精神分析心理學反移情概念的發(fā)展及應用

孔德生，李祎瓊，于欽明

(1.哈爾濱工程大學a.黨建研究室;b.人文學院，哈爾濱 150001; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學學生處，哈爾濱 150040)

精神分析心理學反移情概念的發(fā)展及應用

孔德生1a，李祎瓊1b，于欽明2

(1.哈爾濱工程大學a.黨建研究室;b.人文學院，哈爾濱 150001; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學學生處，哈爾濱 150040)

反移情是精神分析心理學的重要概念，它的發(fā)展經歷了一個曲折的過程。1910年弗洛伊德最早提出了這個概念，認為它是治療師潛意識中的沖突和問題被激發(fā)出來，形成治療師的盲點和局限，因而是治療的阻力;1950年海曼提出相反的觀點，認為反移情是治療師觀察和了解來訪者潛意識情結的鑰匙，是治療的動力;之后經過多年的臨床實踐和理論探討，現(xiàn)代精神分析整合了上述兩種觀點，認為反移情是治療師對來訪者的全部反應，它是一柄雙刃劍，合理應用就是治療的動力，否則就是治療的阻力。反移情一般分為主觀反移情和客觀反移情?？陀^反移情又分為一致反移情和互補反移情。治療師如果能夠克服主觀反移情，合理利用客觀反移情，即在心理治療中能夠不訴諸行動，變互補反移情為一致反移情，適度表露反移情，就可以準確地感知來訪者的移情，了解其人格和人際模式，提高治療效果。

精神分析;反移情;發(fā)展;應用

精神分析心理學是世界上第一個完整的心理治療體系，也是認知、格式塔和家庭治療等心理學體系的基石。精神分析理論不僅影響了心理學界，也對人類學、社會學及藝術學界產生了顯著的影響。這個理論通過挖掘和調節(jié)個體潛意識中的問題來使之改變。其使用的主要技術是移情，即通過發(fā)現(xiàn)移情——促進移情——修通移情這一系列過程來進行治療。近些年來精神分析心理學發(fā)生了變化，反移情的概念越來越受到重視，在心理學方面占據(jù)了重要地位。表現(xiàn)為現(xiàn)代精神分析往往通過反移情來了解移情，進而達到治療目的。這使得移情—反移情分析已成為現(xiàn)代精神分析的核心技術，甚至成為現(xiàn)代精神分析的代名詞。因此，探索反移情概念的演變及發(fā)展，弄清反移情的來龍去脈，對于了解心理治療技術，提高治療效果都具有重要意義。

一、反移情的演變發(fā)展

移情是指來訪者將其過去的人際關系模式轉移到治療師身上的現(xiàn)象，又稱作轉移關系。最初，精神分析創(chuàng)始人弗洛伊德認為移情是阻礙治療的，因為移情導致來訪者可能會把對父母強烈的愛或恨發(fā)泄到治療師身上，勢必會干擾治療。但后來他發(fā)現(xiàn)，透過移情可以發(fā)現(xiàn)來訪者的人際模式，為解決問題提供了關鍵途徑。于是，移情不再是治療的障礙，反而成為治療最有力的手段，由阻力變成了動力。有趣的是，反移情的演變及發(fā)展同移情有著驚人的相似，都是先被否定，后被承認，最后成為核心概念這樣一個演進脈絡。

(一)反移情是治療的阻力

反移情最初被認為是治療的阻力。在早期的精神分析理論中，反移情是指在治療中治療師出現(xiàn)了不恰當?shù)?、強烈的情感，從而阻礙了治療。比如，治療師有分離創(chuàng)傷，那么治療中討論來訪者的早期分離創(chuàng)傷時，治療師往往會出現(xiàn)過于強烈的憤怒、沮喪等情緒，不能理性、中立地分析來訪者的問題，致使治療受到影響。所以，反移情是治療師潛意識中的沖突和問題被激發(fā)出來，是治療師的盲點和局限所在。弗洛伊德最先發(fā)現(xiàn)了反移情，他在給得意弟子費倫齊做精神分析時出現(xiàn)了反移情，影響了分析效果。為此，他還專門給費倫齊寫了封道歉信。信中說治療師的理想職業(yè)態(tài)度應該是平靜而客觀的，“像電話接收機適應信號發(fā)射器一樣，治療師應調整自己以適應病人。治療師應像接收機將電信號還原成聲波一樣，將病人的自由聯(lián)想還原成其潛意識的內容?！比绻委煄煂碓L者表現(xiàn)出了強烈的愛或恨，這就說明治療師出現(xiàn)了問題——產生了反移情，治療師早期的問題也就被激發(fā)出來，不能理性地進行分析，治療進程就會遭到破壞。在討論精神分析的未來時，弗洛伊德［1］說到:“我們開始注意到反移情，它是病人對治療師的潛意識情感造成影響的結果。我們傾向于認為，治療師應該意識到這種反移情并征服它……治療師若不克服自己的內在情結和阻抗，將寸步難行?！边@些都說明弗洛伊德把反移情當成了治療的障礙。

