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    新時代背景下城市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展路徑探討

    2022-12-28 16:17:31淄博市市級機(jī)關(guān)醫(yī)院張恒龍
    區(qū)域治理 2022年25期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院高質(zhì)量

    淄博市市級機(jī)關(guān)醫(yī)院 張恒龍

    在2021年2月份,國務(wù)院召開全國人大常委會十八次會議,審議通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》,指出公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)以人為本,面對重大疫情時,要提供強(qiáng)有力的支持。高質(zhì)量發(fā)展對推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及“健康中國”建設(shè)具有重要意義。為了適應(yīng)新時代的發(fā)展,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在新的歷史條件下,進(jìn)行經(jīng)營管理,降低成本,提高效益,為百姓提供更好的服務(wù)。

    一、大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的歷史與內(nèi)涵

    (一)新時期推進(jìn)公共醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要

    公立醫(yī)院作為國家衛(wèi)生事業(yè)中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié),是廣大民眾的主要就診地。提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平,是廣大民眾所期盼的。隨著政府機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大,公眾對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由數(shù)量的增加向質(zhì)量的發(fā)展提出了更高的要求。技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì),提高運(yùn)行效能,提供更好更快的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),確保老百姓在患病尤其是身患重病的時候,看得起病、看得好病,這是人民群眾對新時代美好生活的重要期盼。

    (二)高品質(zhì)發(fā)展大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要內(nèi)容

    作為公立醫(yī)院的一個主要組成部分,由于大型公立醫(yī)院的功能地位,使其核心內(nèi)容具有特別的含義,就是要堅持以公益性、不斷推動醫(yī)學(xué)學(xué)科高水平建設(shè),提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新引領(lǐng)和輻射作用,滿足人民群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求。

    始終保持公共利益。十八屆全國人大常委會上指出,在此次與新冠病毒的斗爭中,公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最緊迫、最有風(fēng)險的。在最艱難的醫(yī)療和治療中,起到了主力的角色。政府職能是國家基本特征。作為地區(qū)“龍頭”的大型公立醫(yī)院,具有很強(qiáng)的示范帶動效應(yīng)。必須堅持以公益性、以社會效益為先,以公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點,時刻保障人民健康,增強(qiáng)群眾改革獲得感。

    (三)高質(zhì)量發(fā)展大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要特點

    高質(zhì)量發(fā)展是革新、協(xié)作、綠色、開放、共享的五大發(fā)展思想,是實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。高質(zhì)量發(fā)展最大的特征就是要“臺階”,質(zhì)量效益要“上臺階”,要從“追趕”到質(zhì)量效益,要從“增長”轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍l(fā)展”。要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,就要從提高產(chǎn)品和服務(wù)的品質(zhì)、提高效益、推進(jìn)供應(yīng)體制、拓展高效和高附加值的供應(yīng)、等方面來實現(xiàn)。

    二、大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的思考

    (一)正確的位置是重點

    公共醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展與規(guī)模無關(guān),比的就是裝備,要強(qiáng)化內(nèi)涵。按照政府對公立醫(yī)院的神圣責(zé)任和職能定位,給病人最合適的服務(wù)和高成本的醫(yī)療保障,實現(xiàn)國家、患者和醫(yī)院的“共贏”。所以,在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,要有清晰的責(zé)任與位置,不能有缺位,也不能有過多的疏漏。作為一個區(qū)域內(nèi)最高科技水準(zhǔn)的大公立醫(yī)院,是保障民眾身體健康的最終保障。必須以病人為本,統(tǒng)籌各種資源,優(yōu)化科室結(jié)構(gòu),努力發(fā)展尖端醫(yī)學(xué)技術(shù),集中力量,全力搶救疑難、危重癥,建設(shè)維護(hù)人民健康的醫(yī)療高地。同時,要加強(qiáng)“平戰(zhàn)結(jié)合”,健全衛(wèi)生應(yīng)急方案,提高應(yīng)急反應(yīng)和急救水平。在重大突發(fā)公共健康事件中,發(fā)揮地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)作用,充分體現(xiàn)社會責(zé)任和時代擔(dān)當(dāng)。此外,以大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),肩負(fù)著推動優(yōu)質(zhì)資源下沉和完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的重大任務(wù)。

