帕金森病病人社會參與現(xiàn)狀及影響因素研究

郭海玲，陳一萍，王巧紅，劉玉婉，楊輝*

·科研論著·

帕金森病病人社會參與現(xiàn)狀及影響因素研究

郭海玲1，陳一萍1，王巧紅2，劉玉婉1，楊輝2*

1.山西醫(yī)科大學，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

:調查帕金森病病人社會參與水平現(xiàn)狀，分析其影響因素。:選取2021年5月—2021年10月在太原市2所三級甲等醫(yī)院門診就診的帕金森病病人239例作為研究對象。采用一般資料問卷、中文版自主參與問卷（IPA）、改良的Hoehn?Yahr分級量表、醫(yī)院焦慮及抑郁自評量表（HADS）、社會支持量表（SSRS）、慢性病病恥感量表（SSCI）進行調查。:帕金森病病人IPA總分為（48.98±16.92）分，各維度中，家庭角色自主參與維度均分［（2.09±0.88）分］最高，其次為室內(nèi)自主參與維度［（2.09±0.87）分］和室外自主參與維度［（2.05±0.75）分］，社會生活和社會關系維度均分［（1.58±0.62）分］最低。多元線性回歸分析結果顯示，年齡、Hoehn?Yahr分級、HADS中的抑郁情緒得分、SSRS中的對支持的利用度得分、SSCI中的內(nèi)在病恥感得分5個變量進入模型（<0.05）。:帕金森病病人社會參與水平欠佳，醫(yī)務人員應關注其影響因素，制定并實施相應的干預措施，提高帕金森病病人社會參與水平。

帕金森病；社會參與；影響因素；抑郁；社會支持；病恥感；護理

帕金森病(PD)是全球第二常見的神經(jīng)退行性疾病，主要臨床特征為運動障礙，包括進行性運動遲緩、肌強直、靜止性震顫和姿勢步態(tài)異常等，此外還可伴有大量非運動癥狀（NMS），如嗅覺減退、便秘、抑郁、睡眠障礙等[1]。帕金森病主要發(fā)生在老年期，其患病率隨年齡增長而增高[2]，已有研究顯示，65歲以上老年人群患病率為1%～2%，85歲以上老年人群患病率為3%～5%[3?4]，且隨著人口老齡化、壽命延長、吸煙率下降以及工業(yè)化副產(chǎn)品使用增加，帕金森病患病率進一步增高，預計到2030年，我國帕金森病病人將增加為494萬例[5]，到2040年，全球帕金森病病人數(shù)量將超過1 200萬例[6]。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，已有研究顯示，經(jīng)過5年左旋多巴治療，超過50%的帕金森病病人出現(xiàn)異動，經(jīng)過10年治療，80%～90%的病人出現(xiàn)異動，給病人生活造成巨大影響[7?9]，病人社會參與水平降低[10]。社會參與作為疾病康復的重要結局指標之一[11]，是指對生活情境的參與，是個體主動參與家庭或社會活動，并融入家庭或社會環(huán)境的行為過程和主觀體驗[11?12]。社會參與受限會對病人心理健康及生活滿意度等造成消極影響[13]。我國關于帕金森病病人社會參與影響因素的研究較少，本研究旨在探討帕金森病病人社會參與水平現(xiàn)狀及影響因素，以期為制定相關干預策略提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1研究對象采用便利抽樣法，選取2021年5月—2021年10月在太原市2所三級甲等醫(yī)院門診就診的帕金森病病人239例作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②采用《中國帕金森病的診斷標準(2016版)》[14]確診為帕金森?。虎圩栽竻⒓颖狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?。排除標準：①有明顯生理缺陷或者重大疾??；②有精神病史；③有嚴重的溝通障礙或癡呆，不能配合。樣本量計算：本研究估計影響因素為24個，根據(jù)多元線性回歸分析中樣本量應是研究因素的5～10倍[15]，考慮15%的無應答率，最終納入239例帕金森病病人進行問卷調查。

1.2調查工具

1.2.1一般資料問卷一般資料問卷由研究者查閱文獻并經(jīng)課題組討論后制定，包括病人的社會學人口資料和疾病相關資料，如性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、人均月收入、慢性病等。

