• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候分布與胃黏膜病理變化的相關(guān)性研究?

    2021-05-27 08:51:42王少麗白宇寧倪媛元姬航宇陳亞光
    關(guān)鍵詞:胃絡(luò)肝胃腺體

    王少麗,白宇寧,倪媛元,姬航宇,陳亞光,劉 震

    (中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,北京 100053)

    慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)以胃黏膜固有腺體萎縮、黏膜層變薄或腸上皮化生(intestinal metaplasia, IM)、異型增生(dysplasia, Dys)/上皮內(nèi)瘤變?yōu)椴±硖攸c(diǎn),發(fā)病率及檢出率隨年齡增長而增加[1], 并有低齡化及發(fā)病率逐年上升趨勢[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CAG的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素等共同作用的結(jié)果[3],屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”“胃痞”“嘈雜”等范疇,認(rèn)為其病位在胃,病性本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。前期國內(nèi)臨床研究顯示,CAG胃黏膜病理改變與中醫(yī)證型存在一定的相關(guān)性[4-5]。本研究擬采用橫斷面研究方法,通過對402例CAG患者的臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)CAG的中醫(yī)證型分布規(guī)律及與胃黏膜病理變化的相關(guān)性,以為CAG的臨床診治及預(yù)后研究提供客觀依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 病例來源

    選取2016年5月至2019年4月于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院門診就診的CAG患者,共收集合格病例資料402份。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) CAG診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2006年《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[6]中制定的CAG診斷標(biāo)準(zhǔn);胃鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療試行意見》[7];胃黏膜病理診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2012年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《中國慢性胃炎共識(shí)意見·上?!分小奥晕秆椎牟±碓\斷標(biāo)準(zhǔn)”[8]。

    1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參考2010年《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》[9]中CAG中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn),共分為肝胃氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證(脾胃虛寒證)、脾胃濕熱證、胃絡(luò)瘀阻證、胃陰不足證6個(gè)證型。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    具有臨床癥狀并于納入前胃鏡病理檢查證實(shí),存在CAG和(或)伴IM或(及)Dys/上皮內(nèi)瘤變者;依從性好;簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    胃鏡及病理檢查證實(shí)已屬于癌變或CAG伴上消化道手術(shù)史者;妊娠或哺乳期婦女;合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病或精神分裂癥等不能配合者;對自我癥狀敘述不清或調(diào)查不配合者。

    1.5 研究方法

    采用橫斷面研究方法,以CAG患者為研究對象,通過臨床病例調(diào)查表進(jìn)行患者臨床資料信息的采集。

    1.5.1 臨床病例調(diào)查表的制定 制定詳細(xì)完整的臨床病例調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容主要包括一般情況(如姓名、性別、年齡、病程等);主要癥狀、舌、脈、中醫(yī)證候;電子胃鏡征象及病理組織學(xué)改變。

    1.5.2 質(zhì)量控制 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員,臨床病例調(diào)查表中一般資料、癥狀等由課題組成員協(xié)助患者填寫,采用統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)與調(diào)查方法,以確保研究資料的一致性和真實(shí)性;電子胃鏡診斷及病理檢查診斷由課題組成員填寫;調(diào)查表填寫后由課題組主要研究者根據(jù)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)確定納入患者的中醫(yī)證候診斷。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料

    402例CAG患者,年齡在25~81歲之間,年齡中位數(shù)59歲;病程在0.50~242個(gè)月之間,病程中位數(shù)為9個(gè)月;男性患者189例(47.00%),女性患者213例(53.00%);胃黏膜病理組織學(xué)顯示,胃黏膜腺體萎縮患者218例(54.20%),胃黏膜IM患者359例(89.30%),胃黏膜Dys/上皮內(nèi)瘤變患者112例(27.90%)。

    2.2 中醫(yī)證型分布情況

    表1示,納入患者中的中醫(yī)證型分布頻次從高至低依次為脾胃虛弱證(60.00%)、肝胃氣滯證(51.20%)、脾胃濕熱證(47.80%)、胃絡(luò)瘀阻證(40.30%)、肝胃郁熱證(17.90%)和胃陰不足證(15.70%)。

