醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)探討

郁松，張佳琳，馬愛(ài)榮，李鋒，李曉童，沃雁

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 上海 200025）

隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，教育信息化飛速發(fā)展，為在線課程教育打破時(shí)空邊界，突破虛擬和現(xiàn)實(shí)阻隔，形成信息時(shí)代的新型教育模式提供可能[1-2]?；ヂ?lián)網(wǎng)在線教育拓展了受教育者獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，使得知識(shí)的獲取不再僅停留于教師學(xué)生面對(duì)面的黑板教室，還可通過(guò)即刻在線互動(dòng)交流，為不同年齡以及不同背景的人提供了獲取教育的平等機(jī)會(huì)[3]。

2020年在疫情期間，各院校在教育部“停課不停學(xué)”的政策指引下，將原本作為線下教學(xué)輔助方式的在線教育轉(zhuǎn)為主導(dǎo)教學(xué)模式，這一舉措對(duì)教學(xué)改革帶來(lái)深遠(yuǎn)影響[4]。近年來(lái)，在線教育的飛速發(fā)展對(duì)教師教育理念、教學(xué)方式以及對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提出更高要求，對(duì)課程教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。尤其是，如何規(guī)范在線教育課程建設(shè)，評(píng)估在線課程學(xué)習(xí)目標(biāo)與實(shí)施效果是否一致，衡量教師的教學(xué)活動(dòng)是否引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生理解并解惑，測(cè)評(píng)學(xué)生在線學(xué)習(xí)實(shí)踐是否達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)效果等，因此制定在線課程建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)在線教育有序共享，是對(duì)教育部《關(guān)于促進(jìn)在線教育健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》的有效補(bǔ)充和有力支持。在線教育課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定是在線教育規(guī)范化發(fā)展重要環(huán)節(jié)，是保證在線教育質(zhì)量重要途徑，也是保證在線教育走向國(guó)際的通行證[5-7]。

1 醫(yī)學(xué)在線課程建設(shè)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的重要組成部分，是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，開(kāi)展實(shí)踐學(xué)習(xí)的綜合性學(xué)科。2020年疫情突發(fā)事件迫使醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)教師作為醫(yī)護(hù)人員紛紛走上前線與 COVID-19 作斗爭(zhēng)，無(wú)暇顧及醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)，由此推動(dòng)醫(yī)科院校在線教育的迅猛發(fā)展。全國(guó)各地的醫(yī)科院校為彌補(bǔ)師生比例的失衡，通過(guò)在線課程教育作為線下教學(xué)的臨時(shí)替代方案，大部分學(xué)校匆忙上架教學(xué)內(nèi)容，尤其形態(tài)學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容華而不實(shí)，在目標(biāo)受眾、內(nèi)容和交付形式上因地區(qū)和學(xué)校各異，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量良莠不齊[8]。

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域針對(duì)疫情早期，醫(yī)學(xué)在線教學(xué)的效果進(jìn)行了充分調(diào)研，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和不足[8-9]。例如，沒(méi)有充分發(fā)揮在線教育對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果評(píng)測(cè)和回訪跟蹤等優(yōu)勢(shì)；學(xué)生對(duì)在線教育質(zhì)量的認(rèn)可度不高，認(rèn)為在線授課質(zhì)量不及線下課堂；造成這些問(wèn)題的根本原因在于在線課程建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的缺失和模糊。具體包括2個(gè)方面：一是在線課程的建設(shè)缺乏系統(tǒng)全面的課程建設(shè)統(tǒng)籌，表現(xiàn)為缺少對(duì)在線課程預(yù)設(shè)目標(biāo)、在線課程內(nèi)容相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)與實(shí)踐以及在線課程學(xué)習(xí)效果評(píng)估等進(jìn)行全方面規(guī)劃；二是沒(méi)有形成體現(xiàn)“學(xué)生掌握課程為中心”的在線課程設(shè)計(jì)和評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，較少考慮學(xué)習(xí)者的需求和學(xué)習(xí)者想要達(dá)到的預(yù)期效果，導(dǎo)致目前在線課程教育依然按照以往線下課堂以教師為主導(dǎo)的一對(duì)多授課模式，將學(xué)習(xí)效果固化于最后的成績(jī)考核，尚未充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在線課程技術(shù)優(yōu)勢(shì)[10]。