    (二)以人為本

    人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。而在大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,更需要有專業(yè)的人力資源支持。沒有高水平的醫(yī)療人員,是不可能承擔(dān)起政府的責(zé)任和職能的。所以,城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把培養(yǎng)高素質(zhì)人才放在首位。近幾年,我國政府越來越注重對人才的培養(yǎng),也加大了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度。為此,公立醫(yī)院要勇于開拓思路,勇于創(chuàng)新,“不拘一格,招才成材”。還要重視對青年醫(yī)生的培訓(xùn),把青年醫(yī)生工作業(yè)績納入衡量標(biāo)準(zhǔn),以防止出現(xiàn)嚴(yán)重的人才短缺,保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

    (三)業(yè)績是保證

    目前,由于醫(yī)藥市場的激烈競爭,加之原料成本不斷攀升,人力成本不斷上升,公立醫(yī)院經(jīng)營的負(fù)擔(dān)日益加重。與此同時,長期累積的經(jīng)營問題,已成為制約我國公立醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要因素。為此,應(yīng)在加強(qiáng)企業(yè)的經(jīng)營理念和風(fēng)險觀念的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)企業(yè)的業(yè)金結(jié)合和對醫(yī)藥行業(yè)的成本控制。通過運(yùn)行管理、內(nèi)部控制和績效管理的功能,將各種管理的需求整合到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)中,使醫(yī)院的經(jīng)營管理與醫(yī)院的管理工作更加緊密地結(jié)合在一起,推動醫(yī)院的經(jīng)營管理和經(jīng)濟(jì)管理的深入發(fā)展,從而推動醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)造價值,從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及效益。

    三、高質(zhì)量發(fā)展對大型公立醫(yī)院的價值引領(lǐng)與現(xiàn)實要求

    (一)回歸公益性

    在新時期,醫(yī)患之間矛盾加深。要杜絕這種現(xiàn)象,需要將醫(yī)療回歸公益性。我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病管理、醫(yī)療服務(wù)方面都有所變化,而社會對醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐步加劇。公立醫(yī)院作為政府公共機(jī)構(gòu),其公益性社會特點,在醫(yī)療保健中占有舉足輕重的地位,公立醫(yī)院是維護(hù)社會公益性的重要因素。要明確其自身的功能位置,改變發(fā)展思想,堅決破除逐利機(jī)制,始終把社會責(zé)任放在第一位。只有這樣,才能發(fā)揮引領(lǐng)示范作用,促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

    (二)注重內(nèi)涵

    隨著我國21世紀(jì)的邊際效應(yīng)逐步下降,公立醫(yī)院的前期規(guī)模發(fā)展面臨著越來越大的不利影響,醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程也受到了一定的制約。主要表現(xiàn)為:管理、風(fēng)險、醫(yī)患矛盾等。因此,要注重醫(yī)院的質(zhì)量與效益,從發(fā)展?fàn)顩r的角度,綜合考慮到規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)與效益之間的關(guān)系,從規(guī)模擴(kuò)展到質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。

    (三)深化改革

    改革創(chuàng)新是高質(zhì)量發(fā)展的動態(tài)源泉。公立醫(yī)院是深化醫(yī)療保健系統(tǒng)改革的一個重要機(jī)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革,是醫(yī)療改革方案的重要內(nèi)容。而醫(yī)療改革的形成,則與公立醫(yī)院的改革有關(guān)。所以,大型公立醫(yī)院在全面深化改革中具有重要的作用。例如化解各方的矛盾、指定管理體系等,滿足人們需要優(yōu)質(zhì)健康的服務(wù),使其從“治病”向“健康”發(fā)展。

    四、建設(shè)高品質(zhì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理念

    要實現(xiàn)高品質(zhì)的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,首先要打破固有的、過時的觀念,打破以數(shù)量為導(dǎo)向的發(fā)展模式和思維的惰性。

    (一)建立一個與國際學(xué)術(shù)界的合作交流平臺

    要有更廣闊的眼界去認(rèn)識和掌握發(fā)展方向,立足于云端,利用高鐵與5G網(wǎng)絡(luò)所帶來的便利,從而引發(fā)的新的經(jīng)濟(jì)模式,把握醫(yī)療發(fā)展的前沿,讓人民從全球化的過程中獲益。加快資源集聚,提升能級,建立國際知名醫(yī)院和高層次的研究機(jī)構(gòu),進(jìn)行有效的學(xué)術(shù)交流和合作,將最好的技術(shù)引進(jìn)來,建立醫(yī)聯(lián)體,強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體,下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),推進(jìn)分級診療。

