KHC型面罩吸氧在無痛纖維支氣管鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用

劉光順，王忠慧，周敏，劉蓉，全宇航，張毅

昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（云南省腫瘤醫(yī)院）麻醉科，昆明 650118

無痛纖維支氣管鏡（簡(jiǎn)稱纖支鏡）檢查在支氣管和肺感染性疾病、氣管及肺部腫瘤的診斷等方面發(fā)揮重要作用，有較好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，降低了常規(guī)纖支鏡檢查所導(dǎo)致的各種嚴(yán)重不良反應(yīng)以及心腦血管意外的發(fā)生率，但舌后墜、呼吸抑制、低氧血癥等不良反應(yīng)在無痛診療過程中時(shí)有發(fā)生［1-5］。保留自主呼吸吸氧（通過鼻導(dǎo)管、內(nèi)鏡面罩、鼻咽通氣道等）、控制呼吸（通過喉罩和氣管導(dǎo)管）、高頻噴射通氣（通過雙腔噴射氣管內(nèi)微管或魏氏鼻咽通氣管）等是目前無痛纖支鏡檢查中的主要通氣方式［1，5-13］。一代內(nèi)鏡面罩可以保留自主呼吸吸氧，但檢查操作和控制呼吸不能同時(shí)進(jìn)行，安全性較低。免充氣喉罩雖然解決了這一問題［1］，但對(duì)氣道刺激較大［11］，加深麻醉時(shí)可抑制呼吸循環(huán)功能。KHC 型面罩（簡(jiǎn)稱KHC 面罩）是一種新型的無痛內(nèi)鏡診療專用面罩，具有密封性好，可保留自主呼吸供氧或控制呼吸與檢查操作同步進(jìn)行，是無痛纖支鏡診療的較為理想的通氣工具。2022 年 1—4 月，我們將 KHC 面罩應(yīng)用于40例無痛纖支鏡檢查患者中，并選取免充氣喉罩、一代內(nèi)鏡面罩作為對(duì)照，旨在觀察KHC 面罩在無痛纖支鏡檢查術(shù)中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇云南省腫瘤醫(yī)院收治的擇期行無痛纖支鏡檢查患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：ASA Ⅰ～Ⅲ級(jí)，35 歲≤年齡＜70 歲，50 次/min≤檢查前心率＜100 次/min，有明確的纖支鏡檢查的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肥胖及病態(tài)肥胖患者（BMI≥30 kg/m2）；②有阿托品、丙泊酚及阿片類藥物過敏史及使用禁忌者；③有高血壓、心肺功能不全者、Ⅱ度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、新輔助治療后新發(fā)的明顯心律失常及心肌損傷者；④有嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合癥（STOP-Bang評(píng)分≥3分）［14］、哮喘病史、呼吸困難、上呼吸道梗阻及預(yù)計(jì)面罩困難者；⑤其他全身麻醉禁忌；⑥術(shù)前評(píng)估無法進(jìn)行面罩和喉罩通氣及使用禁忌者。本研究經(jīng)云南省腫瘤醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬對(duì)麻醉情況知情同意并簽字。所有患者隨機(jī)分為3 組。KHC 面罩組40 例，男20例 ，女 20 例 ；年 齡（55.36 ± 8.33）歲 ；體 質(zhì) 量（61.40 ± 9.00）kg，BMI（23.43 ± 3.06）kg/m2；ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)3例。免充氣喉罩組40 例，男21 例，女19 例；年齡（54.80 ± 10.46）歲；體質(zhì)量（63.03 ± 10.50）kg，BMI（23.54 ± 2.90）kg/m2；ASA 分級(jí)Ⅰ級(jí) 6 例，Ⅱ級(jí) 31 例，Ⅲ級(jí) 3 例。內(nèi)鏡面罩組 40 例，男 23 例，女 17 例；年齡（55.68 ± 8.25）歲；體 質(zhì) 量（62.81 ± 7.67）kg，BMI（23.41 ± 2.04）kg/m2；ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)2例。

