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    敦煌吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)中著錄出處的亡佚隋唐醫(yī)方考?

    2021-05-29 02:07:22政,萬
    關(guān)鍵詞:醫(yī)書醫(yī)方驗(yàn)方

    葛 政,萬 芳

    (1. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所,北京 100700; 2. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所,北京 100700)

    隋唐時(shí)期印刷術(shù)尚未廣泛應(yīng)用,限于寫本的傳播數(shù)量與方式,加之戰(zhàn)亂、災(zāi)害、時(shí)間久遠(yuǎn)等因素,眾多醫(yī)籍亡佚是為憾事。19世紀(jì)初,敦煌莫高窟藏經(jīng)洞與新疆吐魯番地區(qū)古遺址、墓葬出土了大批珍貴的歷史文獻(xiàn)資料,其中保存了部分醫(yī)藥文獻(xiàn),我們可將其合稱為敦煌吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)。敦煌吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)主要記錄南北朝、隋唐五代時(shí)期的醫(yī)學(xué)發(fā)展,內(nèi)容涉及醫(yī)經(jīng)醫(yī)論、針灸、脈診、本草、醫(yī)方、佛道醫(yī)藥等多門類。據(jù)統(tǒng)計(jì),敦煌吐魯番醫(yī)藥文獻(xiàn)中的醫(yī)方有1240余首[1],多為經(jīng)效驗(yàn)方,其內(nèi)容廣泛,內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科皆有分布,還有部分佛道醫(yī)方。敦煌吐魯番出土的醫(yī)藥文獻(xiàn)在很大程度上彌補(bǔ)了隋唐時(shí)期的醫(yī)籍空白,具有十分重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。

    亡佚隋唐醫(yī)方系指出自于亡佚的隋唐醫(yī)方書(如唐·劉禹錫《傳信方》、唐·甄權(quán)《古今錄驗(yàn)方》等)中的中醫(yī)方藥,具體佚文內(nèi)容來自中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題項(xiàng)目“馬繼興古佚醫(yī)籍基礎(chǔ)文本手稿整理”。目前已有學(xué)者對(duì)敦煌醫(yī)方中署有醫(yī)家姓名的醫(yī)方進(jìn)行了組方探討[2-3]。本文是對(duì)敦煌吐魯番醫(yī)藥文獻(xiàn)中著有出處的亡佚隋唐醫(yī)方重點(diǎn)選取,計(jì)醫(yī)方10首,涉及醫(yī)家3人、醫(yī)書1部,將其內(nèi)容與傳世醫(yī)書中保存的亡佚隋唐醫(yī)方進(jìn)行比對(duì)分析,并通過愛如生《中國(guó)基本古籍庫(kù)》《中華醫(yī)典》等數(shù)據(jù)庫(kù)探索其佚文流衍,于此展開相關(guān)研究。

    1 韋慈藏醫(yī)方

    韋慈藏,唐代醫(yī)學(xué)家,中宗景龍中歷官光祿卿[4]407。史書、醫(yī)籍中,未言其有著錄醫(yī)書傳世。目前僅于《外臺(tái)秘要方》(簡(jiǎn)稱《外臺(tái)》,下同)卷第三十二“頭發(fā)禿落方一十九首”收錄《近效方》轉(zhuǎn)引韋慈藏兩首醫(yī)方,分別是“近效韋慈氏療頭風(fēng)發(fā)落并眼暗方”及又方“防風(fēng)蔓荊子丸方”,經(jīng)比對(duì)此兩方亦未見于敦煌吐魯番醫(yī)藥文獻(xiàn)之中。

    表1示, 敦煌卷子P.2565無標(biāo)題、撰者,藏于法國(guó)國(guó)家圖書館,卷中有武周新字,可證其為唐代武則天時(shí)寫本[5]268。該卷收錄韋慈藏兩首養(yǎng)生補(bǔ)益方劑,是《外臺(tái)》所未見者。