    表1 CAG患者中醫(yī)證型分布比較

    表2示,納入患者的中醫(yī)證候多為復(fù)合、兼夾證型。其中兼夾5種證型者1例(0.25%),兼夾4種證型者32例(7.96%),兼夾3種證型者130例(32.34%),兼夾2種證型者174例(43.28%),單一證型者65例(16.17%)。

    2.3 胃黏膜腺體萎縮與中醫(yī)證型相關(guān)性分析

    2.3.1 單因素分析 依據(jù)患者腺體是否存在萎縮,將402例患者分為腺體萎縮組218例和腺體非萎縮組184例。表3示,與腺體非萎縮組比較,腺體萎縮患者中醫(yī)證型中脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證比例較高,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014,P=0.002);中醫(yī)證型肝胃氣滯證、脾胃濕熱證、肝胃郁熱證、胃陰不足證在2組患者中所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.689,P=0.616,P=0.069,P=0.099)。

    2.3.2 相關(guān)性分析 以患者胃黏膜腺體是否存在萎縮作為應(yīng)變量,將單因素分析中P<0.10的變量(脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證、肝胃郁熱證、胃陰不足證)作為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。表4示,中醫(yī)證型胃絡(luò)瘀阻證與腺體是否發(fā)生萎縮呈正相關(guān)[OR=1.814,95%CI(1.201, 2.741),P=0.005],但目前尚不能得出脾胃虛弱證、肝胃郁熱證、胃陰不足證與腺體萎縮呈相關(guān)關(guān)系的結(jié)論[OR=1.427,95%CI(0.927, 2.198),P=0.107;OR=0.711,95%CI(0.414, 1.220),P=0.216;OR=0.752,95%CI(0.427, 1.326),P=0.325]。

    表2 CAG患者中醫(yī)復(fù)合證型分布比較[例(%)]

    表3 胃黏膜腺體萎縮患者中醫(yī)證型單因素分析比較 N(%)

    表4 胃黏膜腺體萎縮與中醫(yī)證型相關(guān)性分析比較

    2.4 胃黏膜IM與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析

    2.4.1 單因素分析 依據(jù)胃黏膜是否存在IM,將402例患者分為IM組359例和非IM組43例。表5示,與非IM組比較,IM患者中醫(yī)證型胃絡(luò)瘀阻證比例較高,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048);中醫(yī)證型肝胃氣滯證、脾胃濕熱證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證、胃陰不足證在2組患者中所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.201,P=1.000,P=0.836,P=1.000,P=0.656)。

    表5 胃黏膜IM患者中醫(yī)證型單因素分析比較[例(%)]

    2.4.2 相關(guān)性分析 以患者胃黏膜是否IM作為應(yīng)變量,將單因素分析中P<0.10的變量(胃絡(luò)瘀阻證)作為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。表6示,中醫(yī)證型胃絡(luò)瘀阻證與胃黏膜是否發(fā)生IM呈正相關(guān)[OR=2.112,95%CI(1.032, 4.323),P=0.041]。

    2.5 胃黏膜Dys與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析

    2.5.1 單因素分析 依據(jù)胃黏膜是否存在Dys,將402例患者分為Dys組(N=112)和非Dys組(N=290)。表7示,中醫(yī)證型脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證、脾胃濕熱證、胃陰不足證在黏膜Dys組、非Dys組患者中所占比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001,P<0.001,P=0.045,P=0.022);中醫(yī)證型肝胃氣滯證、肝胃郁熱證在2組患者中所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.318,P=0.110)。

    表6 胃黏膜IM與中醫(yī)證型相關(guān)性分析比較

    表7 胃黏膜Dys患者中醫(yī)證型單因素分析[例(%)]

    2.5.2 相關(guān)性分析 以胃黏膜是否Dys作為應(yīng)變量,將單因素分析中P<0.10的變量(脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證、脾胃濕熱證、胃陰不足證)作為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。表8示,中醫(yī)證型脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證與胃黏膜是否Dys呈正相關(guān)[OR=3.118,95%CI(1.785, 5.447),P<0.001;OR=5.487,95%CI(3.348, 8.994),P<0.001];目前尚不能得出脾胃濕熱證、胃陰不足證與胃黏膜是否發(fā)生Dys呈相關(guān)關(guān)系的結(jié)論[OR=0.647,95%CI(0.391, 1.073),P=0.091;OR=0.555,95%CI(0.246, 1.251),P=0.156]。

