橋本甲狀腺炎增齡性改變的超聲評(píng)估及其診斷價(jià)值研究

解婷婷 李寧 唐姍 馮蕾 馬子龍 殷彤 張樹(shù)華

1華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科（河北 唐山 063000）；2解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心（北京 100048）

研究顯示，隨著年齡增長(zhǎng)甲狀腺組織結(jié)構(gòu)、激素水平會(huì)發(fā)生一定的生理變化［1］，這既是人體的老化過(guò)程，更是疾病在不同年齡人群呈現(xiàn)出不同表現(xiàn)的重要病理生理基礎(chǔ)。橋本甲狀腺炎（hashimoto's thyroiditis，HT）是一種常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病［2］，疾病發(fā)生時(shí)甲狀腺會(huì)發(fā)生一系列的病理改變。隨著年齡的增加，甲狀腺生理退化與病理改變的結(jié)合使其臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜多變。因此正確認(rèn)識(shí)HT疾病增齡性改變是診治疾病的重要前提。超聲常通過(guò)對(duì)甲狀腺組織呈像及定量分析評(píng)估診斷疾病，本研究旨在應(yīng)用常規(guī)超聲及剪切波彈性成像（shear wave elastography，SWE）評(píng)估不同年齡段HT患者超聲指標(biāo)的變化，確立不同年齡段HT患者的超聲診斷指標(biāo)及界值，為臨床及時(shí)診斷及干預(yù)HT提供影像學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年8月華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)臨床確診的HT患者147例，男20例，女127例，平均（42.90±11.74）歲，依據(jù)患者年齡及病例數(shù)進(jìn)行分組，每15歲為一個(gè)年齡亞組，共分為3組：21～35歲亞組（47例，甲功正常期17例、甲亢期18例、甲減期12例）、36～50歲亞組（53例，甲功正常期23例、甲亢期21例、甲減期9例）、51～65歲亞組（47例，甲功正常期16例、甲亢期17例、甲減期14例）；另同期選取甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲均勻的健康參與者124例為對(duì)照組，男23例，女101例，平均（42.24±12.53）歲，21～35歲亞組（40例）、36～50歲亞組（43例）、51～65歲亞組（41例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查符合HT的患者；經(jīng)常規(guī)超聲檢查無(wú)伴發(fā)結(jié)節(jié)者；能配合完成超聲檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)烈影響甲狀腺?gòu)椥灾禍y(cè)量的患者；有甲狀腺手術(shù)或碘治療史的患者。

本研究經(jīng)華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)202103009），受檢者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 儀器與方法

1.2.1 檢查儀器 采用日本佳能Aplio i800彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，型號(hào)i18LX5，頻率5～18 MHz。

