學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)健康提升策略研究

◎ 吳 丹

（陜西學(xué)前師范學(xué)院，陜西 西安 710100）

營(yíng)養(yǎng)健康教育是一種有組織、有計(jì)劃的讓人們獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，采取有益的飲食方式，促進(jìn)人們健康水平，提高人們生活質(zhì)量，逐漸養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣的一種社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)[1]。早在1990年，國(guó)務(wù)院在《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中明確規(guī)定，把健康教育工作納入教學(xué)計(jì)劃；2012年在《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中指出教師要幫助幼兒了解食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；2017年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030）》指出，我國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康狀況仍面臨居民營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩并存，營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)，營(yíng)養(yǎng)健康生活方式尚未普及等問(wèn)題[2]。由于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與教育資源不平衡，政府部門(mén)和基層教育工作者對(duì)學(xué)生健康教育的重視程度欠缺，導(dǎo)致區(qū)域的健康教育認(rèn)知發(fā)展不平衡。

身體是兒童成長(zhǎng)的基礎(chǔ),同時(shí)也是兒童健康成長(zhǎng)的保障。資料顯示目前學(xué)前兒童甚至其監(jiān)護(hù)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的認(rèn)知十分匱乏，高脂肪、高能量、低膳食纖維食物攝入過(guò)多，含糖飲料消費(fèi)量上升，水果蔬菜攝入量下降，糖尿病、肥胖、癌癥和心血管等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也逐步提升，學(xué)前兒童也正在面臨著營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖的雙重負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究提到，20%的幼兒升學(xué)后會(huì)逐漸超重，因此讓幼兒從小學(xué)習(xí)食物的膳食營(yíng)養(yǎng)，是解決該類(lèi)問(wèn)題的根本；另外，學(xué)前兒童的認(rèn)知能力與閱讀能力較差，無(wú)法自身了解相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，對(duì)該類(lèi)知識(shí)的學(xué)習(xí)僅來(lái)源于家長(zhǎng)和學(xué)校，所以通過(guò)家長(zhǎng)和學(xué)校逐步養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是提升學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育的手段之一[3]。有學(xué)者預(yù)測(cè)，全球范圍內(nèi)5～17歲兒童、青少年超重率將從2010年的13.9%增加到2025年的15.8%[4]。若想保證兒童的身體足夠健康，不僅要適度的鍛煉，更要保障兒童的膳食營(yíng)養(yǎng)及認(rèn)知情況。幼兒園作為兒童接受教育的基地，是幼兒成長(zhǎng)的重要地方。而對(duì)于幼兒園來(lái)說(shuō)，不僅要教授學(xué)前兒童一定的知識(shí)以及技能，更重要的是保證學(xué)前兒童的健康成長(zhǎng)。

1 國(guó)外對(duì)學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的研究及教育

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前有近100個(gè)國(guó)家開(kāi)展了營(yíng)養(yǎng)健康教育，各國(guó)的營(yíng)養(yǎng)健康教育不僅可改善學(xué)前兒童的身體素質(zhì)，也快速提升了教育發(fā)展水平。大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家尤其重視營(yíng)養(yǎng)健康教育，美國(guó)的健康教育開(kāi)設(shè)較早，也是各國(guó)健康教育的代表，依據(jù)《美國(guó)膳食指南標(biāo)準(zhǔn)》，學(xué)前兒童午餐必須有水果、蔬菜、牛奶，并要嚴(yán)格進(jìn)行卡路里的控制[5]。美國(guó)哥倫比亞為學(xué)前兒童準(zhǔn)備“教室里的食品標(biāo)簽”，旨在提高其對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，從而改變膳食結(jié)構(gòu)，落實(shí)營(yíng)養(yǎng)健康教育[6]。日本尤其重視兒童的營(yíng)養(yǎng)健康教育，早在1945年，日本就在中小學(xué)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)健康午餐，同時(shí)日本也出臺(tái)了多部法律，如《營(yíng)養(yǎng)法》《營(yíng)養(yǎng)改善法》等保障營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施。截至2015年，日本已有161個(gè)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，每年2萬(wàn)多人加入營(yíng)養(yǎng)師隊(duì)伍[7]。雖然澳大利亞的營(yíng)養(yǎng)健康教育起步晚于美國(guó)，但也開(kāi)展各種文化活動(dòng)使學(xué)生了解營(yíng)養(yǎng)健康教育的知識(shí)，采用政府補(bǔ)貼方式改善膳食結(jié)構(gòu)[8]。德國(guó)的中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)教育有很強(qiáng)的師資力量，學(xué)校主要采取營(yíng)養(yǎng)滲透模式進(jìn)行宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)食物的判斷，提高健康素養(yǎng)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣[9]。目前一些發(fā)展中國(guó)家也對(duì)學(xué)校健康教育實(shí)施十分重視，如斯里蘭卡、肯尼亞等都在中小學(xué)給學(xué)生傳授營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)。