1.2.2中文版自主參與問卷(Impact on Participation and Autonomy Questionaire，IPA)IPA由Cardol等[16]編制，中文版IPA由李紅[17]漢化修訂，賀亞楠等[18]針對臨床實際對中文版IPA再次修訂，修訂后問卷包括4個維度，即室內(nèi)自主參與、家庭角色自主參與、室外自主參與、社會生活和社會關系，共25個條目。采用Likert 5級評分，每個條目從“完全符合”到“完全不符合”分別計0～4分，總分為0～100分，得分越高表示社會參與水平越差。中文版IPA的Cronbach′s α系數(shù)為0.959，信效度良好[19]。

1.2.3改良的Hoehn?Yahr分級量表該量表常用于評定帕金森病病人癥狀、病情分級[20]，其根據(jù)帕金森病病人的癥狀和嚴重程度分為1.0～5.0級，分級越高則功能性障礙越嚴重，其中，1.0級表示有一側肢體受累癥狀；1.5級表示有一側肢體受累癥狀，伴有軀體肌肉受累癥狀；2.0級表示有雙側肢體受累癥狀，無平衡障礙；2.5級表示雙側肢體輕度受累，伴有輕度平衡障礙(姿勢穩(wěn)定性試驗，后拉雙肩后可自行恢復)；3.0級表示雙側肢體中度受累，伴有明顯的姿勢不穩(wěn)，病人的許多功能受限制，但生活能自理，轉彎變慢；4.0級表示雙側肢體嚴重受累，勉強能獨立行走或站立；5.0級表示臥床或生活在輪椅上。1.0級和1.5級為早期，2.0～3.0級為中期，4.0級和5.0級為晚期。Hoehn?Yahr分級用于評估帕金森病人疾病的嚴重程度。

1.2.4醫(yī)院焦慮抑郁自評量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS） HADS由Zigmond等[21]于1983年編制，是國際上普遍使用的抑郁焦慮自評量表。量表分為焦慮情緒自評表（A）和抑郁情緒自評表（D），均由7個問題組成，采用4級評分（0～3分），量表使用時可采用兩種方法：在篩選時，對HADS的2個子量表分別進行測量，焦慮子量表得分≥8分既存在焦慮情緒，抑郁子量表評分方法與焦慮相同；也可按3級評分，只取兩頭為有或無。本研究采用第1種方法。孫振曉等[22]對HADS進行信效度檢驗，量表的Cronbach's α系數(shù)為0.879，重測信度為0.945，可作為焦慮抑郁情緒的篩查工具。

1.2.5社會支持量表（Social Support Rating Scale，SSRS）SSRS由肖水源[23]根據(jù)我國實際情況并結合國外相關研究結果自行設計而成，量表共包括10個條目，分為3個維度，即客觀支持、主觀支持、對支持的利用度，條目2、條目6、條目7評分之和為客觀支持維度總分，條目1、條目3～條目5評分之和為主觀支持維度總分，條目8～條目10評分之和為支持利用度維度總分，條目1～條目5、條目8～條目10均采用Likert 5級評分法進行評分，條目6、條目7回答無來源計0分，回答幾個來源計幾分；量表滿分66分，分數(shù)越高表明社會支持程度越高。量表各維度與總分Cronbach's α系數(shù)為0.89～0.94，內(nèi)容效度為0.724～0.835，該量表信效度良好[24]。

1.2.6慢性病病恥感量表（SSCI）SSCI由Rao等[25]研制，共24個條目，分為2個維度，其中，內(nèi)在病恥感維度包括13個條目，外在病恥感維度包括11個條目，采用5級評分，總分24～120分，總分越高表示病人病恥感越高。鄧翠玉等[26]對SSCI進行漢化并檢驗了中文版SSCI在腦卒中病人中的信度、效度，總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.951，重測信度為0.881，可測量我國背景下神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的病恥感，適用于帕金森病病人。

1.3調查方法由研究者向病人解釋本次研究的目的及意義，獲得病人知情同意后發(fā)放問卷，采用一對一的形式進行現(xiàn)場調查。病人理解題目含義后作答。如病人自行填寫存在困難，由調查者提問，調查者根據(jù)病人回答逐一填寫。問卷當場收回，共發(fā)放問卷251份，其中有效問卷239份，問卷有效回收率為95.22%。

