• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“久病入絡(luò)”理論探析胃癌前病變的發(fā)病機制

    2022-12-27 15:47:20李君秋潘潔露董夢青邢練軍
    關(guān)鍵詞:胃絡(luò)絡(luò)脈病機

    李君秋,喻 曉,潘潔露,董夢青,曹 陽,邢練軍

    (1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病二科,上海 200032;2.上海市浦東新區(qū)航頭鶴沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科,上海 200120;3.上海市普陀區(qū)長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科,上海 200060)

    胃癌是消化內(nèi)科常見的惡性腫瘤,2018年全世界新增病例超過103萬例,其死亡率躍居全球惡性腫瘤死亡率的第3位[1]。中國胃癌的發(fā)病率和死亡率仍逐年上升,且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的趨勢[2]。Correa教授提出的腸型胃癌轉(zhuǎn)化模式:慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→胃黏膜腸上皮化生→胃黏膜異型增生→胃癌,這一模式已被廣泛接受[3]。胃癌前病變是正常胃黏膜逐漸向胃癌轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段,包含腸上皮化生和異型增生[4]。近年來,許多醫(yī)家已將早期胃癌預(yù)防的重心轉(zhuǎn)移至胃癌前病變的預(yù)防和治療上,并且隨著胃鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,已有更多的胃癌前病變患者被檢出?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般予以支持療法和對癥治療,療效不佳,長期使用不良反應(yīng)明顯。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相比,中醫(yī)藥在治療胃癌前病變上獨具優(yōu)勢[5]。中醫(yī)學(xué)雖然無胃癌前病變的病名,但根據(jù)其臨床表現(xiàn),多歸屬于“胃脘痛”范疇。該病病勢纏綿,病程較長,易反復(fù),難以治愈以及易瘀、易滯、易積的特點與“久病入絡(luò)”理論相契合。因此,筆者試從“久病入絡(luò)”角度探析胃癌前病變的發(fā)病機制,希望為以后的臨床治療帶來新思路。

    1 “久病入絡(luò)”理論

    葉天士雖然提出“久病入絡(luò)”學(xué)說,但早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就出現(xiàn)病久可入絡(luò)的思想,可謂是學(xué)說萌芽始生。如《靈樞·百病始生》曰:“是故虛邪之中人也,始于皮毛……入則抵深,……留而不去,則傳舍于絡(luò)脈,在絡(luò)之時,痛于肌肉?!薄鹅`樞·終始》云:“久病者,邪氣入深”,指出外邪可以由皮毛向里,不斷深入傳至絡(luò)脈。此外,《靈樞·百病始生》又曰:“陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血?!边@表明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅存在此學(xué)說思想,還描述絡(luò)脈損傷分陰陽絡(luò)。漢代張仲景認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)”在疾病的發(fā)生、發(fā)展和傳變中起到重要作用,提出“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑”的傳變規(guī)律和“絡(luò)脈瘀阻”等病機[6],首創(chuàng)活血通絡(luò)法治療疾病,為“久病入絡(luò)”學(xué)說的產(chǎn)生確立了辨治基礎(chǔ)。清代葉天士在繼承和發(fā)展前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,明確提出“久病入絡(luò)”學(xué)說,并多次在《臨證指南醫(yī)案》中提及“初為氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò)”“大凡經(jīng)主氣,絡(luò)主血,久病血瘀”等觀點,并且還提出“陰絡(luò)”“陽絡(luò)”之分,認(rèn)為“陰絡(luò)即臟腑囊下之絡(luò)”,即“胃絡(luò)”“膽絡(luò)”等。

    久病,即頑疾,是指一些病程較長、病情反復(fù)、纏綿難愈的慢性疾病。“絡(luò)”即絡(luò)脈,分為陰絡(luò)與陽絡(luò):陽絡(luò)即散布于體表之絡(luò),陰絡(luò)則散布于臟腑區(qū)域?!熬貌∪虢j(luò)”理論表明,絡(luò)病是一個陽絡(luò)—經(jīng)脈—陰絡(luò)的傳變過程,同時也深刻揭示疾病是由氣到血、由淺入深、由功能性病變到器質(zhì)性病變的演變過程[7]。