2 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康教育現(xiàn)狀

我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)健康教育起步較晚，2008年《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》提出不同年齡段學(xué)生的指導(dǎo)方案[10]。《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020）》明確提出“將食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)課堂”[11]。2017年國(guó)家疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)所組織實(shí)施“營(yíng)養(yǎng)校園”試點(diǎn)，創(chuàng)建校園營(yíng)養(yǎng)健康氛圍、標(biāo)準(zhǔn)化食堂、營(yíng)養(yǎng)配餐、食育課堂等措施，旨在全面提升學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)水平。李萬(wàn)芳[12]對(duì)中國(guó)學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的研究成果進(jìn)行了綜合分析，總結(jié)了現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外解決方案，為制定和完善兒童營(yíng)養(yǎng)改善策略提供了理論依據(jù)。

通過(guò)在中國(guó)知網(wǎng)搜索主題“營(yíng)養(yǎng)健康教育”，發(fā)現(xiàn)該方面研究尚且不足，大部分是醫(yī)學(xué)方面有關(guān)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提高患者健康的預(yù)防及影響，“營(yíng)養(yǎng)知識(shí)”多余“營(yíng)養(yǎng)教育”。從某種程度上說(shuō)，國(guó)家、社會(huì)、學(xué)校和個(gè)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康教育的認(rèn)知程度。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)還表明，我國(guó)開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)健康教育的課程院校為數(shù)不多，這表明我國(guó)在該方面理論研究成果尚且不足。但近幾年多地發(fā)布相關(guān)政策推進(jìn)學(xué)校高質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)健康教育體系的構(gòu)建和完善，該股新興力量促使我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康教育進(jìn)入新的階段，近幾年對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康教育的相關(guān)研究也逐步提升。

王連稹[13]對(duì)目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，從教育目標(biāo)、內(nèi)容、課程實(shí)施等方面幼兒營(yíng)養(yǎng)課程的構(gòu)建，為后續(xù)研究提供參考。吳彤麗[14]在給兒童保健指導(dǎo)過(guò)程中，采取多形式營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)與健康教育，不僅可提高兒童家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知的教育程度，也降低了兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率。陳旭徽[15]指出，我國(guó)應(yīng)借鑒美國(guó)以立法形式推進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)教育項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)，完善現(xiàn)階段營(yíng)養(yǎng)午餐計(jì)劃，并應(yīng)將這一計(jì)劃延伸至幼兒園階段；也應(yīng)設(shè)計(jì)和實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的、易于被大眾接受的飲食營(yíng)養(yǎng)教育，努力提高兒童監(jiān)護(hù)人的飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為，促使幼兒養(yǎng)成可持續(xù)的健康飲食行為。不僅如此，還應(yīng)對(duì)學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施現(xiàn)狀與效果進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤與研究，揭示學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育實(shí)踐中切實(shí)存在的問(wèn)題，為相關(guān)部門(mén)的科學(xué)決策提供有力依據(jù)。但依目前情況，我國(guó)和美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康教育差距較大，主要體現(xiàn)在以下方面。①營(yíng)養(yǎng)師隊(duì)伍嚴(yán)重不足，整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)普遍不高，導(dǎo)致在校就餐學(xué)生的餐飲配比不合理。②學(xué)校過(guò)度重視理論課程與應(yīng)試教育，對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康教育的重視程度都不夠，而且大多數(shù)教師也沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)健康教育崗前培訓(xùn)，所以導(dǎo)致地區(qū)之間的教育水平參差不齊。

3 提升營(yíng)養(yǎng)健康教育的建議

3.1 完善相關(guān)法律政策

美國(guó)、日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家之所以取得學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育的相關(guān)成就，與政府的大力支持和相關(guān)政策的出臺(tái)有著密切關(guān)系，因此我國(guó)要建立國(guó)家、省、市、地區(qū)和學(xué)校的層層管理長(zhǎng)效機(jī)制。學(xué)校的營(yíng)養(yǎng)健康教育屬于綜合性工作，政府應(yīng)加大對(duì)該方面的資金投入，促進(jìn)完善相關(guān)營(yíng)養(yǎng)制度的頒布以及校園教育的實(shí)施，加大健康監(jiān)測(cè)力度，配備相關(guān)人員和場(chǎng)所，落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，制定相關(guān)法律條例，立法保護(hù)學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康[16]。目前我國(guó)實(shí)施的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐計(jì)劃僅在義務(wù)教育階段，本研究認(rèn)為該計(jì)劃應(yīng)延伸至幼兒園階段，這樣當(dāng)前學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的局面應(yīng)可以有一定的改善。