    表8 胃黏膜Dys與中醫(yī)證型相關(guān)性分析比較

    3 討論

    在“正常胃黏膜→非萎縮性胃炎→CAG、IM→Dys→胃癌”Correa模式中,CAG為胃癌前疾病之一[10],在此基礎(chǔ)上伴發(fā)胃黏膜上皮Dys/上皮內(nèi)瘤變則被視為癌前病變[11]。CAG臨床表現(xiàn)缺乏特異性,臨床診斷主要依賴電子內(nèi)鏡和病理組織學(xué)檢查,且病理組織學(xué)檢查是診斷CAG病情嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。既往研究顯示,不同內(nèi)鏡表現(xiàn)及其病理嚴(yán)重程度與CAG臨床癥狀之間無相關(guān)性[12],探索CAG胃黏膜病理變化相關(guān)影響因素,實(shí)現(xiàn)對CAG早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),對胃癌的預(yù)防及預(yù)后意義重大[13]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CAG病位在胃,與肝脾相關(guān),其病因多與感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等有關(guān)。目前,不同醫(yī)家對CAG的病因病機(jī)雖各有認(rèn)識(shí),但基本認(rèn)同本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是CAG的主要病機(jī)[14]。本研究分析了CAG的中醫(yī)證型分布規(guī)律,發(fā)現(xiàn)CAG患者中醫(yī)證候多為復(fù)合、兼夾證型,其證型分布頻次由高至低依次為脾胃虛弱證、肝胃氣滯證、脾胃濕熱證、胃絡(luò)瘀阻證、肝胃郁熱證和胃陰不足證。該結(jié)果提示,CAG以虛證及虛實(shí)夾雜證居多,虛實(shí)夾雜是CAG的基本病機(jī),脾胃虛弱是CAG最主要的本虛病機(jī)。蔡悅青[15]、宗湘裕[16]等分別探討了CAG的中醫(yī)證型分布特點(diǎn),均發(fā)現(xiàn)脾胃虛弱證在CAG患者中占比最高,與本研究結(jié)果一致。丁成華[17]等對122篇文獻(xiàn)中CAG的病機(jī)與證候分布規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與歸納,發(fā)現(xiàn)CAG中醫(yī)證候以脾胃虛弱所占比例最大,其次為肝胃不和證。該研究結(jié)果與本研究亦基本一致。趙曉丹[18]等分析了431例CAG患者的證型分布規(guī)律,研究結(jié)果顯示CAG各證型出現(xiàn)頻率由高至低依次為脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀血證、肝胃氣滯證、脾胃濕熱證、肝胃郁熱證和胃陰不足證。與本研究結(jié)果基本類同。本研究胃絡(luò)瘀阻證所占比例相對較低,可能與納入研究對象的病程長短及胃黏膜病理改變程度不同有關(guān)。

