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    馬克思主義理論對(duì)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生成長的影響

    2022-12-03 00:45:43鐘慶華齊志業(yè)謝云波張彩營
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年5期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生理論思維

    鐘慶華,齊志業(yè),謝云波,張彩營,楊 麗,段 江

    (昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,云南 昆明 650032)

    馬克思主義理論是關(guān)于自然、社會(huì)和思維發(fā)展一般規(guī)律的學(xué)說,是以整個(gè)世界為研究對(duì)象[1];醫(yī)學(xué)是關(guān)于疾病發(fā)生、發(fā)展的特殊規(guī)律的學(xué)科,以人類疾病和健康作為研究對(duì)象。二者之間既有區(qū)別又有緊密聯(lián)系。隨著我國兒科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及人民群眾對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高,兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)顯得越來越重要。兒科學(xué)專業(yè)教學(xué)中融入馬克思主義理論,能有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,達(dá)到事半功倍的效果。

    1 馬克思主義理論與當(dāng)代兒科學(xué)教育的關(guān)系

    疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的哲學(xué)本質(zhì)與馬克思主義理論質(zhì)量互變規(guī)律和對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律相一致,而馬克思主義理論為我們認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)提供了有力武器,有助于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)問題的理解、認(rèn)識(shí)和科研創(chuàng)新,提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì),從而更好地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。因此,馬克思主義理論與醫(yī)學(xué)教育密不可分,在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著舉足輕重的作用。馬克思主義理論和醫(yī)學(xué)教育有機(jī)結(jié)合,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路[1]。

    《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出實(shí)施健康兒童計(jì)劃,突出解決好婦女兒童等重點(diǎn)人群的健康問題,切實(shí)提高婦幼健康水平,達(dá)到2030年我國嬰兒死亡率控制在5.0‰以內(nèi)、人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲的健康中國建設(shè)指標(biāo)[2]。這對(duì)我國兒科醫(yī)學(xué)工作者提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn),但目前我國兒科學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)面臨著諸多問題。2019年的調(diào)查報(bào)告顯示,中國每1 000名兒童僅有0.4名兒科醫(yī)師,明顯低于世界主要發(fā)達(dá)國家。另外,兒科醫(yī)師教育水平較低,32%的兒科從業(yè)者在高中畢業(yè)后只接受了3年的專科教育[3]。因此,我國兒科醫(yī)師無論從數(shù)量還是質(zhì)量上都無法滿足目前兒科醫(yī)療保健工作的需求。醫(yī)科院校自1999年開始停止兒科學(xué)專業(yè)招生,直至2016年才陸續(xù)恢復(fù),雖然在一定程度上緩解了兒科醫(yī)師數(shù)量不足的壓力[4],但培養(yǎng)質(zhì)量方面仍有很多缺陷[5]。馬克思主義理論可在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育中發(fā)揮重要作用,因此,兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中,要堅(jiān)持與馬克思主義理論相結(jié)合,提高培養(yǎng)質(zhì)量。

    2 馬克思主義理論與兒科學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育的關(guān)系

    馬克思主義理論的最終目的是實(shí)現(xiàn)人類的徹底解放和人的全面發(fā)展,而醫(yī)學(xué)人文精神的核心正是對(duì)人的生命的尊重與敬畏[6]。但隨著社會(huì)的發(fā)展,包括兒科學(xué)診療在內(nèi)的醫(yī)學(xué)活動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為以追逐經(jīng)濟(jì)利益為主要目的,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)行為與醫(yī)學(xué)人文精神相背離。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)療活動(dòng)的靈魂和旗幟,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確人生觀和價(jià)值觀的重要途徑。

    2.1 馬克思主義理論與兒科學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育

    2.1.1 馬克思主義理論可堅(jiān)定兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生成為優(yōu)秀兒科醫(yī)師的信心 馬克思指出,醫(yī)療行為就是為了保持一切價(jià)值的源泉即“勞動(dòng)能力”而服務(wù)的[7]。兒童正處在生長發(fā)育期,保障兒童健康是兒科醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù),也是保持社會(huì)勞動(dòng)能力的根源。因此教學(xué)過程中,要讓兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生通過對(duì)馬克思主義理論的學(xué)習(xí)充分認(rèn)識(shí)到兒科工作的重要性,對(duì)兒科工作充滿憧憬。

    馬克思認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來自人的生命健康的需要,而醫(yī)生應(yīng)該為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在兒科診療保健工作中,擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是為患兒提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。兒童具有成長性,在各個(gè)發(fā)育階段都有其特點(diǎn);兒科疾病發(fā)生發(fā)展快,常常出現(xiàn)急危重癥病例,但若及時(shí)得到診斷和治療,大部分預(yù)后良好。因此,醫(yī)學(xué)生要想成為一名合格的兒科醫(yī)務(wù)工作者,就需要學(xué)習(xí)更多的醫(yī)學(xué)知識(shí),掌握更多的臨床診療技術(shù)并完成更長時(shí)間的臨床實(shí)踐[7]。將兒科學(xué)教學(xué)與馬克思主義關(guān)于人的生命健康的理論結(jié)合起來,讓兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到兒科醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與特點(diǎn),樹立成為一名優(yōu)秀兒科醫(yī)師的信心,堅(jiān)定成為一名良醫(yī)的決心[8]。

