• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    王垂杰治療膽汁反流性胃炎經(jīng)驗(yàn)※

    2022-12-28 11:11:30王垂杰李玉鋒
    中國(guó)民間療法 2022年11期
    關(guān)鍵詞:噯氣胃脘膽汁

    范 欣,王垂杰,李玉鋒

    (1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧 沈陽(yáng) 110847;2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110032)

    膽汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是一種由十二指腸內(nèi)容物(包括膽汁、胰液和十二指腸液)過(guò)度回流于胃中,進(jìn)而破壞胃黏膜,引起胃黏膜充血、水腫及糜爛等癥狀的慢性炎癥性病變[1]。BRG在普通人群中的總檢出率約為11.30%,且夏季高發(fā)[2]。研究表明,反流液中的膽汁酸可獨(dú)立于幽門(mén)螺桿菌感染、家族史等其他因素,單獨(dú)作用于胃黏膜,影響胃黏膜的萎縮程度,使病情進(jìn)一步發(fā)展為萎縮性胃炎,甚至逐漸向腸上皮化生及不典型性增生等胃癌前病變轉(zhuǎn)變[3]。目前,西醫(yī)針對(duì)BRG胃脘脹悶不舒、噯氣、惡心、反酸等臨床表現(xiàn),多予以促進(jìn)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸、調(diào)節(jié)膽汁等對(duì)癥治療[4],雖能短期內(nèi)控制癥狀,但耐藥及不良反應(yīng)等問(wèn)題突出且難以祛除病因,療效欠佳,復(fù)發(fā)率較高。傳統(tǒng)中醫(yī)藥可利用其獨(dú)特的施治方法有效改善BRG癥狀[5]。

    王垂杰,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)二級(jí)教授、博士研究生導(dǎo)師,享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家。王垂杰教授從事中醫(yī)脾胃病診療工作40余年,學(xué)驗(yàn)俱豐,辨證精準(zhǔn),善用經(jīng)方,臨床療效顯著。筆者有幸跟隨王垂杰教授學(xué)習(xí),獲益匪淺,現(xiàn)將王垂杰教授治療BRG經(jīng)驗(yàn)淺述如下。

    1 BRG的病因病機(jī)

    根據(jù)BRG的胃脘部灼熱疼痛、脹滿(mǎn)、反酸、噯氣、口苦甚至嘔吐黃綠苦水等癥狀特點(diǎn),古代醫(yī)家將其歸為“胃脘痛”“嘔膽”“膽癉”等范疇[6]。如《靈樞·四時(shí)氣》言:“善嘔,嘔有苦……邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽?!薄端貑?wèn)·奇病論》言:“有病口苦……病名曰膽癉?!薄澳懓D”“嘔膽”均是以癥狀表現(xiàn)命名,“膽癉”又簡(jiǎn)要描述了BRG的病位、病機(jī)。王垂杰教授基于多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)和對(duì)中醫(yī)經(jīng)典及相關(guān)文獻(xiàn)的研究提出,BRG的病位在膽、胃,與肝、脾密切相關(guān),其病因多為飲食不節(jié)、脾胃素虛、情志失調(diào)、勞倦過(guò)度等。

    1.1 脾胃虛弱、胃氣不足為本虛 李中梓在《醫(yī)宗必讀》中指出:“胃氣一敗,百藥難施……故曰后天之本在脾?!崩顤|垣結(jié)合臨床實(shí)踐,闡發(fā)了脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō),提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”?!毒霸廊珪?shū)》記載:“人之飲食在胃……食化既遲,則停積不行而為酸為腐?!逼⑽柑撊蹩蓪?dǎo)致運(yùn)化水谷無(wú)力,最終引起噯氣、嘔吐酸腐等癥狀。張仲景所述“四季脾旺不受邪”也提示脾胃健旺,氣血化源充足,則臟腑功能正常,機(jī)體強(qiáng)健,反之則更易感受外邪而發(fā)病。王垂杰教授認(rèn)為,脾胃虛弱、胃氣不足為BRG致病之本。

