公共衛(wèi)生傳染病控制的思考

潘新穎

莒縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法大隊(duì)綜合科，山東日照 276500

傳染病中的病毒傳染性高、致病率高，人體免疫系統(tǒng)在前期很難察覺到病毒的侵入，這也造成部分病毒潛伏期長的問題，且病毒的傳播方式不同，可能通過氣溶膠傳播、飛沫傳播、血液傳播、污染物傳播等，阻斷病毒傳播最有效的方式就是及時(shí)隔離，采取相應(yīng)的檢測(cè)和治療措施。但病毒的隱匿性為醫(yī)療工作者造成阻礙，短時(shí)間內(nèi)很難找到傳染源和傳播途徑，要加強(qiáng)健康教育宣傳活動(dòng)，提升人們的防范意識(shí)，從多個(gè)角度開展工作，完善衛(wèi)生管理體系，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，在發(fā)生公共衛(wèi)生安全事件后，相關(guān)部門能夠迅速反應(yīng)，及時(shí)控制傳染病的擴(kuò)散。傳染病的防控工作原則是“防疫于未然”，提高人們對(duì)公共衛(wèi)生重視，共同保護(hù)生態(tài)自然環(huán)境，呼吁人們不獵殺野生動(dòng)物，與自然環(huán)境和諧共處，與此同時(shí)，公共衛(wèi)生部門應(yīng)積極開展研究工作，提高病毒防控敏感度，在發(fā)生問題后及時(shí)查找傳染源，隔離病患，阻斷傳染，采取必要的防控手段，避免病毒的大范圍擴(kuò)散。

1 傳染病傳播特征

1.1 傳播范圍不可控

隨著城市化建設(shè)，城市人口流動(dòng)性強(qiáng)，人口密度大，一旦發(fā)生公共衛(wèi)生傳染病問題，會(huì)造成傳播范圍不可控的局面，為公共衛(wèi)生疾病防控部門增加防控難度。在人口大范圍的流動(dòng)狀況中，結(jié)合病毒不同的傳播方式，很有可能將病毒攜帶到各個(gè)地區(qū)，進(jìn)而加劇傳染病病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散。在傳染病的防控體系中，不同的傳染病傳播方式不同、傳染性強(qiáng)度不同，這些因素也影響傳染病的控制效率，因此在防控工作中還應(yīng)找到傳染源，迅速分析病毒的傳播方式及治療方案[1]。

1.2 隱匿性強(qiáng)

部分傳染病具有較強(qiáng)的隱匿性，人們很難在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)新型傳染性疾病的存在，甚至認(rèn)為只是流行感冒，當(dāng)進(jìn)入發(fā)病期，病毒已經(jīng)在發(fā)病前期通過傳播媒介在公共區(qū)域傳播，在人們生活中通過空氣傳播、接觸傳播、汗液傳播、飛沫傳播、氣溶膠傳播等[2]。在這些傳播途徑或傳播介質(zhì)中，迅速擴(kuò)散，很多人在無意識(shí)間已經(jīng)被傳染，例如病毒攜帶患者在乘坐電梯時(shí)，電梯空間內(nèi)有其他人，在乘坐電梯的短時(shí)間內(nèi)就會(huì)造成傳染[3]。傳染病病毒在傳播中隱匿性強(qiáng)、傳播速度快的問題為阻斷傳播途徑增加困難。

2 公共衛(wèi)生傳染病防控工作現(xiàn)狀

2.1 傳染病種類多復(fù)雜

通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)的發(fā)展中傳染病種類越來越多，且較為復(fù)雜，不斷的出現(xiàn)新型傳染病，例如甲型H1N1 流感、甲型流感病毒H7N9 亞型、艾滋病、手足口病毒等，近幾年來，公共衛(wèi)生傳染病種類的復(fù)雜性，這一工作現(xiàn)狀極大程度地影響到工作有效性[4]。