    2 “久病入絡(luò)”與胃癌前病變的相關(guān)性

    2.1 胃絡(luò)的生理病理特點 胃絡(luò)是從足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)上支橫別出,逐層細(xì)分,由孫絡(luò)和別絡(luò)組成的,縱橫交貫,呈網(wǎng)格狀散布于胃腑及其他相關(guān)組織。正如《靈樞·脈度》所云:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫。”以及《靈樞·經(jīng)脈》所曰:“足太陰之別,名曰公孫。……別走陽明。其別者入絡(luò)腸胃?!蔽父芗{和腐熟水谷,有“水谷之?!敝Q;脾臟主運化,主統(tǒng)血;脾胃納運協(xié)調(diào),能將水谷化為精微,化生精、氣、血、津液,此時需要借助胃絡(luò)將氣、血、津液輸布和滲灌到臟腑周圍。《素問·經(jīng)脈別論》云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道。”《靈樞·衛(wèi)氣失?!分赋觯骸把獨庵敚斢谥T絡(luò)?!闭f明絡(luò)脈是胃、脾、肺等臟腑之間進行津液布散的通道和載體。在西醫(yī)解剖學(xué)中,胃黏膜下組織中含有豐富的血管叢,縱橫交錯,這與胃絡(luò)的分布特點相似。胃絡(luò)不僅能夠運行氣血津液和聯(lián)絡(luò)臟腑,也具備循經(jīng)由淺入深傳變邪氣的能力。因此,當(dāng)機體遭受外感邪氣后,邪氣可由經(jīng)脈系統(tǒng)由表入里,影響胃絡(luò)氣血,氣機失常,血行不暢,痰凝血瘀,胃絡(luò)閉阻,久則又會因虛致瘀,造成胃絡(luò)損傷。

    2.2 胃癌前病變符合“久病入絡(luò)”的致病特點 “久病入絡(luò)”一般指病情反復(fù)發(fā)作,病程日久,纏綿不愈的難治性慢性疾病[8]。依據(jù)中醫(yī)病機學(xué)說,疾病久而不治,機體正氣漸虛,痰、瘀、毒等壅滯絡(luò)脈,瘀塞結(jié)聚而易成有形之積。因此,絡(luò)病往往具有易滯、易瘀、易積的特點。胃癌前病變是一種病理學(xué)概念,是伴存于慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)不同程度的胃黏膜損傷。臨床中胃癌前病變患者可見上腹部疼痛、飽脹、食欲不振、堵悶感、反酸、噯氣等癥狀,這些癥狀易反復(fù)發(fā)作。胃癌前病變患者好發(fā)年齡為60~69歲[9],此年齡階段的患者年過花甲,正氣不足,外邪侵入機體而不易發(fā)現(xiàn),隨之邪氣漸長,正氣漸衰,加之絡(luò)脈纖小細(xì)微,迂曲狹窄,非尋常藥物所能及,如失治誤治,則病情纏綿且難治。故胃癌前病變具有難治性、纏綿性、復(fù)發(fā)性的特點。胃絡(luò)由經(jīng)脈分出,氣血漸少,血流漸緩,外邪侵襲更易凝滯、更難排出,久則絡(luò)脈不通而瘀血生,氣不化津痰自生,痰瘀互結(jié),絡(luò)脈阻塞而成積滯。因此,胃癌前病變具有易瘀、易滯、易積的特點。胃癌前病變歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇,《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》中描述:“此因久病胃痛,瘀血積于胃絡(luò)”“經(jīng)幾年宿病,病必在絡(luò)”,表明胃癌前病變病在胃絡(luò),是以脾虛絡(luò)阻毒損為特征性表現(xiàn)的絡(luò)病。

    3 基于“久病入絡(luò)”辨析胃癌前病變的發(fā)病機制

    胃癌前病變病機復(fù)雜多變,虛、痰、瘀、毒等是其病情發(fā)生和進展中常見的病理產(chǎn)物,胃絡(luò)則是最容易受累以及病邪傳變、化生之地。現(xiàn)總結(jié)當(dāng)代醫(yī)家對胃癌前病變的認(rèn)識,并結(jié)合“久病入絡(luò)”理論探析胃癌前病變的發(fā)病機制。

