基于雨課堂的混合式教學(xué)在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論大班制教學(xué)中的應(yīng)用研究

李 元，李昌秀，段亞琴，高繪明，高 茹

(1.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 護(hù)理部，貴州 遵義 563000 2.遵義醫(yī)科大學(xué) 附屬醫(yī)院護(hù)理學(xué)院，貴州 遵義 563000 3.成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部，四川 成都 611100)

護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)多元化應(yīng)用型素質(zhì)人才?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，在傳授學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)理論知識同時(shí)，更應(yīng)注重培育學(xué)生學(xué)以致用的能力。目前我?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》采用傳統(tǒng)教授方法，由于導(dǎo)論內(nèi)容偏理論性，且較枯燥，學(xué)生聽課乏味，缺乏一定興趣，且課后對知識點(diǎn)掌握不牢，導(dǎo)致考試得分率較低。當(dāng)前，高校護(hù)理專業(yè)招生數(shù)量普遍較多，受軟硬件條件設(shè)施等影響，課堂教學(xué)多以大班制為主，普遍存在教師對學(xué)生個(gè)性化活動關(guān)注不足、學(xué)生參與感不強(qiáng)、師生互動展開不全[1]，難以有效激發(fā)學(xué)生思考、不能充分體現(xiàn)教學(xué)人文精神等諸多問題。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)發(fā)展及5G時(shí)代到來,教學(xué)手段與方法已不斷向信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化轉(zhuǎn)變，越來越多教學(xué)工具及平臺應(yīng)運(yùn)而生，信息多媒體化教學(xué)已成為教育改革趨勢[2]。因此，為了更好地探索理論課程教學(xué)效果并契合大班制教學(xué)模式，本研究將雨課堂混合式教學(xué)方法運(yùn)用到2018級本科護(hù)理大班制《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中，有效地解決了上述問題，較好地促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高和教師教育教學(xué)水平的提升，取得較好成效，報(bào)告如下。

一、研究對象

選取2018級護(hù)理本科大班(含三個(gè)小班)165名學(xué)生作為研究對象，其中女155名、男10名，年齡(18.40±1.30)歲。

二、研究設(shè)計(jì)

(一)突顯學(xué)生中心，重構(gòu)課程目標(biāo)

基于“雨課堂”特點(diǎn)組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，其中課程負(fù)責(zé)人1人，協(xié)同教師3人。邀請課程組與課題組成員共同參與《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》第九章《護(hù)理理論及模式》課程設(shè)計(jì)，根據(jù)課程教學(xué)大綱、梳理教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)，借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀教學(xué)成果并結(jié)合本土特色，將空洞、抽象的護(hù)理理論及模式相關(guān)知識內(nèi)容形象化、生動化、具體化，以學(xué)生參與為中心，以互動交流為載體，匠心設(shè)計(jì)課程各個(gè)環(huán)節(jié)，努力增加學(xué)習(xí)的趣味性和探索性，縮短護(hù)生理論到實(shí)踐的進(jìn)程。

(二)整合線上線下，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)

(三)優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，落實(shí)教學(xué)實(shí)施

課前組織班級學(xué)生召開短會，提前告知目標(biāo)課程的教學(xué)方式及參與形式，取得知情、理解并配合。(1)建立班級：課程負(fù)責(zé)人授課前一周通過微信公眾號進(jìn)入“雨課堂”，在課程選項(xiàng)中選擇“我要開課”，建立開課課程《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》第九章及班級(2018級1-3班)。(2)加入學(xué)生：建立班級后課程負(fù)責(zé)人發(fā)送邀請碼到班級群，學(xué)生通過微信掃一掃登錄并實(shí)名制完善個(gè)人信息，包括班級、姓名、學(xué)號等，便于實(shí)名動態(tài)追蹤學(xué)習(xí)情況，共計(jì)納入學(xué)生165人。(3)課前預(yù)習(xí)：課程負(fù)責(zé)人授課前5天將目標(biāo)課程預(yù)習(xí)要點(diǎn)制作成PPT，鑒于目標(biāo)課程涉及諸多理論及模式晦澀難懂，因此制作時(shí)圖文并茂、輔以典型案例配以語音講述幫助理解，通過“雨課堂”發(fā)送給學(xué)生，并且以公告的形式發(fā)送2篇高質(zhì)量相關(guān)文獻(xiàn)，供學(xué)生拓展閱讀學(xué)習(xí)。要求在限定日期前完成預(yù)習(xí)，如有不懂可以加以標(biāo)記，教師動態(tài)瀏覽學(xué)生預(yù)習(xí)情況并針對標(biāo)記頁數(shù)及時(shí)做文字解答或語音講解。(4)課堂教學(xué)：課程負(fù)責(zé)人課堂上通過手機(jī)端遙控PPT放映，除外對重難點(diǎn)知識點(diǎn)講解，發(fā)布當(dāng)堂測試題6道、拋出個(gè)性化案例2個(gè)，讓學(xué)生通過彈幕參與課堂分析討論；同時(shí)查看學(xué)生對不懂知識點(diǎn)標(biāo)記，評估知識點(diǎn)掌握程度，側(cè)重于對不懂知識點(diǎn)講解，做到有的放矢，并做好課程的啟發(fā)式提問與歸納式總結(jié)。值得注意的是協(xié)同教師也加入到課堂教學(xué)中，分散在教室不同的區(qū)域，融入學(xué)生們現(xiàn)場討論并互動交流，在走動時(shí)督查學(xué)生正確使用手機(jī)情況等。課程結(jié)束后，“雨課堂”后臺將整個(gè)課堂授課過程中的數(shù)據(jù)如不懂頁數(shù)及人次(6頁12人次)、評論頁數(shù)及人次(6頁10人次)、優(yōu)秀學(xué)生(3人)、預(yù)警學(xué)生(3人)等情況發(fā)送到課程負(fù)責(zé)人郵箱。(5)課后復(fù)習(xí)：課程負(fù)責(zé)人利用“雨課堂”發(fā)送課程知識點(diǎn)回顧及復(fù)習(xí)題，再次鎖定重難點(diǎn)，促進(jìn)導(dǎo)向型復(fù)習(xí)，線上實(shí)時(shí)監(jiān)測復(fù)習(xí)完成情況及質(zhì)量，提高課后復(fù)習(xí)效率，同時(shí)發(fā)布下次課堂教學(xué)的預(yù)習(xí)PPT。

