手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

曲俊曉，付秀榮

·科研論著·

手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

曲俊曉1，付秀榮2*

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

:構(gòu)建手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。:基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式，通過(guò)文獻(xiàn)回顧法、半結(jié)構(gòu)式訪談法擬訂手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初稿，采用德?tīng)柗品皩哟畏治龇ù_立手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重。:2輪專家函詢專家積極系數(shù)均為100%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.864和0.869，肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.151和0.253，第2輪專家函詢的重要性均分為4.58～5.00分，變異系數(shù)為0.00～0.24，滿分比為0.57～0.92。最終形成包括3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、19項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和58項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。:構(gòu)建的手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系科學(xué)性、可行性較強(qiáng)，可有效評(píng)價(jià)手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)理；亞?？?；泌尿外科；護(hù)理質(zhì)量；德?tīng)柗品?；護(hù)理

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，控制護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理管理的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)，而評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量是協(xié)調(diào)和控制護(hù)理過(guò)程的核心因素[1?2]。適當(dāng)且結(jié)構(gòu)化的質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)可以量化護(hù)理質(zhì)量，并支持相關(guān)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。手術(shù)室是病人進(jìn)行外科手術(shù)治療的主要單元，醫(yī)院手術(shù)室團(tuán)隊(duì)是一支由醫(yī)護(hù)人員組成的高技能多學(xué)科團(tuán)隊(duì)[3]，隨著精細(xì)化護(hù)理的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理也向亞?？品较蛑饾u分化，形成各種手術(shù)室亞?？谱o(hù)理小組，如手術(shù)室普外亞?？平M下屬的胃腸組、肝膽胰組、腺體組、肝移植組等，手術(shù)室神外亞專科組下屬的功能組、血管組、腫瘤組等，與手術(shù)室其他亞?？平M護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)相比，當(dāng)前手術(shù)室泌尿亞?？平M的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)相對(duì)較少，而手術(shù)室泌尿亞?？平M所承擔(dān)的手術(shù)類型較手術(shù)室其他亞?？平M多，需要更細(xì)化的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究引入三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式[4]構(gòu)建手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以期為手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)的評(píng)價(jià)工具。

1 資料與方法

1.1成立研究小組研究小組成員包括泌尿外科醫(yī)師1名，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)1名，高年資手術(shù)室泌尿亞?？浦鞴茏o(hù)師2名，研究生1名；學(xué)歷：博士1名，碩士1名，在讀碩士1名，本科2名；職稱：副主任醫(yī)師1名，主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)士1名。