1.2 KHC 面罩應(yīng)用方法 3 組患者于麻醉前禁飲禁食8 h，入室后行上肢靜脈穿刺置管，輸入0.9%氯化鈉注射液，監(jiān)測(cè)心率（HR）、無創(chuàng)血壓（NBP）、脈搏氧飽和度（SpO2）和腦電雙頻指數(shù)（BIS）。①KHC 面罩組：患者使用KHC面罩吸氧，氧流量8～10 L/min。依 次 給 予 于 阿 托 品 0.006 mg/kg［15］、舒 芬 太 尼0.1 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼 0.2 μg/kg 緩慢靜脈推注，隨后以0.2 mg/（kg·次）的劑量追加丙泊酚，直到BIS值降至45～55時(shí)，如果出現(xiàn)舌后墜時(shí)則托起下頜保持氣道通暢并繼續(xù)經(jīng)該面罩吸氧。從該面罩的插入口經(jīng)鼻腔插入纖支鏡，在聲門處、氣管及左、右主支氣管通過纖支鏡活檢通道分別噴灑2%利多卡因3 mL 進(jìn)行表面麻醉，2 min 后進(jìn)行纖支鏡檢查。在檢查過程中，根據(jù)纖支鏡的粗細(xì)對(duì)KHC面罩的環(huán)形套囊進(jìn)行充氣至無明顯漏氣。術(shù)中若出現(xiàn)麻醉過淺、肢體活動(dòng)，則追加給丙泊酚0.4 mg/kg 靜脈注射；當(dāng)出現(xiàn)SpO2低于90%時(shí)，托起下頜以解除氣道梗阻，如果無緩解，則手控輔助通氣，待SpO2達(dá)到100%后繼續(xù)檢查。出現(xiàn)心動(dòng)過緩時(shí)給予阿托品、低血壓時(shí)給予麻黃堿糾正。檢查結(jié)束后繼續(xù)吸氧至患者清醒，后改為鼻導(dǎo)管吸氧5 L/min，待 Steward 蘇醒評(píng)分達(dá) 6 分后，由麻醉護(hù)士輔助扶到恢復(fù)室繼續(xù)觀察30 min。②內(nèi)鏡面罩組：患者使用一代內(nèi)鏡面罩吸氧，氧流量8～10 L/min，給藥方法、劑量、呼吸模式和觀察方法和檢查方法同KHC 面罩組，當(dāng)出現(xiàn)SpO2低于90%時(shí)托起患者下頜解除氣道梗阻仍然無法緩解時(shí)，退出纖支鏡，蓋上內(nèi)鏡面罩的插入口的密封帽，手控輔助通氣，待SpO2達(dá)到100%后繼續(xù)檢查其余處理同KHC 面罩組。③免充氣喉罩組：患者使用普通面罩吸氧，按KHC 面罩組的用藥種類和順序進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)（其中舒芬太尼的劑量增加至 0.2 μg/kg），BIS 值降至 45～55 時(shí)，插入免充氣喉罩，確定位置固定后通過一次性麻醉機(jī)轉(zhuǎn)換接頭接通麻醉機(jī)行機(jī)械通氣給氧，呼吸參數(shù)設(shè)置 VT∶10 mL/kg，f∶15 次/分，吸呼比為 1∶1，F(xiàn)iO2100%，氧流量5 L/min；經(jīng)免充氣喉罩插入纖支鏡，纖支鏡檢查的方法和麻醉中處理方法同KHC 面罩組，當(dāng)出現(xiàn)SpO2低于90%時(shí)，首先確定和調(diào)整喉罩的位置，加快呼吸頻率，如果沒有改善則退鏡后機(jī)械通氣待SpO2達(dá)到100%后繼續(xù)檢查，檢查結(jié)束后繼續(xù)機(jī)械通氣至患者清醒，拔出喉罩給予鼻導(dǎo)管吸氧5 L/min。其余處理同KHC面罩組。

