昆明部分地區(qū)犬子宮蓄膿的發(fā)病情況調(diào)查和療效分析

李欣翼 蘇亮飛 張鳳安 段勇 葉瑋琪 陳曦 李小兵 楊亮宇*

（1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，云南昆明 650000；2.麗江市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南麗江 674100；3.盤龍區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南昆明 650000）

犬子宮蓄膿是由于孕酮長時(shí)間作用在子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜的囊性增生[1]。在發(fā)情、交配、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后、犬的外陰腫脹以及激素異常分泌造成子宮抵抗力降低，病原菌侵入并繁殖，引起子宮蓄膿[2]。根據(jù)宮頸口的開放程度，子宮蓄膿在臨床上分為開放型子宮積膿和閉鎖型子宮積膿。開放型的子宮蓄膿犬陰道分泌物變多，甚至出現(xiàn)腥臭味分泌物，陰門變得紅腫，腹圍增大，觸診有疼痛感。閉鎖型的子宮蓄膿一般會陰部無分泌物，但腹圍急劇增大，觸診腹部有水樣波動(dòng)感，隱蔽性強(qiáng)，不易被發(fā)現(xiàn)，由于臨床癥狀不明顯，容易與妊娠混淆，治療不及時(shí)，可繼發(fā)子宮潰瘍或穿孔、貧血、腎小球腎炎及毒血癥等多種疾病，可對母犬造成嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。這項(xiàng)研究通過對昆明市部分患犬病例的統(tǒng)計(jì)，從患犬的品種、年齡、發(fā)病季節(jié)、生育史及治療方法等方面進(jìn)行了分類統(tǒng)計(jì)，探討子宮蓄膿的發(fā)病原因，掌握其發(fā)病規(guī)律。

1 調(diào)查對象

本研究從2020 年2 月—2021年2 月在昆明東方動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，以收集的盤龍區(qū)、五華區(qū)6家醫(yī)院前來就診的33 例完整的犬子宮蓄膿病例臨床資料為依據(jù)。

2 調(diào)查方法

病因調(diào)查方式為流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)研究的目的設(shè)計(jì)調(diào)查表，了解調(diào)查昆明市多家已有犬子宮蓄膿病例動(dòng)物醫(yī)院病歷資料，對調(diào)查內(nèi)容逐項(xiàng)填寫，記錄病犬品種、年齡、生育史等情況，整理分析調(diào)查結(jié)果。

3 結(jié)果

3.1 犬子宮蓄膿與品種的關(guān)系

在本次收集的33 例子宮蓄膿病例中，病例數(shù)量較多品種為泰迪犬、博美犬、金毛和田園犬。

3.2 犬子宮蓄膿與年齡的關(guān)系

在本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的病例中，最大年齡為田園犬14 歲，最小年齡為松獅犬3 歲，發(fā)病年齡集中在7～8 歲，占比達(dá)45.4%，子宮蓄膿多發(fā)于中老年犬。

3.3 子宮蓄膿與季節(jié)的關(guān)系

從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看，犬子宮蓄膿一年四季都會發(fā)病，發(fā)病率高的月份集中在3—5 月和9—11月，主要是春季和秋季，3—5 月發(fā)病有13 例，占病例總數(shù)的39.3%，9—11 月發(fā)病11 例，占病例總數(shù)的33.3%。

表1 犬子宮蓄膿與品種的關(guān)系

3.4 犬子宮蓄膿與生育史的關(guān)系

在33 例子宮蓄膿的病犬中，有過生育史的有3例，占總病例數(shù)的9.1%，其中1 例出現(xiàn)過難產(chǎn)，2例產(chǎn)過死胎，未生育病例為30 例，占總病例數(shù)的90.9%。

3.5 犬子宮蓄膿類型統(tǒng)計(jì)結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在本次收集的33 例子宮蓄膿病例中，開放型子宮蓄膿11 例，占比為33.3%，閉鎖型子宮蓄膿22 例，占比為66.6%。