1.2文獻(xiàn)回顧以“Donabedian's elements of structure?process?outcome”“Donabedian's elements of model”“Donabedian's model”“operating room”“operating room nursing”“urology surgery”“sub?specialty nursing”“specialty nursing”“specialty care”“nursing quality”“nursing quality evaluation index”“Delphi”為英文關(guān)鍵詞，檢索PubMed、Web of Science、MedLine、the Cochrane Library等英文數(shù)據(jù)庫(kù)及英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）官網(wǎng)等，以“三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式”“結(jié)構(gòu)?過(guò)程?結(jié)果模式”“手術(shù)室”“手術(shù)室護(hù)理”“泌尿外科”“亞?？谱o(hù)理”“護(hù)理質(zhì)量”“護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)”“德?tīng)柗啤睘橹形年P(guān)鍵詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）等中文數(shù)據(jù)庫(kù)以及丁香園、醫(yī)脈通等指南網(wǎng)站，檢索時(shí)限為2011年3月30日—2021年3月30日。參考我國(guó)最新發(fā)布的《護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）》《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2021年版）》，回顧納入的99篇文獻(xiàn)，經(jīng)分析及研究小組討論，對(duì)內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化、提煉，整理出手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)條目池，其中結(jié)構(gòu)指標(biāo)包括手術(shù)室泌尿亞?？茖I(yè)人員構(gòu)成、手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理知識(shí)與操作技能；過(guò)程指標(biāo)包括手術(shù)室泌尿亞?？苾x器設(shè)備、手術(shù)室泌尿亞?？莆锲饭芾淼?；結(jié)果指標(biāo)包括手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理工作滿意度、手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.3半結(jié)構(gòu)式訪談對(duì)2名工作15年以上的手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、3名工作10年以上的手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)士、1名泌尿外科副主任醫(yī)師進(jìn)行訪談。護(hù)士訪談提綱：①請(qǐng)談?wù)勀?年從事手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理工作的感受有哪些？②您在護(hù)理（或管理）手術(shù)室泌尿亞?？撇∪诉^(guò)程中會(huì)重點(diǎn)注意什么？③您認(rèn)為當(dāng)前手術(shù)室泌尿亞?？频淖o(hù)理過(guò)程存在哪些問(wèn)題？④您認(rèn)為哪些內(nèi)容需要納入手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)？醫(yī)生訪談提綱：①您覺(jué)得在進(jìn)行泌尿外科手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)有哪些方面需要改進(jìn)？②您認(rèn)為除上述內(nèi)容外還有哪些補(bǔ)充？訪談結(jié)束后，研究小組成員整理、匯總訪談材料，并對(duì)影響手術(shù)室泌尿外科護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)主題進(jìn)行提煉，主要包括：①手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理具有重要性和必要性；②護(hù)理人員的手術(shù)室泌尿亞?？葡嚓P(guān)知識(shí)和操作技能存在不足，對(duì)于手術(shù)室泌尿亞?？茖Ｓ檬中g(shù)設(shè)備儀器使用不熟練；③手術(shù)室的基本護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不能有效滿足手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)需要；④對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行泌尿亞?？婆嘤?xùn)十分重要；⑤手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作存在不同評(píng)價(jià)。對(duì)形成的手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架進(jìn)行補(bǔ)充，形成手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初稿。

1.4擬定函詢問(wèn)卷函詢問(wèn)卷共分為3個(gè)部分，第1部分為函詢問(wèn)卷，并向?qū)＜医榻B研究目的、意義、問(wèn)卷填寫(xiě)要求以及返回截止日期；第2部分為專家基本情況，包括性別、年齡、教育程度、職稱、工作領(lǐng)域和本專業(yè)工作年限等；第3部分為專家權(quán)威程度調(diào)查表。

1.5篩選函詢專家根據(jù)德?tīng)柗品▽＜疫x取原則，選取我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院19名專家作為函詢對(duì)象。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：①本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱；②在手術(shù)室護(hù)理管理崗位、手術(shù)室泌尿亞?？苹蛎谀蛲饪乒ぷ?0年及以上；③對(duì)本研究有興趣并自愿參加，且能保證持續(xù)參加2輪及以上咨詢。專家排除標(biāo)準(zhǔn)：在第1輪函詢問(wèn)卷中，選擇“很不熟悉”本研究?jī)?nèi)容、函詢問(wèn)卷填寫(xiě)無(wú)效或函詢中途退出。

1.6實(shí)施專家函詢德?tīng)柗品ㄊ且环N結(jié)構(gòu)化的溝通方式，通過(guò)連續(xù)幾輪的問(wèn)卷調(diào)查和研究小組討論，就提議的項(xiàng)目達(dá)成共識(shí)[5]。研究小組采用這種方法，將函詢問(wèn)卷通過(guò)微信和郵件方式發(fā)放和回收，收集專家意見(jiàn)，對(duì)第1輪指標(biāo)函詢結(jié)果和專家意見(jiàn)進(jìn)行整理、分析、修改后形成第2輪函詢問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)2輪專家函詢后，專家意見(jiàn)趨于一致，結(jié)束函詢。根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)2輪函詢結(jié)果按照指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，刪除重要性評(píng)分<4.00分、變異系數(shù)>0.25、滿分率<0.50的指標(biāo)[6]。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法雙人將數(shù)據(jù)錄入Excel 2010，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示，定性資料用頻數(shù)、百分比（%）表示。計(jì)算問(wèn)卷回收率、權(quán)威系數(shù)、條目重要性均分、變異系數(shù)（CV）和滿分比，并進(jìn)行肯德?tīng)柡椭C系數(shù)顯著性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。應(yīng)用Yaaph軟件對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)條目的重要性進(jìn)行分析，確立各層級(jí)指標(biāo)權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1函詢專家一般資料19名專家中，男3人，女16人；年齡：30～40歲11人，41～50歲6人，>50歲2人；學(xué)歷：本科16人，碩士3人；職稱：中級(jí)13人，副高級(jí)4人，正高級(jí)2人；工作年限：10～20年15人，>20年4人；專業(yè)：護(hù)理18人，醫(yī)療1人。