1.4統(tǒng)計學方法所有初始數(shù)據(jù)采用EpiData軟件錄入，雙人錄入以確保其準確性。使用SPSS 26.0進行統(tǒng)計分析。定量資料經(jīng)過正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差（±）進行描述，兩組間比較方差齊時采用檢驗，方差不齊時采用'檢驗，方差齊數(shù)據(jù)多組間比較采用單因素方差分析，方差不齊數(shù)據(jù)多組間比較采用Welch檢驗；偏態(tài)數(shù)據(jù)使用中位數(shù)（四分位數(shù)）[（25，75）]進行描述。定性資料采用頻數(shù)進行描述。采用Spearman相關性分析研究帕金森病病人量表得分間的相關性；采用多重線性逐步回歸分析研究帕金森病病人社會參與的影響因素。以<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1帕金森病病人社會參與水平帕金森病病人IPA總分為（48.98±16.92）分，各維度中，家庭角色自主參與維度均分[（2.09±0.88）分]最高，其次為室內(nèi)自主參與維度[（2.09±0.87）分]和室外自主參與維度[（2.05±0.75）分]，社會生活和社會關系維度均分[（1.58±0.62）分]最低，表明病人的社會生活和社會關系水平最佳。詳見表1。

表1　帕金森病病人社會參與得分情況（n=239）單位：分

2.2不同特征帕金森病病人IPA得分比較（見表2）

表2　不同特征帕金森病病人IPA得分比較（±s，n=239）單位：分

① 不滿足方差齊性要求，使用漸近分布的Welch檢驗。

2.3帕金森病病人HADS、SSRS、SSCI得分與IPA總分的相關性分析帕金森病病人HADS中焦慮情緒總分為8.00（5.00，9.00）分，抑郁情緒總分為8.00（5.00，11.00）分；SSRS總分為39.00（35.00,43.00）分，其中主觀支持條目得分為5.50（4.75，6.25）分，客觀支持條目得分為3.33（2.67，3.67）分，支持利用度條目得分為2.33（1.67，3.00）分；SSCI總分為57.00（52.00,64.00）分，其中，內(nèi)在病恥感條目均分為2.77（2.31，3.23）分，外在病恥感條目均分為1.91（1.73，2.18）分。各維度得分Spearman相關分析結果見表3。

①<0.05（雙側）。

2.4帕金森病病人社會參與影響因素的多元線性回歸分析將IPA總分作為因變量，將年齡、居住環(huán)境是否改造、跌倒恐懼、獨自外出的能力、并發(fā)癥、Hoehn?Yahr分級、HADS中的焦慮情緒得分和抑郁情緒得分、SSCI中的內(nèi)在病恥感得分、SSRS中的主觀支持得分、SSRS中的客觀支持得分、SSRS中的對支持的利用度得分作為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示，年齡、Hoehn?Yahr分級、HADS中的抑郁情緒得分、SSRS中的對支持的利用度得分、SSCI中的內(nèi)在病恥感得分5個變量進入模型(<0.05)。自變量賦值方式見表4。帕金森病病人社會參與影響因素的多元線性回歸分析結果見表5。

表4　自變量賦值方式

表5　帕金森病病人社會參與影響因素的多元線性回歸分析（n=239）

注：=42.05，<0.001；2=0.671，調整后2=0.655。

3 討論

3.1帕金森病病人的社會參與水平欠佳本研究中，帕金森病病人的IPA總分為（48.98±16.92）分，處于中等水平。高于賀亞楠[27]對腦卒中病人的研究結果[（41.52±16.18）分]，提示帕金森病病人的社會參與欠佳，社會參與水平有待提高。各維度條目均分顯示，家庭角色自主參與均分[（2.09±0.88）分]最高，其次為室內(nèi)自主參與維度[（2.09±0.87）分]和室外自主參與維度[（2.05±0.75）分]，社會生活和社會關系維度均分[（1.58±0.62）分]最低。家庭角色自主參與最差可能是由于病人患病后行動不便或家屬對病人過度保護，大多數(shù)家務勞動由家屬承擔，使病人家庭角色相對弱化。室內(nèi)自主參與可能是由于肢體運動障礙導致病人從事精細活動能力變差、運動遲緩、行走不便等，肢體平衡障礙導致病人難以保持穩(wěn)定、容易跌倒，嚴重影響了病人的室內(nèi)自主參與[28]。室外自主參與可能是由于病人平衡障礙，表現(xiàn)為行動遲緩、肌張力和平衡能力下降，影響病人步行能力[29]；加之患病后病人出現(xiàn)面具臉、流涎等形象改變，心理負擔增加，外出減少[30]。病人社會生活和社會關系相對較好，原因可能是病人患病后獲得的關心和關注增加，社會生活和社會關系受影響較小。