    1.2 膽胃不和、氣機(jī)不暢為核心病機(jī) 生理方面,膽胃同居中焦,“中焦如漚”,膽胃協(xié)同可促進(jìn)飲食水谷的腐熟?!端氖バ脑础吩唬骸案坞S脾升,膽隨胃降?!蹦懳竿瑢訇?yáng)腑,以降為順。肝、膽、脾、胃共主氣機(jī)通降,氣機(jī)調(diào)和,膽汁可借助胃氣的通降功能而下行。病理方面,正如《靈樞·四時(shí)氣》所言:“善嘔,嘔有苦……邪在膽,逆在胃?!蹦懶盃窟B胃腑,以致膽胃失降,膽汁排泄異常,上逆犯胃,從而引發(fā)BRG,臨床表現(xiàn)為口苦、噯氣、反酸、嘔逆、胃脘脹滿(mǎn)等癥。王垂杰教授據(jù)此指出BRG的核心病機(jī)為膽胃失和,氣機(jī)不暢。

    1.3 氣滯、痰郁、濕熱為標(biāo)實(shí) 王垂杰教授認(rèn)為,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“邪在膽,逆在胃”是對(duì)BRG病理特征的概括。膽汁不循常道,逆而犯胃為BRG發(fā)病根本原因,而導(dǎo)致膽汁不能正常循行的因素較多,王垂杰教授將其歸為氣滯、痰郁和濕熱。朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立六郁學(xué)說(shuō),認(rèn)為“一有怫郁,諸病生焉”,即百病皆起于郁?!杜R證指南醫(yī)案》言:“肝為起病之源,胃為傳病之所?!盉RG的發(fā)生多與情志不遂有關(guān),若平素急躁易怒或抑郁善憂,肝郁氣滯,致使脾不能升,胃不能降,膽汁當(dāng)泄不泄?!夺t(yī)學(xué)正傳》言:“自郁成積,自積成痰?!备螝馑赜杏艚Y(jié),日久化火,火熱之邪煉液成痰,痰火蘊(yùn)結(jié)使膽汁排泄受阻。若平素飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘厚膩,也可助濕生熱,內(nèi)傷脾胃,或加之感受濕熱之邪,內(nèi)生濕熱與外感相結(jié)合,壅遏氣機(jī),從而引動(dòng)膽汁上犯于胃。

    1.4 氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)是病久之果 王垂杰教授認(rèn)為,BRG病情纏綿難愈,濕熱之邪內(nèi)留日久,灼傷胃陰,久之脾氣虧虛,進(jìn)而導(dǎo)致氣陰兩虛;痰郁毒邪凝聚致瘀,瘀熱互結(jié),加重陰液耗傷。葉天士指出“久病入絡(luò)”“久病血瘀”,疾病遷延日久,濕滯脾胃,氣滯、痰瘀阻滯脈絡(luò),使脈絡(luò)不暢,瘀血停胃。同時(shí),瘀血又作為致病因素,加重氣滯,氣滯與血瘀相互為患,氣血瘀滯,閉塞經(jīng)脈,郁而化熱,耗氣傷陰,最終導(dǎo)致虛瘀并存。

    2 治法用藥

    2.1 辨證論治 李東垣提出“脾氣內(nèi)虛,百病由生”的思想。王垂杰教授深諳此意,認(rèn)為補(bǔ)益脾胃貫穿BRG的治療始終。①脾胃虛弱。癥見(jiàn)胃脘痞脹、隱隱作痛、周身倦怠、口苦、流涎、便溏、舌淡、脈細(xì)弱等,以補(bǔ)中益氣湯或四君子湯為基礎(chǔ)方。兼見(jiàn)脾胃虛寒證者,加用干姜、高良姜、吳茱萸以溫中散寒。②肝氣郁滯。癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)、脅肋疼痛、善嘆息、噯氣頻繁、舌苔薄白、脈弦等。若脹滿(mǎn)、胃脘、脅肋疼痛較重,可予以柴胡疏肝散以疏肝解郁。方中以柴胡為君藥,疏肝力強(qiáng),川芎配伍君藥以增行氣解郁之功。噯氣頻作或兼痞滿(mǎn),則選用旋覆代赭湯加減。方中旋覆花、赭石可通降膽腑之氣,鎮(zhèn)肝和胃。③膽胃郁熱。癥見(jiàn)口苦咽干、胃脘脹悶,或灼熱疼痛、惡心嘔吐、舌紅、苔黃膩等,多選用化肝煎以解郁清熱。若疾病后期兼有胃陰虧虛表現(xiàn),臨證多見(jiàn)胃脘痞悶、嘈雜不適、饑不欲食、口干不欲飲、大便干、舌紅少津、苔少等,可加用北沙參、麥冬、石斛等以養(yǎng)陰生津;兼見(jiàn)胃絡(luò)瘀阻,癥見(jiàn)胃脘痞滿(mǎn)、刺痛,且痛有定處,拒按,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),脈弦澀等,可加用丹參、郁金、莪術(shù)、牡丹皮、延胡索、三七粉等以活血養(yǎng)血、行氣止痛。

