過渡期護(hù)理模式對(duì)腹膜透析患者自護(hù)能力及疾病知識(shí)掌握度的影響

陳月瑩，成世立，錢勇

（信宜市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，廣東 信宜 525300）

透析治療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，因腹膜透析可以在家中操作，所以需要患者直接參與操作，對(duì)治療進(jìn)行自我護(hù)理［1］。為此，患者自護(hù)能力、疾病知識(shí)掌握程度、操作水平對(duì)治療效果具有十分重要的影響。在腹膜透析中，為了取得理想的治療效果，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的開展。過渡期護(hù)理模式是一種為保證患者出院后順利轉(zhuǎn)入社會(huì)與家庭或另一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開治療與康復(fù)而采取的一系列護(hù)理措施［2］。相關(guān)研究［3］表明，過渡期護(hù)理模式有助于加快患者回歸家庭，適應(yīng)社會(huì)生活，充分彌補(bǔ)患者出院后無法獲得醫(yī)療幫助的不足，有助于提高患者自護(hù)能力，應(yīng)用價(jià)值較高?；诖耍狙芯刻接戇^渡期護(hù)理模式對(duì)腹膜透析患者自護(hù)能力及疾病知識(shí)掌握度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月至2021年8月我院收治的腹膜透析患者66例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與研究組各33例。對(duì)照組 女性14例，男性19例；年齡22～79歲，平 均 年 齡（53.61±3.89）歲。研究組女性15例，男性18例；年齡22～78歲，平均年齡（53.49±3.77）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：向患者實(shí)施健康宣教，說明透析換液操作流程；在患者出院時(shí)發(fā)放居家腹膜透析的知識(shí)手冊(cè)，詳細(xì)說明有關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行居家腹膜透析；同時(shí)，囑咐患者合理膳食，注意并發(fā)癥的預(yù)防。研究組實(shí)施過渡期護(hù)理模式：①患者電子檔案的建立與評(píng)估：在患者出院時(shí)，對(duì)其健康知識(shí)水平、自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，建立患者的電子檔案。患者出院后，了解其對(duì)飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、藥物治療、透析知識(shí)、管道出口管理等方面的掌握情況，根據(jù)患者的薄弱之處對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，并詳細(xì)記錄，便于下次評(píng)估指導(dǎo)，進(jìn)一步提高患者的自護(hù)能力及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。②隨訪：在患者出院后2 d給予首次電話隨訪，之后每周1次，直到回院復(fù)查。若患者病情不穩(wěn)定，可增加隨訪次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的問題，或囑其及時(shí)回院治療?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可每月隨訪1次。在隨訪過程中，及時(shí)了解患者的疑問，并給予科學(xué)的解答。③采用微信群、電話隨訪、門診隨訪等方式普及健康知識(shí)，并根據(jù)患者的病情狀況及治療需求決定隨訪頻率，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，反饋給主管醫(yī)生，以此調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①自護(hù)能力：采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA）進(jìn)行評(píng)估，滿分172分，主要包括自我概念（37分）、自我責(zé)任感（42分）、自我護(hù)理技能（56分）、健康知識(shí)水平（37分），分值越高則患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。②疾病知識(shí)掌握度：采用問卷調(diào)查方式評(píng)估，主要包括自我檢測(cè)、無菌觀念、規(guī)范操作、飲食控制、并發(fā)癥觀察、藥物治療、管道出口管理，滿分100分，≥60分為掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力

護(hù)理后，研究組ESCA各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的ESCA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的ESCA評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間 組別n自我概念 自我責(zé)任感 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平護(hù)理前 研究組3316.08±3.2720.13±3.2830.16±3.4214.16±2.19對(duì)照組3316.15±3.5620.04±3.4330.24±3.6114.32±2.62 t 0.08 3 0.109 0.092 0.269 P 0.93 4 0.914 0.927 0.789護(hù)理后 研究組3323.79±4.5227.31±4.6241.31±5.3222.13±3.51對(duì)照組3319.82±4.0524.38±4.3237.53±5.1619.68±3.28 t 3.75 8 2.661 2.930 2.930 P 0.00 0 0.010 0.005 0.005

2.2 疾病知識(shí)掌握度

護(hù)理后，研究組疾病知識(shí)掌握度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的疾病知識(shí)掌握度比較［n（%）］

3 討論

自護(hù)能力與疾病知識(shí)掌握程度一直都是腹膜透析患者的薄弱環(huán)節(jié)，因?yàn)樽宰o(hù)能力較低，缺少對(duì)疾病知識(shí)的了解，導(dǎo)致患者治療效果并不理想［4］。為此，在腹膜透析治療中，一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)，方可有效增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，提高其自護(hù)能力，取得良好的治療效果。

過渡期護(hù)理模式是一種綜合的護(hù)理方法與隨訪服務(wù)，能夠讓患者從醫(yī)院回歸家庭、社會(huì)的過程中得到良好的照護(hù)，不僅可以減少不良情況的發(fā)生，還能夠滿足患者的各項(xiàng)需求，顯著提高患者的自護(hù)能力［5］。在過渡期護(hù)理模式中，通過對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予個(gè)性化指導(dǎo)，確?；颊吣軌颢@得更好的治療；同時(shí)，通過微信群、電話隨訪、門診隨訪等方式的落實(shí)，能夠及時(shí)地了解患者的需求；另外，向患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)、管道出口管理、并發(fā)癥觀察預(yù)防、透析知識(shí)等方面的指導(dǎo)，可增強(qiáng)患者的認(rèn)知薄弱之處，提高其疾病知識(shí)掌握程度，從而更好地進(jìn)行自我護(hù)理［6-10］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組ESCA各項(xiàng)評(píng)分和疾病知識(shí)掌握度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，過渡期護(hù)理模式能夠有效提高腹膜透析患者的自護(hù)能力與疾病知識(shí)掌握度。