• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    三種冰敷方式在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析

    2022-12-09 03:22:42諶艷錢晟宇江偉王志聰
    實用骨科雜志 2022年11期
    關(guān)鍵詞:冰水冰塊降溫

    諶艷,錢晟宇,江偉,王志聰

    (1.德陽市人民醫(yī)院骨科,四川 德陽 61800;2.德陽市人民醫(yī)院骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)科,四川 德陽 618000)

    隨著人口老齡化,髖部骨折的老年患者越來越多[1]。據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會的報告顯示,發(fā)生髖部骨折的老年人死亡率可達20%~24%[2-3],早期手術(shù)可有效降低患者近期死亡率[4-5],而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效改善髖部疾病患者的功能障礙,極大提高生存質(zhì)量[6]。患者術(shù)后疼痛會影響患肢功能的恢復(fù),嚴重腫脹又會影響傷口愈合,《中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)——圍術(shù)期管理策略專家共識》提出,術(shù)后冰敷可間斷預(yù)防性鎮(zhèn)痛[7],同時也可有效減少術(shù)后出血[8],局部冰敷也有很好的消腫作用[9]。臨床應(yīng)用中,很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)使用常規(guī)冰敷方法存在一定問題[10-11],如冰塊硬度大導(dǎo)致與皮膚不能完全貼合,有效作用面積減少,影響冰敷效果;冰塊不易固定容易滑脫導(dǎo)致舒適度不好,達不到治療所需的低溫效果;冰敷過程中滲漏或者冷凝水容易浸濕敷料;夜間影響患者休息等。針對常規(guī)冰敷的不足之處,德陽市人民醫(yī)院設(shè)計了一種新的冰敷裝置(專利號:ZL202021131549.1)并應(yīng)用到臨床,現(xiàn)就這種新冰敷裝置的臨床療效報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<85歲;(2)意識清楚,能有效溝通;(3)診斷為單側(cè)新鮮的髖部骨折,有明確全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征、無絕對手術(shù)禁忌證且愿意手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有阿爾茲海默癥、昏迷、譫妄、神志不清、溝通障礙和依從性差的患者;(2)存在肢體麻痹、反應(yīng)遲鈍、合并外周血管疾病、外周神經(jīng)損傷以及低體溫過敏的患者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)(倫理號:2022-04-029-K01),患者均簽署知情同意書。

    選取2020年3月至2021年10月德陽市人民醫(yī)院收治的行初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的96患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為生物冰塊組(A組)、冰水組(B組)和新冰敷裝置組(C組)各32例。三組患者的性別、年齡、手術(shù)部位、基礎(chǔ)疾病(糖尿病、高血壓)、創(chuàng)傷嚴重度評分(injury severity score,ISS)[12]、血栓風(fēng)險Caprini評分[13]等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,見表1)。

    1.2 方法 三組患者均完善術(shù)前相關(guān)檢查,排除手術(shù)禁忌證后均采用靜脈-吸入復(fù)合麻醉;由同一組醫(yī)生完全按標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式進行,均采用后外側(cè)入路(Gibson入路),植入相同材料的全髖關(guān)節(jié)假體。術(shù)后A組給予生物冰塊外敷,B組用冰水外敷,C組用新冰敷裝置外敷;三組患者圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案一致,口服塞來昔布400 mg,每天2次,術(shù)后給予自控式鎮(zhèn)痛泵(patient controlled analgesia,PCA)鎮(zhèn)痛;術(shù)后每日常規(guī)使用依諾肝素4 000 IU皮下注射預(yù)防血栓。三組康復(fù)訓(xùn)練方法相同,鼓勵患者術(shù)后早期進行力所能及的適量活動,手術(shù)當(dāng)日進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練,術(shù)后1 d進行輕量床上運動,術(shù)后2 d輔助下地活動。

    1.3 新冰敷裝置制作方法 該冰敷裝置由三部分構(gòu)成:冰水箱、冰水袋、外包裝袋(見圖1~2)。冰水箱容量為5 L,由聚丙烯材料吹塑成型,耐磨、質(zhì)輕;冰水袋是微纖維保溫棉面料制成的袋式網(wǎng)格狀“O”型結(jié)構(gòu),內(nèi)部可灌入冰水,中間可放冰凍的生物冰塊,具有防水、保溫效果;外包裝袋采用無紡布、聚乙烯塑料、透氣吸水紙等熱壓成型,外側(cè)為吸水層吸收冰敷過程中產(chǎn)生的冷凝水,內(nèi)側(cè)為防水層,具有瞬吸防漏的特點。該裝置材質(zhì)均可應(yīng)用于醫(yī)療裝備且冰敷操作安全。