    基于胃黏膜腺體的不同病理變化,本研究發(fā)現(xiàn)脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證在腺體萎縮者中所占比例相對較高,胃絡(luò)瘀阻證在IM者中占比較高,脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證在黏膜Dys者中所占比例相對較高。通過Logistic回歸進(jìn)一步分析中醫(yī)證型與胃黏膜病理變化的相關(guān)性,本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)證型胃絡(luò)瘀阻證與腺體是否發(fā)生萎縮呈正相關(guān),胃絡(luò)瘀阻證與胃黏膜IM呈正相關(guān),脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證與胃黏膜發(fā)生Dys呈正相關(guān)。該研究結(jié)果進(jìn)一步說明,CAG胃黏膜病理演變與中醫(yī)證型、中醫(yī)病機(jī)間存在一定相關(guān)性,脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證與CAG的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系。有研究者[19]對CAG中醫(yī)證型與胃鏡、胃黏膜病理的相關(guān)性進(jìn)行了探討,發(fā)現(xiàn)CAG病理演變與中醫(yī)證型有一定的相關(guān)性,其中血瘀與CAG的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,是引發(fā)胃癌的重要環(huán)節(jié)。程若東等[20]以CAG伴胃黏膜Dys和/或IM患者為研究對象,研究發(fā)現(xiàn)胃黏膜腺體萎縮、IM與脾胃虛弱證相關(guān)性大,胃黏膜Dys與胃絡(luò)瘀阻證相關(guān)性大。上述2項(xiàng)研究結(jié)果與本研究基本一致,說明CAG、癌前病變、胃癌病程漫長,病機(jī)演變虛實(shí)錯(cuò)雜,脾胃虛弱為重要的發(fā)病基礎(chǔ),胃絡(luò)瘀阻是貫穿疾病始終的關(guān)鍵病理特征。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾胃為后天之本,氣血化生之源”,素體脾胃虛弱或飲食勞倦、情志刺激等致脾胃損傷,氣血生化乏源,久則胃體失養(yǎng)、萎而不榮漸至黏膜腺體萎縮形成CAG。因此,脾胃虛弱是CAG的發(fā)病之本。胃為多氣多血之腑,CAG遷延不愈,可由氣及血、久病入絡(luò)傷及胃絡(luò)。如《臨證指南醫(yī)案·積聚》云:“初病在經(jīng),久病入絡(luò),以經(jīng)主氣,絡(luò)主血。[21]”瘀血為病,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈阻塞。積于胃腑,胃絡(luò)瘀阻日久可漸漸形成有形之積,導(dǎo)致IM、Dys甚至胃癌的發(fā)生[22]。故血瘀是CAG較為關(guān)鍵的病理因素,胃絡(luò)瘀阻證是本病常見的中醫(yī)證型[23],也是重要的病機(jī)特征,貫穿于CAG及癌前病變的病變過程中。

    本研究探討了CAG中醫(yī)證候分布與胃黏膜病理變化的相關(guān)性并存在以下不足之處:①本研究旨在從臨床研究角度分析中醫(yī)證型與胃黏膜病理變化的相關(guān)性,未對CAG中醫(yī)證候形成的具體機(jī)制進(jìn)行深入研究;②本研究僅為橫斷面研究,病例來源單一,納入研究樣本量有限,存在選擇性偏倚的可能。因此,今后工作中應(yīng)進(jìn)行多中心、大樣本的橫斷面研究與隊(duì)列研究,以進(jìn)一步驗(yàn)證CAG中醫(yī)證候分布規(guī)律及與胃黏膜病理變化的相關(guān)性,更好地把握CAG的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,指導(dǎo)該病的辨證施治。

    綜上所述,CAG的中醫(yī)證候多為復(fù)合、兼夾證型,病性虛實(shí)夾雜,且胃黏膜腺體萎縮、IM和Dys的病理變化與中醫(yī)證型脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀阻證間存在一定的相關(guān)性。本研究可為CAG中醫(yī)證型的客觀化研究提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù),對CAG的干預(yù)、預(yù)后及胃癌的早期預(yù)防研究亦具有一定的參考意義。

