人體結(jié)構(gòu)命名與社會文化的關(guān)聯(lián)性分析

蘇中靜，張燕，陳海濱

（汕頭大學醫(yī)學院1組織學與胚胎學教研室；2團委，汕頭 515041）

醫(yī)學從理論研究層面來看是人類運用理性對身體上的各種疾病現(xiàn)象進行解釋的科學，在人類思維能力發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)，在人類理性尚未充分發(fā)展之前則往往采用超自然的原因來解釋各種現(xiàn)象，此時，宗教、神話和醫(yī)學息息相關(guān)。透過社會現(xiàn)象、歷史事件去挖掘具有普遍意義、深層次的即所謂“共時性結(jié)構(gòu)”，可以發(fā)現(xiàn)不同時期的歷史文化、哲學、藝術(shù)等都與同時期的醫(yī)學發(fā)展之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。從大量的壁畫和雕塑中，我們也可見不同時期藝術(shù)家對于人體美的刻畫。對于醫(yī)學與哲學的關(guān)系，著名的醫(yī)學哲學家彼萊格里諾（Pellegrino）曾描述“智神密涅瓦（Minerva）與醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯（Asclepius）連續(xù)談了許多世紀的戀愛，搖擺于愛戀與敵對，需要與厭棄，支配與屈從之間，但從來沒有相互冷淡過”[1]。同時，醫(yī)學也與社會文化的發(fā)展也緊密相連，在當今跨學科的相互交叉和融合緊密背景下，作為醫(yī)學生在學習醫(yī)學知識的同時，也應(yīng)具備一定的人文素養(yǎng)。

本文以人體結(jié)構(gòu)的名稱為切入點，從共時性角度分析不同時期的社會文化對醫(yī)學科學發(fā)展的影響，從中激發(fā)醫(yī)學生對醫(yī)學和醫(yī)學人文知識的學習動力，而通過分析醫(yī)學與哲學等社會學科之間的關(guān)系也有助于啟發(fā)關(guān)于醫(yī)學研究發(fā)展方向的新思路。

1 神靈主義醫(yī)學模式下人體器官和結(jié)構(gòu)命名

古希臘文化作為歐洲文明的源頭，光輝燦爛，對歐洲文化影響巨大。正如馬克思所說，希臘神話不只是希臘藝術(shù)的武庫，而且是它的土壤，成為希臘人幻想的基礎(chǔ)。古代希臘人與世界其他民族一樣對疾病的解釋、治療都與宗教分不開。最常見的情景是，當人類遭受疾病的折磨時，他們往往把病因歸結(jié)為魔鬼纏身，此時，充當“醫(yī)生”角色的是巫師和巫婆，他們被認為能夠聯(lián)系神靈，并具有驅(qū)除病魔的神奇力量。隨著時間的推移，巫醫(yī)的“醫(yī)生”角色被神職人員取而代之。神職醫(yī)生的主要任務(wù)就是通過祈禱、獻祭和贖罪向“遭到冒犯的”神靈賠罪。太陽神阿波羅（Apollo）之子阿斯克勒庇俄斯（Asclepius）被喻為醫(yī)神[2]，他手握一根由蛇纏繞的手杖，因此由蛇盤繞權(quán)杖形成的圖案是當今醫(yī)學界的標志以及世界衛(wèi)生組織的會徽。除Asclepius外，古希臘神話中還有很多神或者角色被引用到醫(yī)學中。

表1列舉了人體器官和器官相關(guān)的疾病引用的命名示例，其中有公眾相對熟悉的戰(zhàn)神阿喀琉斯（Achilles）。Achilles是希臘神話中Thetis和Peleus的兒子，Thetis抱著Achilles來到冥河邊來泡水，使他刀槍不入，可是因為Achilles的腳后跟被捏著沒泡到水便成了唯一的弱點。在特洛伊戰(zhàn)爭中Achilles表現(xiàn)勇不可當，但太陽神Apollo將Achilles的弱點透露給特洛伊小王子Paris，Paris對準Achilles的腳后跟射了一只帶毒的箭，Achilles終因為箭傷而死[3]。因此，在英語中Achilles’ heel意指某人或某事物的軟肋或致命弱點；解剖上將人腳踝位置的肌腱，即Achilles被射中的位置，命名為Achilles tendon（跟腱）。跟腱在組織學上屬于規(guī)則致密結(jié)締組織，也是臨床結(jié)締組織病如強直性脊柱炎的常見受累部位之一[4,5]。

表1 古希臘和羅馬神話與人體器官名稱示例Tab. 1 The names of human organs derived from ancient Greek and Roman myths

希臘和羅馬神話早期通過傳播滲透到歐洲社會的政治、文化、語言、科技和日常生活等各個領(lǐng)域，也在醫(yī)學中得到廣泛的體現(xiàn)。這些以神話命名的人體結(jié)構(gòu)，是醫(yī)學和人文結(jié)合的早期雛形，既反映了當時的醫(yī)學知識背景和樸素的醫(yī)學觀，更體現(xiàn)了社會文化對該時期醫(yī)學的烙印。