    2.2 善用藥對(duì) ①生龍骨、煅牡蠣。龍骨味甘,性平,歸屬于心、肝、腎經(jīng),可鎮(zhèn)心安神;牡蠣味咸,氣平,歸肝、膽、腎經(jīng),主治心悸失眠、躁狂不安等,煅用可增加制酸止痛的功效。兩藥相須為用,既能提高各自單用的藥效,又能增強(qiáng)鎮(zhèn)驚安神之力[7]。②淡豆豉、梔子。淡豆豉、梔子見(jiàn)于《傷寒論》中的梔子豉湯,梔子味苦寒,主治心中煩悶,胃中熱氣;淡豆豉質(zhì)地較輕,其氣上浮,宣透之力強(qiáng),主治煩躁滿(mǎn)悶等,可助梔子除虛煩。兩藥配伍,輕清宣透,調(diào)暢氣機(jī),使胸中郁熱向上、向外透達(dá),使虛煩懊等癥狀得以緩解。③黃連、吳茱萸。黃連,性苦寒,可清心瀉火,燥濕解毒;吳茱萸,性辛熱,有散寒止痛、降逆止嘔的功效,配伍黃連以防止其大之性損傷陽(yáng)氣。此藥對(duì)寒熱并用,臨床上王垂杰教授常用于治療肝火犯胃引起的頑固性反酸、胃灼熱、口苦等癥。由此藥對(duì)組成的經(jīng)典方劑左金丸已被現(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有抑制胃酸分泌、抗炎抑菌、鎮(zhèn)痛的功效[8]。④海螵蛸、浙貝母。海螵蛸,味咸,澀,入肝、腎經(jīng),為烏賊科動(dòng)物的干燥內(nèi)殼,其富含碳酸鈣,可中和鹽酸,降低胃蛋白酶活性;浙貝母,苦寒,善于開(kāi)瀉,具有止咳清熱、化痰平喘、解郁散結(jié)的作用。兩藥配伍,可增強(qiáng)制酸止痛之力。浙貝母又可以緩解由海螵蛸收斂固澀所導(dǎo)致的便秘。常用劑量為海螵蛸30 g,浙貝母15 g。

    2.3 用藥輕靈,配以“護(hù)膜”之法 王垂杰教授臨證給藥時(shí),主張用藥量輕且藥性和緩,中病即止。強(qiáng)調(diào)久病脾胃虛弱者,避免使用藥性剛烈、重濁之品,防止耗傷胃氣。對(duì)于峻下攻伐之劑的使用,要慎之又慎,切不可隨意妄施;給藥時(shí)抓住主癥,藥品不可過(guò)于繁雜,一般不超過(guò)15味。對(duì)于病理上有糜爛變化的患者,王垂杰教授臨證遣方時(shí)多加白及、白蘞等“護(hù)膜”之品,以修護(hù)胃黏膜,增強(qiáng)胃黏膜屏障。