    猜你喜歡
    胃絡(luò)肝胃腺體
    基于《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》探討胃絡(luò)與胃、三焦的關(guān)系
    宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變腺體受累和HPV感染對復(fù)發(fā)的影響
    “胃絡(luò)”應(yīng)用及其內(nèi)涵演變
    基于“久病入絡(luò)”理論探析胃癌前病變的發(fā)病機(jī)制
    疏肝和胃方合左金丸加減治療肝胃郁熱型胃食管反流病的療效及對胃腸激素水平的影響
    保留乳頭乳暈復(fù)合體的乳房切除術(shù)治療少腺體型乳腺癌的效果觀察
    宮頸上皮內(nèi)瘤變累及腺體的研究進(jìn)展
    胃腑榮通定湯治療胃絡(luò)瘀阻型胃炎的臨床分析
    小陷胸湯合四逆散治療肝胃郁熱型原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床觀察
    鹽酸戊乙奎醚對婦科腹腔鏡手術(shù)患者腺體分泌的抑制作用
    一级,二级,三级黄色视频| √禁漫天堂资源中文www| 777米奇影视久久| 国产成人免费观看mmmm| 午夜日韩欧美国产| 好男人视频免费观看在线| 老汉色∧v一级毛片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日本中文国产一区发布| 最近中文字幕2019免费版| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩伦理黄色片| 边亲边吃奶的免费视频| 国产福利在线免费观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产一区二区在线观看av| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久久久久久久人人人人人人| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲五月色婷婷综合| 国产1区2区3区精品| 男女高潮啪啪啪动态图| av免费在线看不卡| 街头女战士在线观看网站| 91精品国产国语对白视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 丰满迷人的少妇在线观看| 精品久久久久久电影网| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲国产看品久久| 国产日韩欧美在线精品| 丁香六月天网| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产麻豆69| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 91精品三级在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 热99国产精品久久久久久7| 女人久久www免费人成看片| 国产男人的电影天堂91| 久久人妻熟女aⅴ| 热99国产精品久久久久久7| 男女边吃奶边做爰视频| 2022亚洲国产成人精品| 成人免费观看视频高清| 三上悠亚av全集在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| av在线播放精品| 成年女人毛片免费观看观看9 | www日本在线高清视频| 欧美精品av麻豆av| 成年女人毛片免费观看观看9 | av线在线观看网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产免费视频播放在线视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 热99久久久久精品小说推荐| 哪个播放器可以免费观看大片| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 免费av中文字幕在线| 国产精品偷伦视频观看了| 1024香蕉在线观看| av线在线观看网站| av电影中文网址| av国产精品久久久久影院| 亚洲综合色网址| 一区二区av电影网| 午夜日本视频在线| av有码第一页| 秋霞伦理黄片| 韩国av在线不卡| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩av免费高清视频| av福利片在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 在线天堂中文资源库| 人妻 亚洲 视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一区二区三区乱码不卡18| 国产成人av激情在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 中文欧美无线码| 国产有黄有色有爽视频| 日本欧美视频一区| 亚洲国产成人一精品久久久| 色播在线永久视频| 亚洲情色 制服丝袜| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 伦精品一区二区三区| 丁香六月天网| 日日啪夜夜爽| 曰老女人黄片| 丝袜美足系列| av一本久久久久| 中国三级夫妇交换| 黄片无遮挡物在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 纯流量卡能插随身wifi吗| www日本在线高清视频| 9191精品国产免费久久| 人人澡人人妻人| 久久久久视频综合| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 18禁观看日本| 亚洲精品在线美女| 亚洲图色成人| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久狼人影院| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 熟女电影av网| 香蕉国产在线看| 午夜激情久久久久久久| 国产激情久久老熟女| 国产视频首页在线观看| 精品国产国语对白av| a 毛片基地| 麻豆乱淫一区二区| 丝袜喷水一区| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产成人精品在线电影| 婷婷色麻豆天堂久久| 99热国产这里只有精品6| 各种免费的搞黄视频| 性少妇av在线| 欧美另类一区| 美女福利国产在线| 一二三四在线观看免费中文在| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久狼人影院| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲经典国产精华液单| 精品人妻偷拍中文字幕| 日本色播在线视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 9色porny在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 不卡av一区二区三区| 亚洲三区欧美一区| 在线观看人妻少妇| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品美女久久av网站| 在线看a的网站| 成人手机av| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲av福利一区| 制服人妻中文乱码| 亚洲精品久久午夜乱码| 热re99久久国产66热| av女优亚洲男人天堂| 婷婷色av中文字幕| 青春草视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 伦理电影大哥的女人| 老鸭窝网址在线观看| 99热国产这里只有精品6| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 夫妻午夜视频| 观看美女的网站| 美女国产高潮福利片在线看| 久久精品久久久久久久性| 精品一区二区三卡| 国产成人一区二区在线| 国产av码专区亚洲av| freevideosex欧美| 男人操女人黄网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| www.