    3.1 脾胃虛弱,絡(luò)氣化滯阻胃絡(luò) 脾胃虛弱是胃癌前病變發(fā)病之根本。脾胃為后天之本,氣血生化之源。胃絡(luò)中氣血正常的化生和運行,可以發(fā)揮“正氣存內(nèi),邪不可干”的抗邪作用。正如《金匱要略方論》曰:“四季脾旺不受邪”,指出脾胃功能正常,可抵抗邪氣入侵,病情輕微易痊愈,反之則出現(xiàn)內(nèi)傷脾胃、百病由生的現(xiàn)象。脾胃虛弱病因多樣,或因素體先天不足,后天失養(yǎng),加之勞倦內(nèi)傷,造成脾胃受損;或因外感寒濕等邪侵襲脾胃,脾胃氣機升降失調(diào),胃氣受阻;或因情志不暢,肝失疏泄,脾失健運,胃絡(luò)氣滯而發(fā)病。胃癌前病變初期因外邪或內(nèi)傷導(dǎo)致脾胃虛弱,胃絡(luò)氣機升降失調(diào),氣血化生乏源,胃絡(luò)空虛,氣不行津則生病理產(chǎn)物,呈現(xiàn)出絡(luò)氣郁滯和虛滯的現(xiàn)象。臨床中胃癌前病變患者多表現(xiàn)為上腹部隱痛、時有脹滿、大便多不成形、神疲乏力、胸脅脹滿、噯氣反酸等脾胃虛弱證兼見肝胃不和證。徐晴等[10]認(rèn)為,胃癌前病變始終表現(xiàn)為本虛標(biāo)實、虛實夾雜的病理現(xiàn)象,脾虛是其發(fā)病基礎(chǔ),脾虛所致病理產(chǎn)物是其進展的重要因素。張聲生認(rèn)為,脾胃虛弱是胃癌前病變發(fā)生的本源,在胃黏膜病變發(fā)生發(fā)展成胃癌前病變的進程中發(fā)揮著主要作用[11]。胃癌前病變主要由脾胃虛弱引起絡(luò)氣郁虛阻滯胃絡(luò)而發(fā)病,同時也貫穿疾病始終,故認(rèn)為脾胃虛弱是胃癌前病變發(fā)病之根本。在臨床用藥中,多使用人參、黨參、白術(shù)、黃芪等健脾益氣扶正的藥物,輔以柴胡、香附等舒暢氣機的藥物,起到補而不滯的效果。

    3.2 痰瘀互結(jié),諸邪化積聚胃絡(luò) 瘀阻胃絡(luò)是胃癌前病變發(fā)病之關(guān)鍵。足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng),并且胃腑喜通降,這些是胃絡(luò)容易形成瘀血的病理基礎(chǔ)[12]。氣行則血行,氣滯則血瘀,氣的運行可以推動血液的運行,氣虛和氣機郁滯則不利于血液的運行而產(chǎn)生瘀血。胃癌前病變是以脾胃虛弱為發(fā)病之本,隨著病情不斷發(fā)展,脾胃虛弱程度加重,氣機升降失調(diào)加劇,津液的輸布、排泄障礙而生痰,氣機不暢日久而化瘀,痰瘀互結(jié),繼而痰瘀郁而化熱,或者脾陽虛損,寒濕內(nèi)生,諸邪膠結(jié),久病由氣入血,導(dǎo)致胃絡(luò)閉阻。正如《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》云:“胃痛日久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀”“邪與氣血兩凝,結(jié)聚絡(luò)脈”。此期胃癌前病變患者常見胃脘部疼痛不適,時有針刺樣疼痛,胃納欠佳,胸滿痞塞,大便時稀時干,或見嘈雜反酸、口干口苦、舌質(zhì)紫黯有瘀點或瘀斑等表現(xiàn)。黃柳向認(rèn)為,氣滯、痰凝、血瘀既是胃癌前病變的病因,又是胃、脾、肝功能失調(diào)所出現(xiàn)的病理結(jié)果,三者可相交致病,是此病的發(fā)病之標(biāo)[13]。蔡淦推崇痰瘀致病論,認(rèn)為長期胃病的患者,都是因為痰瘀所致,胃癌前病變的病機關(guān)鍵是氣滯痰阻絡(luò)瘀[14]。此階段因機體脾胃虛弱,無力抗邪,諸邪于胃絡(luò)中與瘀血膠結(jié)阻滯胃絡(luò),造成胃體失養(yǎng),胃黏膜萎縮,故認(rèn)為瘀阻胃絡(luò)是胃癌前病變發(fā)病之關(guān)鍵。在診療用藥中,多選用川芎、丹參、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等活血化瘀散結(jié)之藥。