    表1 敦煌卷子P.2565引韋慈藏醫(yī)方2首

    通過方名、藥物組成進(jìn)行多方檢索,上述“四時(shí)常服方”“常服補(bǔ)益方”在其他傳世醫(yī)書中均未載?!八臅r(shí)常服方”方名見于《外臺(tái)》卷第十二引《廣濟(jì)方》及《普濟(jì)方》卷一百七十五,但藥物組成相異,非同方?!俺7a(bǔ)益方”無同名方。雖然《外臺(tái)》中引韋慈藏醫(yī)方僅兩首,敦煌醫(yī)書中對(duì)其記載亦僅有兩首方劑,但在發(fā)現(xiàn)新的文獻(xiàn)記載前,這兩處內(nèi)容可作為碎片線索存在,以期日后會(huì)有所補(bǔ)充。

    2 張文仲醫(yī)方

    張文仲,唐代醫(yī)學(xué)家,歷任侍御醫(yī)、尚藥奉御等職[4]407。撰有《療風(fēng)氣諸方》《四時(shí)常服及輕重大小諸方》十八首,《隨身備急方》三卷。后又有明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》載:“《救急方》十三卷,唐張文仲著。[6]”以上四部醫(yī)著均已散佚,目前在《外臺(tái)》《備急千金要方》(簡(jiǎn)稱《千金》,下同)《醫(yī)心方》《證類本草》中可見其部分佚文。此外,《外臺(tái)》中有部分佚文注明為“張文仲”,又稱為《張文仲方》,此部分方藥中有療風(fēng)類方劑、有與“備急同”的方劑等,由此推斷,《張文仲方》應(yīng)泛指張文仲所撰醫(yī)書中的部分內(nèi)容。

    敦煌吐魯番醫(yī)藥文獻(xiàn)中載有張文仲醫(yī)方的卷子有三種,分列于下。

    2.1 敦煌卷子P.2565載張文仲醫(yī)方兩首

    敦煌卷子P.2565(卷子介紹同上)收錄張文仲醫(yī)方兩首,一首缺名,一首名石龍芮丸。此兩首方劑未載于《張文仲方》《隨身備急方》《救急方》佚文,亦未見于其他傳世醫(yī)書,可作為輯佚張文仲醫(yī)方的補(bǔ)充資料。限于篇幅,在此不列原文,詳見《考釋》[5]271《新輯校》[7]25。

    2.2 敦煌卷子P.2662載張文仲醫(yī)方一首

    敦煌卷子P.2662無標(biāo)題、撰者,館藏情況、抄寫時(shí)代同 P.2565[7]31,卷中載張文仲醫(yī)方一首如下。

    《外臺(tái)》卷第四“諸黃方一十三首”中載《崔氏》療黃兼主心腹方:“蔓荊子一大合揀令凈。右一味,搗碎,熟研,以水一升更和,研,濾取汁,可得一大盞。頓服之,少頃自當(dāng)轉(zhuǎn)利,或亦自吐,腹中便寬,亦或得汗,便愈?!秱浼薄?、文仲、《深師》同,并出第一卷中。[8]66”此方為張文仲同方,內(nèi)容與卷子P.2662中的又方內(nèi)容有部分相似。

    又見《外臺(tái)》卷四“急黃方六首”中載《近效》療急黃方:“取蔓荊子油一盞,頓服之。臨時(shí)無油,則以蔓荊子搗取汁,水和之吃亦得。候顏色黃或精神急,則是此病。[8]67”此方非張文仲同方,但其內(nèi)容與卷子P.2662中的又方內(nèi)容大致相似。

    檢索其流衍,見《證類本草》卷二十七載《傷寒類要》治急黃“服蔓菁子油一盞”,《普濟(jì)方》卷一百九十六載“治酒疸,黃色通身者”用萱草根搗絞汁,與上述內(nèi)容相同,但二者未標(biāo)注引自張文仲醫(yī)方。

    卷子P.2662所載張文仲醫(yī)方內(nèi)容有缺字,不能完全確定是否還有其他醫(yī)家內(nèi)容,而《外臺(tái)》中收錄兩方內(nèi)容與其相似,其中一方并未標(biāo)注為張文仲醫(yī)方。由此推論,該方內(nèi)容或?yàn)槎嗉裔t(yī)書引用,張文仲亦引之。