2.2 預(yù)防困難

由于傳染性病原體隱匿性強(qiáng)、辨識(shí)度低，導(dǎo)致預(yù)防工作開展困難，尤其是病毒性傳染病，無法預(yù)先得知其暴發(fā)時(shí)間或地點(diǎn)，甚至需要大量的時(shí)間研究才能得知是哪一類病毒，無論是溯源還是研究治療方案都需要時(shí)間，但病毒性傳染病傳播速度快、傳染性強(qiáng)，這使得傳染病的預(yù)防及防控難度系數(shù)增大[5]。傳染病的影響較大，對(duì)社會(huì)生產(chǎn)安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成極大的影響，且部分病毒具有反復(fù)性，在傳染病傳播過程中，會(huì)造成極強(qiáng)的破壞性，對(duì)社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)損失不可估量[6]。

①人口流動(dòng)不利于傳染病的防控。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市之間的人口流動(dòng)性較大，在特殊的時(shí)間段人口流動(dòng)迅速增加，例如國慶節(jié)、春節(jié)等節(jié)假日是人口流動(dòng)高峰期[7]。說明隔離能夠阻斷病毒傳播，是有效的防控手段，為解決這一問題，需要讓人們認(rèn)識(shí)到傳染病防控工作的重要性，積極配合公共衛(wèi)生安全部門的工作，共同阻止傳染病的進(jìn)一步擴(kuò)散[8]。

②傳染源尋找困難。傳染病的防控工作需要盡快地發(fā)現(xiàn)傳染源，及時(shí)研究傳染病類型、傳播方式、治療方案等，全面阻斷其大范圍的傳染，但目前的工作現(xiàn)狀是傳染源尋找困難，在發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生安全事件后，工作人員需要緊急參與到傳染病的防治工作中[9]。而傳染源的追溯工作需要投入大量的精力和時(shí)間，在溯源的同時(shí)傳播途徑等工作，多方面工作一起推進(jìn)。因此需要公共衛(wèi)生安全部門及其他部門共同完成傳染病攜帶患者的追蹤工作，阻斷傳播路徑，分區(qū)域治療，在此類工作中需要大量的工作人員投入到一線作業(yè)[10]。

3 傳染病防控工作策略

3.1 及時(shí)控制傳染源

在傳染病的防控工組中，要及時(shí)控制傳染源，阻止傳染病的大范圍蔓延與傳播，公共衛(wèi)生安全工作部門要秉持著早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，迅速反應(yīng)、迅速應(yīng)對(duì)、迅速投入防疫工作中，提高傳染病控制的敏感度，在發(fā)現(xiàn)存在傳播風(fēng)險(xiǎn)后盡快判斷、隔離和上報(bào)，用最短的時(shí)間找到傳染源，分析傳播途徑，及時(shí)控制傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)[11]。

3.2 加強(qiáng)宣傳，提高人們防護(hù)意識(shí)

有效的宣傳是開展群防群控工作的重點(diǎn)，也是預(yù)防傳染病擴(kuò)散的重要措施。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于公共衛(wèi)生安全問題更加重視，這也為宣傳工作提供契機(jī)，通過宣傳的方式讓更多人了解到傳染病的預(yù)防措施、傳播途徑等信息，提高人們的思想意識(shí)。公共衛(wèi)生安全部門、防疫部門等相關(guān)職能部門積極開展防疫宣傳工作，在發(fā)生傳播性問題后及時(shí)切斷傳播路徑，提升人們的自我防護(hù)意識(shí)，以宣傳的方式，讓人們能夠判斷自己是否為易感染人群，減少感染風(fēng)險(xiǎn)[12]。宣傳工作中將傳統(tǒng)宣傳方式與新媒體宣傳方式相結(jié)合，加大宣傳力度，各級(jí)醫(yī)療單位和職能部門落實(shí)好傳染病的宣傳工作，以簡單易懂的語言撰寫宣傳內(nèi)容，讓人們能夠理解宣傳內(nèi)容，掌握傳染病的預(yù)防方法，提升個(gè)人的應(yīng)急處理能力，真正實(shí)現(xiàn)群防群控[13]。要充分利用信息網(wǎng)絡(luò)的便利性，提升人們的健康意識(shí)，以多種方式共同完成宣傳工作，既要通過新媒體方式開展短視頻、網(wǎng)站、公眾號(hào)的宣傳，也要通過社區(qū)化宣傳欄開展線下的宣傳工作，讓人們通過共享平臺(tái)認(rèn)識(shí)新型傳染病，學(xué)習(xí)如何預(yù)防傳染病，提高思想認(rèn)識(shí)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)防公共衛(wèi)生傳染病的目的[14]。