3.6 老年犬和青年犬發(fā)病率的比較

在此次統(tǒng)計(jì)的33 個(gè)病例中，老年犬25 例，占總病例的75.7%，青年犬8 例，占總病例的24.3%。

3.7 治療方法

3.7.1 手術(shù)治療

有31 例病例，經(jīng)和主人溝通同意后，采用了手術(shù)治療方法，切除子宮及卵巢，術(shù)后回訪術(shù)口均愈合。術(shù)前應(yīng)對患犬進(jìn)行全面的身體檢查，血常規(guī)，生化檢查，確?；既纳眢w狀況在正常、穩(wěn)定的范圍內(nèi)，提高手術(shù)的成功率，對于身體狀況較差的患犬，應(yīng)進(jìn)行調(diào)理電解質(zhì)，補(bǔ)液，補(bǔ)充能量，消炎，止痛止拉止吐，待病犬身體情況穩(wěn)定后，進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時(shí)一定要徹底摘除子宮，防止復(fù)發(fā)，病例13 就是因?yàn)榍懊娼^育手術(shù)時(shí)子宮未完全切除而發(fā)生的子宮蓄膿，這提示我們在臨床診療工作中需要認(rèn)真細(xì)致，避免誤診漏診，在做絕育手術(shù)時(shí)完整切除子宮卵巢。在手術(shù)過程中，要密切觀察患犬的生命指標(biāo)，瞳孔，心跳變化，一旦出現(xiàn)手術(shù)過程中病犬生命體征消失的情況應(yīng)立即搶救，手術(shù)后對患犬進(jìn)行導(dǎo)尿，佩戴適合的伊麗莎白項(xiàng)圈，防止其舔傷口，術(shù)后禁食禁水8h，之后可以給予少量流食加強(qiáng)營養(yǎng)，待患犬食欲逐漸恢復(fù)后可正常飼喂。禁止患犬劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后根據(jù)患犬的情況給予消炎抗感染治療，術(shù)后7d 左右進(jìn)行拆線?？傮w來看，手術(shù)治療是首選的治療方法，也是目前對子宮蓄膿治愈率最高的方法[3]，能直接從病因上解決問題。只要主人同意，患犬身體狀況能進(jìn)行手術(shù)，一般都采取手術(shù)治療的方法。

3.7.2 保守治療

有2 例病例，主人希望進(jìn)行保守治療，其中1 例病犬在治療后，病情有所改善，過了一段時(shí)間后又復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重，患犬死亡。其中1 例病例主人也選擇保守治療，治療效果不佳，后面主人選擇手術(shù)治療，但因患犬身體狀況下降，繼發(fā)了肝損傷，腎功能衰竭，患犬死亡?？傮w來看，保守治療子宮蓄膿效果不佳，不能從根本上治療該病，另一方面，在使用縮宮素類藥物時(shí)，會引起患犬的腹痛，嚴(yán)重的閉鎖型子宮蓄膿會導(dǎo)致子宮破裂[4]，通過收集的病例數(shù)據(jù)和資料顯示，犬子宮蓄膿在臨床上保守治療效果不佳。

4 討論

4.1 子宮蓄膿與品種、年齡、季節(jié)、生育史的關(guān)系

（1）有研究表明[5]，南京地區(qū)多發(fā)小型品種為京巴犬、西施犬、吉娃娃犬等，大型品種為德牧，羅威納犬，在Egenvall A 的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，子宮蓄膿在瑞典多發(fā)于羅威納、金毛、柯利犬、拉布拉多等大型犬品種[6]。這與本次調(diào)查結(jié)果有所差異，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，泰迪犬多發(fā)；這與本地寵物愛好者飼養(yǎng)品種有關(guān)，如果某一品種飼養(yǎng)數(shù)量較多，就可能會增加該地犬子宮蓄膿的發(fā)病率。