1.2.2 檢查方法 （1）二維超聲檢查：受檢者去枕仰臥位，完全暴露頸前區(qū)。全面掃查甲狀腺，選取最大橫切及縱切面測(cè)量甲狀腺雙側(cè)葉長(zhǎng)徑、寬徑、厚徑及峽部厚度，并通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算甲狀腺左葉體積（left lobe volume，LLV）、右葉體積（right lobe volume，RLV），總體積（total volume，TV）等于甲狀腺雙側(cè)葉體積之和（RLV+LLV）［3］。觀察甲狀腺形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲特點(diǎn)，依據(jù)超聲圖像特點(diǎn)對(duì)甲狀腺回聲分類：Ⅰ類：甲狀腺大小正常，內(nèi)部少部分點(diǎn)狀回聲減低區(qū)。Ⅱ類：甲狀腺輕度增大，內(nèi)部多個(gè)“類結(jié)節(jié)樣”回聲散在或彌漫分布。Ⅲ類：甲狀腺體積增大，回聲彌漫性減低并可見(jiàn)網(wǎng)格樣分隔。Ⅳ類：甲狀腺大小正?；蚩s小，回聲增強(qiáng)［4］。（2）彩色多普勒檢查：彩色多普勒血流顯像（color doppler flow imaging，CDFI）觀察甲狀腺內(nèi)部的血流情況。根據(jù)甲狀腺內(nèi)血流分布對(duì)甲狀腺血流分級(jí)：0級(jí)：腺體內(nèi)幾乎無(wú)血流信號(hào)；1級(jí)：腺體內(nèi)少量的點(diǎn)或短棒樣血流信號(hào)；2級(jí)：腺體內(nèi)彌漫性分布的血流信號(hào)；3級(jí)：腺體內(nèi)呈彌漫分布，相互交織成網(wǎng)格樣的血流信號(hào)［5］。在甲狀腺上動(dòng)脈（superior thyroid artery，STA）與甲狀腺上極相交處選取1～2 mm取樣容積，取樣線與STA夾角≤60°，對(duì)STA的收縮期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）進(jìn)行測(cè)量。（3）SWE檢查：常規(guī)超聲檢查結(jié)束后不加壓，增加耦合劑用量，啟動(dòng)SWE模式，左側(cè)圖像為基于常規(guī)超聲的彈性成像模式圖，右側(cè)圖像為常規(guī)超聲圖像，可與左側(cè)對(duì)比觀察。將取樣框大小調(diào)至最小（1 cm×1 cm），分別放置于甲狀腺左葉及右葉的上、中、下極腺葉中央，囑患者屏氣3 s，圖像穩(wěn)定后凍結(jié)圖像、存儲(chǔ)，儀器自動(dòng)計(jì)算出取樣框內(nèi)甲狀腺組織的楊氏模量平均值（SWE）及剪切波速度值（shear wave velocity，SWV），分別記錄雙側(cè)葉上、中、下極楊氏模量值/剪切波速度值（E/V左葉上極、E/V左葉中極、E/V左葉下極、E/V右葉上極、E/V右葉中極、E/V右葉下極），并計(jì)算左、右葉的平均楊氏模量值（E/V左葉＝E/V左葉上極＋E/V左葉中極＋E/V左葉下極、E/V右葉＝E/V右葉上極＋/VE右葉中極＋/VE右葉下極）、甲狀腺平均值（E/V甲狀腺＝E/V左葉＋E右葉/V/2），同一部位甲狀腺組織楊氏模量值重復(fù)測(cè)量3次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示；兩組間計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較采用秩和檢驗(yàn)。三組間計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，率的比較采用Fisher精確檢驗(yàn)。采用Pearson及Spearman相關(guān)性分析法對(duì)相關(guān)性進(jìn)行分析。以實(shí)驗(yàn)室檢查為“金標(biāo)準(zhǔn)”，繪制多超聲參數(shù)診斷不同年齡段HT的受試者工作曲線（receiver operating characteristic curve，ROC），確立超聲診斷指標(biāo)及界值。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料比較 總體、不同年齡段HT組與對(duì)照組年齡及性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 總體、不同年齡段HT組與對(duì)照組基線資料比較Tab.1 Comparison of baseline data between HT and control group at all ages and different ages ±s

表1 總體、不同年齡段HT組與對(duì)照組基線資料比較Tab.1 Comparison of baseline data between HT and control group at all ages and different ages ±s

注：—表示無(wú)此項(xiàng)數(shù)據(jù)

分組不分年齡段21～35歲36～50歲51～65歲分類年齡（歲）性別（例）年齡（歲）性別（例）年齡（歲）性別（例）年齡（歲）性別（例）男 女 男 女 男 女 男 女HT組42.90±11.74 20 127 29.64±5.70 7 40 42.81±4.19 7 46 56.26±4.82 6 41對(duì)照組42.24±12.53 21 103 28.45±3.36 5 36 41.30±3.85 9 34 57.88±3.66 7 33 t/χ2值1.443 0.581 7.711-1.451-3.330-P值0.657 0.446 0.236 0.713 0.072 0.313 0.086 0.485

2.2 各超聲參數(shù)與年齡的分析比較

2.2.1 對(duì)照組不同年齡段各超聲參數(shù)比較 21～35歲亞組、36～50歲亞組、51～65歲亞組SWEmean、SWVmean比較依次增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組TV、峽部厚度、PSV、回聲分級(jí)、血流分級(jí)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組三組各超聲參數(shù)比較Tab.2 Comparison of ultrasonic parameters among three groups in control group ±s

表2 對(duì)照組三組各超聲參數(shù)比較Tab.2 Comparison of ultrasonic parameters among three groups in control group ±s

注：—表示無(wú)此項(xiàng)數(shù)據(jù)；*Fisher精確檢驗(yàn)?！?1～35歲亞組與51～65歲亞組比較P＜0.05；☆21～35歲亞組與36～50歲亞組比較P＜0.05；○21～35歲亞組與51～65歲亞組比較P＜0.05；TV，甲狀腺體積；PSV，甲狀腺上動(dòng)脈收縮期峰值流速；SWEmean，甲狀腺楊氏模量值；SWVmean，甲狀腺剪切波速度值