    (二)以發(fā)展為重點的人才策略

    人文教育及其發(fā)展策略。要發(fā)揮科學(xué)技術(shù)和人才的保障功能,促進(jìn)醫(yī)療體制的創(chuàng)新和發(fā)展。人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵,而醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院則承擔(dān)著臨床和科研工作的重任;培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。實施精準(zhǔn)引才、高端研修、專項培養(yǎng)等引導(dǎo)和教育相結(jié)合的策略。

    “動醫(yī)”“教”“研”深度融合、協(xié)同發(fā)展,將極大地提高我國臨床醫(yī)學(xué)界的綜合實力和質(zhì)量,從而推動醫(yī)療事業(yè)的跨越發(fā)展。企業(yè)文化是現(xiàn)代醫(yī)院的一種先進(jìn)的經(jīng)營思想和經(jīng)營方式,它能夠使員工團(tuán)結(jié)一致,從而在企業(yè)內(nèi)部實現(xiàn)高品質(zhì)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展。堅持以黨建為核心的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,大力提倡“有知識、有能力、有溫度、有情懷、有尊嚴(yán)、有價值”的“六有”醫(yī)護(hù)人員,把文化建設(shè)上升為醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略層次。

    (三)改進(jìn)衛(wèi)生保健

    提高醫(yī)學(xué)技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)院的管理水平。醫(yī)療的高、精、尖技術(shù),是醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì),決定了老百姓的看病滿意度。而管理的好壞,直接關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)作和醫(yī)療質(zhì)量的安全性。“三項提升”計劃,是推進(jìn)公立醫(yī)療改革、推行現(xiàn)代化醫(yī)療管理體系的關(guān)鍵舉措。要在醫(yī)學(xué)更加精準(zhǔn)化、醫(yī)療智能化、醫(yī)院與家庭協(xié)作醫(yī)療、慢性病防控等醫(yī)學(xué)技術(shù)上取得重要突破,提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。尤其要通過信息化與智能化等手段,從根本上得到提升。

    (四)堅持為民眾服務(wù)的信仰

    醫(yī)療的本源在于保護(hù)民眾的身體。醫(yī)療也是“人學(xué)”,有溫暖、有感情,以盡心盡力為民眾的醫(yī)療事業(yè)是其基本目標(biāo)。新時代下,人民的健康意識逐漸增強(qiáng),生活質(zhì)量要求不斷提高,必須積極應(yīng)對新形勢,繼承和弘揚(yáng)優(yōu)秀的傳統(tǒng),堅持倫理的原則,給醫(yī)療行業(yè)帶來溫暖,提高病人就診體驗,營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)注重對醫(yī)護(hù)工作者的人身、心理、心理等方面的關(guān)愛,以增強(qiáng)員工的幸福感、獲得感和安全感。為了優(yōu)化門診患者的就醫(yī)體驗,醫(yī)院組建志愿者服務(wù)隊伍,并納入規(guī)范管理,正確指導(dǎo)病人進(jìn)行診斷,降低病人來回奔波的次數(shù),提升醫(yī)院體驗的舒適感,建立一個良好的門診服務(wù)窗口。

    五、大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展路徑

    (一)以黨建為導(dǎo)向,堅持公共醫(yī)療服務(wù)

    與私營醫(yī)療相比,城市公共醫(yī)療所承擔(dān)的職能主要體現(xiàn)為公益。新一輪的城市公共醫(yī)療體制變革的指導(dǎo)思想是:堅持公共醫(yī)療服務(wù)的宗旨?!痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)》明確指出,公共衛(wèi)生服務(wù)的社會公益是其根本,而公共醫(yī)院要以滿足人民群眾的需要為其服務(wù)。因此,以黨建為先導(dǎo),是推進(jìn)高品質(zhì)、高水平轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵?!蛾P(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》,第一次提出了對公立醫(yī)院黨建工作最全面、最有條理的規(guī)定。為此,我國城鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層黨組織的管理。實行黨支部“雙向述職”,把黨建工作融入醫(yī)院績效考評中。實行思想政治工作責(zé)任制,從組織制度上保證了黨建工作的有效性。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),夯實基礎(chǔ)。