    2.3 吐魯番卷子Ch1036 V(TⅡT)載張文仲醫(yī)方三首

    卷子Ch1036 V(TⅡT)出土于新疆吐魯番,現(xiàn)藏于德國(guó)普魯士學(xué)士院。原卷子首尾均缺,無書名標(biāo)題及撰者。《考釋》據(jù)該書內(nèi)容所記“文仲”字樣,屬唐人選輯唐以前醫(yī)方而成,稱其為《唐人選方第二種》[5]300。原卷載三方,兩首全方一首殘方,前者見于《外臺(tái)》卷第十四“張文仲療諸風(fēng)方九首”,后者未見。

    表2示,《考釋》與《新輯?!肪鶕?jù)《外臺(tái)》內(nèi)容對(duì)該卷進(jìn)行了校注,為了更直觀地進(jìn)行比對(duì),此處除異體字,其他如缺字、字序顛倒等情況不作改動(dòng)(下同)。

    表2 吐魯番卷子Ch1036 V(TⅡT)與《外臺(tái)》引《張文仲方》佚文

    吐魯番卷子Ch1036 V(TⅡT)中“桑枝煎”“療一切風(fēng)”二方與《外臺(tái)》引“張文仲療諸風(fēng)方九首”佚文內(nèi)容高度相似,二者對(duì)比,前者行文較后者明顯簡(jiǎn)略,如“桑枝煎”的服用、“療一切風(fēng)”的用藥禁忌。

    再觀其內(nèi)容,“桑枝煎”較《外臺(tái)》有明顯的字序顛倒。“療一切風(fēng)”的方名較《外臺(tái)》少“十九味丸”四字,方藥組成、用量也略有不同。如缺玄參一味;茯神、桂心、牛膝用量《外臺(tái)》為八分;枳殼(六分,炙)于《外臺(tái)》作枳實(shí)(炙,八分);用藥三十五丸,后者作三十丸。

    檢索二方的后世流衍,“桑枝煎”見《證類本草》卷十三引《外臺(tái)》“治偏風(fēng)及一切風(fēng)”,但“桑枝煎”中的“不用全新嫩枝”在《證類本草》作“用今年新嫩枝”,疑為抄寫錯(cuò)誤。“療一切風(fēng)”見《普濟(jì)方》卷一百十四“防風(fēng)羌活丸”,言其“宜四時(shí)常服,永無風(fēng)疾之患”,但未標(biāo)注其文獻(xiàn)來源。

    若以《外臺(tái)》引張文仲的醫(yī)方為基準(zhǔn),以上吐魯番卷子Ch1036 V(TⅡT)內(nèi)容情況或?yàn)樾形暮?jiǎn)寫,或抄錄錯(cuò)誤,不似為臨床發(fā)揮?!版?zhèn)心丸”原卷殘缺較多,就現(xiàn)有的文字進(jìn)行檢索,未見于傳世醫(yī)書。此方主治為“療人五藏風(fēng)虛驚悸”,與前兩首同屬于“療風(fēng)方”,雖于《外臺(tái)》中未見,但很有可能亦為“張文仲療諸風(fēng)方”的內(nèi)容。

    3 《古今錄驗(yàn)方》醫(yī)方

    敦煌卷子P.3596首尾均缺,無書名標(biāo)題及撰者,藏于法國(guó)國(guó)家圖書館?!缎螺嬓!窊?jù)避諱字認(rèn)為,該卷抄寫年代為五代[7]117。卷中載《古今錄驗(yàn)方》醫(yī)方一首,《舊唐書·經(jīng)籍志》中載《古今錄驗(yàn)方》為甄權(quán)撰[4]157,《舊唐書·甄權(quán)傳》附《甄立言傳》則記載作者為甄立言[4]407。甄權(quán)與甄立言為兄弟,因母病而學(xué)醫(yī)。高文鑄[8]931-932通過考證《外臺(tái)》引《古今錄驗(yàn)方》佚文,初步認(rèn)定該書的作者為甄權(quán),其弟甄立言應(yīng)該是協(xié)助編寫或進(jìn)行補(bǔ)充修訂。