圖1 雨課堂混合式教學(xué)框架設(shè)計(jì)

(四)優(yōu)化課程評價(jià)，保障教學(xué)效果

對課程學(xué)習(xí)采用多種方式進(jìn)行綜合評價(jià)。一是形成性評價(jià)：“雨課堂”發(fā)送到教師郵箱的系列數(shù)據(jù)，包含課前預(yù)習(xí)、課堂測試分?jǐn)?shù)和課后復(fù)習(xí)情況等。二是總結(jié)性評價(jià)：測算期末考試目標(biāo)章節(jié)實(shí)際得分占該章節(jié)總分的平均百分比，并與上一級護(hù)理本科生比較。三是問卷調(diào)查：自行編制問卷，分為學(xué)生評價(jià)版和教師評價(jià)版。學(xué)生版從教育目標(biāo)、組織方式、文獻(xiàn)薦讀、知識點(diǎn)講解、學(xué)習(xí)積極性和主動性、重難點(diǎn)掌握、學(xué)習(xí)成果收獲、解決問題能力等方面評價(jià)雨課堂的滿意度，共計(jì)10個(gè)條目，均為單選題。采用Likert 5級評分，1最低，5分最高，總分為10～50分，得分越高說明學(xué)生對教學(xué)方式滿意度越高。教師版從課堂氛圍、課堂掌控、課堂效率、工具應(yīng)用等方面評價(jià)雨課堂成效，采用“支持、一般、反對”進(jìn)行投票。

同時(shí)，為便于“雨課堂”順利實(shí)施，首先，教師團(tuán)隊(duì)在課前應(yīng)熟悉雨課堂平臺各大功能使用，精心設(shè)計(jì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)[1]。其次，“雨課堂”在教學(xué)過程中因需要學(xué)生使用手機(jī)端，不可避免地會有部分學(xué)生利用手機(jī)進(jìn)行與學(xué)習(xí)無關(guān)的活動[3]，因而應(yīng)提前做好手機(jī)合理使用的告知和督導(dǎo)。最后，應(yīng)提前和學(xué)校教務(wù)、后勤保障部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，確保教室網(wǎng)絡(luò)暢通，達(dá)到預(yù)期同步教學(xué)效果。

三、研究結(jié)果

(一)關(guān)于雨課堂混合式教學(xué)學(xué)生行為的研究結(jié)果

雨課堂混合式教學(xué)中護(hù)生學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)收集，具體情況見表1。

表1 雨課堂混合式教學(xué)學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)收集(n=165)

研究顯示，96.97%學(xué)生完成了課前預(yù)習(xí)，100.00%學(xué)生課堂參與測試，94.55%學(xué)生完成了課后復(fù)習(xí)，81.21%學(xué)生參與了課堂發(fā)表彈幕。

(二)關(guān)于雨課堂混合式教學(xué)學(xué)業(yè)成績的研究結(jié)果

期末理論測評與分析，目標(biāo)章節(jié)平均得分率與上一級(未采取雨課堂混合式教學(xué))護(hù)理本科生比較，由69.87%提升到90.12%，漲幅為20.25%。

