基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》論述“調(diào)腹通絡(luò)”的理論基礎(chǔ)*

李瑞仕 ，魏玉會(huì) ，席改 ，馮兆才 ，戎萍

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300381；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 301617）

五遲、五軟是中醫(yī)兒科學(xué)疾病名稱。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲；五軟指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟；五遲、五軟的各項(xiàng)表現(xiàn)可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)存在。常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦性癱瘓、全面性發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥、腦發(fā)育不全、智能低下等病癥。

“調(diào)腹通絡(luò)”康復(fù)技術(shù)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合五遲、五軟臨床治療實(shí)踐總結(jié)，整理的中醫(yī)綜合康復(fù)方法，將推拿、針灸及中藥外治結(jié)合，以臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)，以調(diào)理臟腑、疏通腦絡(luò)與經(jīng)絡(luò)為原則，標(biāo)本兼顧，達(dá)到疾病康復(fù)的目的。本文在臨床治療的有效基礎(chǔ)上，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中臟腑、經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行整理、溯本求源，進(jìn)一步探討“調(diào)腹通絡(luò)”理論基礎(chǔ)。

1 五遲、五軟溯源

有關(guān)五遲的記載[1]，首見(jiàn)于《顱囟經(jīng)》，僅提及“行遲”；隋朝巢元方《諸病源候論》分別描述“發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲、行遲”4項(xiàng)；清朝張璐《張氏醫(yī)通》首次明確地將立、行、齒、發(fā)、語(yǔ)5個(gè)方面界定為“五遲”。

五軟一詞最早見(jiàn)于《圣濟(jì)總錄》[2]，但僅提出了“五軟”這一名詞，未說(shuō)明具體含義；其后醫(yī)家南宋劉昉等編撰的《幼幼新書(shū)》、元朝曾世榮《活幼心書(shū)》、明朝魯伯嗣《嬰童百問(wèn)》等逐一對(duì)五軟具體含義進(jìn)行闡述，最終將五軟的含義界定在“頭項(xiàng)、口、手、足、肌肉”5個(gè)部位上。

“五遲、五軟”系先天稟賦不足，后天調(diào)護(hù)失宜，致臟腑功能失調(diào)，經(jīng)脈不暢，腦絡(luò)損傷。五遲屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩類疾病；五軟屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙類疾病。

1.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》對(duì)發(fā)育遲緩病癥的記載五遲是以發(fā)育遲緩為關(guān)鍵。其病位在腦，與腎、肝關(guān)系密切。腎為先天之本，作強(qiáng)之官，主骨、生髓、藏精、通于腦，其華在發(fā)。齒為骨之余。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言：“腎生骨髓”，髓成于精，腎精充足，髓養(yǎng)骨，使骨骼強(qiáng)健[3]。腎藏精，精化氣，腎之陰陽(yáng)對(duì)各臟腑、組織起著滋潤(rùn)、溫煦、氣化的作用，促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育[4]?！峨y經(jīng)·二十四難》言：“足少陰氣絕，即骨枯……故骨髓不濡，即肉不著骨……肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤……”腎氣不足，則肉不著骨，骨軟無(wú)力，齒枯、發(fā)焦，于生長(zhǎng)發(fā)育中的小兒表現(xiàn)為立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲等。《素問(wèn)·奇病論篇第四十七》言：“胞絡(luò)者系于腎，少陰之脈貫?zāi)I系舌本[5]”?！鹅`樞·憂無(wú)言第六十九》言：“……會(huì)厭者，音色之門(mén)戶也……舌者，音色之機(jī)也……橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也。足之少陰上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭?！鄙酁樾闹?，會(huì)厭、橫骨均系足少陰腎經(jīng)，腎與語(yǔ)言的關(guān)系甚為密切，因此，語(yǔ)遲臨證雖責(zé)之于心，少陰之脈不通也是其關(guān)鍵因素。

肝為將軍之官，主筋，藏血，主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；四肢軀干的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與姿勢(shì)維持均有賴于肝氣的充足與肝血的濡養(yǎng)。《素問(wèn)·五臟生成篇第十》：“諸髓者皆屬于腦，諸筋者皆屬于節(jié)……故人臥血?dú)w于肝……足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！盵6]肝氣暢、肝血榮，不僅站立、行走穩(wěn)健，掌、指精細(xì)動(dòng)作亦能靈活自如。五遲以腎精不足為本，肝血不榮為其標(biāo)，當(dāng)腎精不足，腎陰不能上承于上，陽(yáng)盛于內(nèi)，煎灼陰液，津傷血少，肝血不榮筋脈，而致筋脈失養(yǎng)，久而發(fā)生攣縮，正如《素問(wèn)·痿論篇第四十四》：“肝氣熱……筋膜干而筋急而攣”所言。臨證可見(jiàn)四肢活動(dòng)不利，筋脈拘急，肌力、肌張力障礙等臨床表現(xiàn)。