    使用方法:冰水箱放入冰塊和水制備成冰水混合物,通過外部引流管與冰水袋連接,當(dāng)冰水箱位置高于冰水袋時,箱內(nèi)冰水和冰袋形成壓力差,箱內(nèi)冰水從連接管進入冰水袋;當(dāng)冰水袋內(nèi)溫度逐漸升高,高于冰水箱時進而在二者之間形成溫度差,此時二者溫度通過連接管相互傳導(dǎo)達到冰袋降溫的作用;當(dāng)需要冰水再循環(huán)時,將冰水箱放低,通過連接管,將冰水袋內(nèi)已經(jīng)升溫的液體再次引入冰水箱,和冰水箱內(nèi)冰水混勻均衡溫度后,再次抬高冰水箱將冷卻的冰水再次注入冰水袋。根據(jù)溫度需要反復(fù)進行,在冰水箱和冰水袋之間形成閉環(huán)式循環(huán),從而保持溫度的恒定;同時,冰水袋采用保溫材質(zhì)做成“O”型雙層,中間有網(wǎng)格和連接孔,冰水可在內(nèi)部自由流動,整個冰水袋溫度均衡;“O”型冰水袋中間為冰塊層,放入冷凍好的生物冰塊,通過冰塊與冰水袋的相互傳導(dǎo)從而增強降溫效果,新冰敷裝置通過冰水箱、冰水袋之間冰水循環(huán)和冰水袋中間夾冰塊層的方式使得制冷時間更長,溫度更加穩(wěn)定。冰水袋外面使用一次性防水、吸水材料做成外包裝袋,防止冷凝水侵濕傷口和滲出血液污染冰敷袋,同時一人一用防止交叉感染;在使用時外固定彈力帶固定,防止移位,也利于關(guān)節(jié)活動不受影響。

    表1 三組患者一般情況比較

    圖1 新冰敷裝置設(shè)計圖及實物圖

    圖2 新冰敷裝置使用流程圖

    1.4 觀察指標(biāo) 由同兩名研究者記錄患者數(shù)據(jù),一名研究者測量,另一名研究者復(fù)審無誤后錄入資料庫。(1)疼痛度采用視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS),自制游標(biāo)尺,游標(biāo)在0 cm處表示無痛,10 cm處表示自身經(jīng)歷過或想象中的最劇烈疼痛,定位處刻度即VAS評分。冰敷12 h、24 h后患者根據(jù)自身痛感在游標(biāo)尺上打分[14]。(2)術(shù)后12 h、24 h測量患側(cè)腫脹度,患者平臥髖、膝關(guān)節(jié)伸直位,由同一名康復(fù)醫(yī)師采用軟尺于分別測量患肢和健側(cè)肢體髕骨上緣2 cm處大腿周徑,腫脹值=患肢周徑-健肢周徑。(3)冰敷5 min、10 min、25 min后測量冰敷部位皮膚表面溫度。整個研究過程均在骨科病區(qū)進行,室溫20~23 ℃,濕度50%~60%;用體表監(jiān)測儀探頭測定敷料邊緣皮膚溫度和內(nèi)側(cè)皮膚溫度,取平均值記錄為皮膚溫度。(4)觀察冰敷裝置滲出情況,即冰敷過程中有無冷凝水滲出,以及冰袋有無移位。(5)髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分,總分100分,91~100分為優(yōu),81~90分為良,71~80分為可,≤70分為差。(6)術(shù)后采用彩色多普勒超聲檢查下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)發(fā)生情況,血栓發(fā)生率=血栓發(fā)生例數(shù)/患者例數(shù)×100%。

    2 結(jié) 果

    2.1 三組術(shù)后臨床指標(biāo)比較(見表2) 術(shù)后12 h,三組VAS比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24 h,C組VAS優(yōu)于A組、B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后12 h、24 h,C組腫脹值小于A組、B組,A組腫脹值小于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組、C組術(shù)后總引流量少于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組和C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后7 d三組Harris評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 三組患者冰敷前后體表溫度及冰袋滲出、移位情況(見表3) 冰敷前及冰敷5 min后,三組體表溫度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);冰敷10 min后,A組、C組低于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),A組和C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);冰敷25 min后,C組明顯低于A組、B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。冰敷過程中,C組滲出情況及冰袋移位情況更少,明顯優(yōu)于A組、B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 三組出院前DVT發(fā)生率比較 出院前DVT發(fā)生率A組為1例(3.13%),B組為2例(6.25%),C組為1例(3.13%),三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    表2 三組術(shù)后臨床指標(biāo)比較