(三)關(guān)于雨課堂混合式教學(xué)滿意度的研究結(jié)果

護(hù)生對雨課堂混合式教學(xué)滿意度評價(jià)，具體情況見表2。

表2 雨課堂混合式教學(xué)學(xué)生評價(jià)反饋(n=165)

本研究顯示，95.15%學(xué)生認(rèn)為雨課堂教學(xué)促進(jìn)了主動學(xué)習(xí)，并較好掌握課程重點(diǎn)和難點(diǎn)；95.76%學(xué)生認(rèn)為雨課堂教學(xué)中師生間、同學(xué)間面對面交流互動、分享探討學(xué)習(xí)收獲較大；98.79%認(rèn)為雨課堂教學(xué)利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、聚焦問題、解決問題等能力。

(四)關(guān)于雨課堂混合式教學(xué)評價(jià)反饋的研究結(jié)果

教師對雨課堂混合式教學(xué)評價(jià)反饋，具體情況見表3。

表3 雨課堂混合式教學(xué)教師評價(jià)反饋(n=4)

本研究結(jié)果顯示所有授課教師均認(rèn)為雨課堂教學(xué)工具的運(yùn)用有效調(diào)動了課堂氛圍、利于掌控學(xué)生學(xué)習(xí)情況、較好提高了教學(xué)效率、有力提升了教學(xué)創(chuàng)新能力。

四、研究討論

傳統(tǒng)大班制教學(xué)，由于學(xué)生人數(shù)多，存在教師對學(xué)生個(gè)體關(guān)注無法面面俱到，教學(xué)活動可能分配不均，部分教學(xué)活動難以全面覆蓋等問題。而雨課堂混合式教學(xué)模式，完美解決上述問題，課堂上師生同步、實(shí)時(shí)答題、交流討論，不僅增添了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱潮；也促進(jìn)了學(xué)生之間、師生之間思想交融、心靈交織、感情交匯。這一系列教學(xué)活動促進(jìn)了大班制模式下教師對學(xué)生個(gè)體關(guān)注度，增強(qiáng)了教師親和力，更好體現(xiàn)了教學(xué)人文精神[1]。本研究結(jié)果顯示所有學(xué)生都期待下一次雨課堂混合式教學(xué)，說明雨課堂混合式教學(xué)寓教于樂，統(tǒng)籌兼顧，帶給大班制學(xué)生前所未有的學(xué)習(xí)感知體驗(yàn)。

(一)混合式教學(xué)有助于教學(xué)目標(biāo)達(dá)成

《中國教育現(xiàn)代化2035》明確提出要利用現(xiàn)代技術(shù)加快信息化時(shí)代教育變革，加快推動人才培養(yǎng)模式改革[4]。常規(guī)理論教學(xué)模式為教師講護(hù)生聽的填鴨式，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思維等綜合素質(zhì)的提升。因此新的教學(xué)手段和方法日益成為廣大教學(xué)者的新寵[5]。“雨課堂”是清華大學(xué)“學(xué)堂在線”推出的全新智慧教學(xué)工具，深受高校廣大師生青睞，通過線上智能推送、課堂內(nèi)外學(xué)習(xí)、后臺數(shù)據(jù)采集和動態(tài)即時(shí)分析，實(shí)現(xiàn)基于信息化的教學(xué)決策、豐富的資源推送、全程的交流互動和全面的教學(xué)評價(jià)?；旌鲜綄W(xué)習(xí)就是將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，使二者優(yōu)勢互補(bǔ)，從而取得最優(yōu)化學(xué)習(xí)效果，從而提高醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)，培養(yǎng)高層次、創(chuàng)新型人才。因此將雨課堂與混合式教學(xué)相結(jié)合，更替?zhèn)鹘y(tǒng)教育模式，促進(jìn)師生“教”“學(xué)”理念并軌、共振，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)更好達(dá)成。

(二)學(xué)習(xí)行為實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)有助于優(yōu)化評價(jià)

“雨課堂”將學(xué)生課前、課堂、課后學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系在一起，依托“雨課堂”平臺，教師能夠采集學(xué)生所有學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)，可實(shí)時(shí)掌握學(xué)生課前預(yù)習(xí)活動情況和課后復(fù)習(xí)情況[6]，課堂上在線自測、彈幕互動，跟蹤答題狀況、評估知識點(diǎn)掌握情況，可通過推送通知等提醒學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到了“柔性”監(jiān)督和引導(dǎo)作用。本次研究顯示，基于雨課堂后臺督導(dǎo)，幾乎所有學(xué)生完成了課前預(yù)習(xí)、課堂測試、課后復(fù)習(xí)，80%以上學(xué)生參與了課堂彈幕發(fā)表。因此，“三段式導(dǎo)學(xué)”中客觀學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)不僅有利于教師掌握學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績，更重要的是將為學(xué)生的形成性評價(jià)提供較好參考。