1.3 觀察指標(biāo)及觀察方法 記錄3 組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)（T1）、氣管內(nèi)表麻時(shí)（T2）、纖支鏡刷檢時(shí)（T3）、檢查結(jié)束時(shí)（T4）的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）。記錄T1～T3檢查系統(tǒng)的密閉性的優(yōu)良率（以系統(tǒng)密閉性評(píng)價(jià)為優(yōu)和良的患者例數(shù)的占比計(jì)算優(yōu)良率），把麻醉機(jī)逸氣閥調(diào)整至25 cmH2O 的壓力，進(jìn)行手控呼吸，如果完全無漏氣評(píng)為優(yōu)，輕度漏氣但不影響通氣評(píng)為良，漏氣明顯并且影響通氣評(píng)為差。對(duì)比3 組的麻醉時(shí)間（從麻醉開始到插入纖支鏡之間的時(shí)間）、檢查時(shí)間（從纖支鏡插入到檢查結(jié)束的時(shí)間）、復(fù)蘇時(shí)間（指患者從檢查結(jié)束至聲門上氣道工具取出的時(shí)間）、丙泊酚使用量、檢查中不良事件（包括嗆咳、肢體活動(dòng)、舌后墜、氣道工具移位、低氧血癥、檢查中斷）的發(fā)生例數(shù)，低氧血癥的定義為SpO2低于90%并持續(xù)≥1 min。麻醉醫(yī)生操作舒適度優(yōu)良率：整個(gè)過程中患者無明顯呼吸抑制、低氧血癥、嗆咳發(fā)生、亦無體動(dòng)干擾檢查無需特殊處理評(píng)為優(yōu)；如果出現(xiàn)輕度呼吸抑制、低氧血癥、嗆咳或體動(dòng)干擾檢查的發(fā)生，需要進(jìn)行托下頜和輔助通氣或增加丙泊酚藥量時(shí)評(píng)為良；如果出現(xiàn)顯著呼吸抑制、低氧血癥、嗆咳或體動(dòng)干擾檢查的發(fā)生，需要進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣或是反復(fù)增加丙泊酚用量時(shí)評(píng)為差；以評(píng)價(jià)為優(yōu)和良的患者例數(shù)計(jì)算優(yōu)良率。內(nèi)鏡醫(yī)生操作舒適度優(yōu)良率：整個(gè)檢查過程未出現(xiàn)任何影響和干擾檢查的情況評(píng)為優(yōu)；檢查過程出現(xiàn)任何影響和干擾檢查的情況，但影響較輕微評(píng)為良；如果出現(xiàn)的情況明顯影響檢查操作，甚至需要中斷檢查操作評(píng)為差；以評(píng)價(jià)為優(yōu)和良的患者例數(shù)計(jì)算優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，組內(nèi)比較采用單因素重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組不同時(shí)點(diǎn)HR、MAP、SpO2、BIS比較 不同時(shí)點(diǎn)HR、MAP、SpO2、BIS比較見表1。

表1 各組不同時(shí)點(diǎn)HR、MAP、SpO2、BIS比較（）

表1 各組不同時(shí)點(diǎn)HR、MAP、SpO2、BIS比較（）

注：與同組T1比較，*P＜0.05；與同組T2比較，☆P＜0.05；與同組T3比較，△P＜0.05；與免充氣喉罩組比較，＃P＜0.05；與內(nèi)鏡面罩組比較，◇P＜0.05。

組別KHC面罩組n HR（次/分）MAP（mmHg）SpO2（%）BIS 40 T1T2T3T4內(nèi)鏡面罩組T1T2T3T4免充氣喉罩組40 40 73.70±10.15 87.45±12.23*82.23±13.70*☆82.35±14.93*☆70.18± 8.01 80.23±14.48*77.30± 8.12*78.65±18.37*96.85±10.70 90.15±13.10*＃89.95±13.61*＃88.68±12.71*94.63±11.23 90.85±13.14＃88.55±14.60*＃87.28±13.95*99.15±1.62 98.75± 1.28＃◇98.60± 1.66?！?8.95± 0.84?！?9.37±1.63 97.50±2.94*＃97.26±2.93*＃98.08 ± 2.09*☆△＃95.65±2.29 52.18±8.04*69.70 ± 6.61*☆＃75.68 ± 5.13*☆△96.27±1.61 50.92±7.27*69.13 ± 5.87*☆＃75.48 ± 7.59*☆△T1T2T3T4 73.90± 8.78 84.96±17.77*77.15±14.84☆84.01±18.33*△95.23± 9.94 84.80±13.96*82.50±14.81*88.70±16.81*△99.36±1.31 99.33±1.05 99.25±1.06 99.35±1.08 96.00±1.74 50.25±7.85*65.15±8.07*☆74.38 ± 9.34*☆△