分類TV（cm3）峽部厚度（cm）PSV（cm/s）SWEmean（Kpa）SWVmean（m/s）回聲分級(jí)（例）血流分級(jí)（例）1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)21～35歲亞組（n=40）11.28±4.22 0.19±0.07 26.02±9.27 11.59±0.90△1.94±0.07△41 0 0 0 3 1 10 0 0 36～50歲亞組（n=43）10.40±5.39 0.19±0.06 24.18±6.63 12.37±0.99☆1.99±0.10☆43 0 0 0 3 4 9 0 0 51～65歲亞組（n=41）11.87±2.58 0.21±0.06 27.48±11.59 13.13±1.50○2.06±0.15○40 0 0 0 3 1 9 0 0 F/χ2值1.333 1.315 1.427 47.967 0.324——P值0.270 0.272 0.246＜0.001＜0.001—0.928*

2.2.2 HT組不同年齡段患者各超聲參數(shù)比較 三組之間SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TV、峽部厚度、PSV、血流分級(jí)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 HT組三組各超聲參數(shù)比較Tab.3 Comparison of ultrasonic parameters among three groups in HT group ±s

表3 HT組三組各超聲參數(shù)比較Tab.3 Comparison of ultrasonic parameters among three groups in HT group ±s

注：—表示無(wú)此項(xiàng)數(shù)據(jù)；*Fisher精確檢驗(yàn)?！?1～35歲亞組與51～65歲亞組比較P＜0.05，余任意兩組間的比較均P＞0.05

分類TV（cm3）峽部厚度（cm）PSV（cm/s）SWEmean（Kpa）SWVmean（m/s）回聲分級(jí)（例）血流分級(jí)（例）1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)21～35歲亞組（n=47）8.44±3.51 0.36±0.21 47.98±33.38 19.75±5.53△2.54±0.34△13 23 11 0 3 1 7 14 13 36～50歲亞組（n=53）8.45±5.17 0.36±0.20 40.93±29.84 21.46±6.50 2.64±0.39 15 25 5 8 7 1 7 14 13 51～65歲亞組（n=47）8.74±8.08 0.38±0.25 44.49±30.24 23.77±6.91 2.87±0.39 13 13 15 6 2 1 6 21 8 F/χ2值0.028 0.135 0.640 4.734 4.905--P值0.973 0.874 0.529 0.010 0.009 0.005*0.281*

2.2.3 各超聲參數(shù)與年齡的相關(guān)性分析 HT組、對(duì)照組SWEmean、SWVmean均與年齡呈正相關(guān)（r=0.231、0.236；r=0.476、0.408），見(jiàn)表4。

表4 HT組、對(duì)照組各超聲參數(shù)與年齡的相關(guān)性分析及比較Tab.4 Correlation analysis and comparison of ultrasonic parameters and age in HT and control group

2.3 不分年齡段HT組與對(duì)照組各超聲參數(shù)比較 HT組與對(duì)照組比較TV、峽部厚度、PSV、回聲分級(jí)、血流分級(jí)、SWEmean、SWVmean差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 HT組與對(duì)照組各超聲參數(shù)比較Tab.5 Comparison of ultrasonic parameters between HT and control group

2.4 不同年齡段HT組與對(duì)照組各超聲參數(shù)比較及診斷效能分析

2.4.1 21～35歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)比較 TV、峽部厚度、PSV、回聲分級(jí)、血流分級(jí)、SWEmean、SWVmean差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表6。

表6 21～35歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)比較Tab.6 Comparison of ultrasonic parameters between HT and control group in 21～35 years old ±s

表6 21～35歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)比較Tab.6 Comparison of ultrasonic parameters between HT and control group in 21～35 years old ±s

注：—表示無(wú)此項(xiàng)數(shù)據(jù)；*Fisher精確檢驗(yàn)

分類TV（cm3）峽部厚度（cm）PSV（cm/s）SWEmean（Kpa）SWVmean（m/s）回聲分級(jí)（例）血流分級(jí)（例）1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)HT組（n=47）18.08±6.92 0.37±0.22 44.98±33.38 19.75±5.53 2.54±0.34 13 23 11 0 3 1 7 14 13對(duì)照組（n=40）11.28±4.23 0.25±0.15 26.02±9.27 10.52±0.82 1.87±0.07 41 0 0 0 3 2 9 0 0 t/χ2值5.630 5.255 4.321 11.289 12.925--P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001*＜0.001*

2.4.2 36～50歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)的比較 TV、峽部厚度、PSV、回聲分級(jí)、血流分級(jí)、SWEmean、SWVmean差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）見(jiàn)表7。

表7 36～50歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)的比較Tab.7 Comparison of ultrasonic parameters between HT and control group in 36～50 years old ±s

表7 36～50歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)的比較Tab.7 Comparison of ultrasonic parameters between HT and control group in 36～50 years old ±s

