高職《作業(yè)治療技術(shù)》優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)研究

鄔盈盈 李 卓 黃富表

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)康復(fù)、老年病等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，要重視發(fā)展康復(fù)科，更要讓人民群眾認(rèn)識到康復(fù)科的價值所在。作業(yè)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，它通過具有某種目的性和選擇性的作業(yè)活動，促進(jìn)患者在日常生活、工作、學(xué)習(xí)、休閑等活動中的功能恢復(fù)或重建，提高生活質(zhì)量，是患者回歸家庭和社會的橋梁[1]。作業(yè)治療強(qiáng)調(diào)以患者為中心，鼓勵患者主動參與，幫助患者融入家庭生活、參與社會活動，體現(xiàn)自我在家庭和社會中的價值，更好地成就自我，從而創(chuàng)造社會價值，節(jié)約社會醫(yī)療成本，提高人民幸福感?！蹲鳂I(yè)治療技術(shù)》課程是針對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門專業(yè)核心課程，學(xué)生前期已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評定等課程的學(xué)習(xí)。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握作業(yè)療法的基本知識和技能、臨床常見疾病的作業(yè)活動評估和作業(yè)治療方法，領(lǐng)會作業(yè)治療技術(shù)的特點(diǎn)和重點(diǎn)，注重和臨床實(shí)際需求相結(jié)合，為學(xué)生在作業(yè)治療領(lǐng)域的實(shí)習(xí)和就業(yè)打下堅實(shí)基礎(chǔ)，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型專業(yè)人才[2]。

1.課程建設(shè)思路

1.1 課程定位和目標(biāo) 作業(yè)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是我國高等職業(yè)學(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定的一門重要的專業(yè)核心課，在康復(fù)人才培養(yǎng)過程中具有重要地位，是培養(yǎng)作業(yè)治療師的核心課程。它不僅是聯(lián)系患者與家庭、社會的紐帶，也是患者由醫(yī)院回歸社會的橋梁。本課程要求學(xué)生扎實(shí)掌握基本知識理論和技能，充分體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、實(shí)用性。突出康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)特色，按專業(yè)的實(shí)際就業(yè)需要提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，讓學(xué)生“學(xué)中做、做中學(xué)、學(xué)做結(jié)合”,注重實(shí)用操作技能的提高，以培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型、技能型康復(fù)專業(yè)人才，同時注重培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)醫(yī)學(xué)理念和提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力[3]。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，主要從事康復(fù)治療師(細(xì)分為作業(yè)治療師、物理治療師、言語治療師等)的工作，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事作業(yè)治療、物理治療等具體工作。這就要求學(xué)生不僅能夠熟練掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的基本理論和技能，還要具有一定的獨(dú)立分析和解決問題的能力，成為應(yīng)用型康復(fù)技術(shù)人才[4]。其中，作業(yè)治療主要應(yīng)用于神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童康復(fù)、精神康復(fù)等領(lǐng)域，涉及康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)中心、養(yǎng)老院、特殊教育機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)等，在疾病的急性期、亞急性期、慢性期有著廣泛需求。

1.2 課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容 依照高等職業(yè)學(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、2021年全國康復(fù)治療士職業(yè)資格考試考綱、學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，同時參考行業(yè)調(diào)研、專家訪談等數(shù)據(jù)，以培養(yǎng)一專多能的基層康復(fù)人才為目標(biāo)，作業(yè)治療技術(shù)課程運(yùn)用模塊化教學(xué)[5]，共設(shè)置了13個模塊的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

作業(yè)治療技術(shù)課程重點(diǎn)介紹了作業(yè)治療常用技術(shù)的概念、原則、特點(diǎn)、種類、基本理論和操作方法，臨床常見疾病和功能障礙的作業(yè)治療技術(shù)等，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)用性、前沿性，同時為未來康復(fù)醫(yī)療臨床工作的專業(yè)人員尤其是作業(yè)治療師提供專業(yè)發(fā)展支持以及繼續(xù)教育的培訓(xùn)保障。每個模塊任務(wù)均以基礎(chǔ)內(nèi)容、臨床實(shí)際和拓展知識相結(jié)合，在保證學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和技能的同時，不斷提高解決臨床實(shí)際問題的能力，提升職業(yè)素養(yǎng)。