2.2 各組不同時(shí)點(diǎn)氣道密閉性優(yōu)良率比較 KHC面罩組T1、T2、T3氣道密閉性優(yōu)良率分別為100.0%、100.0%、100.0%，內(nèi)鏡面罩組分別為100.0%、0、0，免充氣喉罩組分別為100.0%、92.5%、87.5%，免充氣喉罩組和KHC 面罩組T2、T3氣道密閉性優(yōu)良率分別與內(nèi)鏡面罩組比較，P均＜0.05。

2.3 各組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、檢查時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、丙泊酚用量比較 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、檢查時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、丙泊酚用量比較見表2。

表2 各組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、檢查時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、丙泊酚用量比較（）

表2 各組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、檢查時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、丙泊酚用量比較（）

注：與免充氣喉罩組比較，*P＜0.05。

組別免充氣喉罩組內(nèi)鏡面罩組KHC面罩組丙泊酚用量（mg/kg）1.91±0.15 1.71±0.31*1.74±0.25*麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（min）2.48±0.24 1.18±0.13*1.17±0.13*檢查時(shí)間（min）6.40±1.83 6.48±1.99 6.38±1.95復(fù)蘇時(shí)間（min）2.85±2.66 1.35±0.80*1.78±1.51*

2.4 各組不良反應(yīng)比較 KHC 面罩組發(fā)生嗆咳8例（20.0%）、肢體活動(dòng)8 例（20.0%）、舌后墜11 例（27.5%）、氣道工具移位 0 例（0）、低氧血癥 4 例（10.0%）、檢查中斷0例（0.0%），內(nèi)鏡面罩組分別為9 例（22.5%）、11 例（27.5%）、13 例（32.5%）、0 例（0）、12例（30.0%）、2例（5.0%），免充氣喉罩組分別為 6 例（15.0%）、15 例（37.5%）、0 例（0）、6 例（15.0%）、0 例（0）、3 例（7.5%），內(nèi)鏡面罩組和KHC面罩組舌后墜、氣道工具移位發(fā)生率分別與免充氣喉罩組比較，KHC 面罩組和免充氣喉罩組低氧血癥發(fā)生率分別與內(nèi)鏡面罩組比較，P均＜0.05。

2.5 各組操作舒適度優(yōu)良率比較 KHC 面罩組內(nèi)鏡醫(yī)生操作舒適度優(yōu)良率、麻醉醫(yī)生操作舒適度優(yōu)良率分別為97.5%、97.5%，內(nèi)鏡面罩組分別為80.0%、75.0%，免充氣喉罩組分別為95.0%、92.5%，KHC面罩組和免充氣喉罩組內(nèi)鏡醫(yī)師、麻醉醫(yī)師操作舒適度優(yōu)良率分別與內(nèi)鏡面罩組比較，P均＜0.05。

3 討論

纖支鏡檢查主要用于氣管、支氣管及肺部感染和腫瘤性疾病的診斷和療效的評(píng)估，這類患者往往伴有氣管高反應(yīng)性、氣道分泌物增多、刺激性咳嗽等癥狀。在常規(guī)纖支鏡檢查中，氣道分泌物增多會(huì)影響局部麻醉藥的浸潤(rùn)和擴(kuò)散，加之氣道的高反應(yīng)性，往往出現(xiàn)劇烈嗆咳并由此引發(fā)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能的劇烈波動(dòng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管意外。無痛纖支鏡檢查則可降低這些情況的發(fā)生率，為患者提供較為舒適安全的診療環(huán)境，目前無痛纖支鏡檢查技術(shù)正為越來越多的患者和臨床醫(yī)師所接受和推崇，但舌后墜［1-2］、呼吸抑制［1-3］、低氧血癥［1-2，4-5］等不良反應(yīng)在無痛診療過程中時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的安全，影響到到該技術(shù)的推廣和實(shí)施，從而導(dǎo)致許多麻醉醫(yī)師對(duì)其持有較為審慎的態(tài)度。如何解決這些問題成為臨床麻醉工作中急需解決的問題。