(三)新穎獨(dú)特的教學(xué)形式可有效突破教學(xué)重難點(diǎn)

雨課堂混合式教學(xué)可以將慕課視頻、微課視頻、網(wǎng)絡(luò)視頻等線上優(yōu)質(zhì)資源根據(jù)課程目標(biāo)需要盡可能納入，拓寬學(xué)生視野廣度，提升學(xué)生自學(xué)深度，幫助學(xué)生更加簡便快捷地理解課程的重難點(diǎn)知識[7]。本次雨課堂混合式教學(xué)把學(xué)習(xí)難點(diǎn)如護(hù)理理念及護(hù)理理論定義，通過查閱文獻(xiàn)篩選相關(guān)文章制作課前預(yù)習(xí)組件推送給學(xué)生課前閱讀；把學(xué)習(xí)重點(diǎn)如現(xiàn)代護(hù)理理念的基本要素、奧瑞姆自理理論、羅伊適應(yīng)模式、紐曼系統(tǒng)模式等主要內(nèi)容制作教案、課件、案例分析、在線測試題等通過課堂組件分享給學(xué)生并進(jìn)行當(dāng)堂講授。課堂上教師可通過后臺數(shù)據(jù)反饋，實(shí)時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，抓住重點(diǎn)、側(cè)重難點(diǎn)、攻克疑點(diǎn)，把疑難重點(diǎn)知識講深講透；課后將重難點(diǎn)以思維導(dǎo)圖形式總結(jié)通過課后復(fù)習(xí)組件推送給學(xué)生復(fù)習(xí)，并在線答疑，反復(fù)強(qiáng)化。國內(nèi)外已有研究報(bào)道混合式教學(xué)可以提高理論知識水平，對理論考試成績的正向效應(yīng)較大[8]。本研究顯示，期末理論測評中，學(xué)生們的目標(biāo)章節(jié)平均得分率與上一級護(hù)理本科生比較明顯提升，由及格水平提升到優(yōu)良水平，漲幅明顯，這得益于雨課堂混合式教學(xué)以新穎、獨(dú)特的形式有效促進(jìn)了課程重難點(diǎn)吸收和掌握。

(四)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式能有效提高自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

雨課堂以學(xué)生為中心，賦予學(xué)生全新體驗(yàn)。在混合式教學(xué)模式中，學(xué)生可隨時(shí)隨地利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)課前、課堂、課后三組件，并可針對性查閱文獻(xiàn)資料求證求實(shí)，促進(jìn)了自學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成，提高了課前、課后自學(xué)效率和能力。同時(shí)課堂環(huán)節(jié)為學(xué)生提供了不同于傳統(tǒng)教授模式的學(xué)習(xí)思路與方法，教學(xué)以學(xué)生為主導(dǎo)，從而促進(jìn)了學(xué)生對知識的獨(dú)立思考與探究、轉(zhuǎn)化與運(yùn)用能力提升[9]，更重要的是線上線下、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)“三連環(huán)”有助于學(xué)生的目標(biāo)導(dǎo)向?qū)W習(xí)。本研究顯示，90%以上學(xué)生喜歡雨課堂教學(xué)并對教學(xué)效果滿意，這與國內(nèi)已有研究報(bào)道結(jié)果一致。

(五)雨課堂混合式教學(xué)有效提升教師的教學(xué)自我革新能力

雨課堂混合式教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)方法，給教師教學(xué)帶來了一定挑戰(zhàn)和壓力。國外有研究報(bào)道可以使用混合教學(xué)模式來應(yīng)對師資短缺的挑戰(zhàn)[10]。因此作為信息化時(shí)代高校教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，嘗試學(xué)習(xí)和運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)方法，勇于革新，始終保持教學(xué)生產(chǎn)力的先進(jìn)性。并且在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中永葆青春活力，不斷開發(fā)自我潛能，持續(xù)提升創(chuàng)新能力，力求給學(xué)生帶來更好教學(xué)體驗(yàn)，努力提升教學(xué)品質(zhì)和教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示所有授課教師均認(rèn)為雨課堂教學(xué)工具的運(yùn)用促進(jìn)了教師教學(xué)成長，提高了教學(xué)創(chuàng)新能力。

綜上所述，雨課堂混合式教學(xué)將信息技術(shù)與教學(xué)方法深度融合，引入先進(jìn)性教學(xué)理念并嵌入現(xiàn)代化教學(xué)元素，更加貼合醫(yī)學(xué)生不斷增長的教育需求，明顯地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)樂趣并提高課堂滿意度，明顯地豐富了教師教學(xué)手段并提高教學(xué)效果，較好實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的高度統(tǒng)一，促進(jìn)教學(xué)相長，深受大班制學(xué)生喜愛，在護(hù)理教育模式改革創(chuàng)新中凸顯了良好效果，可以推廣應(yīng)用到其他課程教學(xué)中。