氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的應(yīng)用效果

李妮珊

（營口市口腔醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

口腔疾病將直接影響患者的進食與日常生活，會對患者的生活質(zhì)量及人際關(guān)系造成一定程度的影響。牙體牙髓病是指牙齒硬組織疾病，主要表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦以及有機質(zhì)的分解。該疾病是由多種因素共同作用所致的牙齒硬組織進行性損傷[1]。常見病因包括細菌感染（牙體感染、牙周感染、血源感染）、化學刺激（藥物刺激、填充物刺激）、物理刺激（溫度、氣壓、創(chuàng)傷、電流）等。世界衛(wèi)生組織將牙體牙髓病歸為人類三大重點防治疾病之一，其中還包括心血管疾病以及癌腫[2]。牙體牙髓病常伴有劇烈的自發(fā)性疼痛，且在夜間及冷熱刺激下癥狀加劇，冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，長期的疼痛會對患者的身心造成損傷[3-4]。本研究旨在探討將氫氧化鈣制劑應(yīng)用于牙體牙髓疾病治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年5月至2019年5月營口市口腔醫(yī)院收治的100例牙體牙髓患者作為本次研究對象，所有患者病情穩(wěn)定并符合診斷標準。將所有患者按照治療方法的不同進行分組，以信封法的方式隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組男28例，女22例；平均年齡（48.35±2.26）歲；平均病程（16.27±1.31）個月。觀察組男26例，女24例；平均年齡（49.72±2.13）歲，平均病程（16.59±1.28）個月。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對本研究完全知情，并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本次研究完全知情并同意此研究開展。

1.2 方法 在保證患者病情穩(wěn)定的情況下，對照組采用常規(guī)治療，具體內(nèi)容包括齦上刮治、齦下潔治、局部用藥、沖洗牙周袋、抗感染治療、失活劑選用聚甲醛、髓孔封堵選用丁香油氧化鋅糊劑，將牙齒斷面以干髓劑進行覆蓋并用磷酸鋅黏固粉作為墊底并作填充。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用氫氧化鈣制劑進行治療。在治療前需要對口腔進行全面的清潔和殺菌，根據(jù)患者的具體情況采用氫氧化鈣制劑進行針對性治療，包括蓋髓術(shù)、根尖誘導成形術(shù)、活髓切斷術(shù)、填充和根管消毒術(shù)。在治療完成后對患者口腔情況進行評估，若效果不佳則加大劑量進行二次治療。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組顯效22例（44.00%），有效26例（52.00%），無效2例（4.00%），總有效率為96.00%；對照組顯效17例（34.00%），有效21例（42.00%），無效12例（24.00%），總有效率為76.00%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.611，P=0.001）。

2.2 兩組臨床各項指標對比 對照組患者出血指數(shù)（1.26±1.39），菌斑指數(shù)（2.19±0.68），臨床附著指數(shù)（1.03±1.02）；觀察組患者出血指數(shù)（0.69±0.29），菌斑指數(shù)（0.74±0.32），臨床附著指數(shù)（1.92±1.34）。兩組患者出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著指數(shù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.839，P=0.006；t=13.643，P=0.001；t=3.710，P=0.001）。

2.3 兩組患者治療前后疼痛評分對比 對照組患者治療前疼痛評分（5.39±2.36）分，治療后疼痛評分（3.32±0.52）分；觀察組患者治療前疼痛評分（5.41±2.37）分，治療后疼痛評分（1.24±0.46）分。兩組患者治療前疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.042，P=0.966）；治療后，兩組患者治療前疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.185，P=0.001）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組患者感染3例，紅腫5例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；觀察組患者感染0例，紅腫0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.526，P=0.001）。

3 討 論

牙體病是一種牙齒硬組織疾病，在臨床口腔科較為常見。該疾病主要是由于微生物細菌感染所致，常見的細菌主要包括專性厭氧桿菌和兼性厭氧桿菌2種[5]。在當前醫(yī)院臨床口腔科患者疾病診斷與治療過程中，患者受多種因素影響，增加了其出現(xiàn)各類牙體牙髓疾病的概率。牙體牙髓疾病以牙髓炎較為常見，雖然不會對患者的生命健康造成威脅，但該類疾病通常會嚴重影響患者日常飲食以及生活質(zhì)量，嚴重者甚至會對患者的面部、口腔美觀造成威脅，對于患者的身體健康以及心理狀態(tài)產(chǎn)生一定程度的影響[6]。目前，造成患者出現(xiàn)各類牙體牙髓疾病的因素較多，主要以細菌感染較為常見，嚴重威脅患者的口腔健康，影響患者日常生活與工作。細菌感染的主要途徑包括牙周感染、牙體缺損處感染、血源感染3種情況[7-8]。