3.2抑郁對社會參與水平具有負面影響本研究結果顯示，抑郁是社會參與的影響因素，抑郁水平較高，社會參與水平較低。與田甜等[31]對腦卒中病人的研究結果一致。抑郁是帕金森病病人非運動癥狀之一，在帕金森病病人群體中發(fā)生率為40%～50%[32]。抑郁是指持續(xù)的情緒低落狀態(tài)，伴隨情緒處理障礙，情緒處理是人際交往的重要組成部分，情緒處理障礙影響個體社會參與能力[33]。黎松林等[34]的研究表明，積極情緒音樂療法對改善帕金森病病人的抑郁癥狀具有一定作用。許慧慧等[35]的研究表明，綜合護理干預可有效減輕老年帕金森病合并抑郁病人的抑郁情緒。因此，醫(yī)護人員應加強對病人的積極干預和護理，降低病人抑郁情緒，提高病人社會參與水平。

3.3較高的支持利用度對社會參與水平有積極影響社會支持利用度的增強有利于提升帕金森病病人社會參與水平。多元線性回歸分析結果顯示，對社會支持的利用度是影響帕金森病病人社會參與水平的因素。一方面，良好的社會支持對病人的心理健康有正向影響，可以緩解抑郁情緒，提升自尊，進而改善病人心理狀況[35]；另一方面，良好的社會支持可提高病人診療依從性和自身健康管理能力，改善疾病癥狀[36?37]。因此，醫(yī)務人員應鼓勵病人家屬對病人提供支持，并引導病人對社會支持進行積極利用，增加病人社會支持感知力，提升病人對社會支持的利用水平，促進社會參與。

3.4內(nèi)在病恥感對社會參與水平具有消極影響本研究結果顯示，內(nèi)在病恥感得分進入多元線性回歸方程，是影響帕金森病病人社會參與水平的因素，內(nèi)在病恥感水平越高，社會參與水平越低，與鄧翠玉等[33]的研究結果一致。病恥感是指病人因疾病產(chǎn)生的羞恥的感受，主要分為內(nèi)在病恥感和外在病恥感兩部分，外在病恥感是指病人因罹患某種疾病而遭受他人歧視的經(jīng)歷。內(nèi)在病恥感是病人將那些負面認知、信念和經(jīng)歷整合內(nèi)化后的結果[38]。與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人相比，帕金森病病人不僅存在進行性加重的疾病，嚴重影響日常生活，且靜止性震顫、姿勢步態(tài)異常等運動癥狀以及面具臉、流涎等身體形象改變也會引發(fā)病人羞愧感[30]。因此，醫(yī)務人員應制定相應的心理干預策略，降低病人病恥感，促進病人社會參與。

3.5年齡越大的病人社會參與水平越差本研究結果顯示，年齡是影響病人社會參與的影響因素。隨著年齡增加，病人社會參與變差，與張慧敏[39]的研究結果一致。老年人機體功能隨年齡增長而逐漸下降，日常生活活動能力也受到限制[40]，病人社會參與水平隨之降低。提示，醫(yī)務人員應鼓勵病人使用輔助器增加自身活動，鼓勵病人家屬多陪伴及關注老年人內(nèi)心需求，促進病人社會參與。

3.6Hoehn?Yahr分級越高社會參與水平越差本研究結果顯示，疾病等級是影響病人社會參與的主要因素之一，Hoehn?Yahr分級越高，病人社會參與越差。疾病等級越高，病人病情越嚴重，身體自主活動也會受到更多限制，社會參與水平下降。醫(yī)務人員應對病人進行健康宣教，告知病人積極治療，提高用藥依從性，延緩疾病進程，最大限度地控制疾病臨床癥狀。

4 小結

本研究對帕金森病病人的社會參與水平及影響因素進行探究，可為提高病人社會參與水平提供參考。但本研究只針對太原市2所三級甲等醫(yī)院進行調查，社會參與影響因素的探究仍不夠全面，今后研究可擴大樣本量驗證本研究結果。

[1] 劉疏影,陳彪.帕金森病流行現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2016,16(2):98-101.