弗洛伊德的觀點得到了許多精神分析專家的認同，例如，Reich［2］認為:“治療師可以喜歡或不喜歡病人……如果這些情感大幅度增加，幾乎可以肯定……反移情被卷進來了……在這種情形下，病人成了治療師過去的客體，治療師對該客體投射了過去的情感和愿望……這就是反移情的實質?！盕liess［3］則堅決地說道:“反移情，永遠都是阻抗，永遠必須被分析。”Winnicott［4］認為反移情是治療師的“神經癥特征，勢必破壞其職業(yè)態(tài)度，干擾分析進程?！?/p>

(二)反移情是治療的動力

也有精神分析專家提出反移情是治療的動力。最先提出這個觀點的學者是克萊因學派的Heimann［5］，他認為反移情包括治療師對來訪者的一切情感。治療師的潛意識能夠理解來訪者的潛意識，當治療師注意自己的潛意識反應時，來訪者的潛意識內容就浮現(xiàn)出來。所以，治療師對來訪者的情感反應，即反移情，就成為了理解來訪者的鑰匙，成為觀察來訪者潛意識情結的一個新途徑。海曼的觀點讓人眼前一亮、振奮不已，很快引起學者們的共鳴和認同。Joseph［6］認為，治療師的反移情是通向理解和解釋移情的主干道。Reich［2］認為:“反移情是分析所必須的先決條件。如果它不存在，治療師必要的天分和興趣就會喪失。但是，它又必須是模糊的，并應該僅存在于背景之中?！盨pitz［7］進一步指出:“沒有潛意識層面的反移情，就沒有共情，也沒有分析本身?！盞ernberg［8］在梳理了大量反移情的研究結果后指出，早期反移情被理解為治療師的“阻抗”或“盲點”，暗示治療師哪里“出了問題”，導致治療師對自己情感反應的“恐懼”，消弱了反移情的重要性，減弱了對病人的理解力……完整地利用治療師的情感反應，對于診斷和治療嚴重的人格障礙和精神病人具有非常重要的意義。McDougall［9］提出，針對前語言期遭受創(chuàng)傷的來訪者來說，他們無法用語言表達早期的創(chuàng)傷經歷，這時只能通過治療師的反移情才能捕捉到這些創(chuàng)傷信息。上述學者都是根據(jù)自己的臨床研究，提出了反移情是治療動力的觀點。

(三)反移情可能是阻力，也可能是動力

反移情到底是阻力還是動力，令人迷惑，許多學者試圖調節(jié)二者之間的沖突。Hoffer［10］提出治療師對病人的移情和治療師的反移情是不同的，前者反映了治療師的局限，后者反映了治療師對病人現(xiàn)實需求的理解。Racker［11－13］區(qū)分了治療師的一致性反移情和互補性反移情。一致性反移情是指治療師具有與病人一樣的反應，這種反應可以促使治療師更好地了解病人，推進治療進程。互補性反移情是指治療師有與病人早期生活中的重要人物(通常為父母)一樣的反應，這種反應再現(xiàn)了病人和父母的早期狀態(tài)，強化了病人的早期沖突，延緩了治療的進程。Chediak［14］指出治療師對病人的反應有很多種，反移情只是其中一種。這些反應包括:(1)將病人當作個體的一般反應;(2)治療師對病人的移情，即治療師早期潛意識沖突的再體驗;(3)治療師的反移情，即病人移情時迫使治療師扮演某角色時的反應;(4)治療師對病人的共情性認同，即治療師同病人一樣的反應。厄薩諾［15］參考了近期有關反移情的大量研究后認為，反移情是治療師對來訪者的幾乎所有情感的反應，這種反應可能會阻礙對病人的了解，也可能促進對病人的了解。綜合上述學者研究可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代精神分析認為反移情是治療師對來訪者的全部反應，它就像一柄“雙刃劍”，處理好就是動力，處理不好就會是阻力。

二、反移情的種類

反移情的發(fā)展同移情一樣，都是經歷了否認——認可——成為核心概念這樣一個曲折過程?？v觀這個演變過程，似乎可以將反移情分為兩類，分別是主觀反移情和客觀反移情。而客觀反移情似乎又可以分為一致反移情和互補反移情。

(一)主觀反移情和客觀反移情

主觀反移情是指弗洛伊德早期定義的反移情，即治療師對來訪者的移情，是治療師的盲點和局限性所在，會阻礙治療的進展。這類反移情似乎也可以稱為經典反移情?？陀^反移情是指克萊因學派定義的反移情，即來訪者由移情造成的治療師的反應。這種反應不但治療師會有，其他正常人也會有，所以是一種客觀的反應，稱為客觀反移情。顯然，利用客觀反移情可以覺察來訪者的移情，了解來訪者的人格特點和人際模式，以此來幫助治療師進行診斷、評估和治療。