    表3 三組患者冰敷前后體表溫度及冰袋滲出、移位情況比較

    3 討 論

    冰敷廣泛應(yīng)用于骨折、軟組織損傷、關(guān)節(jié)鏡、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,可有效減輕疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和炎性反應(yīng),促進快速康復(fù),已經(jīng)受到國內(nèi)外學(xué)者的充分肯定[7-11,15]。冰敷是通過低于人體體溫的物理刺激,引起局部交感神經(jīng)反應(yīng),收縮血管、改變血管通透性、降低組織代謝氧耗,達到局部降溫、減輕炎癥、消除水腫和減少滲出的作用,還能減緩神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度,從而能夠提高疼痛的閾值,實現(xiàn)減痛止痛的效果[16]。

    3.1 新冰敷裝置的設(shè)計 臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)冰敷裝置有冰塊、冰水等,但這些裝置存在使用不便、易脫落、局部不舒適、降溫波動大、長時間降溫效果欠佳等缺點。本研究中使用的新冰敷裝置其創(chuàng)新點在于:(1)通過壓力差使冰水在冰水箱和冰水袋之間形成閉環(huán)式循環(huán);(2)“O”型雙層、中間有網(wǎng)格和連接孔設(shè)計的冰水袋,冰水可在內(nèi)部自由流動,使得整個冰水袋溫度均衡;(3)“O”型冰水袋中間夾冰塊層設(shè)計,將冰塊與冰水相互結(jié)合;(4)冰水袋增加了彈力帶固定和吸收防水套設(shè)計,避免了冰水袋在使用過程中因為患肢體位的改變而移位,同時對冰敷過程中的冷凝水給予了有效保護,防止了滲出污染傷口。本研究中發(fā)現(xiàn),新冰敷裝置具有長時間穩(wěn)定的降溫效果、不易滲漏、固定可靠不易脫落的特點。

    3.2 新冰敷裝置的特點 (1)新冰敷裝置的冰水袋與皮膚貼合更緊密,擴大了冰敷有效面積,保證了冰敷降溫的持續(xù)性和穩(wěn)定性。試驗中冰敷10 min后冰塊組及新冰敷裝置組作用于體表的溫度明顯優(yōu)于冰水,說明早期固體冰塊的融化能有效降低體表溫度。但持續(xù)25 min后使用新冰敷裝置的體表溫度下降程度明顯優(yōu)于冰水及冰塊組,主要考慮雖然冰塊短暫降溫效果好,但冰塊比較硬有棱角難于和皮膚貼合,不容易固定易發(fā)生移位,且隨著冰塊融化其降溫持續(xù)時間明顯下降,降溫效果不穩(wěn)定,波動大,這與彭愛萍等的研究結(jié)果相似[17-19]。(2)冰敷過程中新冰敷裝置組滲出情況及冰袋移位情況更少,明顯好于冰塊組和冰水組,這說明新冰敷裝置中增加的彈力帶固定和吸收防水套確實起到了固定及防冷凝水滲出的作用。(3)冰敷12 h后三組患者疼痛感較輕且組間無差異,可能是由于復(fù)合阻滯麻醉的后遺鎮(zhèn)痛效果;但隨著阻滯麻醉消退,術(shù)后24 h各組疼痛值均有所升高,新冰敷裝置鎮(zhèn)痛組效果明顯優(yōu)于冰塊組和冰水組。(4)在腫脹減輕方面,新冰敷裝置也明顯優(yōu)于冰塊及冰水組,考慮主要與新冰敷裝置的長時間穩(wěn)定的降溫效果有關(guān)。(5)新冰敷裝置術(shù)后總引流量明顯少于冰水組和冰塊組。冰敷可有效促進局部血管收縮、提高血液黏度、減慢血流速率,從而促進凝血,姚慕珊等[8]研究顯示,有效冰敷可減少術(shù)后出血量。(6)本研究三組患者髖關(guān)節(jié)功能評分雖無統(tǒng)計學(xué)差異,但新冰敷裝置組評分高的占比優(yōu)于冰塊組和冰水組。(7)DVT是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴重并發(fā)癥。楊良楓等[6]認為合理的冰敷和給予足夠的間斷活動時間不會促進DVT的發(fā)生,本研究三組DVT發(fā)生率和中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南[13]中所說的發(fā)生率相似,未見明顯增加。