精华液| 久久国产亚洲av麻豆专区| 女性被躁到高潮视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 三上悠亚av全集在线观看| 青春草视频在线免费观看| 伦理电影大哥的女人| 满18在线观看网站| 欧美日韩视频精品一区| 少妇的丰满在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 一级毛片我不卡| 亚洲精品第二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 老女人水多毛片| 在线精品无人区一区二区三| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品无大码| 亚洲精品乱久久久久久| 观看美女的网站| 高清欧美精品videossex| 国产精品一二三区在线看| 老汉色∧v一级毛片| 美女午夜性视频免费| 国产一区二区三区综合在线观看| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久精品国产自在天天线| 欧美人与善性xxx| 中文天堂在线官网| 看非洲黑人一级黄片| 久久ye,这里只有精品| 性色avwww在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 国产色婷婷99| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成人手机av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 中文字幕精品免费在线观看视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| kizo精华| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲欧洲国产日韩| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产一区二区 视频在线| 亚洲欧美清纯卡通| 人妻人人澡人人爽人人| 精品亚洲成国产av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产亚洲一区二区精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av国产av综合av卡| 各种免费的搞黄视频| 国产成人免费无遮挡视频| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲成色77777| 亚洲天堂av无毛| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| av不卡在线播放| 韩国精品一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 最黄视频免费看| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲成人一二三区av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产亚洲av高清一级| 又大又黄又爽视频免费| 欧美中文综合在线视频| a级毛片黄视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 色网站视频免费| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产视频首页在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 看非洲黑人一级黄片| 在线观看免费高清a一片| 超碰97精品在线观看| kizo精华| 国产黄频视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 女性被躁到高潮视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 赤兔流量卡办理| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产片内射在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 波野结衣二区三区在线| 亚洲av中文av极速乱| 一级毛片电影观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产熟女欧美一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 啦啦啦在线免费观看视频4| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av视频免费观看在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲第一av免费看| 在线天堂最新版资源| xxx大片免费视频| 丰满少妇做爰视频| av线在线观看网站| videosex国产| 精品国产一区二区久久| 好男人视频免费观看在线| 免费黄频网站在线观看国产| 女人久久www免费人成看片| 婷婷色综合大香蕉| 久久精品久久精品一区二区三区| 在线观看www视频免费| 在线精品无人区一区二区三| 欧美日韩视频精品一区| 黄片播放在线免费| 18禁动态无遮挡网站| 不卡视频在线观看欧美| 男人操女人黄网站| 久久韩国三级中文字幕| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久精品国产自在天天线| 午夜福利视频精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产高清不卡午夜福利| 国产色婷婷99| 大话2 男鬼变身卡| 日本vs欧美在线观看视频| videossex国产| 免费少妇av软件| 九草在线视频观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久欧美国产精品| 制服诱惑二区| 午夜福利视频精品| 国产深夜福利视频在线观看| 女人久久www免费人成看片| 一区二区av电影网| 性色avwww在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| www.精华液| 婷婷成人精品国产| 90打野战视频偷拍视频| 欧美精品国产亚洲| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 免费大片黄手机在线观看| 日韩伦理黄色片| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜影院在线不卡| 国产黄色免费在线视频| 中文字幕最新亚洲高清| 美女国产高潮福利片在线看| 伦精品一区二区三区| 久久久久视频综合| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男女午夜视频在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲国产精品一区三区| 热re99久久精品国产66热6| 欧美人与善性xxx| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本av手机在线免费观看| 丁香六月天网| 视频在线观看一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品视频女| 国产成人av激情在线播放| 久久久久国产精品人妻一区二区| 777米奇影视久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 尾随美女入室| 一二三四中文在线观看免费高清| 波多野结衣一区麻豆| 综合色丁香网| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲欧美精品自产自拍| 色视频在线一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 成年美女黄网站色视频大全免费| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲av在线观看美女高潮| 边亲边吃奶的免费视频| 中文字幕av电影在线播放| 精品一品国产午夜福利视频| freevideosex欧美| 午夜福利视频精品| 精品一区二区三卡| 亚洲天堂av无毛| 又黄又粗又硬又大视频| kizo精华| 亚洲综合色惰| 婷婷成人精品国产| 色94色欧美一区二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久热久热在线精品观看| 