(二)一致反移情和互補反移情

一致反移情是指治療師有類似于來訪者一樣的反應，這種反應是對來訪者的共情，借助這種反移情可以了解來訪者的感受，明確來訪者的人際模式，推動治療的進展?；パa反移情是指治療師具有和來訪者早期的重要養(yǎng)護人一樣的反應，這種反應如果持續(xù)下去，就會重復來訪者早期的人際模式，加重來訪者的癥狀。但是，如果能對這種反應進行反思，也會利用這種反應來了解來訪者及其人際關系，將達到促進治療的目的?？傊?，如果合理利用，一致反移情和互補反移情都具有正向價值，可以促進治療的良性發(fā)展。

三、反移情的臨床應用

在心理治療過程中，治療師必然會產生反移情。如果治療師產生的是主觀反移情，應該及時通過督導或接受分析來克服;如果產生的是客觀反移情，首先不要訴諸行動，繼而變互補反移情為一致反移情，并在適當?shù)臅r機適度地表露反移情，就可以利用反移情洞察移情，為下一步的修通移情做好準備。

(一)反移情是必然存在的

心理治療是治療師和來訪者之間的互動過程，治療師和來訪者必然都會有反應。具體來說，治療中來訪者一定會出現(xiàn)移情，迫使治療師出現(xiàn)反移情，扮演他早期生活中的某個重要人物，由此形成移情——反移情的互動過程。所以，作為移情的衍生物，反移情是必然存在的。另外，治療師也是一個普通人，其早期生活不會是完美無缺的，因此他也存在著一些問題和局限性，其主觀反移情也是不可能完全避免的。正如Sharpe［16］所說:“……如果治療師認為自己沒有反移情，那就是在自欺欺人，這就是事情的本質?！狈匆魄榧热皇潜厝淮嬖诘?，就不應回避它，而應該面對它并利用它。

(二)克服主觀反移情

主觀反移情是治療師對來訪者的移情，是治療中的阻礙因素，因此必須要克服。弗洛伊德最先提出克服主觀反移情的方法，是對治療師所做的自我分析。但他馬上意識到治療師存在著自我盲點和阻抗，自我分析很難進行，于是要求治療師接受分析。后來，弗洛伊德認為這些還不夠，提出治療師接受分析后，每五年還要再接受一次分析，以便徹底領悟和解決自己的潛意識問題，從而克服主觀反移情。弗洛伊德的建議基本上得到了認可和應用，并且現(xiàn)代精神分析還建立了督導制，為治療師配備督導師。如果治療師在治療中遇到問題，可隨時求教于督導師，及時解決治療師的主觀反移情問題。盡管如此，現(xiàn)代精神分析還強調，如果在治療中觸及治療師的潛意識問題，盡管這個問題他已經通過分析訓練而得到了解決，此時也不要依靠自己的反移情來判斷來訪者的移情，而是要通過來訪者的早期經歷和現(xiàn)場言行等因素來推斷其移情。

(三)善用客觀反移情

1.不訴諸行動

訴諸行動是指個體將強烈的情緒表現(xiàn)出來，出現(xiàn)不理性行為的現(xiàn)象。來訪者在治療中經常會出現(xiàn)訴諸行動，他們可能會對治療師進行疏離、抱怨甚至指責，也可能以斷章取義的方式歪曲治療師的語言，甚至可能強烈憤怒地攻擊治療師。面對來訪者的訴諸行動，治療師往往也會感覺不滿，產生厭惡、回避、憤怒等情緒，甚至有希望中斷治療的動意。這些動意是一種自然反應，是治療師的客觀反移情，此時，如何處理這種反移情就十分關鍵了。如果治療師把這些感受表現(xiàn)出來，以暴制暴、訴諸于行動，就會破壞治療進程。如果治療師明白來訪者的訴諸行動，是其把對早期生活中重要人物的不滿情緒移情并發(fā)泄到治療師身上，就會控制住這種情緒，然后通過反思這種情緒來了解來訪者的移情，從而合理利用客觀反移情來促進治療。所以，面對來訪者的移情不訴諸行動，是治療師善用客觀反移情的前提條件。