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程，如細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)以及病理學(xué)等主要講述機(jī)體的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是醫(yī)學(xué)入門(mén)的重要基礎(chǔ)課程。這些課程打破醫(yī)學(xué)生固有的邏輯思維，需要通過(guò)形態(tài)觀察，從而理解功能意義，涉及的知識(shí)面較廣，醫(yī)學(xué)生可能因此對(duì)形態(tài)學(xué)課程失去興趣。通過(guò)在線課程，加強(qiáng)教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況深入跟蹤和了解，及時(shí)獲取學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，同時(shí)學(xué)生能夠在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中追蹤自己的進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)生與教師的線上互動(dòng)，時(shí)時(shí)追蹤學(xué)習(xí)效果，時(shí)時(shí)解答疑惑，使學(xué)生的學(xué)習(xí)及時(shí)得到反饋，讓學(xué)生自己把握課程內(nèi)涵，以此可有有效提高學(xué)習(xí)興趣和效率。

2 針對(duì)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程建設(shè)的流程建議

針對(duì)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在的問(wèn)題，探索性提出在線課程建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，將從以下兩大方面進(jìn)行探討。

2.1 制定醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程概述

2.1.1 學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)相關(guān)課程的初步說(shuō)明

在課程教學(xué)啟動(dòng)之前，引導(dǎo)學(xué)生探索并熟悉課程網(wǎng)站，在網(wǎng)站上查閱課程教學(xué)大綱，了解如何開(kāi)展醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程的學(xué)習(xí)建議，包括目前應(yīng)該具備的知識(shí)和技能，以及將如何獲得學(xué)習(xí)指導(dǎo)等信息，以此確保學(xué)生有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)開(kāi)端。

2.1.2 提供學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程的目的和學(xué)習(xí)進(jìn)度安排

課程概述中提供相關(guān)信息，幫助學(xué)生熟悉該課程的課時(shí)安排、教學(xué)計(jì)劃、授課方式、學(xué)習(xí)活動(dòng)類型、教學(xué)材料以及學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)等。

2.1.3 明確參與課程學(xué)習(xí)的學(xué)生必須遵守的課程規(guī)則

課程規(guī)則包括在線課堂授課時(shí)間、缺席請(qǐng)假、遲到早退、課堂紀(jì)律、作業(yè)遲交、學(xué)術(shù)誠(chéng)信、個(gè)人信息隱私保護(hù)等方面內(nèi)容。

2.2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化流程

2.2.1 明確可量化的形態(tài)學(xué)在線課程學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)包括課程總體學(xué)習(xí)目標(biāo)以及單元學(xué)習(xí)目標(biāo)，單元學(xué)習(xí)目標(biāo)直接或間接地與課程學(xué)習(xí)總體目標(biāo)。具體原則應(yīng)為每個(gè)單元目標(biāo)對(duì)應(yīng)課程內(nèi)容要素并且確?？蛇M(jìn)行測(cè)試，讓學(xué)生了解每一步應(yīng)該怎么做才能收獲最終學(xué)習(xí)效果，而學(xué)習(xí)效果則通過(guò)學(xué)習(xí)評(píng)測(cè)進(jìn)行反饋。對(duì)于單元學(xué)習(xí)目標(biāo)的描述應(yīng)避免使用，如“掌握”、“熟悉”、“了解”、“認(rèn)識(shí)”等開(kāi)放性解釋詞匯，使用這些詞匯進(jìn)行描述學(xué)習(xí)目標(biāo)將無(wú)法量化學(xué)習(xí)成果，使得學(xué)習(xí)成果比較模糊，難以觀測(cè)。建議使用“解釋”、“闡述”、“描述”對(duì)應(yīng)“掌握”、“熟悉”等成為一個(gè)可測(cè)量的學(xué)習(xí)目標(biāo)。此外，對(duì)于形態(tài)學(xué)課程內(nèi)容，設(shè)定繪圖以及填圖的學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)“描繪”作為附加的可測(cè)量學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.2.2 拓展醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程的形式