    2.1.2 馬克思主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想可給予醫(yī)學(xué)生更多啟示 馬克思主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想的核心是以人為本,以人的生命為本。醫(yī)療工作面對(duì)的是人的生命,因此應(yīng)該充滿人性和人文關(guān)懷。治療過程中要嚴(yán)格遵循不傷害原則、知情同意原則及平等原則,設(shè)身處地地維護(hù)患者的生命尊嚴(yán)[7]。兒童是社會(huì)中的弱勢群體之一,很多情況下兒童的診療方案是由監(jiān)護(hù)人決定的。診療過程中兒科醫(yī)務(wù)工作者要從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度出發(fā),在提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)的同時(shí)充分考慮并維護(hù)患兒的尊嚴(yán)。另外,兒科醫(yī)師面對(duì)的不僅僅是患兒,還有對(duì)患兒恢復(fù)健康充滿期待的家屬,他們心懷忐忑并渴望得到醫(yī)師的同情和幫助,他們的尊嚴(yán)也需要去維護(hù)。兒科學(xué)教學(xué)中堅(jiān)持馬克思主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想,能加深醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理解,充分認(rèn)識(shí)兒科醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性。

    醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。馬克思主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)高超的醫(yī)療技術(shù)對(duì)于患者的重要性,因?yàn)槊恳粋€(gè)醫(yī)學(xué)診療行為都與人的健康和生命息息相關(guān)[7]。但我國兒科醫(yī)師教育水平參差不齊,尤其是在基層醫(yī)療單位,兒科醫(yī)師受教育水平很低,甚至很多單位沒有專業(yè)的兒科醫(yī)師。因此,兒科學(xué)教學(xué)中要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生努力學(xué)習(xí)兒科專業(yè)知識(shí),堅(jiān)定為兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)做貢獻(xiàn)的信念[8]。

    近年來,我國醫(yī)療制度改革正在向“人人享受基本醫(yī)療保健”的方向發(fā)展,黨的十九大報(bào)告也明確把全民健康作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要目標(biāo)[7]。但在兒科醫(yī)療方面,基礎(chǔ)公共衛(wèi)生與保健制度仍不健全,基層醫(yī)療單位不但兒科醫(yī)師數(shù)量少,診療水平也較低,要實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo),仍然需要更多的努力。兒科學(xué)教學(xué)中,要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獻(xiàn)身基層兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)的志向,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由治療向預(yù)防與保健方向的轉(zhuǎn)變、為基層兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

    2.2 馬克思主義理論可提高兒科生命觀教育的成效

    兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為未來我國兒科醫(yī)師的主力軍,肩負(fù)著振興兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和維護(hù)兒童健康的重任,其生命觀將直接影響我國兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、兒童生命健康以及兒科醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定[9]。

    兒童在人類社會(huì)中的地位非常重要,兒童診療活動(dòng)中也涉及很多倫理道德問題。例如兒科臨終關(guān)懷問題存在很多爭議,不僅需要對(duì)患兒提供心理關(guān)懷,更要注重對(duì)其家庭提供“完整的”關(guān)懷[10]。因此,兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中,應(yīng)對(duì)生命與生死等問題有全面、正確的認(rèn)識(shí),并在符合法律規(guī)定、堅(jiān)持人道主義原則的前提下,履行好作為兒科醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)[9]。

    3 馬克思主義理論與兒科學(xué)專業(yè)知識(shí)教育

    3.1 辯證法在兒科學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

    醫(yī)學(xué)思維是一種以具體的、有限的方式把握人類健康和疾病現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)性思維,但醫(yī)學(xué)思維離不開哲學(xué)思維的指導(dǎo),哲學(xué)思維是醫(yī)學(xué)思維的方法論基礎(chǔ)[11]。

    3.1.1 聯(lián)系和發(fā)展的觀點(diǎn) 馬克思主義理論認(rèn)為世界是普遍聯(lián)系和變化發(fā)展的。兒科臨床實(shí)踐中,疾病也是不斷變化發(fā)展的。因此必須以聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)看待疾病的發(fā)生發(fā)展過程,認(rèn)識(shí)疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

    另外,疾病的發(fā)生發(fā)展過程受諸多因素的影響,各種因素又相互制約、相互作用,形成臨床上所能看到的不同癥狀。兒科學(xué)教學(xué)過程中,要結(jié)合疾病的臨床癥狀分析不同的影響因素,利用聯(lián)系和發(fā)展的觀點(diǎn)系統(tǒng)地對(duì)疾病進(jìn)行分析及診斷,形成良好的臨床思維,從宏觀和微觀兩方面把握疾病的發(fā)生發(fā)展過程,制訂正確的診療方案[11]。