    3.3 胃虛陰損,諸邪化毒損胃絡(luò) 毒損胃絡(luò)是胃癌前病變轉(zhuǎn)歸之樞紐。毒損胃絡(luò)發(fā)生在胃癌前病變的后期,此毒并不是單一因素,而是多種邪氣參與,毒邪致病是以功能受損,傷及臟腑,敗壞形質(zhì)為表現(xiàn)特征[15]。隨著胃癌前病變病情不斷進展,胃絡(luò)瘀阻加重津液化生障礙,胃陰虛損明顯,津虧無以充盈脈道,使得血液又運行不暢,停滯成瘀,絡(luò)中血虛津虧,胃黏膜萎縮加重導(dǎo)致惡性循環(huán)。隨著病程遷延,歷經(jīng)數(shù)年的病情演變,瘀血、痰濁、寒濕、濕熱等邪在脈中相互搏結(jié),化成“毒”邪。正如《金匱要略心典》所述:“毒,邪氣蘊結(jié)不解之謂?!倍拘霸诮j(luò)中陰液不足的基礎(chǔ)上,日久可結(jié)聚成積,進一步損傷胃絡(luò)。《靈樞·百病始生》曰:“壯人無積,虛則有之?!北砻髡龤馓摀p之人,其體內(nèi)邪毒蘊結(jié)日久可產(chǎn)生有形之積。此期胃癌前病變部分患者可見上腹部疼痛加重,痛如針刺,胃納不佳,口干咽燥,形體消瘦,面色晦暗,四肢乏力,舌質(zhì)暗等表現(xiàn)。安曉英[16]認(rèn)為胃絡(luò)瘀血型萎縮性胃炎的病理基礎(chǔ)是脾胃氣虛,病機關(guān)鍵是外感之毒和內(nèi)生之毒,血瘀貫穿此病的始終。張聲生認(rèn)為胃癌前病變患者因未及時排出體內(nèi)病理產(chǎn)物,日久則會出現(xiàn)滯結(jié)不解、滯盛成毒入絡(luò),毒腐成瘡,瘀結(jié)成積[17]。此階段的診療中,若能及時化瘀解毒通絡(luò)、扶正滋陰養(yǎng)絡(luò)則能阻止胃癌前病變進一步進展,反之則進展成胃癌。在臨床用藥中,多采用穿山甲、蜈蚣、干地龍等活血破瘀之品,配伍適量沙參、石斛、麥冬等滋陰之藥,避免耗血傷陰的現(xiàn)象,同時也會加入白花蛇舌草、龍葵、半枝蓮等清熱解毒、化瘀藥物,共奏化毒瘀、滋胃絡(luò)之效。

    在胃癌前病變發(fā)生發(fā)展過程中,脾胃虛弱是其發(fā)病之根本,瘀阻胃絡(luò)是其發(fā)病之關(guān)鍵,毒損胃絡(luò)是其轉(zhuǎn)歸之樞紐,亦符合絡(luò)病“絡(luò)虛—絡(luò)瘀—絡(luò)損”的發(fā)病特點。

    4 胃癌前病變的治療

    對于胃癌前病變,虛、瘀、毒是其發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵,胃絡(luò)空虛瘀阻是其主要的病理特征。疾病初期,以脾胃虛弱為主,出現(xiàn)絡(luò)氣郁滯和虛滯的病理狀態(tài);隨著疾病的進展,絡(luò)中痰瘀膠結(jié),瘀阻胃絡(luò),繼而胃陰虛損,絡(luò)中諸邪蘊久化毒,損傷胃絡(luò)。治療上,遵循葉天士在治療胃脘痛時“通補為宜,守補則謬”的觀點,應(yīng)寓通于補,配合宣通的藥物。邢練軍從“久病入絡(luò)”理論著手,自擬“疏調(diào)和胃截逆方”治療胃癌前病變。此方是在健脾和胃、疏暢肝氣的基礎(chǔ)上,加上當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)等活血化瘀藥,可適量配伍搜經(jīng)通絡(luò)的蟲類藥,如地龍、僵蠶、全蝎;活血化瘀也勿忘潤養(yǎng),沙參、麥冬、石斛等滋陰藥的使用,可濡潤胃絡(luò),促進絡(luò)血運行,以防行氣化瘀通絡(luò)藥傷陰耗血。同時,臨證要審證求因,分清寒熱虛實、標(biāo)本緩急,靈活使用相應(yīng)治法,化裁選方用藥。