3.2 培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)師資力量

國(guó)內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)健康教育起步較晚，而且還缺乏專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)教師。相關(guān)培訓(xùn)學(xué)校或師范類(lèi)學(xué)校不僅應(yīng)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程，還應(yīng)向?qū)W生、家長(zhǎng)、生活老師及飯?zhí)霉ぷ魅藛T宣傳營(yíng)養(yǎng)教育知識(shí)，制定科學(xué)食譜[17]。由于學(xué)前兒童的飲食行為直接受他人飲食態(tài)度和行為的影響，因此迫切需對(duì)這類(lèi)人展開(kāi)培訓(xùn)。例如，每個(gè)學(xué)校至少應(yīng)聘一名健康管理人員持證上崗，該類(lèi)人員需具備專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)管理及食品安全，負(fù)責(zé)學(xué)生菜譜的制定、校內(nèi)營(yíng)養(yǎng)宣講、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等工作。提高人們的飲食行為和習(xí)慣，會(huì)對(duì)身邊的學(xué)前兒童產(chǎn)生積極影響，促使幼兒養(yǎng)成飲食健康行為。

3.3 開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育宣傳

不同省份、不同地區(qū)的發(fā)展速度不一樣，兒童的營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài)也不一樣。所以開(kāi)展宣傳營(yíng)養(yǎng)健康的工作時(shí)，應(yīng)因地制宜，結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、飲食習(xí)慣、食物類(lèi)別，多途徑，多形式的展開(kāi)宣傳教育，形成地方特色。例如，通過(guò)節(jié)日宣傳、開(kāi)展健康教育活動(dòng)、找準(zhǔn)特殊群體（肥胖群體和挑食群體）、開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)及常態(tài)化講授逐步引導(dǎo)學(xué)生及家長(zhǎng)的健康飲食習(xí)慣。只有學(xué)前兒童自愿投入到飲食干預(yù)活動(dòng)中，才能獲取相關(guān)的知識(shí)，養(yǎng)成健康行為。

3.4 深入課堂教育

學(xué)前兒童的生理和心理處于可塑階段，飲食習(xí)慣尚未定型，易受外界影響。幼兒園老師和相關(guān)部門(mén)可以通過(guò)了解學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康狀況、營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)健康行為以及營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，根據(jù)學(xué)前兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探索提升學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的決策和有效方法和途徑，構(gòu)建科學(xué)、合理、創(chuàng)新創(chuàng)意的學(xué)習(xí)方法來(lái)增強(qiáng)學(xué)前兒童的健康意識(shí)和行為，為其可持續(xù)發(fā)展提供基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于針對(duì)學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康教育，學(xué)者們對(duì)其效果評(píng)價(jià)不一，有的研究認(rèn)為幼兒因其特殊的認(rèn)知方式、較弱的邏輯思維以及較差的自我控制能力，導(dǎo)致其飲食行為受情緒的影響較大，因此飲食營(yíng)養(yǎng)教育效果不佳[18]。例如，學(xué)前兒童內(nèi)心清楚應(yīng)多吃健康食物，但由于其自我調(diào)節(jié)和自控力欠缺，會(huì)更容易選擇一些垃圾食品，他們很難根據(jù)相關(guān)教育方案進(jìn)餐。但一些學(xué)者認(rèn)為學(xué)前兒童應(yīng)盡早開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育，顯著提高飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，改善飲食行為。在依據(jù)實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，后續(xù)可對(duì)學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康普及提出相關(guān)創(chuàng)新型策略，具體創(chuàng)新如下。①幼兒園可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)健康課程來(lái)增加學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)。②通過(guò)學(xué)習(xí)互動(dòng)卡片來(lái)使幼兒更加了解食物的營(yíng)養(yǎng)成分。③通過(guò)評(píng)估每個(gè)學(xué)校的實(shí)際情況來(lái)決定是否聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師單獨(dú)開(kāi)設(shè)此類(lèi)課程。若師資力量不夠或條件不允許的情況下，可以在相關(guān)課堂上、就餐過(guò)程中、幼兒游戲中去滲透營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，使學(xué)前兒童對(duì)日常的飲食、生活習(xí)慣等方式作出健康的選擇。