1.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》對(duì)痿軟無(wú)力病癥的記載五軟以肌肉萎軟、無(wú)力支撐肢體及運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。脾為后天之本，諫議之官，主運(yùn)化，主統(tǒng)血，在體合肉，開(kāi)竅于口。生理上，如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精?！薄端貑?wèn)·五臟生成》言：“脾主運(yùn)化水谷之精，以養(yǎng)肌肉，故主肉?！逼闄C(jī)體精微物質(zhì)之源，統(tǒng)攝氣血運(yùn)行，滋養(yǎng)四肢百骸肌肉，是人體運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)保障。病理上，如《難經(jīng)·論脾臟虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法第二十六》言：“脾病則面色萎黃……虛則精不盛，元?dú)夥?，失溺不能自持?！薄峨y經(jīng)·二十四難》言：“足太陰氣絕……則肌肉不潤(rùn)澤……人中滿，則唇反……則肉先死?！币约啊端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論篇第二十九》言：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于……脾病……筋骨肌肉則無(wú)氣所生，故不用焉?！盵7]脾虛則運(yùn)化無(wú)權(quán)，氣血不充，肌肉萎軟而致不能支撐軀體；脈絡(luò)空虛，不能滋化源助先天及濡養(yǎng)諸節(jié)而致運(yùn)動(dòng)障礙。在小兒表現(xiàn)為頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。

1.3 五遲、五軟的治療 由上述《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》對(duì)兩種病癥的記載，結(jié)合五遲、五軟的臨床特征，從中醫(yī)整體觀念的原則及臨證分析，五遲、五軟兩者的關(guān)系與腎、肝、脾3者的關(guān)系一樣，既獨(dú)立、又協(xié)同。在治療方面，《素問(wèn)·痿論篇第四十四》言：“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明……陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨利關(guān)節(jié)”，以多氣多血之陽(yáng)明脈為主?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》言：“五臟之道，皆出于經(jīng)遂，以行血?dú)?，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！薄端貑?wèn)·血?dú)庑沃酒费裕骸靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！敝赋鍪柰ń?jīng)絡(luò)以調(diào)和氣血、榮養(yǎng)臟腑、疏利關(guān)節(jié)。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要闡述于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，指導(dǎo)著臨床的辨證與治療?！峨y經(jīng)·二十三難》：“經(jīng)脈者，行氣血，通陰陽(yáng)，以滎于身者也。起始于中焦，注手太陰、陽(yáng)明”，指出中焦為疏通經(jīng)脈的重要位置。《靈樞·始終》言：“少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉塞，上下不通而終已?！薄峨y經(jīng)》所載足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣竭絕內(nèi)容與《靈樞·始終》所載基本一致，指出經(jīng)氣閉竭與腹部的關(guān)系。后世醫(yī)家《指壓療法》一書(shū)提出“腹為萬(wàn)病機(jī)”，認(rèn)為腹部對(duì)于人體的重要性。《厘正按摩要術(shù)》曰：“胸腹者，五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之發(fā)源”，指出腹部與人體氣血陰陽(yáng)的緊密關(guān)系。因此對(duì)于調(diào)理臟腑、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)、調(diào)暢氣機(jī)，“調(diào)腹”治療為治本。結(jié)合五遲、五軟臨證表現(xiàn)，疏通經(jīng)絡(luò)為治標(biāo)。調(diào)腹與通絡(luò)結(jié)合，標(biāo)本結(jié)合兼治，以調(diào)理臟腑、通經(jīng)絡(luò)、行氣血。

2 基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》對(duì)“調(diào)腹通絡(luò)”的理論分析