LIU S Y，CHEN B.Epidemiology of Parkinson's disease[J].Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery,2016,16(2):98-101.

[2] SVEINBJORNSDOTTIR S.The clinical symptoms of Parkinson's disease[J].Journal of Neurochemistry,2016:318-324.

[3] 徐劍霞,劉衛(wèi)國,華平,等.帕金森病前驅期輕度認知功能障礙的臨床特點及相關影響因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2020(10):1001-1007.

XU J X,LIU W G,HUA P,.Clinical characteristics of mild cognitive impairment and its related risk factors in prodromal Parkinson's disease[J].Chinese Journal of Neuromedicine,2020(10):1001-1007.

[4] ALVES G,FORSAA E B,PEDERSEN K F,.Epidemiology of Parkinson's disease[J].Journal of Neurology,2008,255(s5):18-32.

[5] DORSEY E R,CONSTANTINESCU R,THOMPSON J P,.Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations,2005 through 2030[J].Neurology,2007,68(5):384-386.

[6] DORSEY E R,SHERER T,OKUN M S,.The emerging evidence of the parkinson pandemic[J].Journal of Parkinson's Disease,2018,8(s1):S3-S8.

[7] LI Y X,ZHANG W,YE M M,.Perceived participation and autonomy post-stroke and associated factors:an explorative cross-sectional study[J].Journal of Advanced Nursing,2021,77(3):1293-1303.

[8] 仲喆,徐敏,陳韋潔,等.帕金森病異動癥治療進展[J].中國醫(yī)藥導報,2021,18(14):39-42.

ZHONG Z，XU M，CHEN W J，.Progress in the treatment of dyskinesia in Parkinson's disease［J］.China Medical Herald，2021，18（14）：39-42.

[9] AHLSKOG J E,MUENTER M D.Frequency of levodopa-related dyskinesias and motor fluctuations as estimated from the cumulative literature[J].Movement Disorders,2001,16(3):448-458.

[10] RAGGI A,LEONARDI M,AJOVALASIT D,.Disability and profiles of functioning of patients with Parkinson's disease described with ICF classification[J].International Journal of Rehabilitation Research Internationale Zeitschrift Fur Rehabilitationsforschung Revue Internationale De Recherches De Readaptation,2011,34(2):141-150.

[11] World Health Organization.World Health Organization's international classification of functioning,disability and health-ICF[M].Geneva:WHO,2001:3-10.

[12] MARS G M J,KEMPEN G I J M,MESTERS I,.Characteristics of social participation as defined by older adults with a chronic physical illness[J].Disability and Rehabilitation,2008,30(17):1298-1308.

[13] 王萍.城市老年人社會參與對其精神生活滿意度的影響研究——以長沙市為例[D].長沙:中南大學,2012.

WANG P.The influence of the social participation of the urban elderly on their spiritual life satisfaction--taking Changsha city as an example[D].Changsha:Central South University,2012.

[14] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組,中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會帕金森病及運動障礙專業(yè).中國帕金森病的診斷標準(2016版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2016,49:268-271.

Chinese Medical Association Neurology Branch Parkinson Disease and Dyskinesia Group，Chinese Medical Association Branch of Neurology Major of Parkinson's Disease and Dyskinesia.Diagnostic criteria for Parkinson's disease in China（2016 edition）[J].Chinese Journal of Neurology,2016,49:268-271.

[15] 陳彬.醫(yī)學多因素分析設計樣本例數(shù)估算——多因素分析設計樣本例數(shù)綜合估算法[J].傷害醫(yī)學(電子版),2012(4):58-60.

CHEN B.Estimation of the number of medical multifactor analysis design samples-comprehensive estimation method of multifactor analysis design samples[J].Injury Medicine(Electronic Edition),2012(4):58-60.

[16] CARDOL M,DE HAAN R J,VAN DEN BOS G A,.The development of a handicap assessment questionnaire:the Impact on Participation and Autonomy(IPA)[J].Clinical Rehabilitation,1999,13(5):411-419.

[17] 李紅.中文版自主參與測評問卷的修訂及腦卒中人群的初步應用[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2013.

LI H.Revise of Chinese version of Impact on Participation and Autonomy Questionnaire and application in stroke patients[D].Shanghai:Second Military Medical University,2013.

[18] 賀亞楠,萬霞,李紅,等.中文版自主參與問卷在腦卒中患者中應用的信度和效度評價[J].中國護理管理,2013,13(6):22-24.