鼻氧管、免充氣喉罩、內(nèi)鏡面罩和氣管導(dǎo)管插管均能在不同程度上解決上述問題，由于用于檢查和治療纖支鏡外徑較粗，所需占用的氣管導(dǎo)管內(nèi)腔的面積較大，氣道阻力較高［11］，同時(shí)插入氣管導(dǎo)管時(shí)應(yīng)激反應(yīng)大，氣道損傷較重，故在纖支鏡診療中一般不使用氣管插管［16］。免充喉罩無痛纖支鏡診療時(shí)具有較多的優(yōu)點(diǎn)，相對(duì)于氣管導(dǎo)管來說較為平穩(wěn)，麻醉恢復(fù)時(shí)間縮短［11］；置入簡(jiǎn)單、耐受性好，4 號(hào)喉罩基本能適應(yīng)于所有正常體質(zhì)量范圍的成人［17］；具有很好的密封性的同時(shí)可減少對(duì)口腔黏膜傷害；降低術(shù)中反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)［18-19］，出血和咽痛的風(fēng)險(xiǎn)低［20］。但免充喉罩也存在許多缺點(diǎn)［21］，如劇烈嗆咳時(shí)可引起移位，易導(dǎo)致漏氣和通氣不良；轉(zhuǎn)換接頭密封帽口徑與纖支鏡外徑不匹配可造成術(shù)中通氣泄露，導(dǎo)致通氣不足；麻醉深度相對(duì)較深可造成呼吸循環(huán)抑制，往往需要機(jī)械通氣來維持呼吸；鏡體頭端與喉罩弧度存在一定角度可能鏡體的順利進(jìn)入［11］，這些都可能影響到麻醉醫(yī)生或內(nèi)鏡醫(yī)生的操作舒適度。一代內(nèi)鏡面罩中部硅膠膜上有一個(gè)固定的操作孔，纖支鏡可通過該孔進(jìn)入；該面罩與呼吸回路相連接后可進(jìn)行給氧，但檢查過程中無法進(jìn)行輔助呼吸，必須暫停檢查退出纖支鏡蓋上密封帽后才能進(jìn)行輔助通氣，存在明顯檢查操作和輔助呼吸的矛盾；密封性比較差，僅僅適用于保持自主呼吸的無痛檢查；增加了麻醉醫(yī)生和內(nèi)鏡醫(yī)生的工作難度，降低了麻醉的安全性和風(fēng)險(xiǎn)的可控性。陸斌等［22］認(rèn)為，一代內(nèi)鏡面罩無法解決氣道梗阻，出現(xiàn)氣道梗阻時(shí)必須將內(nèi)鏡面罩退出后進(jìn)行輔助呼吸。KHC 面罩是目前新推出的內(nèi)鏡面罩，其造型與一代內(nèi)鏡面罩相似，操作孔處的環(huán)形套囊可通過充氣調(diào)節(jié)內(nèi)徑，可以更接近纖支鏡的外徑，減少漏氣，甚至完全密閉；面罩尾端通氣口可與麻醉回路或呼吸回路相連，根據(jù)需要選擇自主呼吸、輔助呼吸或機(jī)械通氣，可讓內(nèi)鏡操作與輔助呼吸或機(jī)械通氣同步進(jìn)行，降低了麻醉狀態(tài)下低氧血癥的發(fā)生率；通過可粘貼的四頭帶和環(huán)形固定帶固定，密閉效果好。在氣道梗阻和呼吸抑制時(shí)只要托起下頜即可進(jìn)行輔助呼吸或機(jī)械通氣，無需中斷檢查，更有利于給氧和輔助通氣，麻醉安全性和風(fēng)險(xiǎn)可控性均優(yōu)于一代內(nèi)鏡面罩；保留自主呼吸避免了機(jī)械通氣可能帶來的并發(fā)癥和損傷。然而相對(duì)于免充氣喉罩而言，一代內(nèi)鏡面罩和KHC 面罩都不具有保持上呼吸道通暢的功能，這與前面的報(bào)道［22］一致，如果出現(xiàn)舌后墜需麻醉醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即托起下頜保持氣道通暢，否則有可能導(dǎo)致SpO2快速下降，如果此時(shí)內(nèi)鏡醫(yī)師在進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引則會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)的氧氣被快速吸走而加速低氧血癥的發(fā)生，此時(shí)在纖支鏡下可看到氣管/支氣管的膜部向前凸出、氣道內(nèi)徑變窄，應(yīng)當(dāng)迅速托起下頜解除梗阻并暫停氣管內(nèi)的負(fù)壓吸引。