表2 犬子宮蓄膿與年齡關(guān)系

表3 犬子宮蓄膿與季節(jié)關(guān)系

（2）子宮蓄膿的發(fā)病年齡主要集中在7～8 歲，多發(fā)于中老年犬。說明子宮蓄膿與年齡有一定的關(guān)系。隨著犬的年齡增大，自身的抵抗力也下降，加上卵巢功能自身容易發(fā)生紊亂，如持久黃體，能讓孕酮分泌增多，引起子宮內(nèi)膜的增生，子宮擴(kuò)張，子宮頸管的黏膜產(chǎn)生腫脹，讓膿液蓄積無法排出，從而引發(fā)子宮蓄膿[7]。

（3）Laurusevicius 等[8]研究表明，子宮蓄膿的發(fā)生沒有嚴(yán)格的時(shí)間性，但在每年的7 月份是子宮蓄膿病發(fā)的高峰期，但在此次的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，犬子宮蓄膿發(fā)病率高的月份集中在3、4、5、9、10、11、12 月，主要是春季和秋季，這與犬的發(fā)情季節(jié)一致，犬是季節(jié)性單發(fā)情動(dòng)物，犬的發(fā)情時(shí)間集中在春季和冬季，馬連旺和馬文芝[9]研究發(fā)現(xiàn)母犬在發(fā)情前期雌激素水平會下降，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，從而引起子宮蓄膿。說明子宮蓄膿與發(fā)情季節(jié)有一定的關(guān)系。王馨悅[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，犬子宮蓄膿在發(fā)情后數(shù)周內(nèi)春季和秋季容易發(fā)病，與此次調(diào)查一致。

（4）在本次收集的病例中，30 例病例無生育史，3 例有過難產(chǎn)，死胎的記錄，說明未生育過的犬，難產(chǎn)的犬更容易發(fā)生子宮蓄膿，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，未生育過的母犬比生育過的母犬更容易發(fā)生子宮蓄膿[11]。未生育過的犬，沒有經(jīng)過妊娠期和哺乳期的激素調(diào)節(jié)，自身激素調(diào)節(jié)會受到影響，子宮內(nèi)膜容易感染，在犬順產(chǎn)時(shí)，子宮內(nèi)膜會隨著產(chǎn)道排出，子宮內(nèi)也變得清潔，發(fā)病率也隨之降低，病例6 是難產(chǎn)，病例13、16 產(chǎn)過死胎，不正常的分娩會造成子宮的完整性被破壞，易發(fā)細(xì)菌感染，從而繼發(fā)子宮蓄膿。

4.2 子宮蓄膿的最佳治療方法

保守治療難以根治本病，而且風(fēng)險(xiǎn)較大，隨著病程時(shí)間延長，還會繼發(fā)肝腎器官感染甚至衰竭，對于主人強(qiáng)烈要求進(jìn)行保守治療的患犬可以采用保守療法。本實(shí)驗(yàn)手術(shù)療法為31 例，全部愈合，說明手術(shù)治療是治療子宮蓄膿最有效的方法，研究報(bào)道也說明手術(shù)療法對子宮蓄膿治療效果顯著，可減少犬的痛苦和復(fù)發(fā)。手術(shù)前首先要對患犬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，血液學(xué)檢查評估患犬的身體的狀況，待患犬身體狀況調(diào)整好后再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中要小心，仔細(xì)操作，避免劃破大的血管造成大出血，分離子宮時(shí)要盡可能避免子宮破損，導(dǎo)致內(nèi)容物污染腹腔，造成腹膜炎，手術(shù)摘除子宮時(shí)一定要完全摘除干凈，避免復(fù)發(fā)。

5 結(jié)論

子宮蓄膿發(fā)病占比最高的是泰迪犬，發(fā)病年齡集中在7～8歲，多發(fā)于中老年犬，春季和秋季多發(fā)。未生育過的犬，難產(chǎn)的犬更容易發(fā)生子宮蓄膿。手術(shù)治療對犬子宮蓄膿治愈率高。