    3.3 冰敷使用的注意事項 冰敷過程中應(yīng)評估患者全身情況,避免在術(shù)后寒戰(zhàn)時冰敷,出現(xiàn)凍傷、冷過敏皮疹、冷不耐受時及時停止冷敷;冰敷溫度低于10 ℃會導(dǎo)致血栓形成和局部組織壞死,所以在冰敷過程中要注意觀察,控制溫度;同時在間歇期要重視肢體的活動和鍛煉,從而促進血液循環(huán),減少血栓發(fā)生。

    綜上所述,本院自主研發(fā)的新冰敷裝置,具有降溫效果好、降溫持續(xù)穩(wěn)定、防冷凝水滲漏、固定可靠不易脫落等特色,更有利于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者消腫、鎮(zhèn)痛及減少術(shù)后出血,在臨床應(yīng)用中取得了較好療效。

    猜你喜歡
    冰水冰塊降溫
    小冰塊
    好孩子畫報(2023年8期)2023-09-25 19:51:22
    細繩“釣”冰塊
    哈哈畫報(2022年1期)2022-04-19 11:27:22
    動物降溫有妙招
    經(jīng)常喝冰水有什么害處
    飲食保健(2019年18期)2019-09-20 08:03:30
    七招給心腦“消署降溫”
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:39
    頁巖氣開發(fā)降溫
    能源(2016年1期)2016-12-01 05:10:02
    冰水兩相流中浮冰運動特性研究
    當(dāng)熱水遇到冰塊
    果汁多還是水多?
    塑料和冰塊
    欧美精品亚洲一区二区| 12—13女人毛片做爰片一| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲熟女毛片儿| 神马国产精品三级电影在线观看 | 91麻豆av在线| 国产有黄有色有爽视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产单亲对白刺激| 91国产中文字幕| 久久久久久久精品吃奶| 久久精品亚洲av国产电影网| 啦啦啦 在线观看视频| 日韩欧美三级三区| 欧美在线黄色| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久国产一区二区| 国产一区二区在线av高清观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 婷婷精品国产亚洲av在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜免费成人在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品久久午夜乱码| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久亚洲真实| 人人妻人人澡人人看| 桃红色精品国产亚洲av| 黄片小视频在线播放| 超碰97精品在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产在线精品亚洲第一网站| 我的亚洲天堂| 超碰97精品在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲九九香蕉| 国产一区二区在线av高清观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩欧美在线二视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 成人黄色视频免费在线看| 中出人妻视频一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | aaaaa片日本免费| 国产一区二区在线av高清观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 99国产精品99久久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 中文字幕高清在线视频| 欧美大码av| 91av网站免费观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 他把我摸到了高潮在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久亚洲真实| 免费在线观看日本一区| 久久久久亚洲av毛片大全| 免费高清在线观看日韩| 国产亚洲欧美精品永久| 美女国产高潮福利片在线看| 午夜精品国产一区二区电影| 韩国精品一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 中文字幕色久视频| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 超碰成人久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 91老司机精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| avwww免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产视频一区二区在线看| 午夜福利影视在线免费观看| 超碰成人久久| 在线观看免费视频日本深夜| 国产亚洲av高清不卡| 超碰97精品在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 很黄的视频免费| 咕卡用的链子| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲少妇的诱惑av| 最近最新免费中文字幕在线| 少妇的丰满在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 色婷婷久久久亚洲欧美| av免费在线观看网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲av片天天在线观看| avwww免费| 午夜免费激情av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产高清视频在线播放一区| 久久中文字幕人妻熟女| 中出人妻视频一区二区| 国产一区二区三区视频了| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中出人妻视频一区二区| 欧美日韩黄片免| 久久久久久久午夜电影 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕色久视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成年人免费黄色播放视频| aaaaa片日本免费| 老司机亚洲免费影院| 黄色女人牲交| 国产国语露脸激情在线看| 精品久久久精品久久久| 久久精品国产清高在天天线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 9热在线视频观看99| 欧美午夜高清在线| 精品无人区乱码1区二区| 一本大道久久a久久精品| av视频免费观看在线观看| 91国产中文字幕| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一级毛片高清免费大全| av视频免费观看在线观看| 一区在线观看完整版| 色播在线永久视频| 18禁国产床啪视频网站| av福利片在线| 九色亚洲精品在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄色 视频免费看| 久久中文字幕一级| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产成人精品无人区| 最新美女视频免费是黄的| www.