3.3 數(shù)字化防控公共衛(wèi)生傳染病

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，信息技術(shù)已廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，生物科技得到發(fā)展，在公共衛(wèi)生傳染病的控制工作中應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思維方法，實(shí)施數(shù)字化的防控工作，在發(fā)生新型傳染病的擴(kuò)散傳染后，及時(shí)開展科研攻關(guān)，根據(jù)傳染源的研究，研制相關(guān)的藥物或疫苗[15]。并通過大數(shù)據(jù)分析的方式分析傳染病的傳播途徑，及時(shí)隔離接觸人群，數(shù)字化防控有效的預(yù)防和控制傳染傳播流行的手段。在醫(yī)療工作組完成研究工作后及時(shí)向公眾反饋目前流行傳染病的相關(guān)信息，包括傳播方式、易感染人員，發(fā)病特征、預(yù)防手段等，讓人們對(duì)新型傳染病有一定了解，提高自我保護(hù)意識(shí)；及時(shí)公布工作進(jìn)展，避免造成社會(huì)恐慌，穩(wěn)定社會(huì)秩序[16-17]。

要?jiǎng)?chuàng)新治療方法。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳染病研究中，一般采用微觀的方式用DNA 分解、疫苗對(duì)抗、抗生素等方式消滅病毒，這也是傳染病治療方式的主要思維[18-19]。傳染病中攜帶的病毒符合基因選擇規(guī)律，在其傳播過程中，也是通過基因遺傳的方式達(dá)到目的，從治療方法的角度分析，目前傳染病治療流程通常是查明傳染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感染人群、實(shí)施治療方案這幾個(gè)主要步驟，但病毒在進(jìn)入人體后，會(huì)不斷進(jìn)行繁殖，且癥狀不明顯，病毒潛伏期內(nèi)很難被發(fā)現(xiàn)，因此想要消滅病毒，就需要進(jìn)行結(jié)合現(xiàn)代生物技術(shù)深入的治療和研究[20-21]。

3.4 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)可以分為兩方面，一方面增加工作人員，無論是追溯傳染源，還是阻斷傳播途徑都需要投入大量的人力，因此在加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)工作中，要確保足夠的人員能加入到一線的防疫工作中；另一方面是加強(qiáng)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作和專業(yè)能力的提升，提升專業(yè)性不僅能更好地投入到工作中，更是自我防護(hù)的有力手段，無論是從哪個(gè)角度分析，公共衛(wèi)生相關(guān)部門的工作狀態(tài)直接關(guān)系到傳染病的防控質(zhì)量，在公共衛(wèi)生安全部門和疾病防控中心的日常工作中加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制專業(yè)性內(nèi)容的培訓(xùn)和教育，使其牢牢掌握傳染病控制的知識(shí)，提升責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)[22]。

綜上所述，傳染病呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)，為提升防控的有效性，必須從多方面入手，全面防控傳染病的傳播和擴(kuò)散，公共衛(wèi)生及其他相關(guān)部門在日常工作中加強(qiáng)培訓(xùn)，提高敏感度，有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生中存在的問題，從根源上做好傳染病的防控工作，保證人們?cè)诎踩目臻g內(nèi)生活、生產(chǎn)，保護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定性。