2.2專家積極性和權(quán)威程度2輪專家函詢均發(fā)放問(wèn)卷19份，有效回收率均為100%，表明專家積極性較高。專家權(quán)威系數(shù)=(判斷系數(shù)+熟悉系數(shù))/2。一般認(rèn)為權(quán)威系數(shù)>0.7較好。本研究第1輪專家函詢判斷系數(shù)為0.883，熟悉系數(shù)為0.844，權(quán)威系數(shù)為0.864；第2輪專家函詢判斷系數(shù)為0.905，熟悉系數(shù)為0.832，權(quán)威系數(shù)為0.869。表明專家權(quán)威性較高，結(jié)果較可靠。

2.3專家意見(jiàn)的集中程度第1輪專家函詢各條目重要性均分為3.72～4.83分，變異系數(shù)為0.11～0.32，滿分比為0.29～0.90。第2輪專家函詢各條目重要性均分為4.58～5.00分，變異系數(shù)為0.00～0.24，滿分比為0.57～0.92。專家意見(jiàn)趨于一致。

2.4專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性2輪專家函詢肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.151和0.253，2值分別為165.651和379.729，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.01）。表明專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性較好。

2.5專家函詢結(jié)果根據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專家意見(jiàn)，研究小組討論后確定如下修訂內(nèi)容：一級(jí)指標(biāo)無(wú)修改。二級(jí)指標(biāo)將“手術(shù)室泌尿亞?？茖I(yè)人員構(gòu)成”改為“手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理人員配置與安排”；將“手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理知識(shí)與操作技能”拆分為“手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理知識(shí)”和“手術(shù)室泌尿亞專科操作技能”；增加“手術(shù)室規(guī)章制度”。三級(jí)指標(biāo)將“手術(shù)室泌尿亞專科一次性耗材管理情況”改為“手術(shù)室泌尿亞?？埔淮涡院牟模ㄝ斈蚬苤Ъ?、電切環(huán)等）使用登記”；將“病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”改為“病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率”；將“病人術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”改為“病人術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率”；將“深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”改為“DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率”；將“手術(shù)室泌尿亞?？茖?dǎo)管標(biāo)識(shí)”“帶入管路固定情況”合并為“各類管路（導(dǎo)尿管路、輸液管路、灌洗液管路）妥善固定、保持通暢并標(biāo)識(shí)清楚”；刪除“麻醉管路固定情況”；將“手術(shù)室泌尿亞專科術(shù)中標(biāo)本送檢登記”拆分為“標(biāo)本采集完成后，器械護(hù)士立即與主刀醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本名稱、數(shù)量及來(lái)源”“術(shù)中器械護(hù)士妥善保存標(biāo)本，防止標(biāo)本干燥、丟失及污染無(wú)菌臺(tái)，盡快固定標(biāo)本”“術(shù)后器械護(hù)士核對(duì)標(biāo)本信息，填寫(xiě)標(biāo)本登記記錄本”；增加“巡回護(hù)士熟練掌握手術(shù)室泌尿亞?？剖中g(shù)體位的擺放”“手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)士每年進(jìn)修/培訓(xùn)合格率”“手術(shù)室泌尿亞?？茖Ｓ脵C(jī)器人設(shè)備性能完好并規(guī)范使用”“腿架、沙枕、大枕頭、體位保護(hù)墊合理保管并規(guī)范使用”“異物鉗、艾力克沖洗器、光纖準(zhǔn)備齊全并性能完好”“術(shù)中使用恒溫灌洗液”“根據(jù)手術(shù)方式選擇灌洗液”“若需術(shù)中導(dǎo)尿，注意保持管路無(wú)菌、不遮擋術(shù)野”“病房護(hù)士交接過(guò)程中明確交接內(nèi)容及職責(zé)，并準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)病人交接記錄單》”“手術(shù)室護(hù)理文書(shū)擺放合理”“給藥錯(cuò)誤年發(fā)生率”“導(dǎo)管滑脫年發(fā)生率”“化療藥物外滲年發(fā)生率”“輸血錯(cuò)誤年發(fā)生率”。最終確定的手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、19項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、58項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。詳見(jiàn)表1。