“調(diào)腹通絡(luò)”思路與康復(fù)技術(shù)應(yīng)用臨床多年，該技術(shù)分為“調(diào)腹”與“通絡(luò)”兩部分?！罢{(diào)腹部”[8]以運(yùn)、推、點(diǎn)、按、揉、順手法手法施術(shù)于腹部，沿上腹、中腹、下腹，由內(nèi)而外、由外而內(nèi)，運(yùn)轉(zhuǎn)腹部，達(dá)到調(diào)腹、通腹、暢腹的目的。通過(guò)腹部經(jīng)絡(luò)、腧穴刺激，以及經(jīng)絡(luò)的局部及遠(yuǎn)端治療作用，調(diào)整陰陽(yáng)，達(dá)到調(diào)臟腑、暢氣機(jī)的作用?！巴ńj(luò)”包括“通經(jīng)絡(luò)”與“通腦絡(luò)”，以“經(jīng)脈所過(guò)主治所及”為指導(dǎo)，應(yīng)用推拿、針灸等治療方法作用于頭頸部及四肢肌肉、關(guān)節(jié)，通過(guò)經(jīng)脈刺激與局部治療，達(dá)到疏通腦絡(luò)與經(jīng)絡(luò)、行氣活血、開(kāi)竅醒神、柔筋緩急的作用。經(jīng)絡(luò)理論是“調(diào)腹通絡(luò)”治療的基礎(chǔ)，人體十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈均與腹部有著直接與間接的關(guān)系。

2.1 沖脈理論 沖脈為奇經(jīng)八脈之一，十二經(jīng)脈之海，起于胞中，下出會(huì)陰，分出上行支前行者、后行者及下行支，調(diào)暢周身氣血。根據(jù)《靈樞·逆順?lè)适莸谌恕费裕骸胺驔_脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉”，五臟六腑皆與其相通?！端貑?wèn)·骨空論》言：“沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也?！盵9]而《難經(jīng)·二十八難》言：“沖脈者，起于氣沖，并足陽(yáng)明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也?！庇纱丝芍獩_脈在腹部與腎、胃兩經(jīng)并行，人體先天之元?dú)馀c后天水谷之精，皆匯于沖脈，從而使沖脈具有推動(dòng)氣血運(yùn)行周布的動(dòng)力功能。對(duì)沖脈的刺激，一方面是對(duì)五臟六腑的間接調(diào)理，另一方面是對(duì)腎、胃兩經(jīng)功能的漸次調(diào)理，起到滋后天養(yǎng)先天之作用，有利于患兒氣血的調(diào)和。

《素問(wèn)·痿論篇第四十四》言：“沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋，陽(yáng)明總宗筋之會(huì)?！盵10]而宗筋者，主束骨利關(guān)節(jié)，是人體活動(dòng)之樞機(jī)，肢體之活動(dòng)與正常的姿勢(shì)，與宗筋密切相關(guān)，因此，調(diào)理沖脈有利于經(jīng)筋的疏通，可以改善患兒肌力、肌張力障礙?！鹅`樞·百病始生》言：“是故虛邪之中人也……留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時(shí)，體重身痛?！薄端貑?wèn)·骨空論》載：“沖脈為病，逆氣里急。”此言當(dāng)邪之留著于伏沖之脈時(shí)，患者出現(xiàn)身體困重疼痛的主觀感覺(jué)。調(diào)腹通絡(luò)技術(shù)中，調(diào)腹主要作用于任、沖及腎、胃、脾經(jīng)，通絡(luò)主要作用于背部及四肢部，以沖脈為樞紐，調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通周身經(jīng)脈氣血。其中，調(diào)腹技術(shù)對(duì)于全腹部的刺激，不僅激發(fā)十二經(jīng)脈至經(jīng)氣，對(duì)于沖脈調(diào)節(jié)也有一定的作用。

2.2 神闕理論 神闕又稱臍中，位于人體前正中線任脈之上，為任脈與帶脈之交點(diǎn)，是妊娠期胎兒與母體的氣血聯(lián)系與溝通的通道，對(duì)于胚胎的發(fā)育具有重要意義。歷代醫(yī)家對(duì)于神闕多有論述，尤其重視其培元固本的作用。其中內(nèi)經(jīng)中對(duì)臍從經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬、臟腑聯(lián)系等方面進(jìn)行了較為系統(tǒng)與全面的論述。

經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬上，奇經(jīng)八脈中，沖為血海及十二經(jīng)脈之海，任主胞胎為陰脈之海，督為陽(yáng)脈之海，三者同出一源，對(duì)于十二經(jīng)氣血的運(yùn)行與培補(bǔ)具有重要意義?！端貑?wèn)·骨空論》言：“督脈者………其少腹其上者，貫?zāi)氈醒耄县炐摹薄皼_脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行。”以及《靈樞·營(yíng)氣》言：”督脈也，絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中?！盵11]認(rèn)為三者不僅同出一源，還均通過(guò)神闕穴，在神闕處進(jìn)行氣血的傳導(dǎo)與溝通，相當(dāng)于人體之樞紐，因此以神闕為中心進(jìn)行摩腹按揉，可間接通過(guò)沖任督帶調(diào)理一身之經(jīng)氣，達(dá)到暢達(dá)周身氣血之功用，正如《靈樞·本臟》云：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也……”《難經(jīng)·三十二難》亦云：“血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之營(yíng)衛(wèi)，通行經(jīng)絡(luò)?！蓖ㄟ^(guò)調(diào)神闕穴可以平調(diào)人體陰陽(yáng)，和調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血。