    要加強(qiáng)黨的“三會一課”和其他組織工作,健全黨的領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍,加強(qiáng)黨的政治工作。要構(gòu)建健全權(quán)責(zé)分明、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的運(yùn)行機(jī)制,確保醫(yī)院的發(fā)展。積極建立歸屬醫(yī)院黨委辦公室管理的患者服務(wù)站、雷鋒示范崗以及便民服務(wù)中心,使患者在現(xiàn)場就能得到幫助。不僅提高了服務(wù)質(zhì)量,還能切實從百姓角度出發(fā),為百姓做實事。

    (二)推進(jìn)多領(lǐng)域的整合,推動醫(yī)療事業(yè)取得新的發(fā)展

    在中醫(yī)的傳統(tǒng)層次上,它是一個單獨的學(xué)科,其診斷和治療、教育與人才的教育方式具有獨立性,與其他學(xué)科的發(fā)展缺少深度互動。然而,在科技與信息技術(shù)的飛速發(fā)展下,科學(xué)與工程學(xué)科之間的相互交叉與融合,物理化學(xué)技術(shù)日益增多,材料科學(xué)、信息科學(xué)、生物技術(shù)等在醫(yī)藥衛(wèi)生方面的廣泛運(yùn)用,使傳統(tǒng)醫(yī)藥的范圍得到了擴(kuò)展。以多學(xué)科協(xié)作為核心,推動多個學(xué)科間的整合,建立多個綜合學(xué)科協(xié)作,提升危重癥治療技術(shù),不斷探索新手段、新療法。

    有了先例,就有了后來者,我國的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要順應(yīng)時代潮流,實現(xiàn)跨學(xué)科的研究,實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新跨越。

    (三)將核心因素的有效性最大化作為人才的首要策略

    在21世紀(jì),各行各業(yè)的競爭都是以人才為核心的,包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)。只有處于技術(shù)的最高峰,才能在激烈的市場競爭中保持持續(xù)的發(fā)展勢頭和活力,并能在技術(shù)上不斷創(chuàng)新??茖W(xué)研究的突破,會影響到整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平。要實現(xiàn)高品質(zhì)發(fā)展,必須樹立“以人為先”的觀念,構(gòu)建育才、用才的立體考核制度,充分利用好醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

    (四)高品質(zhì)發(fā)展的必然途徑是技術(shù)革新

    創(chuàng)新是一個民族發(fā)展的精神,是一個民族繁榮的永恒力量,是一個黨的活力之源。技術(shù)革新是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。推動學(xué)科技術(shù)的獨立發(fā)展,是指以醫(yī)學(xué)為核心的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),以科技創(chuàng)新為核心,確定發(fā)展的主要技術(shù)。“院校聯(lián)手”“院院聯(lián)合”,全方位地強(qiáng)化與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱向連接。加強(qiáng)與各大醫(yī)院的技術(shù)合作,逐步建立健全社會合作關(guān)系,提升科技水平,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展。我國城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐漸建立起堅持“引進(jìn)”與“自主”的制度。在引入上,既要重視引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械,又要加大對先進(jìn)的、成熟的技術(shù)人員的培養(yǎng),加快推進(jìn)技術(shù)的發(fā)展。在自主創(chuàng)新上,以國家大學(xué)為平臺,與各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,瞄準(zhǔn)各自專業(yè)的前沿技術(shù),開展高端、先進(jìn)技術(shù)課題的研究,將科技成果轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用,推動科技創(chuàng)新取得新的發(fā)展。

    六、結(jié)語

    公立醫(yī)院的高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展,是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略要落實到位,以國家政策要求以及科學(xué)研判發(fā)展形勢為基礎(chǔ),明確目標(biāo)定位,建立健全高品質(zhì)發(fā)展的思想體系。同時,要從戰(zhàn)略與制度入手,深化醫(yī)院的內(nèi)涵,調(diào)動全院力量,利用地區(qū)人才、資源聚集、技術(shù)領(lǐng)先、學(xué)科顯著優(yōu)勢,加強(qiáng)建設(shè)地方醫(yī)學(xué)中心,使大型公立醫(yī)院的優(yōu)秀示范功能得以加強(qiáng),為人民健康產(chǎn)業(yè)做出貢獻(xiàn),地方經(jīng)濟(jì)能夠得到更好的發(fā)展。

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