2 實驗醫(yī)學階段的細胞和結(jié)構(gòu)命名

在17世紀后，歐洲進入科技革命時代，1665年荷蘭人Van Leeuwenhoek（列文·虎克）發(fā)明了世界上第一臺光學顯微鏡[12]，這是近代醫(yī)學和生物發(fā)展史上里程碑意義的事件。借助顯微鏡，科學家發(fā)現(xiàn)了構(gòu)成人體微觀世界的各種組織和細胞，這些新發(fā)現(xiàn)的細胞有的以組織器官命名（如神經(jīng)細胞、肝細胞等），有的以形態(tài)命名（如杯狀細胞、棘細胞等），有的以功能命名（如成纖維細胞、泌酸細胞等），有的以位置命名（如濾泡旁細胞、皮質(zhì)細胞等），有的以染色特點命名（如嗜酸性細胞，嗜堿性細胞等）。同時，也有以人名命名的細胞和結(jié)構(gòu)名稱[7-11]。不同于此前引用神話人名，17世紀之后新發(fā)現(xiàn)鑒定的細胞、結(jié)構(gòu)或者疾病的命名大多引用發(fā)現(xiàn)者人名（表2）。

表2 人體微細結(jié)構(gòu)與發(fā)現(xiàn)者示例Tab. 2 The human microstructures named after the discoverers

17世紀之前由于科學技術(shù)相對落后、科學工具相對缺乏，人類對自身和環(huán)境的探索主要借助肉眼觀察和猜想，細節(jié)和機制均無法獲知，而抽象和推理等思維能力也尚不發(fā)達，在此情況下只能用非理性的方式、用超自然的原因來解釋發(fā)生在身邊的各種現(xiàn)象，神話也就成為了假說和猜想中的支撐信仰。而當經(jīng)歷科技革命之后，各行各業(yè)在科技突破性發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過實驗獲得了一些新的科學發(fā)現(xiàn)和理論發(fā)展，讓民眾認識到科學的神奇性?？茖W實驗從天文學滲透到醫(yī)學領(lǐng)域，誕生了實驗醫(yī)學。這一階段，為紀念科學家對認識世界的貢獻，大批成果以科學家的姓名命名，如眾所周知的巴氏消毒法的發(fā)明人是法國微生物學家Louis Pasteur（路易斯·巴斯德）[21]，帕金森氏病是1817年英國醫(yī)生James Parkinson（詹姆士·帕金森）首先報道[22]，更多的科學定理（如孟德爾定律、牛頓定律等）以及科學單位（如瓦特、歐姆、安培、居里、倫琴、焦耳、摩爾等）也都是科學家姓名。這些以發(fā)現(xiàn)者之姓名來命名的定量和單位無疑也是社會對科學認可的一種態(tài)度。

每一個以人名命名的醫(yī)學術(shù)語背后都是一位偉大的科學家，學習醫(yī)學詞匯和專業(yè)知識的同時了解相關(guān)科學家的生平、軼聞，增加了理論學習的趣味性，也能調(diào)動和啟發(fā)學習興趣。同時每一個以人名命名的醫(yī)學術(shù)語背后也是一段醫(yī)學史，學生能直觀感受到科學家們在歷史歲月中探索和奮斗的歷程，感受蘊含其中的科學思想、科學方法、科學世界觀、科學精神和科學態(tài)度等內(nèi)容，感受滲透在醫(yī)學史中的人文精神，提升學生的醫(yī)學核心素養(yǎng)。

3 現(xiàn)代文化與人體結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系

隨著當今社會的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)時代的特征之一就是網(wǎng)絡(luò)語言和文化。人體結(jié)構(gòu)的名稱越來越多借用表達語氣和心情，出現(xiàn)表情包代替文字聊天的趨勢。比如近年流行的“比心”手勢，拇指和食指相交一般理解為愛心的形狀。從醫(yī)學角度來看，人的心臟在體積上與本人拳頭大小接近，另外在特定的角度觀察比心手勢與心臟及其相連的血管也特別匹配。

同時，隨著社會物質(zhì)越來越豐富，人們開始更多追求健康、視覺美與愉悅的心情，這些概念在人體結(jié)構(gòu)則主要體現(xiàn)在審美。男性的高大、寬肩窄腰似乎是全世界男性美的共同標準。而對女性美的標準則相對比較多，部分特別追求苗條的人群以鎖骨的顯現(xiàn)度作為評判指標，因而鎖骨有時也被稱為“美人骨”。但更多人接受的審美觀還是健康最美，即首先是人體結(jié)構(gòu)正常和功能良好，同時具備良好的精神和社會適應(yīng)能力。

總之，醫(yī)學從來就不是一門純粹的自然學科，而是自然科學與社會科學相統(tǒng)一的一門科學，其本質(zhì)屬性是社會性和人文性。醫(yī)學人文精神是醫(yī)學科學精神的指引方向，每一個時期的社會文化都對同一時期的醫(yī)學發(fā)展有深遠的影響。在我國培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的當代高等醫(yī)學教育改革中，“人文”越發(fā)地突顯了它在醫(yī)學中的重要地位和作用。了解學習醫(yī)學專業(yè)知識背后的人文有助于增加醫(yī)學學習的興趣和樂趣，也有利于促進醫(yī)學與其他學科的交叉，使醫(yī)學發(fā)展更貼近人類社會的需求。