    綜上,胃癌前病變是消化系統(tǒng)中難治病和多發(fā)病,病因多樣,病機復(fù)雜多變,癥狀反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。葉天士提出的“久病入絡(luò)”理論能更好地闡釋慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的中醫(yī)發(fā)病機制。此病的病位在胃絡(luò),絡(luò)氣郁虛、痰瘀互結(jié)、毒損胃絡(luò)是其發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的病機關(guān)鍵。臨床用此來指導(dǎo)胃癌前病變的臨床辨證,以期久病緩圖,促進機體康復(fù)。

    猜你喜歡
    胃絡(luò)絡(luò)脈病機
    基于《靈樞·營衛(wèi)生會》探討胃絡(luò)與胃、三焦的關(guān)系
    “胃絡(luò)”應(yīng)用及其內(nèi)涵演變
    舌下絡(luò)脈診法研究?
    看小兒絡(luò)脈識寶寶病變
    慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候分布與胃黏膜病理變化的相關(guān)性研究?
    望“紋”知病,“掌”握小兒健康
    胃腑榮通定湯治療胃絡(luò)瘀阻型胃炎的臨床分析
    結(jié)腸絡(luò)脈探析
    老年癡呆病中醫(yī)病因病機及治療
    高血壓病中醫(yī)病機探討
    91av网站免费观看| 国产熟女xx| 淫秽高清视频在线观看| 91九色精品人成在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产三级黄色录像| 综合色av麻豆| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 香蕉久久夜色| 国产高清激情床上av| 九九在线视频观看精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 又爽又黄无遮挡网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日本亚洲视频在线播放| av黄色大香蕉| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| or卡值多少钱| 波多野结衣高清作品| 9191精品国产免费久久| 床上黄色一级片| 国产极品精品免费视频能看的| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 校园春色视频在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 日本成人三级电影网站| 成人欧美大片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 色播亚洲综合网| 制服丝袜大香蕉在线| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲 国产 在线| 国产伦在线观看视频一区| 99久久成人亚洲精品观看| 禁无遮挡网站| 嫩草影院入口| 性色av乱码一区二区三区2| 在线免费观看的www视频| 激情在线观看视频在线高清| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久中文字幕一级| 宅男免费午夜| 少妇熟女aⅴ在线视频| 在线播放国产精品三级| 精品熟女少妇八av免费久了| 我要搜黄色片| АⅤ资源中文在线天堂| 国产99白浆流出| 日本成人三级电影网站| 成人三级做爰电影| 日本一二三区视频观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 免费看光身美女| 级片在线观看| 热99re8久久精品国产| 岛国在线免费视频观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 全区人妻精品视频| 麻豆一二三区av精品| 成人一区二区视频在线观看| 国产成人av激情在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品九九99| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产午夜福利久久久久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲在线观看片| 国产97色在线日韩免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 精品国内亚洲2022精品成人| 中文在线观看免费www的网站| 精品无人区乱码1区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲片人在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费无遮挡裸体视频| 一二三四在线观看免费中文在| 婷婷亚洲欧美| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久热在线av| 欧美3d第一页| 国产精华一区二区三区| avwww免费| 国产三级中文精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产av在哪里看| 国产亚洲av高清不卡| 天堂影院成人在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 久久性视频一级片| 亚洲成av人片免费观看| 制服丝袜大香蕉在线| 1024香蕉在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 一进一出抽搐gif免费好疼| 不卡av一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| 男女那种视频在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲无线在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 搞女人的毛片| 久久久久久久久中文| 亚洲在线自拍视频| 色视频www国产| 午夜激情福利司机影院| 毛片女人毛片| 国模一区二区三区四区视频 | 色av中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 成人无遮挡网站| 在线免费观看的www视频| 国产精品影院久久| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲最大成人中文| 日本成人三级电影网站| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成人精品久久二区二区免费| netflix在线观看网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人午夜高清在线视频| 免费av毛片视频| 国产免费av片在线观看野外av| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久国产精品麻豆| 国产成年人精品一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产成人系列免费观看| 一区福利在线观看| 91av网一区二区| 此物有八面人人有两片| 一二三四在线观看免费中文在| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美中文综合在线视频| 久久伊人香网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产av一区在线观看免费| 欧美色视频一区免费| 精品乱码久久久久久99久播| 色噜噜av男人的天堂激情| 少妇丰满av| 丰满的人妻完整版| 亚洲乱码一区二区免费版| 男人舔奶头视频| 此物有八面人人有两片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 神马国产精品三级电影在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日本成人三级电影网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日韩国内少妇激情av| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 精品乱码久久久久久99久播| 1024香蕉在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 久久久久久伊人网av| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久久久大精品| 