者大多存在危急的疾病，所以進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理非常重要。

有效降低危急病情復(fù)發(fā)率

相比于普通病房患者，重癥監(jiān)護(hù)室患者遇到一些突發(fā)癥狀的概率比較高，因此更加需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)危急病癥復(fù)發(fā)的苗頭，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可有效降低危急病癥的復(fù)發(fā)率。

對患者有更大的保障

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于重癥監(jiān)護(hù)室患者來說是極其重要的?；颊邿o論是從治療，還是之后的護(hù)理，都離不開具有一定專業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)護(hù)人員。患者只有在醫(yī)護(hù)人員正確的指導(dǎo)和護(hù)理下，才會(huì)快速恢復(fù)健康。但在實(shí)際護(hù)理過程中，針對不同的患者要有不同的側(cè)重點(diǎn)。同時(shí)，護(hù)理工作也涉及到患者的方方面面，包括患者的所處環(huán)境、身體各個(gè)器官、心理狀態(tài)等，都需要進(jìn)行定期監(jiān)測與觀察，并根據(jù)動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

ICU患者的監(jiān)護(hù)類型

根據(jù)收治患者的情況，可以分為一般監(jiān)護(hù)和特殊監(jiān)護(hù)。

一般監(jiān)護(hù)是指用監(jiān)護(hù)儀對患者的心率、心電以及呼吸進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測；至少每小時(shí)記錄呼吸率、血壓各一次;每2小時(shí)測量并記錄體溫一次；嚴(yán)格記錄出入量;每8小時(shí)測尿比重、尿常規(guī)及酮體一次等，這些都是日常護(hù)理過程中必須的。在一般護(hù)理過程中，對患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)要做好相應(yīng)的記錄，對患者的身體及心理狀況也要進(jìn)行一定的觀察。

特殊監(jiān)護(hù)是指因?yàn)椴∏榈牟煌?，對患者采取不同的護(hù)理方式。例如，對于血管內(nèi)插管的患者，在護(hù)理過程中更換導(dǎo)管沖洗液、靜脈輸入液、輸液管及敷料。對患者的導(dǎo)管部位是否有感染征象進(jìn)行評估，從而判斷進(jìn)一步的護(hù)理措施。如果患者長時(shí)間置放導(dǎo)管，至少每3日從導(dǎo)管中取樣作細(xì)菌培養(yǎng)一次，判斷相應(yīng)的感染情況。如果患者出現(xiàn)敗血癥癥狀或者血培養(yǎng)陽性，就要拔掉感染的導(dǎo)管。如果仍然還需要進(jìn)行插管，則及時(shí)更換導(dǎo)管，重新插管。如需要插入到動(dòng)脈中心，靜脈及肺動(dòng)脈的導(dǎo)管管路各連接處當(dāng)應(yīng)用旋鎖接頭，以防止導(dǎo)管意外脫落引起患者出血。對于氣管插管以及氣管切開患者的監(jiān)護(hù)，需要用適當(dāng)?shù)姆椒ü潭跉夤懿骞堋⒈菤夤懿骞芤约皻夤芮虚_套管，并需要將肢體進(jìn)行有效的固定，及時(shí)清除插管以及套管內(nèi)的分泌物，每兩小時(shí)吸痰一次?？傊?，在進(jìn)行具體護(hù)理的過程中，應(yīng)針對不同類型的患者，有針對性地調(diào)整護(hù)理措施，以保障患者的病情恢復(fù)。

ICU患者護(hù)理中常見的問題

陪床方面

ICU患者護(hù)理的過程中，家屬不能夠進(jìn)行陪床。主要原因有：第一，病情救治的需要。進(jìn)入ICU的患者病情一般比較嚴(yán)重，或者有突發(fā)狀況，需要得到及時(shí)監(jiān)護(hù)，以便立刻進(jìn)行搶救；第二，防止發(fā)生感染。在ICU病房的患者，自身的抵抗力相對較低，同時(shí)身體通常還會(huì)插入相應(yīng)的管路。這些管路對患者的治療有著直接的影響，但也容易發(fā)生感染。而家屬陪護(hù)可能會(huì)增加相應(yīng)的感染概率；第三，有專業(yè)的人員看護(hù)。ICU患者在住院期間，從日常生活到飲食起居，都由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，能夠?qū)颊叩牟∏橐约叭粘Ｗo(hù)理過程中常見的問題進(jìn)行細(xì)心的觀察，幫助患者盡快穩(wěn)定病情，這是家屬護(hù)理所不能做到的。

生活方面

ICU患者在生活方面能夠得到專業(yè)人員的護(hù)理，主要表現(xiàn)在以下幾方面。第一，ICU患者對于病室環(huán)境通常有著較高的要求，因此在日常護(hù)理的過程中，相關(guān)人員會(huì)保證病室環(huán)境清新潔凈，對于物體表面以及空氣都會(huì)進(jìn)行日常消毒和室內(nèi)的通風(fēng)管理。同時(shí)，相關(guān)人員會(huì)控制室內(nèi)光線的明暗，盡量減少燈光對患者的刺激。第二，大多數(shù)ICU患者生活不能自理，需要相關(guān)人員對其頭發(fā)、眼睛、鼻腔、口腔以及皮膚進(jìn)行針對性的護(hù)理。如幫助患者梳頭、洗頭等，保持頭發(fā)整齊清潔；在眼睛護(hù)理方面，對于不能自行閉合的患者，通常會(huì)用生理鹽水清潔眼睛后，涂上相應(yīng)的藥膏，之后再蓋上凡士林紗布，避免患者因眨眼少而引起結(jié)膜炎等其他病癥；對于長期需要鼻導(dǎo)管吸氧的患者，會(huì)特別注重鼻腔的護(hù)理，保持鼻腔濕潤，防止因?yàn)楦稍锒鲅?；在口腔方面，?huì)及時(shí)觀察患者口腔黏膜以及舌苔的變化，幫助祛除口腔異味，預(yù)防和治療口腔感染，防止并發(fā)癥；皮膚護(hù)理是ICU患者日常護(hù)理的重點(diǎn)，要對患者身體勤觀察、勤翻身，幫助按摩，擦洗等。

心理方面

心理護(hù)理是ICU患者護(hù)理重要的組成部分。許多患者會(huì)存在焦慮和恐懼心理。在護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及心理變化進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)。在心理護(hù)理時(shí)，要與患者進(jìn)行肢體語言以及語言的溝通，同時(shí)注意相應(yīng)的溝通技巧，要給患者一定的安全感，以消除焦慮和恐懼心理。此外，要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，提供正能量的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的心理素質(zhì)以及樂觀的態(tài)度，對于患者病情的改善有著極大的促進(jìn)作用。

結(jié)束語

ICU的護(hù)理工作涉及方方面面，不僅要注重患者的身體狀況變化，對于其心理狀態(tài)的變化也要進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，使患者能夠在良好的護(hù)理環(huán)境下樂觀面對病情，為恢復(fù)身體健康提供良好的保障。