除常見的細菌感染外，化學刺激作用同樣會導致牙體牙髓病的發(fā)生?；瘜W刺激包括藥物刺激（如酚類藥物）和填充物刺激（如填磷酸鋅水門和復(fù)合樹脂）。再者就是物理刺激作用，包括溫度刺激、氣壓變化影響、創(chuàng)傷性刺激、電流刺激等。此外，糖尿病、腫瘤以及血源性感染等也會導致牙髓的退變[9]。當患者出現(xiàn)牙體牙髓疾病時，通常需要接受相應(yīng)的診斷與治療，如沒有及早接受治療，易造成患者出現(xiàn)不同程度牙髓壞死，甚至造成患者出現(xiàn)日常生活與生產(chǎn)勞動無法正常進行，對患者生存質(zhì)量造成嚴重影響。因此，早診斷、早治療是臨床上治療牙體牙髓病的關(guān)鍵，也是保障患者牙齒健康的重要前提。在日常生活中，患者需保持口腔清潔，預(yù)防細菌感染，養(yǎng)成良好的飲食習慣，減少冷、熱刺激性食物的食用，定期進行牙齒健康檢查。

在實際治療過程中，由于牙體牙髓病對患者生活質(zhì)量造成較大的影響，需采用針對性治療方式，改善患者的臨床癥狀，促進患者身心康復(fù)。針對牙體牙髓疾病，常采用根尖誘導形成術(shù)、蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)等方式治療，能夠最大程度上確保患者口腔疾病治愈，從而提高患者生活質(zhì)量[10]。但在實際治療過程中，由于手術(shù)會充分顯露牙髓部位，可能導致細菌感染及并發(fā)癥的發(fā)生，不利于保證臨床手術(shù)治療效果。因此，需根據(jù)患者的實際病情特征以及臨床資料合理選擇相應(yīng)的制劑治療牙體牙髓病，以促進治療效果的提高，降低患者牙齦部位疼痛感，避免患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥形成情況[11]。其中丁香油氧化鋅糊劑或氫氧化鈣制劑屬于臨床常用藥劑，可用于牙體牙髓疾病的臨床治療，且治療效果顯著。由于上述2種制劑治療效果以及附著指數(shù)存在較大差異，因此需依據(jù)患者實際臨床疾病癥狀進行合理選擇，以確保臨床療效。

氫氧化鈣制劑具有強堿性，能夠誘導并修復(fù)牙體本質(zhì)的形成并激發(fā)堿性磷酸酶的活性，同時具有較強的抗菌作用，能夠有效提高手術(shù)治療效果，預(yù)防患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)[12]。氫氧化鈣制劑屬于一類根管內(nèi)封藥物，能夠在牙體牙髓疾病治療中充分發(fā)揮其良好的抗炎性與抗菌性，有效消除可能引起患者感染的各類致病菌，預(yù)防病菌感染導致病情加重或治療效果降低，同時具有良好的牙本質(zhì)壁滲透效果，確保在治療牙體牙髓病的同時，使患者牙髓受到良好保護[13]。在實際治療過程中，氫氧化鈣制劑能夠直接附著于患處，從而有效保護患者牙髓部位，具有良好的誘導患處硬組織形成，從而促使患者患處鈣橋形成，最終確保患者口腔健康，降低疾病復(fù)發(fā)率，加快患者康復(fù)進程[14]。

與丁香油氧化鋅糊劑比較，氫氧化鈣制劑具有良好的抗菌、消炎作用。該類制劑屬于堿性制劑，能夠起到良好的抗菌消毒作用，最大程度上降低奈失放線菌、衣氏放線菌以及黑色素桿菌等感染情況，從而有效抑制術(shù)后感染的發(fā)生，確?；颊呖谇恍l(wèi)生。氫氧化鈣制劑能夠通過破壞細菌蛋白質(zhì)以及細胞壁，有效抑制根管中存在的微生物，具有強堿性，能夠促使蛋白質(zhì)變性水解，確保根管清潔，降低術(shù)后疼痛感[15-16]。同時，由于氫氧化鈣制劑可長時間保持其治療效果，治療作用時間較長，具有穩(wěn)定的化學性質(zhì)與物理性質(zhì)，穩(wěn)定性好，不易降解，能夠最大程度上抑制出血情況，促進傷口愈合，減小感染發(fā)生的可能性，并能夠在最大程度上減輕患者術(shù)后出現(xiàn)的牙齦腫脹疼痛、牙齒疼痛等情況，確?；颊吲R床治療體驗良好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率和臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的效果顯著，可有效改善牙體牙髓患者的臨床癥狀，降低術(shù)后出血、疼痛、感染等情況的發(fā)生率，確?；颊呖谇唤】?。