注：—表示無(wú)此項(xiàng)數(shù)據(jù)；*Fisher精確檢

分類TV（cm3）峽部厚度（cm）PSV（cm/s）SWEmean（Kpa）SWVmean（m/s）回聲分級(jí)（例）血流分級(jí)（例）1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)HT組（n=53）17.93±10.10 0.36±0.20 40.93±29.84 21.46±6.50 2.64±0.39 15 25 5 8 7 2 0 20 6對(duì)照組（n=43）10.40±5.39 0.19±0.06 24.18±6.63 12.81±1.10 2.06±0.09 43 0 0 0 3 4 9 0 0 t/χ2值4.670 5.885 3.966 9.507 10.475--P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001*＜0.001*

2.4.3 51～65歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)的比較 TV、峽部厚度、PSV、回聲分級(jí)、血流分級(jí)、SWEmean、SWVmean差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表8。

表8 51～65歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)的比較Tab.8 Comparison of ultrasonic parameters between HT and control group in 51～65 years old ±s

表8 51～65歲亞組HT患者與對(duì)照者各超聲參數(shù)的比較Tab.8 Comparison of ultrasonic parameters between HT and control group in 51～65 years old ±s

注：—表示無(wú)此項(xiàng)數(shù)據(jù)；*Fisher精確檢驗(yàn)

分類TV（cm3）峽部厚度（cm）PSV（cm/s）SWEmean（Kpa）SWVmean（m/s）回聲分級(jí)（例）血流分級(jí)（例）1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)HT組（n=47）19.12±17.84 0.38±0.25 44.49±30.24 23.77±6.91 2.78±0.39 13 13 15 6 2 1 6 21 8對(duì)照組（n=41）11.87±2.58 0.21±0.06 27.48±11.58 14.20±2.96 2.11±0.22 40 0 0 0 3 0 10 0 0 t/χ2值2.756 4.452 3.560 8.597 9.131--P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001*＜0.001*

2.4.4 21～35歲亞組各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線分析 繪制不同年齡段各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線，結(jié)果顯示21～35歲亞組、36～50歲亞組TV、峽部厚度、PSV、SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)診斷HT的AUC＞0.700，51～65歲亞組峽部厚度、SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)診斷HT的AUC ＞ 0.700，三組人群中均為SWEmean診斷HT的AUC值最高，截?cái)嘀捣謩e為13.53 Kpa、13.78 Kpa、15.96 Kpa時(shí)，靈敏度、特異度均較高，分別為95.7%、80.5%，96.2%、89.4%，89.4%、62.5%。見(jiàn)表9-11、圖1-3。

圖1 21～35歲亞組各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線Fig.1 ROC of ultrasonic parameters for diagnosis of HT in 21～35 years old

圖2 36～50歲亞組各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線Fig.2 ROC of ultrasonic parameters for diagnosis of HT in 36～50 years old

圖3 51～65歲亞組各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線Fig.3 ROC of ultrasonic parameters for diagnosis of HT in 51～65 years old

表9 21～35歲亞組各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線分析Tab.9 ROC analysis of ultrasonic parameters for diagnosis of HT in 21～35 years old

表10 36～50歲亞組各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線分析Tab.10 ROC analysis of ultrasonic parameters for diagnosis of HT in 36～50 years old

表11 51～65歲亞組各超聲參數(shù)診斷HT的ROC曲線分析Tab.11 ROC analysis of ultrasonic parameters for diagnosis of HT in 51～65 years old

3 討論

超聲檢查是目前臨床上最常見(jiàn)的診斷和隨訪HT的影像學(xué)方法，常規(guī)超聲可測(cè)量甲狀腺體積、觀察甲狀腺回聲及內(nèi)部血流分布情況，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察甲狀腺組織結(jié)構(gòu)二維變化［6］。除了二維改變，當(dāng)炎癥產(chǎn)生時(shí)甲狀腺組織成分和結(jié)構(gòu)改變也會(huì)導(dǎo)致其硬度發(fā)生變化［7］。彈性成像是一種在常規(guī)超聲的基礎(chǔ)上通過(guò)測(cè)量組織彈性值對(duì)組織硬度進(jìn)行定量評(píng)估的技術(shù)［8］，可提高常規(guī)超聲診斷的敏感性，尤其是剪切波彈性成像（SWE）目前已經(jīng)在甲狀腺疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用［9］。