在線課程活動(dòng)不僅包括以教師為主體的教學(xué)活動(dòng)，還應(yīng)該包括學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)活動(dòng)。活動(dòng)形式應(yīng)突破傳統(tǒng)線下教育模式，借助互聯(lián)網(wǎng)在線技術(shù)建立課程在線互動(dòng)活動(dòng)，支持學(xué)生與教師的線上互動(dòng)，保持學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，促使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加投入和持久。課程活動(dòng)應(yīng)以對(duì)應(yīng)課程和單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并與教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)保持一致。通過(guò)各種適合課程和學(xué)生特點(diǎn)的互動(dòng)活動(dòng)吸引并鼓勵(lì)學(xué)生參與。互動(dòng)活動(dòng)形式包括三種類型，即師生之間的互動(dòng)、學(xué)生與課程內(nèi)容的互動(dòng)以及學(xué)生之間的互動(dòng)。師生之間的互動(dòng)，即學(xué)生通過(guò)提交作業(yè)，獲得教師口頭或書(shū)面反饋意見(jiàn)，約定在線時(shí)間，學(xué)生也可以與教師進(jìn)行同步在線討論或交流等。學(xué)生與課程內(nèi)容的互動(dòng)，則包括學(xué)生在線瀏覽課程視頻，閱讀各種文本材料或網(wǎng)絡(luò)資源等。學(xué)生之間的互動(dòng)則是學(xué)生們共同參與教師布置的合作活動(dòng)，如小組討論、小組調(diào)研、同伴作業(yè)互評(píng)等。通過(guò)這些互動(dòng)學(xué)習(xí)，從而激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò) “做事” 以及“思考”所做的事參與學(xué)習(xí)，從而發(fā)現(xiàn)、整理并學(xué)會(huì)應(yīng)用所學(xué)的概念和信息，同時(shí)在教師引導(dǎo)下，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的自我責(zé)任意識(shí)，更好的塑造鍛煉自己。

2.2.3 完善醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程數(shù)字化實(shí)驗(yàn)標(biāo)本庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

數(shù)字可視化技術(shù)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。完善建設(shè)在線課程數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)，目前有以下幾種方式：對(duì)于組織學(xué)、微生物學(xué)和病理學(xué)的切片，通過(guò)全自動(dòng)數(shù)字化切片掃描儀，結(jié)合顯微鏡掃描平臺(tái)與控制軟件系統(tǒng)將切片進(jìn)行掃描并無(wú)縫拼接，得到高分辨率、全視野的數(shù)字化切片，構(gòu)建數(shù)字虛擬化的可用于在線課程的切片庫(kù)。對(duì)于人體解剖學(xué)數(shù)字化標(biāo)本，通過(guò)應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)，虛擬人體結(jié)構(gòu)形態(tài)，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行非現(xiàn)實(shí)3D可視化渲染，通常包含骨骼、肌肉、主要臟器、神經(jīng)、血管和淋巴系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)者可以通過(guò)點(diǎn)擊以識(shí)別解剖結(jié)構(gòu)，還可添加或刪除圖層顯示更多細(xì)節(jié)，也可突出顯示或淡化隱藏某些結(jié)構(gòu)以幫助理解。醫(yī)學(xué)生得益于數(shù)字化標(biāo)本的便捷，隨時(shí)實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

美國(guó)MediVis公司開(kāi)發(fā)的全息沉浸式解剖教育平臺(tái)Anatomy X（支持HoloLens和Magic Leap One設(shè)備），提供了5000個(gè)以上來(lái)源于真實(shí)病例的CT和MRI數(shù)據(jù)的3D解剖結(jié)構(gòu)模型[11]。在國(guó)內(nèi)，主要有北京工業(yè)大學(xué)2014年開(kāi)發(fā)的基于Kinect設(shè)備的人體解剖教學(xué)系統(tǒng)、山東數(shù)字人與陸軍軍醫(yī)大學(xué)合作耗時(shí)14年打造的兼容HTC Vive設(shè)備的人衛(wèi)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)以及人體胚胎學(xué)虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)等。

常用的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)應(yīng)用程序還包括Visible Body、3D4Medical等，但由于每個(gè)應(yīng)用程序中包含的形態(tài)學(xué)信息的準(zhǔn)確性沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，存在某些結(jié)構(gòu)被錯(cuò)誤標(biāo)記或缺失的風(fēng)險(xiǎn)。因此，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)構(gòu)建數(shù)字化實(shí)驗(yàn)標(biāo)本庫(kù)建設(shè)的同時(shí)，需要專業(yè)教師的介入，借助人工精確標(biāo)注，解決機(jī)器掃描造成的缺失或者誤標(biāo)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院與空島科技公司合作開(kāi)發(fā)，通過(guò)高精度彩色三維掃描設(shè)備（Transcan C），結(jié)合專業(yè)解剖教師的時(shí)時(shí)追蹤標(biāo)注，將人體骨性結(jié)構(gòu)重塑構(gòu)建為3D裸眼數(shù)字可視化形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本，不僅可以全方位、立體化地幫助醫(yī)學(xué)生理解復(fù)雜的人體結(jié)構(gòu)，還可以自主反復(fù)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)參與度，提高教學(xué)效果。目前數(shù)字化實(shí)驗(yàn)標(biāo)本庫(kù)的建設(shè)，仍需專業(yè)教師的參與，盡管費(fèi)時(shí)耗力，但卻提高標(biāo)本庫(kù)建設(shè)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