作業(yè)治療技術(shù)課程整體內(nèi)容的設(shè)定主要依據(jù)高職專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)院人才培養(yǎng)方案、職業(yè)資格考綱、行業(yè)調(diào)研、專家訪談等綜合因素，不斷整合優(yōu)化，體現(xiàn)了現(xiàn)階段北京地區(qū)的實(shí)際康復(fù)人才需求。本課程采取理實(shí)一體化教學(xué)[6]，以作業(yè)治療基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用為重點(diǎn)，教師在做中教，學(xué)生在做中學(xué)，引入目前國內(nèi)外有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新理念，尤其是作業(yè)治療的新技術(shù)，注重學(xué)生理論知識和實(shí)踐能力的共同提升。本課程包括13個模塊，系統(tǒng)介紹了作業(yè)治療概論、作業(yè)活動分析及評析、日常生活活動能力訓(xùn)練、認(rèn)知功能障礙的作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療、治療性作業(yè)活動、壓力治療、輔助技術(shù)、助行器、矯形器、社區(qū)作業(yè)治療與環(huán)境改造、職業(yè)康復(fù)、常見疾病的作業(yè)治療，內(nèi)容新穎、實(shí)用性強(qiáng)。

2.課程實(shí)施過程

2.1 課程教學(xué)方法與手段 作業(yè)治療技術(shù)課程教學(xué)分為課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)，結(jié)合慕課、微課等現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，利用學(xué)院優(yōu)慕課、職教云、云班課等平臺，采取線上線下混合式教學(xué)的方法，充分遵循以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育理念，積極構(gòu)建有用、有趣、有效的“三有課堂”，以提升教學(xué)效果。課前，教師將課前任務(wù)發(fā)布于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，學(xué)生自學(xué)并提出相關(guān)問題。教師通過平臺了解學(xué)生的任務(wù)完成情況，并進(jìn)行梳理。課中，教師運(yùn)用講授、任務(wù)導(dǎo)向、案例分析[7]、角色扮演[8，9]、混合式教學(xué)、Workshop教學(xué)[10]、翻轉(zhuǎn)課堂[11]等多種教學(xué)方法，生動形象地講述課程內(nèi)容，進(jìn)行課程思政滲透，達(dá)到潤物無聲的效果。學(xué)生和老師積極互動，以個人或小組的方式展示學(xué)習(xí)成果，采用學(xué)生自評[12]、生生互評、教師點(diǎn)評等方法，對出現(xiàn)的問題和錯誤予以講解和糾正。對于拓展延伸的教學(xué)內(nèi)容，教師采用啟發(fā)式的教學(xué)方式進(jìn)行講授。在實(shí)操部分，以臨床真實(shí)案例為切入點(diǎn)，利用學(xué)院現(xiàn)有的先進(jìn)的作業(yè)治療儀器和設(shè)備，學(xué)生通過角色扮演、小組討論等方式完成案例展示?！敖?、學(xué)、做、評”一體化教學(xué)既能夠提升學(xué)生對作業(yè)治療技術(shù)的認(rèn)識，提高動手操作能力，又能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動性，因材施教、教評結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和人際溝通能力。通過課后學(xué)生自錄視頻、制作PPT等方式的學(xué)生自我反思式學(xué)習(xí)法，不僅可以提高學(xué)生的實(shí)踐操作和自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高學(xué)生的理論成績和實(shí)訓(xùn)成績。

在課程思政[13]融入方面，通過混合式教學(xué)法，充分利用課前、課中、課后三環(huán)節(jié)介紹作業(yè)治療中的科學(xué)創(chuàng)新，學(xué)習(xí)最新文獻(xiàn)研究和新聞；通過講授法、互動教學(xué)法，介紹和作業(yè)治療訓(xùn)練相關(guān)的家國情懷、民族文化；通過案例教學(xué)法、角色扮演法、任務(wù)驅(qū)動法，生動傳遞法治精神、價值觀，并在作業(yè)治療實(shí)踐中深入學(xué)習(xí)職業(yè)素養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)課上要求學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)訓(xùn)要求，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的職業(yè)能力；通過小組合作完成的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力和關(guān)愛患者、以患者為中心的職業(yè)責(zé)任感，也更進(jìn)一步提升課堂教學(xué)質(zhì)量。