亚洲av电影在线进入| 伦理电影免费视频| 午夜精品国产一区二区电影| 黑丝袜美女国产一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 如何舔出高潮| 欧美精品一区二区大全| 国产成人免费无遮挡视频| 日本欧美视频一区| 制服诱惑二区| 女性被躁到高潮视频| 久久久久精品人妻al黑| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美xxⅹ黑人| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产一区有黄有色的免费视频| freevideosex欧美| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜影院在线不卡| 免费在线观看黄色视频的| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日韩一区二区三区影片| 黄频高清免费视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品人人爽人人爽视色| 有码 亚洲区| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲国产最新在线播放| 尾随美女入室| 在线观看三级黄色| 999精品在线视频| av网站免费在线观看视频| 国产av国产精品国产| 在线观看免费视频网站a站| 免费在线观看黄色视频的| 五月天丁香电影| 捣出白浆h1v1| 97在线视频观看| 97在线人人人人妻| 国产黄频视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲av福利一区| 中文字幕制服av| 只有这里有精品99| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产探花极品一区二区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女视频免费永久观看网站| 免费观看在线日韩| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黄片小视频在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品二区激情视频| 欧美精品国产亚洲| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 超色免费av| 下体分泌物呈黄色| 国产在线免费精品| 国产成人欧美| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美+日韩+精品| 777米奇影视久久| 晚上一个人看的免费电影| 中文天堂在线官网| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久欧美国产精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 伦精品一区二区三区| 成人手机av| 亚洲国产色片| 免费高清在线观看日韩| 国产成人av激情在线播放| 欧美变态另类bdsm刘玥| av网站在线播放免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 女性被躁到高潮视频| 国产在线免费精品| √禁漫天堂资源中文www| 少妇精品久久久久久久| 国产精品无大码| av不卡在线播放| 久久久久国产网址| 中文字幕最新亚洲高清| 精品一品国产午夜福利视频| 一区二区av电影网| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品自拍成人| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 免费观看性生交大片5| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 久久久久久久久久人人人人人人| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩av免费高清视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 视频区图区小说| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品自拍成人| 老司机影院成人| 在线天堂最新版资源| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲,欧美精品.| 国产亚洲最大av| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 精品一区二区三卡| 亚洲av成人精品一二三区| 另类精品久久| 街头女战士在线观看网站| 97人妻天天添夜夜摸| 成人毛片a级毛片在线播放| 五月天丁香电影| 国产熟女欧美一区二区| 精品国产国语对白av| 国产男女超爽视频在线观看| 美女福利国产在线| 国产免费现黄频在线看| 人妻人人澡人人爽人人| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99精国产麻豆久久婷婷| 91精品国产国语对白视频| 久久亚洲国产成人精品v| 国产激情久久老熟女| 赤兔流量卡办理| 黄片播放在线免费| 99国产精品免费福利视频| 少妇的丰满在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 男女国产视频网站| 丁香六月天网| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 黑丝袜美女国产一区| 婷婷色综合www| av.在线天堂| 曰老女人黄片| freevideosex欧美| 日韩一区二区三区影片| 男人操女人黄网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 成人国产av品久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 捣出白浆h1v1| 国产免费一区二区三区四区乱码| 色94色欧美一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久久久久久久久大奶| 三级国产精品片| 香蕉国产在线看| 久久人人97超碰香蕉20202| 日韩大片免费观看网站| 国产精品久久久av美女十八| 各种免费的搞黄视频| 欧美在线黄色| 免费av中文字幕在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久久久久精品精品| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产最新在线播放| 免费观看在线日韩| 国产精品免费视频内射| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产男人的电影天堂91| 久热这里只有精品99| 久久午夜综合久久蜜桃| 岛国毛片在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 天堂中文最新版在线下载| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩中文字幕视频在线看片| 男人添女人高潮全过程视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| www.精华液| 在线精品无人区一区二区三| 精品国产国语对白av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品 国内视频| 亚洲四区av| 亚洲av国产av综合av卡| 韩国av在线不卡| 日韩精品有码人妻一区| 天天影视国产精品| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲欧美成人精品一区二区| 午夜福利视频精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产黄色视频一区二区在线观看| 大香蕉久久成人网| 亚洲av在线观看美女高潮| 一本色道久久久久久精品综合| 国产xxxxx性猛交| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美最新免费一区二区三区|