從生命體征、時(shí)間和用量劑量來看，免充氣喉罩組血壓低于其他兩組，說明其麻醉深度較深，與該組使用的舒芬太尼和丙泊酚用量較多有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致蘇醒較慢。該組的SpO2高于其余2 組，而KHC 面罩組的SpO2又高于一代內(nèi)鏡面罩組，3組的BIS值差異不明顯。說明通過免充氣喉罩進(jìn)行機(jī)械通氣可維持最佳的氧合，但麻醉要求較高，對(duì)血壓影響較大，而使用KHC 面罩可保留自主呼吸，維持相對(duì)較好的氧合和較為穩(wěn)定的血壓，一代內(nèi)鏡面罩則不利于維持術(shù)中氧合。從系統(tǒng)密閉性和術(shù)中不良事件來看，檢查開始后免充氣喉罩組和KHC 面罩組的氣道密閉性優(yōu)于一代內(nèi)鏡面罩組；3 組患者均有嗆咳和體動(dòng)反應(yīng)發(fā)生，即使是麻醉較深的免充氣喉罩組也無法避免，這可能因?yàn)楸捶又饕饔糜诖竽X皮質(zhì)［23］和丘腦［24］，而對(duì)延髓咳嗽反射中樞抑制較弱。內(nèi)鏡面罩組和KHC 面罩組均有舌后墜，而免充氣喉罩組則沒有舌后墜發(fā)生，但有氣道工具移位的可能。內(nèi)鏡面罩組低氧血癥發(fā)生率最高，KHC 面罩組次之，免充氣喉罩組則沒有發(fā)生，舌后墜時(shí)持續(xù)的氣管/支氣管內(nèi)負(fù)壓吸引是KHC 面罩組發(fā)生低氧血癥的主要原因，也是一代內(nèi)鏡面罩組發(fā)生發(fā)生低氧血癥的重要原因之一。從操作舒適度來看，免充氣喉罩組和KHC 面罩組的內(nèi)鏡醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的操作舒適度均優(yōu)于內(nèi)鏡面罩組，這與該兩組較佳的氧合和系統(tǒng)密閉性有關(guān)，從而降低了術(shù)中不良事件的發(fā)生和對(duì)檢查操作的干擾。

總之，免充氣喉罩機(jī)械通氣下行無痛纖支鏡檢查時(shí)需要較深的麻醉，有可能導(dǎo)致低血壓，同時(shí)還有氣道工具移位和系統(tǒng)密閉性較差的顧慮，但能夠維持較為理想的氧合和操作舒適度；一代內(nèi)鏡面罩在檢查時(shí)完全不具有密閉性，輔助呼吸和檢查無法同步進(jìn)行，僅可用于常規(guī)吸氧，低氧血癥發(fā)生率較高，操作舒適度差；KHC 面罩能夠保持檢查中氣道密封性和保留生理狀態(tài)下自主呼吸功能，循環(huán)呼吸功能抑制輕，術(shù)中氧合維持較好，操作舒適度高，是保留自主呼吸無痛纖支鏡檢查中理想的通氣工具。