    《古今錄驗(yàn)方》已有謝盤根輯校的輯佚本,敦煌卷子P.3596載《古今錄驗(yàn)方》“虎眼湯”未見于其輯佚本,可補(bǔ)充《古今錄驗(yàn)方》佚文。經(jīng)檢索,《千金》卷十四載有“虎睛湯”。二者相較,《千金》“虎睛湯”較敦煌卷子P.3596“虎眼湯”行文略簡(jiǎn),組方缺當(dāng)歸一味,藥量小異?!肚Ы稹烦蓵诠?52年,《古今錄驗(yàn)方》具體成書年月不可考,然其撰者甄權(quán)卒于公元642年,可知《千金》成書晚于《古今錄驗(yàn)方》。此“虎眼湯”或原出于《古今錄驗(yàn)方》,后孫思邈引之(原文見表3)。

    表3 敦煌卷子P.3596“虎眼湯”與《千金》“虎睛湯”比對(duì)

    4 崔知悌醫(yī)方

    崔知悌,唐代醫(yī)學(xué)家,唐高宗時(shí)任中書侍郎[4]196、戶部尚書[4]217。撰有醫(yī)著《崔氏纂要方》十卷、《骨蒸病灸方》一卷、《產(chǎn)圖》一卷,其中《崔氏纂要方》在《舊唐書·經(jīng)籍志》載著者為崔知悌[4]157,《新唐書·藝文志》言著者為崔行功[4]583,新舊《唐書》中均載崔行功傳記,未言其通醫(yī)理,或?yàn)閭鞒e(cuò)訛。

    敦煌卷子P.3596(卷子介紹同上)中載崔知悌醫(yī)方一首,《新輯?!窊?jù)《外臺(tái)》卷十五“五邪湯”校注該方[7]133,而《千金》卷十四中亦載此方,故列表4以比對(duì)三者原文。

    表4 敦煌卷子P.3596、《千金》《外臺(tái)》引崔知悌醫(yī)方

    表4示,《千金》與《外臺(tái)》所引“五邪湯”基本一致,應(yīng)為同方。二者與敦煌卷子P.3596引崔知悌醫(yī)方相比,行文略有差異,組方均多雄黃1味。

    敦煌卷子P.3596標(biāo)注“邪氣啼泣或歌哭方”出自崔知悌,《千金》未注該方出處,而《外臺(tái)》則標(biāo)注該方出自《古今錄驗(yàn)方》,該書作者為甄權(quán)。檢索該方后世流衍,見《普濟(jì)方》“禹余糧飲”、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》“五邪湯”、《醫(yī)學(xué)綱目》“五邪湯”、《證治準(zhǔn)繩·類方》“五邪湯”,前三者均標(biāo)注引自《千金》,未提及崔知悌或《古今錄驗(yàn)方》。

    見《千金》《外臺(tái)》在雄黃下的小字,可知此方是深師(南北朝僧醫(yī))的同方,即此方在南北朝時(shí)期已見成方。又察崔知悌、甄權(quán)、孫思邈所處年代相近,為初唐時(shí)期,由此推論此方或?yàn)橐环蕉鄷?/p>

    5 結(jié)語

    敦煌吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)十分豐富,保存著大量的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)方,至今擁有著無可替代的學(xué)術(shù)及臨床價(jià)值。其所記載著錄出處的亡佚隋唐醫(yī)方很好地完善了亡佚隋唐醫(yī)方書的內(nèi)容,也使我們進(jìn)一步印證傳世醫(yī)書中亡佚隋唐醫(yī)方的真實(shí)性。同時(shí),傳世醫(yī)書中著錄出處的亡佚隋唐醫(yī)方為完善敦煌吐魯番出土的殘缺醫(yī)籍提供了??本€索,二者可互為補(bǔ)充印證。

    考查敦煌吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)中著錄出處的亡佚隋唐醫(yī)方對(duì)研究亡佚醫(yī)籍,??眰魇泪t(yī)籍,拓寬臨床用藥思路等方面具有十分重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來,信息化為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來了新的突破口,古老的亡佚隋唐醫(yī)書會(huì)因科技的推動(dòng)煥發(fā)出新的光輝。我們應(yīng)進(jìn)一步整理研究,并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),以深入挖掘其理論價(jià)值與臨床實(shí)踐意義。

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