五月玫瑰六月丁香| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜a级毛片| 国产高清国产精品国产三级 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲av.av天堂| 97在线视频观看| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久久午夜电影| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 婷婷色av中文字幕| 亚洲不卡免费看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 少妇人妻精品综合一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| av专区在线播放| 中文资源天堂在线| 波多野结衣巨乳人妻| 国产色爽女视频免费观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人精品久久久久久| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品一区二区性色av| 日本黄大片高清| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久午夜欧美精品| 美女黄网站色视频| 国产精品一及| 只有这里有精品99| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品一及| 97在线视频观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产亚洲精品久久久com| 日韩亚洲欧美综合| 国产麻豆成人av免费视频| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产av一区在线观看免费| 国产精品电影一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 色网站视频免费| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品久久久久久久久av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美激情在线99| 99久国产av精品国产电影| 国产视频内射| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 啦啦啦韩国在线观看视频| 麻豆一二三区av精品| www.av在线官网国产| 身体一侧抽搐| 一级黄色大片毛片| 岛国毛片在线播放| 永久免费av网站大全| 只有这里有精品99| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 中文资源天堂在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产午夜精品一二区理论片| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品精品国产色婷婷| 1024手机看黄色片| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 禁无遮挡网站| 国产69精品久久久久777片| 亚洲人成网站高清观看| 特级一级黄色大片| 久久99精品国语久久久| 高清av免费在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产视频内射| 高清在线视频一区二区三区 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 永久免费av网站大全| 七月丁香在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 晚上一个人看的免费电影| 国产色婷婷99| 国产免费男女视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久精品91蜜桃| av国产免费在线观看| 久久久精品94久久精品| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩 亚洲 欧美在线| 青春草视频在线免费观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久久久久久中文| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 级片在线观看| 国产毛片a区久久久久| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲国产精品sss在线观看| 有码 亚洲区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产人妻一区二区三区在| 国产在线一区二区三区精 | 一级黄色大片毛片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产视频内射| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲在久久综合| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 我的老师免费观看完整版| 色吧在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 国产久久久一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 毛片一级片免费看久久久久| 内地一区二区视频在线| .国产精品久久| 欧美又色又爽又黄视频| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲综合色惰| 亚洲综合精品二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲成人av在线免费| 草草在线视频免费看| 亚洲五月天丁香| av黄色大香蕉| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精华一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国模一区二区三区四区视频| 高清在线视频一区二区三区 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 日本爱情动作片www.在线观看| 少妇熟女欧美另类| 人人妻人人看人人澡| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产av不卡久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品久久久久久久电影| 日韩三级伦理在线观看| 一级毛片我不卡| 欧美成人免费av一区二区三区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品自拍成人| 国产视频首页在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 天天一区二区日本电影三级| 国产三级中文精品| 色哟哟·www| 国产麻豆成人av免费视频| 99久久精品一区二区三区| av在线蜜桃| 精品午夜福利在线看| 亚洲四区av| av在线老鸭窝| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成年免费大片在线观看| 国产在线一区二区三区精 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久久久久大av| 岛国在线免费视频观看| 99热这里只有精品一区| 看十八女毛片水多多多| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| videossex国产| 热99re8久久精品国产| 麻豆一二三区av精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| www.