2.2 課程實(shí)踐教學(xué) 作業(yè)治療技術(shù)課程的理實(shí)比是1:1，因此實(shí)踐教學(xué)的重要性不容忽視。作業(yè)治療實(shí)訓(xùn)設(shè)備先進(jìn)，設(shè)備利用率高，可以滿足學(xué)生學(xué)習(xí)過程需要。在課程建設(shè)中，不斷與行業(yè)專家溝通，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，使實(shí)訓(xùn)課更貼近臨床[14，15]。為更好地與作業(yè)治療師崗位對接，本課程的實(shí)踐教學(xué)一般以臨床實(shí)際康復(fù)案例為切入點(diǎn)，以學(xué)生角色扮演、小組討論等方式創(chuàng)設(shè)情境，整體康復(fù)實(shí)訓(xùn)室的設(shè)計與臨床崗位一致。在實(shí)施教學(xué)過程中，利用實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐教學(xué)資源(如手工治療包、認(rèn)知功能評定治療系統(tǒng)等)，從問診、評定、作業(yè)治療再到健康宣教，每個診療環(huán)節(jié)學(xué)生都要根據(jù)角色的不同進(jìn)行演繹。扮演作業(yè)治療師的同學(xué)，要合情合理地運(yùn)用不同的方法讓治療對象積極主動地參與治療、樂于治療和堅持治療。應(yīng)用基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、以學(xué)生為主講的案例分析法等，能夠提升學(xué)生課堂參與度、自主學(xué)習(xí)能力、操作技能以及團(tuán)隊協(xié)作能力，取得較好效果。引入行業(yè)專家在線點(diǎn)評，拓展作業(yè)治療的最新理念，優(yōu)化評價體系。通過合理的教學(xué)設(shè)計及實(shí)踐資源的有效整合，運(yùn)用“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué)模式，促進(jìn)師生交流、教學(xué)相長，使學(xué)生充分掌握知識和技能，學(xué)會因人因地制宜，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高動手能力、溝通能力，做到學(xué)以致用，提高其分析、解決問題的能力，提高臨床思維和創(chuàng)新能力。

2.3 課程教學(xué)資源建設(shè) 本課程教學(xué)資源較為豐富，以高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以“必需、實(shí)用”為原則，側(cè)重于作業(yè)理念與治療技術(shù)的引入，將作業(yè)評定與作業(yè)治療實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，注重學(xué)生作業(yè)治療實(shí)踐理念的培養(yǎng)，內(nèi)容新穎，實(shí)用性強(qiáng)，以保障教學(xué)平穩(wěn)有序進(jìn)行。在現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，不斷完善和建設(shè)，以期完成基礎(chǔ)資源、學(xué)材資源、思政資源、網(wǎng)絡(luò)資源和行業(yè)資源五位一體的目標(biāo)資源。

依據(jù)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制定了作業(yè)治療技術(shù)的教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計劃、考核評價方案、配套幻燈等基礎(chǔ)資源。在教學(xué)中融入課程思政，制定和完善課程思政大綱、課程思政元素表，撰寫課程思政案例[13]。教材選用國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材，符合規(guī)范，同時在行業(yè)調(diào)研、專家訪談、往屆畢業(yè)生問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊中的專任教師參與編寫了全國中醫(yī)藥行業(yè)高等職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材《作業(yè)治療技術(shù)》，行業(yè)專家參與編寫《臨床作業(yè)療法學(xué)》(第二版)、《日常生活活動能力的訓(xùn)練和指導(dǎo)》等，作為教學(xué)參考資料。此外，為了便于學(xué)生及時鞏固所學(xué)知識，課程配套建設(shè)了每課的課后習(xí)題及試題講解，并不斷完善試題庫建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)考教分離。學(xué)材資源和網(wǎng)絡(luò)資源有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教師的教學(xué)質(zhì)量。作業(yè)治療技術(shù)課程的學(xué)材和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源在不斷積累和完善中,例如康復(fù)醫(yī)學(xué)云平臺、學(xué)院網(wǎng)絡(luò)課程、職教云課堂、云班課、自錄微課等，由行業(yè)專家提供的臨床圖片和視頻，由我院專任教師在崗位專業(yè)實(shí)踐中搜集的素材等。教學(xué)團(tuán)隊由7人組成，其中5人是我院雙師型專任教師，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、執(zhí)教能力強(qiáng)，積極參與和承擔(dān)教育研究課題和項目，并多次在教學(xué)能力比賽中獲得佳績。行業(yè)專家2人，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在行業(yè)中有一定影響力，能夠?yàn)檎n程建設(shè)、學(xué)生后續(xù)的實(shí)習(xí)就業(yè)提供強(qiáng)有力的支持和保障。