HE Y N，WAN X，LI H，.The validity and reliability of the Chinese version of the Impact on Participation and Autonomy Questionnaire among stroke patients[J].Chinese Nursing Management,2013,13(6):22-24.

[19] 李紅,崔明,周蘭姝.中文版參與和自主性測評問卷的修訂及信度、效度分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2012,27(10):923-927.

LI H，CUI M，ZHOU L S.Revising and analysing the reliability and validity of Chinese version of Impact on Participation and Autonomy Questionnaire[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2012,27(10):923-927

[20] HOEHN M M,YAHR M D.Parkinsonism:onset,progression and mortality[J].Neurology,1967,17(5):427-442.

[21] ZIGMOND A S,SNAITH R P.The Hospital Anxiety and Depression Scale[J].Acta Psychiatrica Scandinavica,1983,67(6):361-370.

[22] 孫振曉,劉化學,焦林瑛,等.醫(yī)院焦慮抑郁量表的信度及效度研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2017,11(2):198-201.

SUN Z X，LIU H X，JIAO L Y，.Reliability and validity of Hospital Anxiety and Depression Scale[J].Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition),2017,11(2):198-201.

[23] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,1994,4(2):98-100.

XIAO S Y.Theoretical basis and research application of Social Support Rating Scale[J].Journal of Clinical Psychological Medicine,1994,4(2):98-100.

[24] 范芳晉,馮靈,涂雙燕,等.神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護室過渡期病人家屬需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究,2022,36(14):2503-2506.

FAN F J，F(xiàn)ENG L，TU S Y，.Analysis of status quo and influencing factors of family members needs of patients during transition period in neurology monitoring intensive care unit[J].Chinese Nursing Research,2022,36(14):2503-2506.

[25] RAO D,CHOI S W,VICTORSON D,.Measuring stigma across neurological conditions:the development of the Stigma Scale for Chronic Illness(SSCI)[J].Quality of Life Research,2009,18(5):585-595.

[26] 鄧翠玉,盧琦,趙岳.慢性病病恥感量表的漢化及其在腦卒中患者中的信效度研究[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(34):4304-4309.

DENG C Y，LU Q，ZHAO Y.Development of the Chinese version of Stigma Scale for Chronic Illness and test of its reliability and validity in stroke patients[J].Chinese General Practice,2017,20(34):4304-4309.

[27] 賀亞楠.首發(fā)腦卒中患者社會參與水平及影響因素的縱向研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2013.

HE Y N.Participation and its influencing factors of first-stroke patients:a 6-month longitudinal study[D].Shanghai:Second Military Medical University,2013.

[28] 張君,俞翌,江蓉.康復運動干預對帕金森病病人肢體運動功能和生活自理能力的影響[J].護理研究,2018,32(21):3410-3413.

ZHANG J，YU Y，JIANG R.Influence of rehabilitation exercise intervention on limb motor function and self-care ability of patients with Parkinson's disease[J].Chinese Nursing Research,2018,32(21):3410-3413.

[29] 王筱筱,段宏為,林航,等.虛擬現(xiàn)實技術對帕金森病患者平衡和日常生活能力影響的Meta分析[J].中國康復理論與實踐,2017,23(12):1443-1449.

WANG X X,DUAN H W,LIN H,.Effects of virtual reality on balance and activities of daily living in patients with Parkinson's disease:a Meta-analysis[J].Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice,2017,23(12):1443-1449.

[30] 何月月,尹安春,梁戰(zhàn)華,等.帕金森病患者病恥感現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國護理管理,2020,20(2):190-195.

HE Y Y，YIN A C，LIANG Z H，.Stigma status and its influencing factors among people living with Parkinson's Disease［J］.Chinese Nursing Management，2020，20（2）：190-195.

[31] 田甜,胡煒華,朱瑞雪,等.社區(qū)老年腦卒中患者社會參與水平及其影響因素分析[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2017,57(3):64-68.

TIAN T，HU W H，ZHU R X，.Status and influencing factors of social participation among elderly community patients with stroke[J].Journal of Nanchang University(Medical Sciences),2017,57(3):64-68.

[32] 肖婷婷,余丹.帕金森病的非運動功能障礙[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(1):136-139.

XIAO T T，YU D.Nonmotor dysfunction of Parkinson's disease[J].Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition),2012,6(1):136-139.