自偷自拍.com| 性色av乱码一区二区三区2| 级片在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 9热在线视频观看99| 一二三四社区在线视频社区8| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 色综合站精品国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品在线美女| а√天堂www在线а√下载| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 男人舔女人的私密视频| 午夜福利在线观看吧| 免费观看精品视频网站| 在线观看免费视频网站a站| 久久久国产成人免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品久久久av美女十八| 中文欧美无线码| 咕卡用的链子| 在线天堂中文资源库| 婷婷丁香在线五月| 久久人人97超碰香蕉20202| av网站免费在线观看视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 搡老岳熟女国产| 亚洲五月婷婷丁香| www日本在线高清视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久草成人影院| 亚洲精品在线美女| 一级片免费观看大全| 可以在线观看毛片的网站| 国产又爽黄色视频| 国产国语露脸激情在线看| 国产乱人伦免费视频| 久久精品影院6| 亚洲一区高清亚洲精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲 欧美一区二区三区| 丁香欧美五月| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 动漫黄色视频在线观看| 免费观看人在逋| 黄色a级毛片大全视频| 久久人人精品亚洲av| 大香蕉久久成人网| 欧美精品亚洲一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久草成人影院| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 高清毛片免费观看视频网站 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线播放国产精品三级| 国产在线观看jvid| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 伦理电影免费视频| 国产不卡一卡二| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 热re99久久精品国产66热6| 日本a在线网址| 久久青草综合色| 久久狼人影院| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人啪精品午夜网站| 大型黄色视频在线免费观看| 两性夫妻黄色片| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 操出白浆在线播放| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| av网站免费在线观看视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产97色在线日韩免费| 999精品在线视频| 69av精品久久久久久| 久久 成人 亚洲| 亚洲激情在线av| 狂野欧美激情性xxxx| 老司机靠b影院| 一级,二级,三级黄色视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 看免费av毛片| 天堂动漫精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产单亲对白刺激| 午夜影院日韩av| 成人黄色视频免费在线看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品九九99| 欧美大码av| 国产一区在线观看成人免费| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲中文字幕日韩| 精品免费久久久久久久清纯| 成人永久免费在线观看视频| 黑丝袜美女国产一区| 一级毛片女人18水好多| 免费av毛片视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 午夜福利在线免费观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| a级片在线免费高清观看视频| www国产在线视频色| 999久久久国产精品视频| 黄片大片在线免费观看| 成年版毛片免费区| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品国产高清国产av| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜91福利影院| 免费高清视频大片| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产av一区二区精品久久| 精品久久蜜臀av无| 国产精品久久久av美女十八| 性欧美人与动物交配| 好男人电影高清在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 日韩欧美免费精品| 午夜福利影视在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 国产99久久九九免费精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩有码中文字幕| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产精品爽爽va在线观看网站 | 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 天堂中文最新版在线下载| 久久久久久久久中文| 欧美日本中文国产一区发布| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩欧美三级三区| 丰满迷人的少妇在线观看| av视频免费观看在线观看| 人妻久久中文字幕网| 无遮挡黄片免费观看| 女警被强在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久99久视频精品免费| 国产一区二区三区视频了| 99riav亚洲国产免费| 精品福利观看| 亚洲五月天丁香| www日本在线高清视频| 欧美激情高清一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 黑人操中国人逼视频| videosex国产| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久水蜜桃国产精品网| 黄色a级毛片大全视频| 久久中文看片网| 黑人猛操日本美女一级片| av欧美777| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日本 av在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲avbb在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久亚洲精品不卡| www.熟女人妻精品国产| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 午夜精品国产一区二区电影| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 精品久久久久久久久久免费视频 | 久久国产精品影院| 亚洲av美国av| 三级毛片av免费| 色老头精品视频在线观看| 宅男免费午夜| 一区二区三区精品91| 丰满迷人的少妇在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 一级黄色大片毛片| 99热只有精品国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲情色 制服丝袜| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品久久久久久,| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产麻豆69| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 人人妻人人澡人人看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 欧美日韩精品网址| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩乱码在线| 精品日产1卡2卡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 国产伦人伦偷精品视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 老司机亚洲免费影院| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久精品欧美日韩精品| 免费不卡黄色视频| 不卡av一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 嫩草影院精品99| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美乱色亚洲激情| 十八禁网站免费在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 悠悠久久av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品日产1卡2卡| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 欧美日韩视频精品一区| 精品福利观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美在线黄色| 