臟腑聯(lián)系上，神闕位居中央，內(nèi)候脾土之氣。脾胃為后天之本，氣血生化之源，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。”又云：“五臟皆得胃氣，乃能通利?！蹦I水下藏，肝木左升，心火上炎，肺金右降，全賴脾土之納化有常，滋生氣血，以養(yǎng)四旁。故神闕穴可助化氣生血，充養(yǎng)臟腑，濡養(yǎng)四肢百骸。又根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》言：“手少陰之筋……下系于臍。足太陰之筋……上腹結(jié)于臍。”《靈樞·經(jīng)脈》言：“胃足陽(yáng)明之脈……下挾臍入氣街中?！薄鹅`樞·營(yíng)氣》言：“上行至肝……其支別者，上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊入骶是督脈也，絡(luò)陰器上過(guò)毛中，入臍中?！盵12]可見(jiàn)神闕與心肝腎脾胃均有密切聯(lián)系，在調(diào)理氣機(jī)升降的同時(shí)，改善血液循環(huán)，臟得血養(yǎng)，進(jìn)而改善臟腑機(jī)能。

《難經(jīng)·八難》對(duì)于腎間動(dòng)氣做了概括，認(rèn)為腎間動(dòng)氣對(duì)于十二經(jīng)及臟腑具有重要意義，原文所言：“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原，所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根。”而腎間動(dòng)氣具體所指以及具體位置并未直接言明，在《難經(jīng)·六十六難》中得出：“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原?！闭J(rèn)為此處的原，既是腎間動(dòng)氣，且為人之生命也，當(dāng)應(yīng)與元?dú)鉄o(wú)異，又因此處恰好位于臍下，在進(jìn)行摩腹、點(diǎn)腹操作時(shí)，調(diào)動(dòng)腎間動(dòng)氣，既是對(duì)十二經(jīng)脈與五臟六腑之氣血之調(diào)節(jié)，又可運(yùn)行氣血培補(bǔ)元?dú)狻Ｒ虼耍{(diào)腹通絡(luò)技術(shù)中，摩腹、推腹、點(diǎn)腹、拿腹均是對(duì)通過(guò)刺激臍中及臍周，達(dá)到導(dǎo)引元?dú)?，培元固本，助脾胃運(yùn)化而滋先天，助水火既濟(jì)，君安相位，助精血互生，陰液互養(yǎng)。

2.3 從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰理論 《素問(wèn)·寶命全形論篇第二十五》曰：“人生有形，不離陰陽(yáng)”，人體無(wú)論生理還是病理都離不開(kāi)陰陽(yáng)。《靈樞·經(jīng)脈第十》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻[13]”。五遲、五軟患兒無(wú)論是臟腑，還是經(jīng)脈，由于陰陽(yáng)失調(diào)，表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與運(yùn)動(dòng)障礙?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本……善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰?！薄峨y經(jīng)本意》說(shuō)：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)?！庇捎陉庩?yáng)是相互依存，相互為根，治療上在治陰治陽(yáng)的同時(shí)，還需陰陽(yáng)兼顧。

《素問(wèn)·六微旨大論》言：“天樞之上，天氣主之，天樞之下，地氣主之，氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之。”及《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論篇第二十九》言：“陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)”的理論基礎(chǔ)[14]，即天樞上部為陽(yáng)，下部為陰?！罢{(diào)腹通絡(luò)”技術(shù)中腹部推拿部分，其中，基于腹部的陰陽(yáng)調(diào)節(jié)進(jìn)行，以臍為中心的摩腹就是協(xié)調(diào)腹部上下陰陽(yáng)；推腹、點(diǎn)腹、順腹操作則是通過(guò)作用任脈、沖脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)及肝膽經(jīng)脈，將上部陽(yáng)氣引入下，在通過(guò)拿腹、摩腹操作，運(yùn)周推動(dòng)，將下部陰氣引于上；諸法協(xié)同作用，使得腹部陰陽(yáng)調(diào)和，臟腑氣血順暢。