    3.1.2 對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律 對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是馬克思主義理論中唯物辯證法的根本規(guī)律。在兒科臨床實(shí)踐及兒科學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中,也需要對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律來做指導(dǎo)[11]。如何處理治療效果與不良并發(fā)癥這一矛盾,是兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生及兒科醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問題。因此,需要結(jié)合對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律,在掌握兒科診療原則基礎(chǔ)上進(jìn)行更多的臨床實(shí)踐,充分認(rèn)識(shí)到各種治療手段的矛盾性,以使臨床診療方案達(dá)到最好的治療效果及最少的副作用,趨利避害,更好地為患兒服務(wù)。

    3.1.3 實(shí)踐的觀點(diǎn) 馬克思主義哲學(xué)中,實(shí)踐的觀點(diǎn)是首要的基本的觀點(diǎn),而醫(yī)學(xué)是最注重實(shí)踐的學(xué)科。既往兒科疾病治療更多是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)制訂治療方案,近年來越來越多的多中心臨床流行病學(xué)研究提出了循證醫(yī)學(xué)治療方案和原則,為兒科診療水平的進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn),充分體現(xiàn)了馬克思主義哲學(xué)中實(shí)踐觀點(diǎn)的指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值[11]。兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中必須堅(jiān)持實(shí)踐的指導(dǎo)作用,遵循循證醫(yī)學(xué)的思維方法。

    3.2 批判性思維在兒科學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

    批判性思維是馬克思主義理論的重要組成部分,批判性思維的養(yǎng)成是大學(xué)生創(chuàng)新的重要前提,兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開批判性思維和創(chuàng)新。

    3.2.1 馬克思主義理論是兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生形成批判性思維的基礎(chǔ) 馬克思主義理論提出,哲學(xué)就要對(duì)現(xiàn)存的一切進(jìn)行無情的批判,批判性思維體現(xiàn)在它不斷地對(duì)自己和他人的理論和思想進(jìn)行反思與批判。醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程就是對(duì)現(xiàn)有理論和觀點(diǎn)的認(rèn)識(shí)、批判、再認(rèn)識(shí)的過程。批判性思維培養(yǎng)已成為塑造獨(dú)立人格、成熟心智的關(guān)鍵[12],因此,批判性思維也是兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一。

    批判性思維是學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造性的必備條件。但是,我國醫(yī)學(xué)生批判性思維普遍缺乏,尤其是在發(fā)展速度遠(yuǎn)落后于成人醫(yī)學(xué)的兒科學(xué)領(lǐng)域,因受限于兒童的生理特點(diǎn),醫(yī)學(xué)研究工作停滯不前,墨守成規(guī)[12]。因此,兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)工作中,要結(jié)合馬克思主義批判性思維的精髓,有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力,鼓勵(lì)學(xué)生敢于批判性地對(duì)待醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),去偽存真,促進(jìn)兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步。

    3.2.2 馬克思主義哲學(xué)是培養(yǎng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生批判性思維的重要方法 馬克思主義哲學(xué)和醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐完美結(jié)合是培養(yǎng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生批判性思維的重要方法。馬克思主義哲學(xué)強(qiáng)調(diào)批判性思維,而批判性思維的目的是獲取更接近真相的知識(shí)。在兒科學(xué)教學(xué)過程中,要結(jié)合馬克思主義理論,強(qiáng)調(diào)注重理論知識(shí)的積累,并在實(shí)踐中提出新的觀點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維。

    4 兒科學(xué)教學(xué)過程中堅(jiān)持馬克思主義理論具有重要意義

    醫(yī)學(xué)生是高等教育中的一個(gè)特殊群體,作為兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)的建設(shè)者和接班人,要用中國化的馬克思主義武裝頭腦,不斷深化對(duì)于馬克思主義理論的認(rèn)識(shí),確立馬克思主義的堅(jiān)定信念,以確保兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展、后繼有人。但目前關(guān)于醫(yī)學(xué)生信仰的調(diào)查并不盡如人意,存在信仰缺失、信仰迷失和信仰功利化趨勢[13]。因此,在醫(yī)學(xué)生中普及馬克思主義理論仍然有很長的路要走。

    實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。兒科學(xué)專業(yè)馬克思主義教育既要注重理論教學(xué),更要發(fā)揮實(shí)踐的作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)校園文化建設(shè),開展符合專業(yè)特點(diǎn)、貼近臨床實(shí)際的實(shí)踐活動(dòng),在實(shí)踐中運(yùn)用理論、反思理論、發(fā)展理論,不斷深化學(xué)生對(duì)馬克思主義中國化理論成果的理解,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的關(guān)愛之心、對(duì)醫(yī)學(xué)的敬畏之心,在實(shí)踐中豐富和提升自我[14]。

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