表1　手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系函詢結(jié)果

3 討論

3.1構(gòu)建的手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性本研究以Donabedian的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式為理論框架構(gòu)建手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)構(gòu)質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)，是過(guò)程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量的框架保障；過(guò)程質(zhì)量用于評(píng)價(jià)如何將結(jié)構(gòu)化的指標(biāo)與一線臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，屬于整個(gè)質(zhì)量過(guò)程的前饋控制；結(jié)果質(zhì)量是護(hù)理活動(dòng)是否成功以及護(hù)理效果的最終評(píng)價(jià)，屬于后饋控制[7?13]。本研究結(jié)合我國(guó)發(fā)布的《護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）》《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2021年版）》，采用文獻(xiàn)回顧法、半結(jié)構(gòu)式訪談法等選取相關(guān)指標(biāo)，指標(biāo)來(lái)源較有說(shuō)服力，指標(biāo)可靠性較強(qiáng)。在確定最終指標(biāo)時(shí)，采用德?tīng)柗品▽?duì)指標(biāo)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行修改，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行豐富和整理，與層次分析法相結(jié)合，對(duì)指標(biāo)重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，將指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)化、量化，減少了德?tīng)柗品▽＜乙庖?jiàn)的主觀性影響，使研究結(jié)果更具科學(xué)性。指標(biāo)體系的可靠性與專家代表性、積極性、權(quán)威性及意見(jiàn)一致程度相關(guān)。選取的函詢專家均有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，且工作年限為10年及以上，專家在本研究領(lǐng)域有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，故專家意見(jiàn)有較好的代表性。2輪函詢問(wèn)卷有效回收率均為100%，說(shuō)明專家參與研究的積極性較高。2輪函詢專家權(quán)威系數(shù)分別為0.864和0.869，表明選取的專家具有較高權(quán)威性。