    2.4 三因制宜,適時(shí)調(diào)整處方 ①因時(shí)制宜?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》“天人合一”思想指出,四時(shí)氣候會(huì)對(duì)人體的生理功能產(chǎn)生重要的影響。王垂杰教授臨證給藥時(shí),針對(duì)不同季節(jié),遣方用藥也會(huì)不同。如根據(jù)春季陽(yáng)氣易于升發(fā)的特點(diǎn),可加用柴胡、升麻、防風(fēng)等,以助患者脾胃清陽(yáng)升發(fā)。夏日易受暑濕之邪困擾,可選用藿香、佩蘭、石菖蒲等以醒脾助運(yùn)。秋冬氣候寒冷,燥氣較重,可酌加百合、麥冬、北沙參等滋陰潤(rùn)燥,或加干姜、肉桂等振奮陽(yáng)氣。②因地制宜。北方地高陵居,多燥多寒,患者多見(jiàn)虛寒證,治療多用甘溫之藥,苦寒類(lèi)藥要減少藥量;南方為濕盛之地,患者多受濕邪侵犯,脾喜燥惡濕,故給藥時(shí)多配伍化濕類(lèi)藥。③因人制宜。年老體弱或病久體虛者,治療應(yīng)以健脾為主,以扶正固本;兒童臟腑嬌嫩,藥量多為成人的1/4~1/2,滋補(bǔ)類(lèi)藥也要慎用,防止化熱生火;青中年人因工作、生活壓力的影響,經(jīng)常處于緊張、抑郁的情緒中,故治療上多注重疏肝理脾。

    2.5 衷中參西 王垂杰教授在臨證施治時(shí),將傳統(tǒng)中醫(yī)辨證與臨床中藥藥理作用研究相結(jié)合。如有幽門(mén)螺桿菌感染者,常加黃連、黃芩和大黃以抑制幽門(mén)螺桿菌的增殖、保護(hù)胃黏膜;伴膽囊結(jié)石或膽囊炎者,常加海金沙、金錢(qián)草以抗炎、利膽排石;反酸癥狀較嚴(yán)重者,常加海螵蛸、浙貝母以制酸止痛;伴胃黏膜萎縮或腸化生者,常加半枝蓮、白花蛇舌草以抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng);伴有胃腸動(dòng)力不足者,常加木香、砂仁以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)消化液的分泌。

    3 飲食及心理調(diào)護(hù)

    3.1 注重生活調(diào)攝,治養(yǎng)兼顧 BRG的發(fā)生與飲食因素的關(guān)系密切[9]。王垂杰教授常耐心向患者講解調(diào)控飲食對(duì)治療BRG的重要性,并幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣。如強(qiáng)調(diào)患者要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物,減少攝入蘿卜、紅薯等易于產(chǎn)氣的食物,做到定時(shí)進(jìn)餐,或少食多餐,切不可頻繁處于饑飽不均的狀態(tài)。王垂杰教授指出,辛辣、生冷食物,以及濃茶、咖啡等含較多咖啡因的飲品均會(huì)刺激胃過(guò)多分泌胃酸,應(yīng)盡量避免飲用。此外,王垂杰教授常告誡患者注重起居調(diào)養(yǎng),避免過(guò)勞過(guò)逸。

    3.2 重視情志調(diào)節(jié),醫(yī)心為先 中醫(yī)注重情志因素對(duì)脾胃疾病的作用[10],正如《素問(wèn)·湯液醪醴論》言:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為,胃腸道疾病屬于身心疾病之一[11]。王垂杰教授在臨床診療中發(fā)現(xiàn),大部分BRG患者有情緒失常的表現(xiàn),或急躁易怒,或焦慮抑郁,且病情多因情緒不暢而加重。因此,王垂杰教授在診治過(guò)程尤其重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo),告誡患者良好健康的情緒對(duì)BRG的調(diào)養(yǎng)有重要作用,可通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好或與親友傾訴等方式放松心情,舒緩壓力,克服急躁、焦慮的心態(tài),避免思慮過(guò)度。此外,王垂杰教授常向患者解釋BRG治療周期較長(zhǎng),開(kāi)導(dǎo)患者要積極、持續(xù)地配合治療,增強(qiáng)其對(duì)緩解病情、治愈疾病的信心。

    4 小結(jié)

    隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活壓力的增加,BRG發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì),已引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。西藥治療BRG具有作用迅速、服藥方便及見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn),但存在停藥后易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)較多、難以根治疾病等不足。王垂杰教授結(jié)合古代醫(yī)家對(duì)BRG的認(rèn)識(shí),通過(guò)精準(zhǔn)辨證,對(duì)證選方,可有效改善BRG患者胃脘脹悶不舒、噯氣、惡心、反酸等不適癥狀,臨床療效顯著。臨床上應(yīng)綜合分析患者的病情,制訂科學(xué)、合理的中西醫(yī)結(jié)合診療方案,以期取得更好的治療效果。