2.2.4 明確醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程學(xué)習(xí)評(píng)測(cè)步驟

評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定原則是幫助教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有廣泛深入的跟蹤了解，也讓學(xué)習(xí)者在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中追蹤自己的進(jìn)步。規(guī)范學(xué)習(xí)評(píng)測(cè)建議從單元課程學(xué)習(xí)目標(biāo)到課程總目標(biāo)，開(kāi)展循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)，即先從定義某概念，到解釋某專業(yè)術(shù)語(yǔ)，再到闡述或者描述單元課程之間的關(guān)系，最后到應(yīng)用理論概念分析具體問(wèn)題。學(xué)生測(cè)評(píng)除了學(xué)生的自評(píng)，還包括學(xué)習(xí)同伴之間的互評(píng)。學(xué)生在完成一次在線測(cè)評(píng)后，借助在線課程平臺(tái)的大數(shù)據(jù)分析優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生及時(shí)獲得真實(shí)的反饋，反饋可以來(lái)自授課教師或同伴，多次有益的反饋能夠讓學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)進(jìn)展，學(xué)習(xí)將更加有針對(duì)性，提高學(xué)習(xí)效率。

上述流程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定體現(xiàn)“醫(yī)學(xué)生掌握課程為中心”的理念，不僅要求對(duì)于本課程專業(yè)知識(shí)的掌握，也包括對(duì)與課程相關(guān)思政教育的理解，關(guān)注課程結(jié)束后學(xué)生人文情感以及價(jià)值觀的變化。例如，在醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)生在線形態(tài)學(xué)課程教育在課程結(jié)束后，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備將醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合的分析評(píng)價(jià)能力、拓展醫(yī)學(xué)人文情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培育，提高綜合素養(yǎng)。

此外，醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線課程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)技術(shù)的支持。在教育部統(tǒng)一規(guī)劃在線教育的內(nèi)容以及流程的前提下，督促互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)符合醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在線教育的標(biāo)準(zhǔn)化操作內(nèi)容。選擇合適的平臺(tái)，提供相得益彰的服務(wù)和強(qiáng)有力的技術(shù)支持對(duì)在線課程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)起到事半功倍的效果。合適的平臺(tái)技術(shù)服務(wù)，應(yīng)該具備以下3點(diǎn)：①及時(shí)有效的將課程學(xué)習(xí)資源和網(wǎng)絡(luò)在線服務(wù)進(jìn)行集成，讓教師和學(xué)生在線使用的界面和應(yīng)用流暢無(wú)卡點(diǎn)；②強(qiáng)大的模塊整合功能，能夠提供各種模塊工具，如課程內(nèi)容、單元作業(yè)、小組討論和學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)等并能夠支持接納交流工具的嵌入整合，如社交網(wǎng)絡(luò)和即時(shí)聊天工具等，幫助師生之間以及學(xué)生同伴之間的即時(shí)溝通交流；③客觀可信的數(shù)據(jù)采集分析功能，能夠?qū)崟r(shí)記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果，形成個(gè)性化跟蹤報(bào)告，反饋學(xué)生目前學(xué)習(xí)狀況，幫助教師及時(shí)給學(xué)生建議和意見(jiàn)提供依據(jù)。

同時(shí)，在線課程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也應(yīng)該融入凸顯本校教學(xué)課程特色的元素，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)整體框架的前提下，保證教學(xué)質(zhì)量，并構(gòu)建不同于其他院校，具有差異化教學(xué)特色的在線課程，才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的新型教育模式中走出具有生命力和特色的在線課程教育模式。

總之，通過(guò)制定醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)相關(guān)在線課程建設(shè)流程標(biāo)準(zhǔn)化，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展平臺(tái)，建立具有國(guó)際視野、內(nèi)容科學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、銜接有序的在線課程學(xué)習(xí)預(yù)期目標(biāo)、課程活動(dòng)形式以及形態(tài)學(xué)在線課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，為教師和學(xué)生提供可供參考的在線課程建設(shè)指南，推動(dòng)并完善我國(guó)在線教育規(guī)范化和高質(zhì)量發(fā)展。