[33] 鄧翠玉,李麗雅,付麗,等.社區(qū)腦卒中患者社會參與水平及其影響因素[J].中國老年學雜志,2021,41(9):1953-1956.

DENG C Y，LI L Y，F(xiàn)U L，.Social participation level of stroke patients in community and its influencing factors[J].Chinese Journal of Gerontology,2021,41(9):1953-1956.

[34] 黎松林,李婷.積極情緒音樂療法對帕金森病患者焦慮抑郁的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2021,43(7):639-641.

LI S L，LI T.Effect of positive emotional music therapy on anxiety and depression of Parkinson's disease patients[J].Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation,2021,43(7):639-641.

[35] 許慧慧,羅曉華,周亞捷,等.綜合護理干預在老年帕金森合并抑郁患者中的臨床效果研究[J].國際精神病學雜志,2021,48(3):540-542.

XU H H，LUO X H，ZHOU Y J，.Effect of comprehensive nursing intervention in elderly patients with Parkinson's disease complicated with depression[J].Journal of International Psychiatry,2021,48(3):540-542.

[36] BAI Y L,BIAN F,ZHANG L X,.The impact of social support on the health of the rural elderly in China[J].International Journal of Environmental Research and Public Health,2020,17(6):2004.

[37] 吳圣佳,李賢華,康磊,等.冠狀動脈旁路移植術后中青年患者社會參與水平及影響因素的調查研究[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2020,40(2):247-254.

WU S J，LI X H，KANG L，.Study on social participation and influencing factors in young and middle-aged patients after coronary artery bypass grafting[J].Journal of Shanghai Jiao Tong University(Medical Science),2020,40(2):247-254.

[38] GOFFMAN S.Notes on the management of spoiled identity[M].Englewood Cliffs,NJ:Prentice-Hall,1963:1.

[39] 張慧敏.居家脊髓損傷患者社會參與水平及影響因素的研究[D].廣州:廣東藥科大學,2018.

ZHANG H M.Social participation and its influencing factors for patients with spinal cord injury at home[D].Guangzhou:Guangdong Pharmaceutical University,2018.

[40] 顧心月,徐愛軍,戴士媛,等.江蘇省老年人日常生活活動能力受損研究[J].中國健康教育,2020,36(9):821-825.

GU X Y，XU A J，DAI S Y，.Study on the ability of daily life activities and its influencing factors among the elderly in Jiangsu Province[J].Chinese Journal of Health Education,2020,36(9):821-825.

Analysis of status quo and influencing factors of social participation of patients with Parkinson's disease

GUOHailing,CHENYiping,WANGQiaohong,LIUYuwan,YANGHui

Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

：To investigate status quo of social participation of patients with Parkinson's disease，and analyze its influencing factors.：239 patients with Parkinson's disease in outpatient clinics of two tertiary grade A hospitals in Taiyuan from May 2021 to October 2021 were selected as study subjects.General information questionnaire，Impact on Participation and Autonomy Questionaire（IPA），Modified Hoehn?Yahr Rating Scale，Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS），Social Support Rating Scale（SSRS）and stigma scale for chronic illness（SSCI）were used to investigate.：Total IPA score of Parkinson's patients was 48.98±16.92.Among all dimensions，the average score of family role independent participation 2.09±0.88 was the highest，followed by indoor independent participation 2.09±0.87 and outdoor independent participation 2.05±0.75，and the average score of social life and social relations 1.58±0.62 was the lowest.The results of multiple linear regression analysis showed that age，Hoehn?Yahr grade，depressive mood score in HADS，utilization of support score in SSRS and intrinsic shame score in SSCI entered the model（<0.05）.：Level of social participation of patients with Parkinson's disease is not good.Medical stuff should pay attention to its influencing factors，formulate and implement corresponding intervention measures to improve the level of social participation of patients with Parkinson's disease.

Parkinson's disease；social participation；influencing factors；depression；social support；shame；nursing

YANG Hui,E?mail:qyhui2020@163.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.013

郭海玲，護士，碩士研究生在讀

楊輝，E?mail:qyhui2020@163.com

郭海玲,陳一萍,王巧紅,等.帕金森病病人社會參與現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護理研究,2022,36(22):4018?4024.

（收稿日期：2022-03-15；修回日期：2022-08-27）

（本文編輯 陳瓊）