    猜你喜歡
    噯氣胃脘膽汁
    噯氣不斷,需要好好調(diào)理
    海峽姐妹(2024年4期)2024-04-16 05:50:14
    李鄭生論治噯氣經(jīng)驗(yàn)
    王生義治療胃脘痛的臨證經(jīng)驗(yàn)
    妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
    肝博士(2020年5期)2021-01-18 02:50:28
    胃脘痛應(yīng)該怎么貼敷?
    總是打嗝,是不是胃腸有問(wèn)題?
    健康管理(2017年3期)2017-04-20 16:00:24
    超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在膽汁瘤治療中的應(yīng)用
    傣醫(yī)林艷芳老師臨床診治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)
    膽汁淤積性肝病問(wèn)題解答
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:51
    IL-21在原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)病機(jī)制中的作用
    国内精品一区二区在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费搜索国产男女视频| 三级国产精品欧美在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩强制内射视频| 在线a可以看的网站| 国产精品久久久久久久久免| 日日干狠狠操夜夜爽| 香蕉av资源在线| 亚洲av中文av极速乱| 内射极品少妇av片p| 免费看av在线观看网站| 在线免费观看的www视频| 身体一侧抽搐| 久久久久久大精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 黄色日韩在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 女人被狂操c到高潮| 欧美在线一区亚洲| 五月玫瑰六月丁香| 成人国产麻豆网| 成人特级黄色片久久久久久久| a级一级毛片免费在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 99热只有精品国产| 国产极品精品免费视频能看的| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲一区高清亚洲精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久亚洲国产成人精品v| 国产av一区在线观看免费| 一进一出抽搐动态| 91久久精品国产一区二区成人| 少妇的逼好多水| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美日本视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产色爽女视频免费观看| 国产亚洲欧美98| videossex国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 日本黄大片高清| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产不卡一卡二| 国产黄片美女视频| 在线播放无遮挡| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久99久视频精品免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 黄色日韩在线| 在线播放国产精品三级| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲第一区二区三区不卡| 99热精品在线国产| 内地一区二区视频在线| 可以在线观看的亚洲视频| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 五月伊人婷婷丁香| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲色图av天堂| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人av在线播放网站| 少妇丰满av| av天堂在线播放| 亚洲色图av天堂| 青春草视频在线免费观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲国产精品成人综合色| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久久伊人网av| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产高清激情床上av| 1000部很黄的大片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国内精品久久久久精免费| 国产精品一二三区在线看| 午夜老司机福利剧场| 激情 狠狠 欧美| 国产熟女欧美一区二区| 国产毛片a区久久久久| 精品久久久噜噜| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲四区av| 丝袜美腿在线中文| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人三级黄色视频| 免费av不卡在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看 | av福利片在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 精品久久久久久成人av| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 欧美在线一区亚洲| 国产成人91sexporn| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 久久久精品大字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产成人a∨麻豆精品| 久久综合国产亚洲精品| 亚州av有码| 亚洲av中文av极速乱| 日韩av不卡免费在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产高清视频在线观看网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产精品久久久久久久电影| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 51国产日韩欧美| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美在线一区亚洲| 亚洲无线在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 少妇丰满av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 中文亚洲av片在线观看爽| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 麻豆乱淫一区二区| 性色avwww在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费看美女性在线毛片视频| 精品久久国产蜜桃| 哪里可以看免费的av片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日日干狠狠操夜夜爽| 天堂√8在线中文| 最新中文字幕久久久久| 女同久久另类99精品国产91| 国产伦在线观看视频一区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久色成人| 国产片特级美女逼逼视频| 国产成人aa在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品一区二区免费欧美| 中文字幕久久专区| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久精品国产亚洲网站| 免费在线观看成人毛片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久色成人| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 久久6这里有精品| 久久久精品94久久精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人无遮挡网站| 国产精品女同一区二区软件| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 美女大奶头视频| 