熊苗談營(yíng)養(yǎng)糖尿病人的飲食調(diào)養(yǎng)

糖尿病現(xiàn)狀

近年來，國(guó)內(nèi)糖尿病患病率呈逐漸攀升趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：“在我國(guó)20 歲以上的人群中，男性和女性的糖尿病患病率分別達(dá)10.6%和8.8%，總體糖尿病患病率為9.7%，由此，推算出全國(guó)糖尿病總患病人數(shù)約為9200萬人?！?019 年中國(guó)糖尿病患病人數(shù)約為1.16 億人，中國(guó)已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。與此同時(shí)，糖尿病患者數(shù)量仍在持續(xù)快速增長(zhǎng)。預(yù)測(cè)2040 年中國(guó)糖尿病患病人群數(shù)量將達(dá)到1.51 億人。

參照《中國(guó)2型糖尿病膳食指南》調(diào)養(yǎng)

合理膳食，吃動(dòng)平衡，控制血糖

一是科學(xué)飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好生活方式。二是保持健康體重，預(yù)防肥胖和消瘦。能量的攝入和能量的消耗保持平衡即吃動(dòng)平衡才是維持健康體重的重要因素，也是調(diào)節(jié)控制血糖的重要因素。三是監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，預(yù)防低血糖發(fā)生。血糖監(jiān)測(cè)可以掌握自身的血糖變化，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥及預(yù)防低血糖有指導(dǎo)作用，并可及時(shí)調(diào)整治療方案。

主食定量，粗細(xì)搭配，提倡低血糖生成指數(shù)主食

主食是我國(guó)居民主要食物來源，也是影響糖尿病患者的能量攝入及餐后血糖控制的重要因素。糖尿病患者主食攝入量因人而異，應(yīng)綜合考慮自己的生理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、體力活動(dòng)強(qiáng)度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素，要在營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)，制訂飲食治療方案。

全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的三分之一。研究證明：雜糧不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，含有多種維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)，還含有一些調(diào)節(jié)血糖的活性成分，如多糖、多酚、黃酮等，可有效控制血糖。

提倡選擇低GI 主食。糖尿病患者在進(jìn)行膳食調(diào)理的時(shí)候，常常會(huì)看到GI 這個(gè)詞，這是血糖生成指數(shù)（升糖指數(shù)，GI）。通俗的講，GI 就是我們吃的東西在胃腸道變成葡萄糖被吸收的速度，速度越快，升糖指數(shù)越高。

什么是低GI 食物？GI 值在55 以下，便稱為低GI 食物。低GI 食物的特色在于“可以達(dá)到增加飽足感，減少饑餓，更不會(huì)太快提升血糖值，也能進(jìn)而減少脂肪囤積”。

GI 的判斷標(biāo)準(zhǔn)。高GI：GI ＞70，食物進(jìn)入胃腸后能被迅速消化，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高，血糖迅速升高。中GI：55 ≤GI ≤70。低GI：GI ＜55，食物在胃腸中停留時(shí)間較長(zhǎng)，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，血糖升高的速度慢。

影響GI 的因素：有機(jī)酸、糖的種類、膳食纖維含量、食物的烹調(diào)時(shí)間、加工精細(xì)度等。

多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣

餐餐有新鮮蔬菜，烹調(diào)方法要得當(dāng)。每日蔬菜攝入量 500 克左右，深色蔬菜占 1/2 以上。兩餐之間適量選擇水果，應(yīng)選低GI 水果。

糖尿病患者可在血糖（空腹血糖＜7mmol/l,餐后2 小時(shí)＜10mmol/l，糖化血紅蛋白＜7.5%）控制穩(wěn)定時(shí)選擇GI 較低的水果，可選擇兩餐中間或者運(yùn)動(dòng)前后吃水果，每次食用水果少于200 克。

常吃魚、禽，蛋類和畜肉類適量，限制加工肉類攝入

常吃魚、禽，適量吃畜肉，減少肥肉攝入。魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，也是糖代謝的重要調(diào)節(jié)因素，糖尿病飲食蛋白質(zhì)食物攝入量要和正常人相當(dāng)或稍高一點(diǎn)，如果有合并癥，應(yīng)按醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)決定蛋白質(zhì)的攝入量。對(duì)伴有腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)每公斤體重小于0.8 克。高脂肪飲食可防礙糖的利用，容易誘發(fā)和加重酸中毒。少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。

奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

每日300 毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品。重視大豆及其制品的攝入。大豆及豆制品的蛋白質(zhì)含量高達(dá)35%—40%，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，除蛋白質(zhì)、鈣、鐵等各種微量元素和礦物質(zhì)外，大豆中還含有豆固醇、不飽和脂肪酸和卵磷脂等其他有益健康的成分。

零食加餐可適量選擇堅(jiān)果。堅(jiān)果是一類營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，除富含蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有大量的維生素E、葉酸、鎂、鉀、銅、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸及較多的膳食纖維，研究顯示，在不增加總脂肪攝入量的前提下，提高膳食中單不飽和脂肪酸的比例，有助于改善糖耐量。

堅(jiān)果中不飽和脂肪酸的含量十分豐富。對(duì)于糖尿病患者來說，只要控制好量，不僅滿足了口腹之欲，還能夠?qū)ψ约荷眢w有益。建議每天15 克，可選開心果、扁桃仁等堅(jiān)果，作為零食加餐。

清淡飲食，足量飲水，限制飲酒

烹調(diào)注意少油少鹽。足量飲用白開水，也可適量飲用淡茶或咖啡，水是膳食的重要組成部分，足量飲用白開水，每天1500—1700 毫升,也可選擇但茶水與咖啡。不推薦糖尿病患者飲酒。

定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽； 注意進(jìn)餐順序

控制進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐速度過快與體重增加、超重、肥胖密切相關(guān)，也會(huì)增加糖尿的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議控制進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽，每口飯咀嚼20 次以上。

調(diào)整進(jìn)餐順序，養(yǎng)成先吃蔬菜、后吃主食的習(xí)慣。研究顯示，長(zhǎng)期按照先吃蔬菜——再吃葷菜——最后主食的順序進(jìn)餐可顯著降低2 型糖尿病患者餐后血糖及糖化血紅蛋白水平，降低血糖波動(dòng)。

注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

自我管理包括：飲食控制、適度體力活動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)血糖、足部護(hù)理及預(yù)防低血糖這六方面的自我管理。定期接受營(yíng)養(yǎng)師的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，每年至少4 次。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的實(shí)施包括個(gè)體化膳食和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)處方的制定等。糖尿病患者應(yīng)主動(dòng)尋求個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以便更科學(xué)地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)控糖治療。