3.2手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可行性相較于手術(shù)室其他亞?？?，手術(shù)室泌尿亞?？频氖中g(shù)類型更多樣，使用的手術(shù)儀器設(shè)備也更復(fù)雜，需要理論知識(shí)和操作技能更扎實(shí)的護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)配合。本研究構(gòu)建的結(jié)構(gòu)指標(biāo)和過(guò)程指標(biāo)內(nèi)容均體現(xiàn)了與目前治療理念相對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)涵，結(jié)構(gòu)指標(biāo)中的手術(shù)室規(guī)章制度、手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理小組的構(gòu)建和手術(shù)室泌尿亞?？撇僮骷寄苁鞘中g(shù)開(kāi)展的基礎(chǔ)，過(guò)程指標(biāo)中各種泌尿亞?？剖中g(shù)儀器設(shè)備的規(guī)范、合理使用以及泌尿外科手術(shù)中各種不同種類灌洗液的管理等是手術(shù)順利實(shí)施的保障，結(jié)果指標(biāo)中各方的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)和不良護(hù)理事件發(fā)生率都對(duì)促進(jìn)手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量提升有重要意義。本研究將主觀評(píng)價(jià)結(jié)果轉(zhuǎn)為有指標(biāo)檢測(cè)的量化標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)手術(shù)室泌尿亞?？铺攸c(diǎn)，提煉評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，每項(xiàng)指標(biāo)簡(jiǎn)單可操作，評(píng)價(jià)過(guò)程簡(jiǎn)便，在臨床應(yīng)用過(guò)程中有側(cè)重點(diǎn)，指標(biāo)體系具有可行性。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的來(lái)臨，醫(yī)學(xué)亞?？品诸愲S著疾病種類的不斷細(xì)化而日漸詳盡，以醫(yī)學(xué)亞專科分化為基礎(chǔ)的護(hù)理亞?？埔策M(jìn)入快速發(fā)展階段，加之現(xiàn)代護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理理念在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用，護(hù)理學(xué)科亞?？苹掷m(xù)推進(jìn)，護(hù)理學(xué)科亞專科分化與精細(xì)化護(hù)理存在著密不可分的聯(lián)系。手術(shù)室護(hù)理的精細(xì)化在手術(shù)室亞?？品纸M中充分體現(xiàn)，遵循“精、細(xì)、準(zhǔn)”原則[14]能夠提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量水平。手術(shù)室為多學(xué)科部門(mén)協(xié)同工作救治病人的場(chǎng)所，作為醫(yī)院外科服務(wù)的集中場(chǎng)所，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量有著更高的要求[15?16]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)貫穿護(hù)理活動(dòng)全過(guò)程，通過(guò)構(gòu)建手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為手術(shù)室泌尿亞?？铺峁┳o(hù)理質(zhì)量服務(wù)評(píng)價(jià)工具，不僅有利于深化精細(xì)化護(hù)理內(nèi)涵，也有利于進(jìn)一步改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，為手術(shù)室其他亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)提供新思路、新方法。下一步計(jì)劃將該指標(biāo)體系應(yīng)用于多所醫(yī)院的臨床實(shí)踐，以檢驗(yàn)指標(biāo)體系對(duì)手術(shù)室泌尿亞專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的效果，不斷完善指標(biāo)體系內(nèi)容，以更好地適應(yīng)臨床需要，促進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量提高。

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Construction of evaluation index system of nursing quality of urology subspecialty in operating room

QUJunxiao,FUXiurong

Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

：To construct evaluation index system of nursing quality of urology subspecialty in operating room.：Based on "structure?process?outcome" model，the first draft of evaluation index system of nursing quality of urology subspecialty in operating room was drawn up by literature reviews and semi-structured interviews.Evaluation index and weight of evaluation index system of nursing quality of urology subspecialty in operating room were established by Delphi method and analytic hierarchy process.：The positive coefficient of experts in two rounds of expert correspondence both were 100%，the expert authority coefficient were 0.864 and 0.869，respectively，and the Kendall concordance coefficient were 0.151 and 0.253，respectively.In the second round of expert correspondence，average score of importance of each item were from 4.58 to 5.00，coefficient of variation were from 0.00 to 0.24，and full score ratio were from 0.57 to 0.92.Finally，evaluation index system of nursing quality of urology subspecialty in operating room was constructed，and the content included 3 first?level entries，19 second?level entries and 58 third?level entries.：The evaluation index system of nursing quality of urology subspecialty in operating room is scientific and feasible，which can effectively evaluate quality of urology subspecialty in operating room.

nursing in operating room；subspecialty；urology surgery；nursing quality；Delphi method；nursing

FU Xiurong,E?mail:940813036@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.011

曲俊曉，護(hù)士，碩士研究生在讀

付秀榮，E?mail:940813036@qq.com

曲俊曉,付秀榮.手術(shù)室泌尿亞?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究,2022,36(22):4007?4012.

（收稿日期：2022-02-27；修回日期：2022-10-27）

（本文編輯 陳瓊）