在线观看一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 我的老师免费观看完整版| 精品熟女少妇av免费看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜影院日韩av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本五十路高清| 97碰自拍视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 黄色欧美视频在线观看| 联通29元200g的流量卡| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲久久久久久中文字幕| 韩国av在线不卡| aaaaa片日本免费| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲av第一区精品v没综合| 不卡视频在线观看欧美| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产成人aa在线观看| 欧美成人a在线观看| 日本免费a在线| avwww免费| 热99在线观看视频| 国产精品久久久久久精品电影| 五月伊人婷婷丁香| 国产一区二区激情短视频| 成人午夜高清在线视频| 亚洲av免费在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品精品国产色婷婷| 嫩草影院新地址| 最近手机中文字幕大全| 99久国产av精品国产电影| 天美传媒精品一区二区| 欧美一区二区亚洲| 深爱激情五月婷婷| 69av精品久久久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 老司机福利观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久亚洲国产成人精品v| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产毛片a区久久久久| 在线天堂最新版资源| av天堂在线播放| 国产精品av视频在线免费观看| 一区福利在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产一区亚洲一区在线观看| or卡值多少钱| or卡值多少钱| 久久久久久大精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 综合色丁香网| 男女之事视频高清在线观看| 久久久国产成人免费| 美女 人体艺术 gogo| 校园春色视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 欧美激情国产日韩精品一区| 看免费成人av毛片| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品色激情综合| 国产精品三级大全| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费人成视频x8x8入口观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 男女视频在线观看网站免费| 午夜精品在线福利| 国产69精品久久久久777片| 欧美3d第一页| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲中文日韩欧美视频| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美日韩在线观看h| 91久久精品国产一区二区三区| 精品久久国产蜜桃| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品久久久久久久久av| 男女边吃奶边做爰视频| 99久久精品国产国产毛片| 欧美极品一区二区三区四区| 国产在线男女| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 婷婷亚洲欧美| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 插逼视频在线观看| 1000部很黄的大片| 亚洲自拍偷在线| 免费av毛片视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲精品色激情综合| 久久精品影院6| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久久久久久午夜电影| 18禁在线播放成人免费| 色综合站精品国产| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚州av有码| 国产精品,欧美在线| 成人特级av手机在线观看| 国内精品宾馆在线| 国产乱人偷精品视频| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品三级大全| 69人妻影院| 中国美女看黄片| 日本成人三级电影网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 美女免费视频网站| 国产一区二区在线av高清观看| 两个人视频免费观看高清| 最近手机中文字幕大全| 久久韩国三级中文字幕| 97热精品久久久久久| 韩国av在线不卡| 国产成人影院久久av| 成人无遮挡网站| 亚洲五月天丁香| 亚洲五月天丁香| a级毛色黄片| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 伦理电影大哥的女人| 色综合色国产| h日本视频在线播放| 男人舔奶头视频| 国产不卡一卡二| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美性感艳星| 99久久精品国产国产毛片| 国产日本99.免费观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费高清视频大片| 久久九九热精品免费| 国产av不卡久久| 久久亚洲精品不卡| 岛国在线免费视频观看| 在线播放国产精品三级| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 免费看a级黄色片| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 小说图片视频综合网站| 久久99热这里只有精品18| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久久久久久久丰满| 成年女人看的毛片在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 久久精品夜色国产| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品一区二区三区人妻视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产精品成人综合色| 老司机福利观看| 成年版毛片免费区| 99久久精品热视频| 久久午夜福利片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 天天一区二区日本电影三级| avwww免费| 最后的刺客免费高清国语| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国内精品美女久久久久久| 免费电影在线观看免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 嫩草影视91久久| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品色激情综合| 最近在线观看免费完整版| 国产av麻豆久久久久久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| a级毛片a级免费在线| 欧美丝袜亚洲另类| 国产午夜精品论理片| 国产三级在线视频| 夜夜爽天天搞| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品熟女少妇av免费看| 少妇的逼好多水| 久久人人爽人人片av| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品无大码| 午夜亚洲福利在线播放| 国产69精品久久久久777片| 在线国产一区二区在线| 免费在线观看影片大全网站| 久久中文看片网| 国内精品宾馆在线| 午夜视频国产福利| 22中文网久久字幕| 99久久精品热视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲三级黄色毛片| 波多野结衣高清无吗| 综合色丁香网| 亚洲不卡免费看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 床上黄色一级片| 