2.變互補反移情為一致反移情

面對來訪者的移情，治療師會表現(xiàn)出客觀反移情，這種客觀反移情可能是一致反移情，也可能表現(xiàn)出互補反移情。如果只出現(xiàn)一致反移情，治療師和來訪者有一樣的感受，根據(jù)這種感受進行治療，可以很好地理解來訪者，自然就可以取得良好的治療效果。如果出現(xiàn)互補反移情，治療師就會出現(xiàn)與來訪者父母一樣的感受，根據(jù)這種感受進行治療，就會重復來訪者與其父母的早期關系，加重來訪者的癥狀。因此，治療師應控制住自己的反移情，千萬不要訴諸行動，而應反思自己的反移情，由自己的反移情去了解來訪者的移情，變互補反移情為一致反移情，并及時地進行解釋，就可以有效地進行治療。例如，來訪者無故地指責治療師，治療師的客觀反移情必然是憤怒，這是治療師的互補反移情。如果治療師根據(jù)這種互補反移情(憤怒的情緒)進行治療，必然會厭惡、指責甚至攻擊來訪者，而來訪者的父母早期就是這么對待來訪者的。這樣的處理方式不但不能緩解來訪者的癥狀，反而會加重來訪者的癥狀。所以，此時治療師應控制住自己的反移情(憤怒)，反思自己的反移情:憤怒來自來訪者的指責→而來訪者的指責來自其父母沒有足夠愛自己→來訪者想要得到治療師的關愛。領悟到這些，治療師就可以帶著愛意問來訪者，他早期什么情況下，也會有指責的沖動，接著解釋這種沖動，修通其早期創(chuàng)傷。如此一來，治療師變互補反移情為一致反移情，化干戈為玉帛，就會取得良好的治療效果。

治療師如何分辨自己的反應是一致反移情還是互補反移情呢?這確實是一個模糊的、難以處理的問題。但這并不是重要問題。重要的是，治療師要控制自己的反移情，不要訴諸行動，然后通過反移情來了解來訪者的移情，這樣自然就會變互補反移情為一致反移情，從而實現(xiàn)有效地進行治療的目的。

3.適度表露反移情

治療師要不要向來訪者表露反移情，這也是個有爭議的問題。弗洛伊德［17］認為治療師不得向來訪者表露自己的反移情，除了解釋來訪者自由聯(lián)想中隱含的意義，治療師還應該保持沉默:“在病人面前，治療師應該是不透明的，除了反映病人，不顯示任何其他東西……以免污染移情”。Kernberg［9］提出治療師應該嚴格地堅持弗氏不表露個人感受的技術原則，以使其能夠自由地探索自身的反移情，做出對治療有益的解釋。相反，Greenberg［18］、Hoffman［19］等認為應當適度表露反移情，他們認為人格是在早期自我—他人互動中形成的，因此只有在治療中保持來訪者和治療師的移情—反移情互動，才會改變來訪者人格。

Cabaniss［20］等人指出，治療師一般不與來訪者分享反移情，而是借助反移情去了解來訪者的內心世界，并在適當?shù)臅r候給出解釋。治療師的憤怒、興奮、高興等情緒可以留給自己反思或與督導師討論。但在下列情況下，治療師可以表露自己的反移情:(1)適當?shù)纳鐣貞＠?，來訪者的親人亡故或孩子順利畢業(yè)，治療師應該表示“很遺憾”或“恭喜你”。否則來訪者會認為治療師不懂基本社交禮節(jié)或缺乏人情味，從而導致治療關系減弱。(2)重要知識的表達。例如，來訪者嚴重抑郁時，治療師可以說:“陪伴有利于你恢復，我想打電話給你丈夫，以確保他能陪著你?！边@些知識的表達，表現(xiàn)出對來訪者的關心，會增進治患關系。(3)壓抑情感的領悟。例如，來訪者過于迎合治療師，治療師可以對來訪者說:“和你相處時我感到愉快，因為你總是很照顧我的感受。謝謝你!不過，我也感到一些不安，因為我好像有點無功受祿的感覺……別人和你相處時也有這種感覺嗎?”這些話可以引起來訪者的反思，領悟到自己過于迎合的性格，促進治療進展。綜上可見，現(xiàn)代精神分析認為只要對來訪者有利，治療師就可以表露自己的反移情。

四、結論

反移情已經成為現(xiàn)代精神分析心理學的重要概念。它的發(fā)展經歷了曲折的過程，最初它被認為是治療師的盲點和局限，是治療的阻力;后來被認為是治療師了解來訪者潛意識的主渠道，是治療的動力?，F(xiàn)代精神分析認為反移情既可能是治療的阻力，也可能是治療的動力，關鍵在于治療師如何利用反移情。反移情分為主觀反移情和客觀反移情，客觀反移情又分為互補反移情和一致反移情。如果治療師能夠克服主觀反移情，合理利用客觀反移情，就可以洞察來訪者的移情，明晰來訪者的人格和人際模式，快速準確地進行評估和診斷，高效率地進行治療。

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〔責任編輯:崔家善 王 巍〕

B84－065

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1000－8284(2015)01－0208－05

2014－12－01

孔德生(1966－)，男，河北獻縣人，教授，博士研究生導師，博士，從事心理咨詢與心理測量研究。