色视频.com| 亚洲精品色激情综合| 青青草视频在线视频观看| av女优亚洲男人天堂| 国产综合懂色| 国产高潮美女av| 成年女人永久免费观看视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品永久免费网站| 欧美日韩综合久久久久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久国产成人免费| 男女那种视频在线观看| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩强制内射视频| 久久久久性生活片| 免费av观看视频| 最新中文字幕久久久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产单亲对白刺激| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美97在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 视频中文字幕在线观看| 国产单亲对白刺激| 看免费成人av毛片| 久久亚洲精品不卡| 精品久久久久久久末码| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文字幕免费在线视频6| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 免费人成在线观看视频色| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 免费无遮挡裸体视频| 国产精品一区二区三区四区久久| videossex国产| 91精品国产九色| 国产成人午夜福利电影在线观看| av播播在线观看一区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 永久网站在线| 99热网站在线观看| 一本久久精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产极品天堂在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| .国产精品久久| 一边亲一边摸免费视频| 日韩一区二区三区影片| 日本熟妇午夜| 免费av毛片视频| 日本一二三区视频观看| 成人一区二区视频在线观看| 91av网一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人精品一,二区| 久久热精品热| 在线观看美女被高潮喷水网站| 免费黄网站久久成人精品| 国产av码专区亚洲av| 变态另类丝袜制服| 特大巨黑吊av在线直播| 99久久九九国产精品国产免费| 26uuu在线亚洲综合色| 日本一二三区视频观看| 尾随美女入室| 99热网站在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 日本熟妇午夜| 久久久久久伊人网av| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久久久国产a免费观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产在视频线精品| 日韩欧美在线乱码| 国产精品久久久久久精品电影| 精品欧美国产一区二区三| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美激情久久久久久爽电影| 九色成人免费人妻av| 亚洲国产成人一精品久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产大屁股一区二区在线视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 丰满少妇做爰视频| 看黄色毛片网站| 搡女人真爽免费视频火全软件| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲国产精品合色在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲真实伦在线观看| 日本免费a在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久久久久久久黄片| 桃色一区二区三区在线观看| 黄色日韩在线| 淫秽高清视频在线观看| 直男gayav资源| 欧美又色又爽又黄视频| 国模一区二区三区四区视频| 人人妻人人看人人澡| 国产精品一及| 欧美丝袜亚洲另类| 免费av不卡在线播放| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品永久免费网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲国产精品成人综合色| 人人妻人人看人人澡| 在线免费观看的www视频| 免费看av在线观看网站| 亚洲成人av在线免费| 国产亚洲最大av| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精华一区二区三区| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲精品乱久久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 大话2 男鬼变身卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩一区二区视频免费看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 在线免费观看不下载黄p国产| 波野结衣二区三区在线| or卡值多少钱| 国产日韩欧美在线精品| 最新中文字幕久久久久| 成人av在线播放网站| 国产精品一区二区在线观看99 | 欧美三级亚洲精品| 综合色丁香网| 免费人成在线观看视频色| 久久久久久久久大av| 欧美高清性xxxxhd video| 国产三级在线视频| 丰满少妇做爰视频| 欧美潮喷喷水| 国产私拍福利视频在线观看| 极品教师在线视频| 只有这里有精品99| 三级毛片av免费| 大话2 男鬼变身卡| 天天躁日日操中文字幕| 国产成人一区二区在线| 亚洲av成人av| 亚洲精品一区蜜桃| 成人国产麻豆网| 成人二区视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| h日本视频在线播放| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲人成网站高清观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 人妻少妇偷人精品九色| 插逼视频在线观看| 久久99热这里只频精品6学生 | 一级黄色大片毛片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久精品国产亚洲av涩爱| 男女国产视频网站| 99热这里只有是精品50| 婷婷六月久久综合丁香| 国产v大片淫在线免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品一区www在线观看| 欧美三级亚洲精品| videossex国产| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日本熟妇午夜| 久久综合国产亚洲精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 九色成人免费人妻av| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品伦人一区二区| 日本与韩国留学比较| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩一本色道免费dvd| 乱系列少妇在线播放| 中文字幕av成人在线电影| 日本欧美国产在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 超碰av人人做人人爽久久| 内地一区二区视频在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最近的中文字幕免费完整| 成人毛片a级毛片在线播放| av女优亚洲男人天堂| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一本一本综合久久| ponron亚洲| 久久久色成人| 日本免费在线观看一区| 毛片女人毛片| 免费观看在线日韩| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 免费观看的影片在线观看| 色网站视频免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 欧美日韩国产亚洲二区| 免费大片18禁| 亚洲成av人片在线播放无| 九九热线精品视视频播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产av不卡久久| 国产在线男女| 日韩强制内射视频| 国产伦在线观看视频一区| 国产黄色小视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久久久久午夜电影| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久精品94久久精品| 欧美高清成人免费视频www| 国产视频首页在线观看| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 |