色视频www国产| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲精品在线观看二区| a级毛片a级免费在线| 色视频www国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av免费在线看不卡| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国内精品美女久久久久久| 免费高清视频大片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 免费人成在线观看视频色| 欧美一区二区精品小视频在线| 97在线视频观看| 免费在线观看成人毛片| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲综合色惰| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 黄片wwwwww| 亚洲精品国产av成人精品 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 一进一出抽搐动态| 国内精品一区二区在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产视频内射| av天堂中文字幕网| 综合色av麻豆| 精品久久久久久久久久久久久| 不卡一级毛片| 久久综合国产亚洲精品| 老女人水多毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲熟妇熟女久久| 成人二区视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一夜夜www| 国产色婷婷99| 亚洲国产精品sss在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 国产探花极品一区二区| 日日撸夜夜添| 日本黄色片子视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美又色又爽又黄视频| 久久午夜福利片| 欧美人与善性xxx| 一进一出好大好爽视频| 桃色一区二区三区在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产午夜福利久久久久久| 一区二区三区四区激情视频 | 日本一本二区三区精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲av第一区精品v没综合| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩人妻高清精品专区| 欧美在线一区亚洲| 高清毛片免费看| 男女啪啪激烈高潮av片| 男女之事视频高清在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产成人aa在线观看| 黄色配什么色好看| 国产黄a三级三级三级人| 午夜福利成人在线免费观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久久久九九精品影院| 国产精品亚洲美女久久久| 色吧在线观看| 性欧美人与动物交配| 不卡一级毛片| 欧美在线一区亚洲| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩中字成人| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 中国国产av一级| 久久久久精品国产欧美久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 一本久久中文字幕| 亚洲色图av天堂| 九九热线精品视视频播放| 免费黄网站久久成人精品| 悠悠久久av| 天天躁日日操中文字幕| 看片在线看免费视频| 精品一区二区免费观看| a级毛色黄片| 不卡一级毛片| 免费人成视频x8x8入口观看| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久久久久黄片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美3d第一页| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 夜夜爽天天搞| 搡老熟女国产l中国老女人| 十八禁网站免费在线| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩一本色道免费dvd| 国产成人a∨麻豆精品| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品免费一区二区三区在线| 极品教师在线视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久国内精品自在自线图片| 欧美不卡视频在线免费观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产麻豆成人av免费视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 无遮挡黄片免费观看| 国产淫片久久久久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 岛国在线免费视频观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 嫩草影视91久久| 一级毛片我不卡| 久久久久久久久久成人| 日韩一区二区视频免费看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲在线自拍视频| eeuss影院久久| 最新在线观看一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99久国产av精品国产电影| 一级黄色大片毛片| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 美女黄网站色视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩欧美精品v在线| 久久人人爽人人片av| 国内精品美女久久久久久| 亚洲最大成人手机在线| 精品熟女少妇av免费看| 精品久久久久久久末码| 伦理电影大哥的女人| 欧美在线一区亚洲| 日韩精品中文字幕看吧| 久久综合国产亚洲精品| 午夜日韩欧美国产| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99热这里只有精品一区| 亚洲国产精品sss在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| av.在线天堂| 日韩欧美精品免费久久| 免费无遮挡裸体视频| 日本a在线网址| 欧美日韩国产亚洲二区| 成年女人永久免费观看视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 一本久久中文字幕| av福利片在线观看| 国产精品久久视频播放| 亚洲国产精品合色在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产高清不卡午夜福利| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产探花极品一区二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美性猛交黑人性爽| 99久久精品一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产高清三级在线| 国产精品一及| 在线播放国产精品三级| 国产精品一及| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国国产精品蜜臀av免费| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 老女人水多毛片| 久久中文看片网| 99热这里只有是精品50| 深夜精品福利| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品三级大全| 一本精品99久久精品77| 日韩制服骚丝袜av| 级片在线观看| 亚洲av美国av| 男女那种视频在线观看| 亚洲18禁久久av| 免费观看精品视频网站| 精品久久久久久久久av| 久久久欧美国产精品| or卡值多少钱| 日韩欧美在线乱码| 中国国产av一级| 中文资源天堂在线| 国产精品精品国产色婷婷| av在线亚洲专区| 两个人视频免费观看高清| 亚洲国产精品合色在线| 欧美zozozo另类| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜精品在线福利| 1000部很黄的大片| 国产麻豆成人av免费视频| av中文乱码字幕在线| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品成人久久久久久| 成年免费大片在线观看| 日本色播在线视频|