正常甲狀腺組織由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞構(gòu)成，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，甲狀腺體積、血流供應(yīng)都處于正常水平，硬度較小。而HT的發(fā)生使甲狀腺內(nèi)原有的濾泡結(jié)構(gòu)逐漸被淋巴細(xì)胞取代，隨著疾病進(jìn)展，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)區(qū)域增多，甲狀腺體積也隨之增大，回聲減低區(qū)散在分布，間質(zhì)血管豐富、充血，SAT流速加快［6］；久之濾泡受損纖維組織增生，殘存的甲狀腺濾泡變小，甲狀腺回聲顯著降低［10］，本研究中HT患者甲狀腺的TV、峽部厚度、PSV、SWEmean、SWVmean高于對(duì)照組，回聲分級(jí)、血流分級(jí)也與對(duì)照組存在顯著差異，從影像學(xué)上客觀證實(shí)了HT與對(duì)照組的差異。許多研究也得出了同樣的結(jié)論［11-12］，此外，本研究進(jìn)一步將HT患者與對(duì)照組按年齡分為21～35歲、36～50歲、51～65歲三個(gè)亞組進(jìn)行各超聲參數(shù)比較，結(jié)論與分組前一致，進(jìn)一步證明了上述觀點(diǎn)。

SWE通過(guò)對(duì)楊氏模量值及剪切波速度值測(cè)量定量評(píng)估組織硬度，組織硬度越大其值越大，ARIOE等［13-14］探討了甲狀腺?gòu)椥灾蹬c年齡的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)隨著年齡增加，甲狀腺組織的硬度隨之增加，與本研究結(jié)果相似。此外HT組不同年齡段患者甲狀腺的回聲亦不相同，21～35歲亞組、36～50歲亞組均以2級(jí)回聲為主，51～65歲亞組以3級(jí)回聲為主，分析原因可能是隨著年齡增大，甲狀腺組織逐漸出現(xiàn)生理性退化，甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)減少、細(xì)胞纖維化程度逐漸增加、炎性細(xì)胞不同程度浸潤(rùn)［15］，導(dǎo)致甲狀腺硬度增加。另外，本研究在進(jìn)行組間比較時(shí)還發(fā)現(xiàn)，SWEmean、SWVmean值在對(duì)照組三組間比較均有顯著差異，而在HT患者中僅21～35歲亞組與51～65歲亞組有顯著差異，且對(duì)照組年齡與SWEmean、SWVmean的相關(guān)系數(shù)明顯高于HT組，分析其原因，筆者認(rèn)為HT發(fā)生時(shí)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化使甲狀腺硬度發(fā)生變化，可能弱化了甲狀腺組織生理變化帶來(lái)的硬度改變，僅在年齡跨度較大時(shí)硬度差異較顯著。

既往研究結(jié)果顯示，甲狀腺TV、PSV、SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)等均可以作為HT疾病的診斷指標(biāo)［16-18］，本研究發(fā)現(xiàn)21～35歲亞組、36～ 50歲亞組甲狀腺LV、峽部厚度、PSV、SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)，51 ～ 65歲亞組峽部厚度、SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)診斷HT的AUC值均＞0.700，表明在不同年齡段上述指標(biāo)均可以作為HT的診斷指標(biāo)，三組中SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)診斷 HT 的 AUC 均＞0.850，因此筆者認(rèn)為上述3個(gè)指標(biāo)可作為HT的優(yōu)選診斷指標(biāo)，其中以SWEmean為最優(yōu)，截?cái)嘀捣謩e為 13.53 Kpa、13.78 Kpa、15.96 Kpa。既往研究診斷HT的最佳截?cái)嘀翟?2.3～22.3 kPa之間［19-20］，本研究的截?cái)嘀翟趨^(qū)間內(nèi)，與既往研究相符。同時(shí)結(jié)果顯示三組SWEmean的截?cái)嘀党尸F(xiàn)遞增趨勢(shì)，進(jìn)一步說(shuō)明隨著年齡增加，甲狀腺的硬度不斷增大。

本研究仍存在不足之處，由于樣本量較小，未能對(duì)年齡段進(jìn)行更細(xì)致的劃分，且由于患者年齡的限制，并沒(méi)有對(duì)未成年人及老年人進(jìn)行研究，今后將加大樣本量進(jìn)行更全面細(xì)致的年齡分組，以進(jìn)一步驗(yàn)證所得結(jié)果。

綜上，本研究應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合SWE定量評(píng)估不同年齡段HT患者的超聲指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)隨著年齡增加，甲狀腺硬度也隨之增加，SWEmean、SWVmean、回聲分級(jí)可作為不同年齡段HT的超聲診斷指標(biāo)，其中SWEmean的診斷價(jià)值較高。