操美女的视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看| 悠悠久久av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜影院日韩av| 精品日产1卡2卡| 国产av一区二区精品久久| 91大片在线观看| 91精品三级在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 国产伦人伦偷精品视频| 在线观看66精品国产| 青草久久国产| 日韩欧美国产一区二区入口| www国产在线视频色| 午夜a级毛片| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 啦啦啦 在线观看视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 一二三四在线观看免费中文在| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 脱女人内裤的视频| 国产精品av久久久久免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 大香蕉久久成人网| 日韩精品青青久久久久久| 两人在一起打扑克的视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产日韩一区二区三区精品不卡| videosex国产| 色老头精品视频在线观看| 又大又爽又粗| 国产高清视频在线播放一区| 在线av久久热| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品电影一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 久热这里只有精品99| 国产精品影院久久| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品98久久久久久宅男小说| 午夜亚洲福利在线播放| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品日韩av在线免费观看 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 1024视频免费在线观看| 日韩免费av在线播放| 国产97色在线日韩免费| 另类亚洲欧美激情| 看片在线看免费视频| 天堂中文最新版在线下载| 麻豆成人av在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品久久久久久成人av| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品高清国产在线一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产成人欧美| 亚洲一区高清亚洲精品| 午夜免费观看网址| 久久国产亚洲av麻豆专区| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一进一出抽搐动态| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 9色porny在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| av免费在线观看网站| 久9热在线精品视频| av中文乱码字幕在线| 高清av免费在线| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 黑人操中国人逼视频| av网站免费在线观看视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久天堂一区二区三区四区| 午夜日韩欧美国产| av网站免费在线观看视频| 国产成人欧美| 欧美一级毛片孕妇| 十八禁网站免费在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 1024视频免费在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成年人免费黄色播放视频| 日韩国内少妇激情av| 大香蕉久久成人网| 91成人精品电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲中文av在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久性视频一级片| 久久人人精品亚洲av| 天堂影院成人在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲午夜理论影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲 国产 在线| www.精华液| 国产精品九九99| a级毛片黄视频| 一级作爱视频免费观看| 丁香欧美五月| 一级毛片女人18水好多| 最近最新中文字幕大全免费视频| 悠悠久久av| 色综合欧美亚洲国产小说| 长腿黑丝高跟| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜精品在线福利| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久影院123| 99精国产麻豆久久婷婷| 在线观看免费视频日本深夜| e午夜精品久久久久久久| 另类亚洲欧美激情| 在线国产一区二区在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 日本五十路高清| av天堂久久9| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久精品91蜜桃| 国产单亲对白刺激| 一二三四社区在线视频社区8| 热99国产精品久久久久久7| 波多野结衣一区麻豆| 精品一区二区三卡| 黄色毛片三级朝国网站| 一级,二级,三级黄色视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产高清国产精品国产三级| 99国产综合亚洲精品| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲成国产人片在线观看| 91精品三级在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久狼人影院| 中文字幕高清在线视频| www.www免费av| 国产野战对白在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产亚洲欧美精品永久| videosex国产| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品亚洲av一区麻豆| 深夜精品福利| 女性被躁到高潮视频| 99热国产这里只有精品6| avwww免费| 久久久久久久久中文| 99riav亚洲国产免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品久久久精品久久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 看片在线看免费视频| 在线观看午夜福利视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 窝窝影院91人妻| 日韩人妻精品一区2区三区| www.自偷自拍.com| 久久国产精品人妻蜜桃| 满18在线观看网站| 97碰自拍视频| 国产人伦9x9x在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产成人影院久久av| 国产野战对白在线观看| 脱女人内裤的视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91成人精品电影| 亚洲 欧美一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲成人免费av在线播放| 久久青草综合色| 午夜福利在线观看吧| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| 在线看a的网站| 韩国精品一区二区三区| 9色porny在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 新久久久久国产一级毛片| 免费在线观看日本一区| 1024视频免费在线观看| 亚洲国产精品999在线| 美女福利国产在线| 日韩大码丰满熟妇| 丁香欧美五月| 在线国产一区二区在线| 香蕉国产在线看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 91在线观看av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一进一出好大好爽视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产成人av教育| 欧美黑人欧美精品刺激|