臨床護理路徑在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用

王建新，范嚴(yán)君，王嶺娜，韓芳芳

（河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科三病區(qū)，河南 鄭州 450003）

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科常見疾病之一，是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等［1］。近年來，隨著人們生活習(xí)慣以及生活方式的不斷改變，我國急性胰腺炎發(fā)病率呈逐年升高趨勢。護理干預(yù)是提升治療效果及患者生活質(zhì)量的有效手段，因此在急性胰腺炎患者治療過程中實施必要的護理干預(yù)，對有效促進患者預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的臨床意義。基于此，本研究分析臨床護理路徑在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2021年9月我院收治的127例急性胰腺炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性胰腺炎診治指南》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識清醒，臨床資料完整，能配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失；合并其他內(nèi)分泌疾病或代謝性疾病。根據(jù)患者治療過程中護理方式不同將其分為對照組（58例）與觀察組（69例）。對照組男37例，女21例；年齡20～64歲，平均年齡（39.29±5.77）歲；病因：膽源性27例，酗酒18例，飲食（暴飲暴食）7例，不明原因6例。觀察組男41例，女28例；年齡21～63歲，平均年齡（38.88±5.26）歲；病因：膽源性33例，酗酒21例，飲食（暴飲暴食）10例，不明原因5例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理，包括對患者進行健康宣教、營養(yǎng)支持、疼痛管理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采臨床護理路徑，具體措施如下：①制定臨床護理路徑：由本科室主任、護士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護士組成臨床護理路徑管理小組，收集患者相關(guān)資料制定護理路徑。患者入院后向其簡單描述相關(guān)護理措施，包括入院指導(dǎo)、藥物治療、健康教育、階段性目標(biāo)、出院計劃等。②入院后第1 d：護理人員對患者進行健康教育及必要的心理護理，講解治療過程中的注意事項及各種檢查的意義，告知患者輕型急性胰腺炎在發(fā)病后需要禁食5～6 d，重型急性胰腺炎則需要禁食至少2周，或可持續(xù)3～4周，初期需要使用腸外營養(yǎng)。③入院后第2～5 d：護理人員在患者置入胃管前向其講解腸胃減壓的目的及進行插管時的注意事項，告知患者服用藥物的效果及相關(guān)副作用，記錄好患者液體出入量及病情變化。另外，使用抗生素時應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并觀察患者的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時向醫(yī)生匯報，并作出正確處理；對于建立腸胃減壓者，保持其引流管通暢，并預(yù)防醫(yī)源性感染。④入院后第6～8 d：在患者腸功能恢復(fù)后，告知患者食用含有蛋白質(zhì)及脂肪的半流質(zhì)飲食，隨著時間推移可吃普通食物，同時加強與患者的溝通，使患者保持良好的心理狀態(tài)。⑤出院時：護理人員告知患者及家屬關(guān)于急性胰腺炎的相關(guān)預(yù)防知識，告知預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，若患者在出院后出現(xiàn)不適需要及時到院就診等。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的疼痛緩解時間、肝功能恢復(fù)時間及住院時間。②統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥（肺部感染、肝腎功能不全、急性呼吸窘迫綜合征等）發(fā)生率。③統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者對護理工作的滿意程度，滿分100分，其中＞80分表示非常滿意，60～80分表示一般滿意，＜60分表示不滿意。護理滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛緩解時間、肝功能恢復(fù)時間及住院時間觀察組的疼痛緩解時間、肝功能恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的疼痛緩解時間、肝功能恢復(fù)時間及住院時間比較（±s，d）

表1 兩組的疼痛緩解時間、肝功能恢復(fù)時間及住院時間比較（±s，d）

組別 n 疼痛緩解時間 肝功能恢復(fù)時間 住院時間觀察組 69 5.85±1.65 8.26±1.33 10.51±1.22對照組 58 7.59±1.54 10.36±1.58 12.26±1.32 t 6.10 2 8.134 7.756 P 0.00 0 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.90%，低于對照組的12.07%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3 護理滿意度觀察組的護理滿意度為98.55%，高于對照組的89.66%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

急性胰腺炎起病急切且病情變化較快，會引起肝功能異常，一旦確診需要及時進行治療，而在治療期間對患者實施必要的護理干預(yù)也尤為重要［3-4］。常規(guī)護理缺乏針對性，不能予以患者系統(tǒng)化的護理，目前已無法滿足急性胰腺炎患者的護理需求。臨床護理路徑是一種臨床應(yīng)用較為廣泛的新型護理模式，該護理模式以患者為中心，根據(jù)已經(jīng)確診的疾病類型為其制定一整套完善的護理措施，可明顯提升護理質(zhì)量［5-6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的疼痛緩解時間、肝功能恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05），表明臨床護理路徑可促進急性胰腺炎患者盡快恢復(fù)。分析原因在于，臨床護理路徑更具實用性及科學(xué)性，患者入院后，護理人員根據(jù)已經(jīng)制定的臨床護理路徑進行護理，可使患者更積極配合檢查及治療，從而明顯縮短患者的疼痛緩解時間和肝功能恢復(fù)時間，使患者盡快康復(fù)、盡早出院。同時，本研究結(jié)果還顯示，與患者相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，提示采用臨床護理路徑對急性胰腺炎患者進行護理，可明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護理滿意度。分析原因在于，臨床護理路徑更規(guī)范、更系統(tǒng)化，護理人員對患者積極實施心理護理、健康教育、飲食指導(dǎo)等，可使患者能更好地認(rèn)識疾病，自覺參與到疾病護理中，從而明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生；此外，臨床護理路徑模式中，護患之間的溝通交流更加密切，護患關(guān)系更加和諧，患者對護理人員工作的認(rèn)可度也更高。

綜上所述，臨床護理路徑在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短患者的疼痛緩解時間、肝功能恢復(fù)時間及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。