2.4 課程管理與診斷 課程教學(xué)實(shí)施的有效性來自于學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋和教師的反思總結(jié)。教師通過學(xué)生課前任務(wù)的完成情況、課堂表現(xiàn)情況、學(xué)習(xí)過程的參與和自我管理情況、課后作業(yè)的完成質(zhì)量、職業(yè)技能的掌握與應(yīng)用情況動態(tài)對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)評價，充分利用學(xué)院教學(xué)平臺提供的大數(shù)據(jù)，從而監(jiān)測教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況。對于教師和學(xué)生在教學(xué)平臺使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時與相關(guān)技術(shù)支持老師溝通，以使平臺更好地服務(wù)于教學(xué)實(shí)施和教學(xué)管理。教師依據(jù)細(xì)致的過程評價，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題，對教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)施策略、目標(biāo)達(dá)成等進(jìn)行診斷和反思，從而調(diào)整教學(xué)策略。每一個學(xué)習(xí)任務(wù)，教師都相應(yīng)制定了學(xué)生自身評價、生生評價及教師評價的完善評價體系，從知識掌握情況、技能熟練程度、素質(zhì)提升幅度等多維度全面評估學(xué)生。同時，結(jié)合后續(xù)康復(fù)治療士證書的獲取率和技能競賽的獲獎率來進(jìn)一步開展課程反饋和管理。緊密聯(lián)系作業(yè)治療師的崗位需求，請行業(yè)專家參與評價和課程診斷，對已實(shí)習(xí)和就業(yè)的學(xué)生開展實(shí)地崗位調(diào)研，以期進(jìn)一步優(yōu)化課程管理。

3.課程特色與創(chuàng)新

本課程的整體設(shè)計以國家專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)資格考綱和我院人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，以康復(fù)行業(yè)專家為依托，以行業(yè)人才實(shí)際需求為靶向，以現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念為引導(dǎo)進(jìn)行規(guī)劃，教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)評價貫穿教學(xué)全過程，做到以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，融入課程思政，并采取線上線下混合式教學(xué)的方式實(shí)施。因此，該課程的教學(xué)既注重學(xué)生理論專業(yè)知識的夯實(shí)，又重視學(xué)生實(shí)踐操作技能掌握，同時培養(yǎng)其良好的職業(yè)素養(yǎng)和人文精神。

真正的作業(yè)治療不單是抽象的理論或?qū)I(yè)的技能，更是鮮活生動的日常故事。生活為本，主動融入，讓作業(yè)治療在每個日常點(diǎn)滴中綻放光芒，在任務(wù)中體現(xiàn)實(shí)用性，在案例中塑造專業(yè)性，在故事中探究人文性。創(chuàng)新不是一蹴而就的，需要長期積累和全身心投入。積極關(guān)注社會的熱點(diǎn)和學(xué)生的興趣點(diǎn)，與時俱進(jìn)，開拓進(jìn)取，使作業(yè)治療技術(shù)課程更加多姿多彩。例如在講作業(yè)治療的發(fā)展史時，用“history”拆分成“hi，story”的形式，吸引同學(xué)們的注意力，帶領(lǐng)學(xué)生開啟作業(yè)治療之旅，探尋過去、現(xiàn)在、未來，講好作業(yè)治療的故事，講好中國康復(fù)的故事；結(jié)合時事，在國際殘疾人日，通過“一句話，一份情”活動，表達(dá)對功能障礙者的關(guān)愛，讓平等和尊重的觀念深入學(xué)生的思想；在治療性作業(yè)活動技能考核時，采取開盲盒的方式，讓學(xué)生減少對考試的抵觸心理；在講輔助技術(shù)時，利用冬殘奧會上運(yùn)動員的圖片，展示作業(yè)治療在體育競技運(yùn)動中的作用；開展專家大講堂，引入行業(yè)持續(xù)支持，展示新技術(shù)、新方法，和學(xué)生分享臨床最新治療進(jìn)展。

總之，以建設(shè)高水平教師隊伍為保障，深入挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵、優(yōu)化課程體系，不斷改革教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)資源，最終達(dá)到“立德樹人”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。