“調(diào)腹通絡(luò)”技術(shù)中不僅有腹部的推拿治療，亦有背部推拿治療，任督兩脈，陰陽(yáng)互調(diào)；四肢六陰經(jīng)與六陽(yáng)經(jīng)之間也達(dá)到了陰陽(yáng)互調(diào)；諸法共奏，陰陽(yáng)平和、臟腑調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通，進(jìn)而達(dá)到疾病康復(fù)的目的。

2.4 解結(jié)理論 解結(jié)理論出自《靈樞》，病邪集聚于經(jīng)絡(luò)、肌膚等處，阻滯氣血運(yùn)行，痰瘀互結(jié)，日久化為結(jié)。解結(jié)，結(jié)者，繩扣也。五遲、五軟雖為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與障礙類疾病，但在臨床實(shí)際康復(fù)治療中，腹背部、四肢經(jīng)穴處常可觸及筋結(jié)，觸之壓痛明顯?！鹅`樞·刺節(jié)真邪第七十五》曰：“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之?！薄鹅`樞·九針十二原》曰：“夫善用針者取其疾也……猶解結(jié)也。”可見(jiàn)“結(jié)”不僅是病理產(chǎn)物，也是氣血邪氣結(jié)聚的狀態(tài)。而“解結(jié)”既是疾病治療方法，也是疾病治療原則[15]。對(duì)于解結(jié)的操作方法，該篇亦有論述，即：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取而下之?！奔赐ㄟ^(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)的探查與感受，找到有無(wú)條索物，對(duì)其重點(diǎn)刺之。弄清“解結(jié)”的根本，才能如《靈樞·衛(wèi)氣》所言：“……能知解結(jié)契紹于門(mén)戶……可以無(wú)惑于天下?！薄鹅`樞·衛(wèi)氣》云：“能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者，知病之所生；候虛實(shí)之所在者，能得病之高下；知六腑之氣街者，能知解結(jié)契紹于門(mén)戶；能知虛石之堅(jiān)軟者，知補(bǔ)瀉之所在；能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無(wú)惑于天下?！蓖瑯诱f(shuō)明了“解結(jié)”是在“別陰陽(yáng)、候虛實(shí)、知標(biāo)本”后所采取的正確的方案。

臨床康復(fù)治療中，除意定神會(huì)外，仍須仔細(xì)體會(huì)手下之感覺(jué)，所謂感覺(jué)一是得氣之感，一是感受是否有條索物，對(duì)于條索者，在重點(diǎn)按揉外，加以彈撥，通則氣行，氣行則血暢，暢則營(yíng)繞周身。“調(diào)腹通絡(luò)”中，通絡(luò)既是表面層面上對(duì)臟腑肢體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按揉，深層次上又在于通，通者，暢行也，此為手法之關(guān)鍵?！鹅`樞·外揣》：“司外揣內(nèi)，思內(nèi)揣外?！庇兄T內(nèi)必形之諸外，條索物便是機(jī)體內(nèi)部功能改變的體現(xiàn)，其中條索物多在穴位處加以體現(xiàn)，通過(guò)推、揉、點(diǎn)、按等手法作用于解結(jié)之處，以達(dá)到解關(guān)鍵之結(jié)，暢通全身經(jīng)脈氣血。

3 結(jié)語(yǔ)

“調(diào)腹通絡(luò)”思路與技術(shù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的對(duì)臨床實(shí)踐的總結(jié)。本文通過(guò)對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中對(duì)發(fā)育遲緩類癥候、痿軟無(wú)力類癥候的整理，深刻認(rèn)識(shí)到五遲、五軟與腎、肝、脾的密切關(guān)系。并通過(guò)對(duì)沖脈理論、神闕理論、陰陽(yáng)理論以及解結(jié)理論的整理，對(duì)于進(jìn)一步優(yōu)化“調(diào)腹通絡(luò)”思路與技術(shù)方案提供了理論依據(jù)，為提高臨床療效奠定良好的基礎(chǔ)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步、圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展及相關(guān)政策的開(kāi)放，兒童疾病譜也在發(fā)生著變化，進(jìn)入新型冠狀病毒肺炎疫情以來(lái)，兒童感染性疾病的發(fā)生驟減，但各種兒童發(fā)育障礙類疾病凸顯，以發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙、腦炎后遺癥等康復(fù)類疾病患兒逐漸增多，這也成為了全社會(huì)關(guān)注新的問(wèn)題。相信隨著對(duì)“調(diào)腹通絡(luò)”思路與技術(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化，康復(fù)技術(shù)也將適用于更多的五遲、五軟相關(guān)疾病患兒的康復(fù)治療中，讓中醫(yī)康復(fù)技術(shù)發(fā)揮更廣泛的臨床作用。